随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。高血糖会导致糖尿病患者体内内皮细胞、炎症细胞的功能与活性改变。而血管病变的发生通常与血管内皮细胞损伤密切相关，因此，糖尿病会带来的结果之一就是血管狭窄和血栓形成。

 

 

一、冠状动脉病

 

冠状动脉病作为糖尿病的并发症之一，在临床上越来越多。其中，糖尿病合并冠状动脉硬化比较常见，且冠状动脉硬化在糖尿病患者中的发病率较非糖尿病患者中的发病率更高。

 

 

由于糖尿病导致血管受损，分泌大量炎性细胞因子，从而促进了动脉粥样硬化，甚至可能导致心、脑、肾方面的疾病。

 

二、下肢动脉粥样硬化性病变

 

下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。其主要病因是动脉粥样硬化，但动脉炎和栓塞等也可导致下肢动脉病变，因此，糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）。

 

 

我国在2004、2012年的两次糖尿病足调查结果显示，糖尿病足合并LEAD者分别为62.9%和59.0%，表明糖尿病合并LEAD是糖尿病足溃疡（DFU）发生的重要病因之一。China DIA-LEAD研究显示，我国50岁以上T2DM患者中LEAD的患病率为21.2%，与糖尿病神经病变导致的足溃疡相比，LEAD导致的足溃疡复发率高，截肢率增加了1倍。

 

由于LEAD与冠状动脉疾病和脑血管疾病等动脉血栓性疾病在病理机制上有共性，如内皮功能的损害、氧化应激等。因此，在临床上这几种病变常同时存在，故LEAD对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示价值。

 

 

LEAD对机体的危害除了导致下肢缺血性溃疡和截肢外，更重要的是这些患者心血管事件的风险明显增加，死亡率更高。LEAD患者的主要死亡原因是心血管事件，在确诊1年后心血管事件发生率达21.1%，与已发生心脑血管病变者再次发作风险相当。

 

三、脑血管病

 

糖尿病合并脑血管病为糖尿病并发的系列脑血管疾病, 其中以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见。主要与糖尿病代谢紊乱、内分泌失调、血液高凝状态、微血管病变以及吸烟、肥胖等因素有关, 如短暂性脑缺血发作(TIA) 、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。糖尿病患者脑卒中的病死率、病残率、复发率较高, 病情恢复慢。

 

 

糖尿病合并脑血管病与一般的脑血管病治疗原则是相同的, 但是由于糖尿病合并脑血管病具有一定的特殊性, 特别是脑卒中急性期的处理过程中, 存在诸多引起血糖升高的因素, 因此，需要特别注意降糖药物的选择、感染及各种并发症的预防。

 

参考文献：

1. 侯莉, 等. 中国老年学杂志, 2012, 32(22).

2. 赵康. 中国医药指南, 2012, 10(19).

3. 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).

4. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医杂志, 2011, 6(4).

生病是我们每个人生活中都无法避免的事情，因为体内有大量的器官，再加上生活的环境中可能存在大量的细菌以及病毒，尽管我们有着强大的免疫机制，可并无法做到万无一失。好在如今的医疗水平在不断进步，身体出现的大部分问题都能够找到合适的解决办法，有时候甚至不需要吃药就能够缓解病情，但是当下的医疗技术也并非无所不能，有很多疾病依然属于医学难题，比如癌症，白血病等等，而除此以外，还有一些常见的健康问题也找不到有效的治疗方式，其中糖尿病就是最典型的一个。

 

血糖是血液循环过程中的主要成分，它承载着能量，然后在血液循环过程中给各器官提供动力，可是随着人们不良饮食习惯的增加，导致人们的血糖指数越来越高，有数据显示，截止到目前为止，我国的高血糖人数已经超过了7亿，而高血糖就是糖尿病的前身，虽然它属于典型的慢性疾病，可一旦出现，基本上就无法彻底治愈。

 

 

需要防范的 糖尿病并发症

酮症酸中毒

 

