提起高血压，想必没有人会陌生，人到中年，最担心的健康问题莫过于"三高"了，而这其中又属高血压最为常见、最不易控制。

 

我国高血压人群基数很大，现存高血压患者近4亿，最让人担心的是，由于对高血压的认识不足，近1亿患者没有接受合适的治疗和控制。

 

有人认为，高血压无非就是血压高点，偶尔头晕，没什么大不了的，要知道高血压的危害远不仅如此。

 

血压长时间处于较高的状态，会引起心、脑、肾等靶器官受损伤甚至病变，临床数据表明，40%的脑梗和50%-70的心梗是高血压直接导致的；此外，高血压作用于肾脏，会造成肾脏小动脉痉挛，引起肾脏供血不足，诱发肾脏细胞损伤甚至肾衰竭。

 

 

 

高血压与饮酒

 

高血压患者能不能喝酒，这是个老生常谈的话题了。

 

答案是：没有规定说高血压患者一定不能喝酒，但血压不稳定时应禁止喝酒。酒精是血管的"扩张剂"，饮酒之后，血管会有一定程度的扩张，血压会下降，但是千万不要以为喝酒可以降血压。酒精会引起交感神经兴奋，引起血液循环加速，还会刺激心脏加速泵血，进而升高血压。

 

值得注意的是，饮酒之后血压升高往往是在第二天，酒精对血管的作用消失之后，血管收缩，血压会进一步飙升。

 

是不是高血压患者不喝酒，血压就可以稳定？

 

众所周知，原发性高血压不易治愈，需长期服药干预，药量需要医生根据病情调整，不可自行决定。

 

滴酒不沾，服药控制，血压一定可以保持稳定吗？

 

答案是否定的，高血压不仅需要服药控制，还需要生活方式的干预，很多常见的食物都会引起血压升高。

 

1、高盐食物：食盐摄入过多，钠离子含量升高会引起水钠潴留，细胞水肿，血流量升高，导致血压升高。

 

常见的如：榨菜、腐乳、挂面、火腿、话梅等。

 

2、高脂食物：可能多数人知道，脂肪摄入过多可能会诱发高血脂，其实，血脂和血压是一对"难兄难弟"，血液中脂类物质含量升高会造成血液粘稠，增大血流阻力，进而引起血压升高。

 

常见的如：肥肉、奶油制品、猪油等。

 

高血压有哪些症状，怎么预防？

 

 

1、头晕：头重脚轻，像是踩在棉花上；蹲下站起时眼前一片黑暗，许久不能缓解。

 

血压升高可能造成脑血管痉挛，血管管腔变窄，脑部组织供血减少，组织缺氧会引起头晕；此外，血压长期在较高的水平，血管搏动感增强，脑组织受到的震感也增强，患者会出现短促而强烈的眩晕感。

 

2、心慌、胸闷：血压升高，心脏受到的压力增大，会导致左心室发生应激性增生、肥厚，可能引发心律不齐症状的出现，患者会有心慌、心悸的症状。

 

心脏长期超负荷工作，患者胸口会有压迫感，严重时还会出现呼吸急促、换气频繁的症状。

 

3、耳鸣：半数以上高血压患者会有耳鸣的症状，多是双耳耳鸣，响度不一，似蝉鸣或是电流声，严重影响正常生活和工作。

 

原因多是较高的血压引起耳中小动脉搏动感增强，与耳中组织产生共鸣；此外，高血压引起耳中小血管痉挛、病变甚至坏死，会导致高响度耳鸣的症状。

 

4、头痛：高血压引起的头痛多发生在头后部或是偏头痛，强烈的胀痛感。

 

上文已经提到高血压会引起靶器官的损伤，其中脑损伤最为典型，血压持续升高，超过了脑动脉血管的调节上限，血管会急剧扩张，造成脑部病变，如：脑水肿、脑溢血等，会引起剧烈头痛。

 

高血压患者若出现强烈的头痛，建议及时就医检查。

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男性肾脏健康与否，看这三个部位即可，别再乱补了

 

我们身体内部生长着大量的器官，每一个器官都有它特殊的存在价值，每个器官除了各司其职外，还要相互配合，这样才能够保证身体的正常运行，而男性跟女性的身体构造不同，所以体内的器官组成也存在很大的差异，对于女性来说，子宫以及卵巢才是最重要的器官，而肾脏只不过是一个正常的水分代谢器官，可是对男性来说，肾脏才是体内最关键的器官。

 

 

相对来说，男性的身体素质天生更强一点，所以平时生活中也就很少关注身体的健康状况，可肾脏却是个例外，男性平时不仅会格外关照，而且还会经常采取各种滋补措施，主要是因为肾脏对男性而言，不仅决定身体素质的强弱以及生育能力的高低，甚至还关系到身体的衰老速度以及夫妻之间的和谐关系。

