我害怕自己得乳腺癌，需要提前做基因检测吗？
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杨雪
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您可以做一下乳腺癌 遗传性高危人群 筛查简单问卷， 如符合1条，建议咨询医生，做遗传基因检测。
1. 具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2 基因突变的携带者
2. 自己患乳腺癌， 发病年龄小于等于45岁
3. 自己患乳腺癌 ， 为双侧原发（如两侧乳腺癌分型不一样，或相隔多年发病） 。
4. 自己患乳腺癌，发病年龄小于等于 40岁 ，分型为 三阴性。
5. 1个及以上的近亲为 乳腺癌/ 卵巢上 皮癌 /输卵管癌/原发性腹膜癌患者 ，尤其是50岁以下发病。
6. 1个 血缘关系的 男性 近亲患有乳腺癌。
近亲是指一级、二级和三级亲属。
双 原 发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的 2个或多个明 确的不同来源的原发性乳腺癌
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杨雪
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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文章 得了乳腺癌，可以吃豆类，喝牛奶吗？
乳腺癌的病理类型中有一类是激素受体阳性的，主要含有两种，分别为雌激素受体和孕激素受体。这一类患者乳腺癌细胞的生长与体内雌激素的水平是密切相关的， 需要服用内分泌治疗的药物，原理是通过药物降低体内的激素水平，从而抑制肿瘤的生长。。 尽量避免动物源性雌激素的摄入，比如，蜂王浆，阿胶，燕窝等。 很多患者朋友会担心牛奶和豆类中含有激素。 豆制品中含有植物性雌激素—— 大豆异黄酮 。然而，这种植物性雌激素的活性很低。 根据近年研究结论来看，豆制品并不会致癌，适当食用豆制品还可以预防乳腺癌的发生，在更年期后的效果更为明显，甚至还有预防骨质疏松和心血管疾病的作用。 豆制品富含优质蛋白质、不饱和脂肪酸和B族维生素等成分，营养价值高， 比起肉类来，豆制品还不含胆固醇，是一种十分健康的食物。因此，我们鼓励乳腺癌患者可以服用豆制品。 很多研究认为，喝牛奶并不增加乳腺癌的患病风险。2010年的一篇前瞻性观察研究的结果表明，青少年喝牛奶不增加成年后患乳腺癌的风险。 目前主流的观点认为，牛奶中营养成分较高，是WHO明确推荐的日常饮食内容之一，没有明确的证据表明喝牛奶会增加乳腺癌的患病风险。尤其是中国人普遍饮食习惯是低钙饮食，最好需要多补充钙的摄入。而对于绝经后乳腺癌患者来讲，服用抑制激素的药物更容易影响钙的吸收，更加需要常规补钙。牛奶就是物美价廉的一种选择。 当然，过犹不及。什么东西都尽量不能吃多。我们提倡的健康饮食是种类丰富，营养均衡，这样更有益于健康。
杨雪
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文章 出院注意事项
医科院肿瘤医院杨雪治疗组术后注意事项 保持患侧上肢夹紧，肩关节固定，适量进行时肘关节和腕关节活动。 少量多次下床走动，避免血栓。 注意房间卫生和个人卫生 保持房间通风，房间定期消毒（84 等）。 减少出汗，正常饮水。 避免感冒，夏季若因天气炎热出汗导致伤口感染，体温超过高、伤口红肿疼痛时可口服抗生素一周，超过 38 度可社区医院就诊查血常规、输液。 饮食调理 少喝热汤，因为汤中营养成分很少，还容易出汗影响伤口愈合。 均衡饮食，在控制血糖基础上多吃蔬菜水果、瘦肉鸡蛋牛奶，适当服用复合维生素片。 伤口护理 每周换药 1-2 次，换药时带上开的换药用品。具体时间地点根据每次换药伤口情况，与医生沟通联系。 皮内美容缝合且没有减张加固者，术后不用拆线。 引流管护理 每日早晨定时将负压鼓中引流液倒出后，用量杯或者注射器准确计量，并记录于纸上，下一次换药时带来，以决定拔管时机。 如果伤口恢复好，每天的引流量会减少。如未减少，适当减少活动。 操作负压引流管时，保持引流管夹闭，避免液体回流，操作完成后打开夹子。 复查事项 根据预约条门诊复查看病理结果。如体力不支，患者本人可以不用前来。原则上尽量不要推迟，否则容易影响后续治疗。 恶性肿瘤的病人术后复查时间：术后两年之内每三个月复查一次；术后两年到五年，每半年复查一次；术后五年以上，一年复查一次。良性肿瘤术后三个月第一次复查，以后复查视具体情况而定。 其他事项 如需复印病历请到门诊楼 3 楼病案复印室（也可办理复印预约及邮寄）。 若有其他问题请通过网上诊室咨询。 祝您早日康复！
杨雪
副主任医师
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我有两个宝宝，哺乳过，最近发现了一个乳腺结节，很担心。半年内有过几次溢液，透明的。请问是否需要做钼靶检查？
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医生建议：根据你的情况，乳腺结节可能是良性的，但需要进一步检查确认。建议做彩超定位和可能的乳管镜检查。同时，注意观察溢液情况，并在医生的指导下设计切口。保持良好的生活习惯和定期复查非常重要。
杨雪
副主任医师
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我在成都，两年前做过肺部手术，1a，最近彩超没有明确异常，核磁共振显示有问题，想了解核磁引导下穿刺活检的医院和费用，女性，40岁。
就诊科室：乳腺外科
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医生建议：根据你的情况，建议进行核磁引导下穿刺活检以明确诊断。目前我了解到的只有我们医院可以做这项检查，费用大约在三四千元。请注意，两年前的肺部手术不会影响乳腺治疗。预约门诊时，记得两日内做核酸检测，并及时关注进入院区的要求。
杨雪
副主任医师
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患者被诊断出有一个肿瘤，医生建议微创手术，但患者担心如果是恶性的，微创手术可能无法完整切除，存在复发的风险，想知道是否应该选择开放手术。
就诊科室：乳腺外科
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医生建议：对于恶性肿瘤的治疗，首选开放手术以确保安全、彻底地切除肿瘤。术中快速病理技术可以帮助我们更准确地判断肿瘤性质，指导后续治疗。同时，患者也需要注意生活方式的调整和药物治疗的配合，提高治疗效果。
杨雪
副主任医师
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