我们体内的酮体含量非常低，它是肝脏脂肪生成脂肪酸过程的中间产物，会随着血液循环被传递到心脏，肾脏，肠胃等多个部位，然后给身体多个器官运行提供一定的动力，正常情况下，在体内的滞留时间也比较短，可是当体内的胰岛素分泌量长期不足或者糖分含量偏少时，体内的酮体含量会快速升高，使得身体各部位得不到足够的能量，身体多个器官的活性也会快速下降，轻则出现食欲下降，消化不良等症状，严重的话很可能影响呼吸，甚至休克，所以希望各位能够多加注意，这种情况一定要及时补水，紧急的话还可以注射一定的胰岛素。

肾功能受损

 

肾脏是我们体内主要的水分代谢以及平衡器官，而糖尿病对肾脏的伤害非常大，因为血液中糖分含量高，会大大增加血液循环的压力，而这就很容易增加肾脏的代谢压力，尤其是会导致肾小球受损，导致肾脏的过滤以及代谢功能出现问题，就很容易出现蛋白尿，如果不及时调控，很可能导致肾功能快速下降。

 

 

糖尿病足

 

一般来说，当体内的血糖指数升高到一定程度后才会引发糖尿病，而血液中糖分含量偏高，就很容易导致血液黏稠，血液循环速度减慢，血管中水分不足，而双脚作为血液循环的末梢，就很容易出现供血不足的情况，这不仅会导致四肢经常出现冰凉麻木的情况，还可能导致脚部皮肤非常敏感，很容易被细菌感染。

脑中风

 

脑中风可以说是糖尿病很常见的一种并发症，有数据显示，糖尿病人群患脑中风的概率是正常人的12倍，主要是因为血液中的糖分含量升高后，血液粘度也会越来越高，从而导致血液循环速度越来越慢，脑部很难得到足够的血液供应，自然就会导致大脑神经细胞活性下降，很容易引发脑中风的问题。

 
视力下降

 

随着智能化时代的到来，我们每天都需要面对各种各样的屏幕，所以人们的视力越来越差，而除此以外，视力下降也是糖尿病的并发症之一，因为血液粘稠会对视神经产生很大的压迫，导致视网膜发生病变，从而导致视力快速下降，如果不及时采取措施进行缓解，甚至可能导致失明。

控制血糖水平至关重要。遵循医生的治疗方案，按时服药，保持良好的血糖控制，有助于降低心血管并发症的风险；注意饮食和体重管理。选择低糖、低脂、高纤维的健康食物，控制摄入总热量，避免过度肥胖；

保持适度的身体活动。规律的运动有助于降低血糖和胆固醇水平，改善心血管健康。戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒，有助于降低心血管疾病风险；定期进行体检和血液检查，及早发现潜在问题并进行干预。

提起高血压，想必没有人会陌生，人到中年，最担心的健康问题莫过于"三高"了，而这其中又属高血压最为常见、最不易控制。

 

我国高血压人群基数很大，现存高血压患者近4亿，最让人担心的是，由于对高血压的认识不足，近1亿患者没有接受合适的治疗和控制。

 

有人认为，高血压无非就是血压高点，偶尔头晕，没什么大不了的，要知道高血压的危害远不仅如此。

 

血压长时间处于较高的状态，会引起心、脑、肾等靶器官受损伤甚至病变，临床数据表明，40%的脑梗和50%-70的心梗是高血压直接导致的；此外，高血压作用于肾脏，会造成肾脏小动脉痉挛，引起肾脏供血不足，诱发肾脏细胞损伤甚至肾衰竭。

 

 

 

高血压与饮酒

 

高血压患者能不能喝酒，这是个老生常谈的话题了。

 

答案是：没有规定说高血压患者一定不能喝酒，但血压不稳定时应禁止喝酒。酒精是血管的"扩张剂"，饮酒之后，血管会有一定程度的扩张，血压会下降，但是千万不要以为喝酒可以降血压。酒精会引起交感神经兴奋，引起血液循环加速，还会刺激心脏加速泵血，进而升高血压。