 

肾脏跟肠胃不同，它即使遇到麻烦，也很少发出信号，自然我们也不太可能及时发现，所以平时生活中，想要判断肾脏是否强劲，需要通过身体其它部位的表现来判断。

膝盖有力

 

膝盖可以说是我们身体最辛苦的部位，身体的重量几乎上都施加在了它上面，而且每一次身体活动都需要膝盖的配合，而一般情况下，当身体进行重体力劳动后，膝盖一般会产生明显的酸痛无力感，但是经过足够的休息后，这种不适感就会消失，可如果男性平时经常感觉膝盖无力，那就需要注意，这很可能是肾脏出现了问题。

 

膝盖的灵活性以及力量大小跟肾脏的活性有直接关系，如果膝盖一直都能保持特别有力度的情况下，那就基本上可以肯定肾脏的各方面功能都比较正常。

 

 

腰部有力

 

一般情况下，当一个男性说腰不行的时候，其他人就会直接想到肾功能不足，因为肾脏就生长在腰部，所以它们两个有着密切的关系，一旦肾脏出现问题，腰部也会产生不适而一旦腰部经常无力，那就说明肾脏活性不足，所以说，如果男性经常感觉腰腹部力度十足，那就说明肾脏还比较健康，自然也就不需要进行格外的滋补。

精神有力

 

现在随着生活需求越来越丰富，生存压力也变得越来越大，而男性作为一个家庭的顶梁柱，必须将更多时间和精力放在工作上，所以平时经常会感到精神差，就算经过长时间的休息也得不到缓解，而遇到这种情况一定要注意，这很可能是肾脏功能紊乱导致的连锁反应，可如果男性每天都觉得精神力十足，那就说明肾脏非常强劲。

其实男性想要肾脏健康非常简单，只需要养成良好的生活习惯就够了，一日三餐按时吃，食物构成尽量丰富；养成早睡早起的习惯，每天都让身体获得足够的睡眠时间，避免熬夜；最后就是坚持身体锻炼，这样肾脏会越来越感激你。

首先，保持稳定的血糖控制是关键，遵循医生的治疗方案，按时用药，坚持血糖监测，避免剧烈的血糖波动。其次，控制血压也至关重要，定期测量血压，如有高血压问题，积极配合医生治疗和调整生活方式。

此外，患者应适量控制蛋白质摄入，限制高蛋白饮食，尤其对于早期肾损害的患者更为重要。同时，避免滥用药物。定期进行肾功能检查，可以及早发现肾脏问题，以便采取相应措施防止进一步损害。

血肌酐118指血肌酐118umol/L。男性血肌酐118umol/L，若是生理性原因引起的，一般不严重，若是病理性原因引起的，相对比较严重，要具体情况具体分析。血肌酐通常包括内源性肌酐以及外源性肌酐两部分，正常情况下，成年男性检测结果为53~106umol/L正常，而目前检测结果是118umol/L，超出正常范围，可能是生理性因素所致。比如运动、高蛋白饮食等，一般并不严重。但因存在个体差异化，男性血肌酐偏高也有可能是病理性因素所致，比如慢性肾脏病或急性肾损伤、肾病综合征等，相对来讲就比较严重，需要及时针对性处理。

发现检测结果超出正常范围时，应该及时到医院就诊，配合医生做进一步检查，比如血常规、影像学检查、肾脏彩超等，明确实际情况后治疗。

预防肾周围感染，需明确原因，对于慢性肾病和高血压等慢性病导致的感染风险，需先对疾病治疗和预防，再通过增强免疫力、保持卫生等方式进行预防。

1.对疾病进行治疗和预防：对于存在尿路梗阻、肾损伤或肾结石等慢性肾病的患者，应积极治疗相关疾病，防止细菌滋生。积极控制血糖和血压，避免高血糖、高血压等对肾脏造成损害。长期服用抗生素的患者，应定期检查肾功能和药物副作用。

2.增强自身免疫力。通过保持充足的睡眠和适当的运动，以及避免过度劳累，可以维持良好的免疫力状态。

3.保持卫生：勤洗手、洗澡。注意饮食卫生，避免食用过期、变质、不洁的食物，以减少细菌在肠道内的滋生和传播。避免使用不洁的注射器、输血器材等，以减少血液传播的感染风险。以上是预防肾周围感染的一些基本措施，希望有所帮助。

