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鹅口疮在婴儿期比较常见疾病,是白色念珠菌感染引起。多见于新生儿及婴幼儿,营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或者类固醇激素患儿容易患。新生儿多由产道感染或者哺乳时污染的奶头及乳具获得感染。
临床症状:口腔黏膜表面有白色乳凝块样小点或者小片状物,可逐渐融合成大片,不易擦去,周围无炎症反应,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、出血。一般不痛,不流涎,不影响吃奶。重症的全部口腔均被白色斑膜覆盖,甚至可以蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺部,此时可以危及生命。重症时可伴有低热、拒食、吞咽困难。使用抗生素可加重病情,促进其蔓延。
治疗:一般不需要口服抗真菌药物,可用 2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔,或者局部涂抹 10 万~20 万 U/ml 制霉素溶液,每天 2~3 次。具体为制霉素片研磨成粉溶解于生理盐水或者鱼肝油里面,搅拌均匀,棉签蘸药液涂抹。口服益生菌,抑菌真菌生长。预防应注意哺乳卫生,加强营养,适当增加维生素 B2 和维生素 C 摄入。
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小易最近发现,自己不到半个月的宝宝拒绝喝奶,还经常哭闹,仔细一看,宝宝嘴里有白白的东西,还带些微黄。
“真是奇怪,宝宝嘴里怎么会有这么多奶渣呢?”他很是迷惑。
真的是奶渣吗,小易你得注意了哦,这个很可能是鹅口疮!
什么是鹅口疮?
鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病。由白念珠菌感染所导致,多见于新生儿和婴幼儿。
主要表现为口腔黏膜表面的白色膜状物,会在孩子的口腔任何部位发生,包括舌,颊,软腭,口底。
鹅口疮的主要症状为新生儿口腔两侧、上腭或舌头上长出类似奶块、稀粥残渣的乳白色的斑膜,开始时为小点或小片状,逐渐融合成大片。
严重的宝宝可以看到口腔黏膜绝大部分或者全部被斑膜覆盖,甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处。
鹅口疮蔓延咽喉即可能会影响吞咽、呼吸等功能,甚至可能会危及生命!
孩子得了鹅口疮会有什么表现?
孩子得了鹅口疮的话,会表现为烦躁不安,啼哭,拒绝进食,而且用眼睛能够看到口腔黏膜出现乳白色的白膜,斑膜。
白膜周围皮肤正常,看起来有点象奶块,斑膜呈点状,或融合成片,可出现在舌面、两颊、上腭以及唇内黏膜。
部分宝宝由于并发口炎、口角炎,还会有口水增多,疼痛的症状。
孩子为什么会感染鹅口疮?
鹅口疮的致病因素主要有:
一是母亲的阴道中有白色念珠菌,分娩时胎儿被产道内的白色念珠菌感染。
二是母亲没有做好清洁卫生工作,喂奶时白色念珠菌通过不洁的乳头、奶瓶、奶嘴或手指传染给孩子,使孩子受到感染。
三,随着宝宝降生,慢慢地口腔里会出现一些菌落,各种菌落互相制约,维持相对平衡。
口腔念珠菌也是正常菌群的一种,一般情况下不会致病。
新生儿由于口腔 pH 低,有利于白念珠菌生长。
加之宝宝口腔卫生不佳,或者营养不良,以及免疫力下降的时候,口腔菌群原先的平衡被破坏,念珠菌占了上风,便可能出现念珠菌感染。
该怎么预防鹅口疮呢?