 

值得注意的是，饮酒之后血压升高往往是在第二天，酒精对血管的作用消失之后，血管收缩，血压会进一步飙升。

 

是不是高血压患者不喝酒，血压就可以稳定？

 

众所周知，原发性高血压不易治愈，需长期服药干预，药量需要医生根据病情调整，不可自行决定。

 

滴酒不沾，服药控制，血压一定可以保持稳定吗？

 

答案是否定的，高血压不仅需要服药控制，还需要生活方式的干预，很多常见的食物都会引起血压升高。

 

1、高盐食物：食盐摄入过多，钠离子含量升高会引起水钠潴留，细胞水肿，血流量升高，导致血压升高。

 

常见的如：榨菜、腐乳、挂面、火腿、话梅等。

 

2、高脂食物：可能多数人知道，脂肪摄入过多可能会诱发高血脂，其实，血脂和血压是一对"难兄难弟"，血液中脂类物质含量升高会造成血液粘稠，增大血流阻力，进而引起血压升高。

 

常见的如：肥肉、奶油制品、猪油等。

 

高血压有哪些症状，怎么预防？

 

 

1、头晕：头重脚轻，像是踩在棉花上；蹲下站起时眼前一片黑暗，许久不能缓解。

 

血压升高可能造成脑血管痉挛，血管管腔变窄，脑部组织供血减少，组织缺氧会引起头晕；此外，血压长期在较高的水平，血管搏动感增强，脑组织受到的震感也增强，患者会出现短促而强烈的眩晕感。

 

2、心慌、胸闷：血压升高，心脏受到的压力增大，会导致左心室发生应激性增生、肥厚，可能引发心律不齐症状的出现，患者会有心慌、心悸的症状。

 

心脏长期超负荷工作，患者胸口会有压迫感，严重时还会出现呼吸急促、换气频繁的症状。

 

3、耳鸣：半数以上高血压患者会有耳鸣的症状，多是双耳耳鸣，响度不一，似蝉鸣或是电流声，严重影响正常生活和工作。

 

原因多是较高的血压引起耳中小动脉搏动感增强，与耳中组织产生共鸣；此外，高血压引起耳中小血管痉挛、病变甚至坏死，会导致高响度耳鸣的症状。

 

4、头痛：高血压引起的头痛多发生在头后部或是偏头痛，强烈的胀痛感。

 

上文已经提到高血压会引起靶器官的损伤，其中脑损伤最为典型，血压持续升高，超过了脑动脉血管的调节上限，血管会急剧扩张，造成脑部病变，如：脑水肿、脑溢血等，会引起剧烈头痛。

 

高血压患者若出现强烈的头痛，建议及时就医检查。

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首先是控制血压和血脂水平，定期测量并遵循医生治疗方案。注意肾脏健康，定期检查尿蛋白和肾功能，及早治疗肾脏问题。进行定期眼科检查，早发现糖尿病视网膜病变，防止视力丧失。重视足部护理，保持干燥、整洁，避免受伤和感染。

此外，戒烟限酒也是关键，烟草和酒精可能加重糖尿病的并发症。维持良好的血糖控制是基础，同时综合管理其他危险因素，采取多方面的健康措施有助于降低并发症的风险。

治疗肾脏损害需要采取综合方法，包括一般治疗、对因治疗、对症治疗以及肾脏替代治疗等。

1.一般治疗：避免诱发因素，如感染、接触肾毒性药物或毒物，采取健康的生活方式，如戒烟、适量运动、控制情绪以及合理饮食。

2.对因治疗：对于肾脏疾病，尤其是原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病，如狼疮性肾炎、系统性血管炎等，主要为异常免疫反应。治疗常包括激素和免疫抑制治疗、血液净化治疗等，可以有效清除体内自身抗体和抗原抗体复合物。

3.对症治疗：肾脏病患者常存在多种合并症，如代谢异常、高血压或其他脏器疾病等。这些并发症不仅影响肾脏病患者的生活质量和生命，还可能进一步加重肾脏病，形成恶性循环，严重影响患者的预后。