在出现发热、腰痛等症状时，应及时就医，进行相关检查和治疗，以免病情恶化。

尿蛋白/肌酐比值（ACR）是一项非常重要的尿液检查指标，通常用作肾脏疾病高风险人群的筛查工具。

ACR是将白蛋白浓度（以毫克为单位）除以肌酐浓度（以克为单位）。微量白蛋白是一种体内制造的蛋白质，正常情况下，肾脏可以防止这种蛋白质从尿液中排出。如果肾脏受损，微量白蛋白就会从尿液中“泄漏”出来。肌酐是一种代谢废物，正常情况下，肾脏会将其从血液中清除。如果肾脏功能下降，肌酐的清除能力也会下降。

ACR作为一种简便、精确、快速的可检测人体内白蛋白排泄情况的检查，不同于24小时尿蛋白定量检查的耗时及复杂，ACR只需随机留取一次尿液（晨尿最佳）即可进行检测。留取的尿液标本以晨尿为宜，并且尿液标本要求是清洁的中段尿。

正常范围是<30mg/g，结果为30-300mg/g表示尿中有微量白蛋白，≥300mg/g为临床蛋白尿，此时尿常规可检测出尿蛋白异常，因此ACR的优势在于可最早发现微量的尿蛋白异常，比其他尿检化验更敏感。

对于高危肾脏病患者（比如糖尿病、高血压及其他心血管疾病、有肾病家族史的人、妊娠期女性等），建议定期（每3-6个月）进行肾脏病的相关筛查，如有异常，应及时于肾内科就诊。

ACR是一个连续的指标，其数值越高，说明肾脏损伤的程度越严重。但是，ACR并不是一个绝对的指标，其数值可能会受到许多因素的影响，比如尿液浓度、体重、性别、年龄、饮食、运动量等。因此，医生通常会结合患者的临床表现和其他实验室结果，来进行综合判断。

病毒感染的持续时间会因人而异，也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说，轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解，而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

如果是普通感冒，一般持续约 7-10 天，症状逐渐减轻；流感通常持续 1-2 周；胃肠病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）通常持续 1-3 天，有时可能会持续更长时间。

呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周，但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重，应及时就医诊治。

女性月经第20天排卵一般不算晚。如果女性月经规律，通常在月经前14天左右会排卵，但排卵的具体时间也因人而异。有些女性排卵可能会晚一些，主要是受外界因素影响，比如服用避孕药，生活不规律以及精神压力过大等都可导致排卵提前或推迟，因此月经第20天排卵一般也属于正常。如果女性月经周期较长或卵泡的生长期长，也可导致排卵时间推迟，因此也可能在月经第20天排卵。女性平时一定要养成规律的作息习惯，保持良好的心态，有益于健康，如果身体有异常症状，及时到医院就诊。

审核专家：山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

 

当代医学进步的速度可谓是肉眼可见，每当提及存在某种疾病无法被彻底治愈时，相信大多数人的第一反应就是 “癌症”，其实并非如此，在医学界中目前还有许多无法被治愈的疾病，而帕金森病就是其中一种，这种不会立刻剥夺生命的疾病困扰了许多患者。这种看似其貌不扬的疾病为什么目前无法被治愈呢？

一、病因的复杂性

众所周知，我们想要治愈一种疾病，最重要的就是弄明白这种疾病是怎么发生的，正如消防员想要彻底扑灭火焰需要找到起火点一样，因此在了解某种疾病时，当在病因那一栏出现了 “尚未明确”这四个字时，就相对棘手一些。

帕金森病目前病因没有完全明确，医学家们只是发现这种疾病的发生与很多因素相关，比如通过发现 a 突触核蛋白基因产生的 a 突触核蛋白可以造成多巴胺能细胞的死亡 ^[1] ，证实了这种疾病的发生与遗传有关系，也就是说如果家中有直系亲人患有这种疾病，那么自身患病的概率可能会提升；此外环境因素也是导致帕金森病的重要原因，有毒的除草剂等环境中的毒物可以增加帕金森发生的风险，年龄的增长也是导致帕金森病发生的促发因素。总之，帕金森病的发病绝不是某种单独的原因造成的，当无法找到病因 “对因下药”时，自然也就很难有效治愈。

二、病变的不可逆性

虽然病因纷繁复杂，但医生们也试图通过微观世界去寻求治愈疾病的方法。不过通过长时间的研究，科学家们发现帕金森病患者的病变部位主要位于 中脑 黑质 纹状体 系统。 这些地方的多巴胺能神经元出现变性和死亡是导致帕金森病发生的关键机制 ^{[ 2 ]} 。 另外 ， 一种名为 “路易小体”的物质，这也是帕金森病的重要病理标志之一 。 但以目前的医学水平，无法让已经死亡的多巴胺能神经元 “死而复生”，这是导致这个疾病无法被彻底治愈的关键原因。