除了分娩时由产道内感染霉菌,新生儿鹅口疮是可以预防和避免的,做到:
一,喂奶前、接触宝宝前充分洗净双手,杜绝致病菌的传播。
二,保持乳房每次结束哺乳后,母亲可挤出少量乳汁涂在乳晕处,利用乳汁的抑菌作用隔离病菌。
三, 喂奶后给孩子喂几口温开水,冲去留在口腔内的奶汁,防止病菌滋生、繁殖。
四,人工喂养婴儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗,并定期煮沸消毒。
宝宝鹅口疮比较轻微,不影响进食,生活如常的话,可在去除引起鹅口疮的一些可能因素(如清洗玩具、奶瓶)后在家观察 2、3 天,外加制霉菌素——一种治疗真菌的药物,直接涂用于病损表面即可。
但是如果宝宝鹅口疮有增多趋势,或者宝宝哭闹、不适、影响进食,建议去医院进一步检查明确诊断哦。
“病从口入”这句话,我们听过无数次。
印象中,总觉得这话的意思是,不注意食物卫生的话,就会闹肚子。实际上,“病从口入”的含义不仅限于词。不少病的发生发展,都跟吃有关。
大家可能很少会意识到,不少肝脏疾病也是吃出来的。除去通过粪口途径传播的甲肝之外,另有几种常见肝病,也跟“没吃对东西”有关系。
脂肪肝——火锅、炸鸡等高脂饮食
中国的脂肪肝比例高达23.8%,而且发病率还在不断上升[1]。
一般来说,脂质的摄取异常是发病的基础,也就是吃太油。高脂饮食导致从血液输入肝脏的游离脂肪酸大量增多,而在肝脏中,脂肪酸被当做能量消耗的减少,反而大量成为脂肪被储存起来。同时脂肪肝大多伴有低密度脂蛋白的减少,导致脂肪无法被运出肝脏。
于是,脂肪肝就出现了。
脂肪肝的患病率因职业而异,在行政人员和白领中最高,其次是劳工、农民。想想这些群体平时最主要吃的东西是什么,高发病率的原因,也就很好理解了。
早期的脂肪肝没有啥症状,通常是在体检时被查出来。虽然觉得好像没啥影响,但一定要重视,否则发展到脂肪性肝炎、甚至肝硬化,就追悔莫及了。
等发展到了中重度脂肪肝,医生会用一些药物治疗,主要是预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化等等。因为脂肪肝常常和肥胖、糖尿病、心脑血管疾病等相伴。
不过好在,轻度的脂肪肝相对是好恢复的,基本措施就是中等强度的有氧运动、控制饮食、控制体重。用重复了不知多少次的说法就是,“管住嘴、迈开腿”,别让脂肪堆在肝脏里捣鬼。
酒精肝——所有含酒精的饮料
在中国,酒精性肝病已经成为继乙肝后的第二大肝病病因,占比达到了惊人的4%,而这正是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。
这和中国酒精饮料的生产和消费量大大增加,有很大关系。根据中国国家统计局的报告:
2004-2008年间,中国人群每周定期饮酒率增加了33%以上。
饮酒后,酒精被胃吸收后大部分进入了肝脏,在乙醇脱氢酶的作用下代谢成乙醛,乙醛又被脱氢酶代谢成乙酸被分解产生能量。其中,乙醛在体内留存的时候都会和肝脏中的蛋白质、DNA发生整合,影响它们的正常功能,也导致了活性氧的增加,共同引起肝脏的细胞损伤。
初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎,而当大面积肝脏坏死的时候,由于肝脏的自身修复,导致肝脏大量纤维化,从而就形成了酒精性肝硬化。严重酗酒诱发的广泛肝细胞坏死,还会引起肝功能衰竭[3]。
有研究显示:在饮酒超过5年的重度饮酒者中,酒精性脂肪变性、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的发生率分别至少为50%、10%和10%。这意味着,饮酒者的肝,真的非常危险。
而要治疗这些酒精性肝病,最重要也是第一件要做的事情就是:戒酒!滴酒不沾。
如果你很幸运地还没有出现酒精性的肝病,也要引起重视,平时就应该少喝酒甚至不喝,防患于未然。
原发性肝癌——烧烤炸物、腌肉腌菜、霉变的食物等
在生活中,有些食物是有“肝毒性”的,比如烧烤和腌食。
苯并芘是一种多环芳香族碳氢化合物,属于I类致癌物。而烧烤、油炸的食物中,就含有一定量的苯并芘,油脂在高温下,很容易产生这种物质。
食物中苯并芘的安全含量需要小于5µg/kg。