因此，这些并发症应该积极治疗。4.肾脏替代治疗：如果肾脏病已经进展到尿毒症期，一般不需要应用其他中药、偏方等药物，此时应该考虑透析治疗或者肾移植治疗。请注意，以上只是大致的治疗方向，实际治疗过程需要结合患者的具体病情和医生的建议。建议咨询专业医生了解更多信息。

尿蛋白/肌酐比值（ACR）是一项非常重要的尿液检查指标，通常用作肾脏疾病高风险人群的筛查工具。

ACR是将白蛋白浓度（以毫克为单位）除以肌酐浓度（以克为单位）。微量白蛋白是一种体内制造的蛋白质，正常情况下，肾脏可以防止这种蛋白质从尿液中排出。如果肾脏受损，微量白蛋白就会从尿液中“泄漏”出来。肌酐是一种代谢废物，正常情况下，肾脏会将其从血液中清除。如果肾脏功能下降，肌酐的清除能力也会下降。

ACR作为一种简便、精确、快速的可检测人体内白蛋白排泄情况的检查，不同于24小时尿蛋白定量检查的耗时及复杂，ACR只需随机留取一次尿液（晨尿最佳）即可进行检测。留取的尿液标本以晨尿为宜，并且尿液标本要求是清洁的中段尿。

正常范围是<30mg/g，结果为30-300mg/g表示尿中有微量白蛋白，≥300mg/g为临床蛋白尿，此时尿常规可检测出尿蛋白异常，因此ACR的优势在于可最早发现微量的尿蛋白异常，比其他尿检化验更敏感。

对于高危肾脏病患者（比如糖尿病、高血压及其他心血管疾病、有肾病家族史的人、妊娠期女性等），建议定期（每3-6个月）进行肾脏病的相关筛查，如有异常，应及时于肾内科就诊。

ACR是一个连续的指标，其数值越高，说明肾脏损伤的程度越严重。但是，ACR并不是一个绝对的指标，其数值可能会受到许多因素的影响，比如尿液浓度、体重、性别、年龄、饮食、运动量等。因此，医生通常会结合患者的临床表现和其他实验室结果，来进行综合判断。

“血糖一直降不下来”是一个令众多糖友忧心的问题,“血糖居高不下”有什么危害呢？相信大家都吃过咸菜,那我们不妨想象一下腌咸菜的过程,这个问题就明朗了很多。咸菜可以算作一种中国文化,腌制是让食物处于一个高渗的环境中,盐分大量地渗入到食物组织内,从而达到保藏食物的目的,腌制一般是需要一定的时间才可以收获这份美味。

 

同理,血糖居高不下,那么血液中的糖就好比腌咸菜的盐,机体的血管、神经就好比被腌制食品,时间长了收获的可不是美味,而是各种并发症。

 

一、急性并发症

 

1、糖尿病酮症酸中毒:该并发症的三大表现:高血糖、高血酮、代谢性酸中毒;该并发症的三个分度:轻度(仅有酮症而无酸中毒)、中度(酮症伴轻至中度酸中毒)、重度(酸中毒伴有意识障碍)。

 

2、高渗高血糖状态:四大临床特征:严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压明显升高、脱水和意识障碍,多见于老年的糖尿病患者。

 

3、糖尿病乳酸酸中毒:发生率低,病死率高,主要见于服用苯乙双胍者。

 

二、慢性并发症

 

1、糖尿病肾病:糖友们发现小便中多泡沫需要注意,糖肾的早期特征是尿中白蛋白排泄轻度增加,早期严格控制血糖和血压,可以延缓糖肾的进展。

 

2、糖尿病视网膜病变:糖友们感到双眼视物模糊、眼前有黑影,需要眼科就诊了。

 

3、糖尿病周围神经病变:糖友们有手脚对称性麻木、疼痛、感觉异常等需引起重视,这是长期的高血糖状态给周围神经带来了危害。

 