三、治疗现状

针对帕金森的治疗看上去多种多样，常见的包括药物治疗、手术治疗，此外还可以配合肉毒素治疗、心理治疗、 运动 康复 疗法等 ^{[ 3 ]} 。 乍一看 ， 治疗手段颇为丰富，这么多方法都搞不定这种疾病吗？其实正是因为帕金森病的棘手，才会导致这么多治疗方法的应运而生。

比如最常见的药物治疗，医生们鼓励帕金森病患者尽早用药，在疾病早期的治疗主要包括症状治疗和疾病修饰治疗，常见的一些药物相信广大病友们也并不陌生，比如复方左旋多巴、 西宁 等，可以在改善症状的同时延缓病情进展，但是延缓并不等于逆转，疾病还是可能逐渐地发展；中晚期的患者在药物治疗上更为棘手，针对这个时期的患者出现的运动症状和姿势平衡障碍则需要增加药物剂量或药物种类，与此同时还需要兼顾运动并发症以及众多非运动 症状，且随着疾病的进展，药物的效果会逐渐地减退，不能再达到满意的治疗效果。

很多人认为药物不行那就手术，但 “哪里病了切哪 里 ”的思想并不适用于帕金森病，目前针对帕金森病的手术治疗主要有神经核损毁术和 DBS （脑深部电刺激），可以帮助改善患者出现的震颤、强直的症状，但是对患者出现的语言吞咽 困难 、步态障碍等症状以及认知障碍等非运动 症状没有特别理想的效果 ^[3] 。

四、希望的曙光

面对帕金森病，我们是不是一点办法都没有了呢？当然不是！ 2023 年 12 月《 Nature 》的一篇子刊中介绍，科学家们构造了一种干细胞，能够具有更强的生成特定神经细胞 ——多巴胺能神经元的能力，也就是说这种细胞可以产生新的多巴胺能神经元，为帕金森病的治愈带来了新的曙光。 ^[4]

虽然目前帕金森病尚未被攻克，但这不意味着我们就要放弃治疗，科学有效的治疗可以显著地改善生活质量，延缓病情的进展，综合化、个体化、规范化的治疗是打败这种疾病最好的方法，相信在不久的某一天，帕金森病会被我们彻底地打败！

 

参考文献

[1]任湘鹏,侯志东,田静, 等 .α-突触核蛋白转基因帕金森病模型小鼠早期出现社交认知障碍. 中国病理生理杂志 [J] .2022 , 38 ( 7 ): 1169-1176 .

[2]陈灏珠,林果为.实用内科学.北京人民卫生出版社,2017:2731.

[ 3 ]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[ 4] MuyesierMaimaitili .etal. Enhancedproductionofmesencephalicdopaminergicneuronsfromlineage-restrictedhumanundifferentiatedstemcells.NatureCommunications|(2023)14:7871

随着物质生活的丰富，人们的饮食结构发生了极大的改变，越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌；加之生活节奏的加快，社会压力的增大，这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然，这些只是诱发因素，便秘的原因有很多：如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。

 

 

随着年龄的增加，人体各种机能都在减退，肠道分泌液的减少，大肠蠕动的减慢，腹腔盆底肌肉的松弛，都会使大便在肠道中存留过久，大便干燥，引起长时间没有便意或者排除困难；不良的生活习惯，除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外，平时喝水较少，食量较小，富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。

 

平时活动较少，导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘；抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘：临床中许多相关疾病亦能引起便秘，如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病；值得一提的是，临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥，最终引起便秘。

 

长时间便秘不仅影响生活的质量，而且会引起许多其他并发症，如会加重老年人心脑血管疾病，便秘时排便需要的力气要比平时要大，这样会增加腹压，血压增高，心肌耗氧量增加，会诱发脑出血、心肌梗死等疾病；会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病；会增加结直肠癌的风险；会引起患者情志改变；除此之外，少数还会引起患者皮肤的改变。

 

 

当出现了便秘我们该怎么办呢？

 

首先，我们需要做的是要确定是否为器质性便秘，如果是疾病引起来的便秘，积极治疗原发病，原发病一旦治愈，便秘的症状自然会消失，然而临床中更多常见的是功能性便秘，这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。

 

其次，可以适当改变一下生活方式，经常做一些户外运动，把自己的生活节奏放慢，减轻压力；饮水要充足，饮水量一天要在1500ml以上，饮食结构要均衡，不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物，还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。

 

再次，学会排便，养成规律排便的好习惯，一次蹲厕所时间不宜超过10分钟，在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动，应该全神贯注。

 

最后，如果便秘严重，可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物，但是一定要学会辨别药物的所含成分，含有大黄类的泻药效果确实立竿见影，但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病，副作用较大，最好选择一些刺激性小的口服药。

 

上述方法仍然不能改善便秘症状，建议去正规医院就诊，以免延误病情。