一项针对广东省的食品调查研究显示:烧烤或烟熏的猪肉、牛肉和香肠中苯并芘含量平均值为2.01、2.66和4.25 µg/kg,接近限量。
而腌肉腌菜中,则会含有不少亚硝酸盐。在体内,亚硝酸盐会转化为亚硝胺,它是会诱发包括肝癌在内的多种肿瘤的罪魁祸首之一。
除此之外,还有一种致癌物——黄曲霉素,会藏在我们难以注意到的地方。
黄曲霉素是1类致癌物,它可以将肝癌的风险提高3.8倍。
谷物、坚果等食物中可能出现的黄曲霉,发霉的玉米、花生中,含量更高,如果不注意食品保存或因为想节约,长期吃到霉变的食物,就会增加风险。
倒不是说烧烤、炸鸡、腌肉咸菜香肠,就绝对不能吃了,这里主要是想提醒大家,这些食物虽然美味,但的确是有致癌风险的,偶尔吃吃可以,为了健康,不建议长期、大量地吃这些食物。
这篇文章中提到的各种所谓“伤肝”食物,不是说吃了它们就会得肝病,更多的是一个概率问题、增加风险的问题。但对每一个具体的个人而言,一旦这样的风险成真,健康会是实打实的伤害。
所以在此,真诚提醒各位:
享受美食的同时,别忘了了解一些健康常识,不仅要满足我们的胃,更要考虑到肝脏和全身的健康。
参考文献:
[1] Jianghua Zhou, Feng Zhou, Wenxin Wang, et al. Epidemiological feature of NAFLD from 1999 to 2018 in China [J]. Hepatology. 03 February 2020.
[2] 王吉耀. (2010)《内科学》[M]. 北京:人民卫生出版社., 409-410
[3] 赵雪珂等. 酒精性肝病与氧化应激. (2014). J Clin Hepatol, Vo1. 30 No. 2
[4] 汪江波等. 非酒精性脂肪肝发病机制的研究进. (2017). J Mod Med Health, Vol 33, No. 15
[5] 谷悦. 科学解读黄曲霉毒素. (2016). 《中国食品》2016年第3期140-140
[6] 刘少伟等. 《肉制品与可能致癌——论苯并芘、杂环胺、亚硝胺的危害》
作者 | 君洋 北京大学系统生物医学研究所免疫学博士
责任编辑 | 毛十三
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作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博
宝宝出生后的第一周,新手父母们就要接受来自宝宝的第一个考验:新生儿脐炎。有些孩子因为家庭护理不当造成新生儿脐带炎症,严重的脐炎甚至可能造成败血症危及生命。
症状:
正常情况下,生后3至7天新生儿脐带的残端就会脱落,护理不好会发生炎症。轻度发炎时,父母可以在孩子的脱落伤面看见少量粘液或脓性分泌物,周围皮肤发红,在比较严重的情况下会出现脐部脓肿,并波及大部分腹壁,同时还会出现发热、哭闹、呕吐、拒食等现象。父母在发现轻度炎症症状时,就应该及时请求医生的帮助,千万不要以为是小事忽视拖延,最终导致病情迅速发展。
护理方法:
1、保持孩子脐部干燥。新生儿脐带脱落之前,不要把孩子放在水盆中洗澡,最好采用擦浴的方式,因为将脐带浸湿后会导致延期脱落且易致感染。
2、选择质地柔软的衣裤减少局部摩擦。
3、新生儿洗澡后涂用爽身粉时应注意不要落到脐部,以免长期刺激形成慢性脐炎。
4、不要用脐带粉和龙胆紫,因为粉剂撒在局部后与分泌物粘连成痂,影响伤口愈合,也增加感染机会,而龙胆紫只能起到表面干燥作用。
5、尿布不宜过长。避免尿湿后污染伤口。有条件可用消毒敷料覆盖保护脐部。同时可以用95%酒精擦脐部,每日4-6次,促进脐带及早干燥脱落。
6、脐带脱落后,如果脐窝处仍有分泌物,可用1.5%碘酒涂在脐窝处,每日2次。脐周被碘酒涂着处可用75%酒精脱碘,以免妨碍观察周围皮肤颜色。
正常的生理性新生儿黄疸一般在出生后的3-5天出现,到10天左右就基本消退,最晚不会超过3周。大部分的新生儿黄疸都会在第二周消退。假如在第二周,父母依然发现孩子出现比较明显的黄疸,这个时候就需要多留心,及时区分生理性黄疸与病理性黄疸对孩子治疗大有帮助。
症状:
生理性黄疸—黄疸色不深,妈妈会发现宝宝的食欲依然很好,精神也不错,没有过多的吵闹现象。在7—10天的时候就会自然消退。