4、下肢血管病变:血管长期暴露在高血糖状态下,血管内皮细胞会受损,像水管时间长了生锈一样,血管壁内脂质的沉积带来动脉粥样硬化。

 

 

5、糖尿病足病:约85%的截肢是有足部溃疡引起的,神经病变、血管病变、感染共同导致了组织的溃疡和坏疽,保护好双足,对于糖尿病患者异常重要。

 

通过以上几点,相信您对于血糖居高不下的危害有了相应的了解，为了自己的身体健康，请大家积极控糖，远离并发症，提高生活质量。

预防肾周围感染，需明确原因，对于慢性肾病和高血压等慢性病导致的感染风险，需先对疾病治疗和预防，再通过增强免疫力、保持卫生等方式进行预防。

1.对疾病进行治疗和预防：对于存在尿路梗阻、肾损伤或肾结石等慢性肾病的患者，应积极治疗相关疾病，防止细菌滋生。积极控制血糖和血压，避免高血糖、高血压等对肾脏造成损害。长期服用抗生素的患者，应定期检查肾功能和药物副作用。

2.增强自身免疫力。通过保持充足的睡眠和适当的运动，以及避免过度劳累，可以维持良好的免疫力状态。

3.保持卫生：勤洗手、洗澡。注意饮食卫生，避免食用过期、变质、不洁的食物，以减少细菌在肠道内的滋生和传播。避免使用不洁的注射器、输血器材等，以减少血液传播的感染风险。以上是预防肾周围感染的一些基本措施，希望有所帮助。

在出现发热、腰痛等症状时，应及时就医，进行相关检查和治疗，以免病情恶化。

糖尿病是一种常见的慢性病，也是临床最为常见的慢性病之一。糖尿病发病率很高，很多人发现的时候要么是已经有了并发症，要么是因为体检时被发现。但对于糖尿病，很多人并不以为然，因为他们觉得糖尿病对自己的损害是远期的，殊不知，糖尿病的并发症一旦出现，恐怕就开始了悲剧和可怕的开端。就提问者提到的2型糖尿病，到医院住院第一天挂水4500的，我们来一起看看到底发生了什么？

 

 

一、糖尿病有哪些可怕的急性并发症？

 

糖尿病的急性并发症有很多种，比如低血糖、糖尿病合并感染、糖尿病酮症、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等。但我们今天讲三个多见的，糖尿病酮症酸中毒和、乳酸酸中毒、非酮症性高渗性昏迷，而且这三类并发症都是非常严重的糖尿病并发症，都和患者的血糖控制不佳有关。糖尿病酮症酸中毒多见于治疗突发停止，合并感染或者应激。如果糖尿病酮症酸中毒不能及时纠正，可导致昏迷，很快威胁到生命安全。乳酸酸中毒和非酮症性高渗性昏迷多见于血糖控制不佳的老年患者，常表现为血糖严重升高，患者可出现严重脱水，意识障碍，严重者也会危及生命。

 

二、急性病并发症需要怎样处理？

 

无论是酮症酸中毒、乳酸酸中毒，还是高渗性昏迷，这些急性并发症的治疗都需要及时大量补液、持续胰岛素降糖、补钾纠正电解质紊乱等治疗。事实上，这些并发症无论是哪一种，都是糖尿病发病后的最为危险的急性并发症之一，而且死亡率非常的高。三者的治疗都需要大量补液，一般3000-5000ml，甚至更多的补液量，尤其是高渗性昏迷更强调补液。所以，如果是每天输注4500ml的液体，我觉得没有必要大惊小怪了，根据需要有可能比这个数字更多。

 

三、一天花费4500元有没有可能？

 

我觉得如果真的是糖尿病急性并发症的话，当天花费超过4500的可能性更大，因为对于重症的糖尿病急性并发症，如果需要鉴别是不是脑血管疾病，或者有其他需要鉴别的，甚至如果需要选用血液净化治疗，甚至是呼吸机辅助呼吸灯治疗，患者当天的花费超过4500可能会更多。

 

 

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