病理性黄疸—宝宝出现黄疸时间过早,或者症状过重、延续时间长,这个时候就要怀疑是病理性的黄疸。
病理性黄疸通常有这样一些症状:
护理方法:
1.生理性黄疸:生理性黄疸通常是由于婴儿的肝脏功能不成熟而造成的。随着新生儿肝脏处理胆红素的能力加强,黄疸会自然消退,所以生理性的黄疸,家长一般不需要额外的护理,在孩子黄疸期间可以适量多喂温开水或葡萄糖水利尿。
2.病理性黄疸:严重的病理性黄疸可并发脑核性黄疸,通常称“核黄疸”,造成神经系统损害,导致儿童智力低下等严重后遗症,甚至死亡。父母需要仔细观察孩子的黄疸变化,当出现特殊情况时,应及时送往医院,请求医生的帮助。
第三周时,很多新手父母们都会在心里暗暗舒口气:最手忙脚乱的时间过去了。不过要提醒大家的是,假如卫生工作不够到位,孩子可能会患“鹅口疮”。
症状:
孩子的口里,出现白颜色的东西,看起来有点像奶块,开始是一小片一小片,慢慢地融合成一大片。一般的奶块很容易擦掉,但是鹅口疮则不易擦掉。有的父母会用手强制扣掉,被剥落的部位会出血,没有多久,你会发现在原来的部位又出现了新的白片。
一般情况下,孩子出现“鹅口疮”,不痛、不影响吃奶,也不会出现其他症状;但是如果鹅口疮特别严重,整个口里都被覆盖住,这个时候孩子可能会出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等症状。
护理方法:
用2%苏打水溶液少许清洗口腔,每天l-2次;或用制霉菌素片1片(每片50万单位)溶于10毫升冷开水中,然后涂口腔,每天3-4次。一般2-3天鹅口疮即应好转或痊愈,如仍未见好转,就应到医院儿科诊治,可考虑口服小剂量氟康唑。
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口腔念珠菌属于一种真菌,艾滋病是感染了HIV病毒引起的,两者之间没有必然的联系。1.病因不同:口腔念珠菌是真菌_念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病,艾滋病主要是由HIV感染引起的。2.传播途径不同:白色念珠菌主要通过性行为传播、共用用具传播;艾滋病主要通过性传播、血液传播、母婴传播。3.症状不同:口腔念珠菌主要表现为急性假膜型、急性红斑、慢性肥厚,慢性萎缩等症状。艾滋病会表现为发烧、虚弱、盗汗,另外还会经常咳嗽、胸痛、呼吸困难。4.治疗方法不同:口腔念珠菌主要是局部进行药物治疗,也可以选择抗真菌治疗。艾滋病可以进行营养、支持治疗,严重者需要进行抗病毒治疗。口腔念珠菌和艾滋病是两种不同的疾病,建议积极到医院就诊,由医生检查后明确病因,对症治疗,以利于病情恢复。
一、对静脉曲张的初步认识
静脉曲张俗称炸筋腿,是静脉系统最常见的疾病,主要是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,长期如此,破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,血管突出皮肤表面。
静脉曲张多发生在下肢,阴囊精索、腹腔静脉、胃部食管静脉等也可发生静脉曲张。在中老年人群中,患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外,患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。
原发性下肢静脉曲张患者早期常无特殊局部症状,但可有下肢酸胀、乏力、疼痛感,或是走起路来感觉两腿发沉,像灌了铅似的,并且症状常表现为“朝轻暮重”。
二、静脉曲张的临床表现
随着病情的发展,还可有以下表现:
1.静脉曲张下肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或呈团块状,站立时更加明显,也就是老百姓常说的“青筋”都看出来了。
2.肿胀。在踝部、足背可出现轻微的水肿,严重者整个小腿下段都会出现轻度水肿。
3.脚踝、小腿下段等部位皮肤的营养不良。皮肤变薄,脱屑、瘙痒,色素沉着(如局部皮肤较周围皮肤颜色深),湿疹样皮炎以及溃疡的形成。
4.曲张静脉处疼痛。出现红肿、硬结或条索状物,有压痛。
5.曲张静脉破裂出血。表现为皮下淤血或皮肤破溃时出血。
6.下肢静脉的血液循环不良。可导致患者抵抗力及皮肤损伤修复能力减弱,容易发生继发感染。也可伴有趾甲增厚、变形、生长缓慢或停止等表现。
三、预防静脉曲张的方法
1.避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。
2.经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环。
3.避免经常提超过 10kg 的重物。
4.保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加。
5.每晚检查小腿是否有水肿情况。
6.戒烟。
7.保持脚及腿部清洁,避免受伤。
8.如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。
9.晚上睡觉时,将腿垫高约15cm。
10.养成每天穿着医用弹力袜,运动腿部 1 小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下。
四、静脉曲张的治疗误区
热敷能活血化瘀?
除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外,其他静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射、高温泡脚等。热敷会导致下肢动脉扩张,血流增加,会加重静脉瘀血,使静脉血管更加凸出扩张。
“一针就好”?
所谓“打针”指的是局部硬化剂注射或者叫介入,在六七十年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高,并发症多,目前国内正规大医院已不再采用。
单纯的静脉抽剥
对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥,如果在围术期处理不当,又可引起深静脉血栓,甚至引起肺栓塞还会危及生命。而对于下肢静脉功能不全者,单纯静脉抽剥则有较高的复发率。
说到皱纹,首先想到的是老年人。很多上了年纪的人身上或是脸上都留下了岁月爬过的痕迹,皱纹可以说是他们这个年龄段的象征。
抬头纹在生活中比较常见,很多年轻人脑门上都长出了皱纹。与同龄人相比,抬头纹较多的话,预示着衰老的提前到来,还说明其内分泌和神经方面出现了问题。
除了抬头纹,这个部位出现纹路,也要特别注意,可能身体健康受到了危害。
我们所说的这个“预测”部位就是:耳朵
很多人都不会在意自己的耳朵,更不会想到耳朵还会长皱纹。耳朵上的纹路其实也反应了心脏健康,正常人的耳垂应该是光滑的,如果耳垂出现斜线或者皱痕,就要小心自己心脏的健康问题。
耳垂上的折痕又叫做冠心沟。由于耳垂在身体要端部位,对缺血相当敏感。
在上世纪,美国病理学家在尸体解剖中偶然发现,凡因冠心病者而死的患者,耳垂部位几乎都可找到一条褶皱,他们从中意外得到启示,立马对有耳垂皱褶者做了心脏冠脉造影检查,结果发现其中90%患有冠心病。
血管堵塞来临前,身体会出现这3种症状
一、胸闷胸痛
在劳动或情绪激动时,会明显感到胸部受挤压,疼痛感强烈并伴随有呼吸不畅,这可能是心脏内血管已经发生堵塞。一般由胸骨后开始疼痛,有时还会发生在手臂或背部,偶尔还有消化不良现象发生。
二、头晕头痛
脑部血管发生堵塞,会导致血液流通受阻,不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状,或者用力咳嗽时头痛会明显加重。
三、足部脉搏减弱
脚位于人体的末梢,距离心脏位置也是最远的,血管有问题脚也会有感觉。正常情况下,当用手轻触脚背时,能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后,反而摸不到,说明体内血管已经发生了堵塞。
“病从口入”,心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己,多吃瓜果蔬菜,少吃刺激性食物,也要注重生活中的小细节。
为了保护血管,预防心血管疾病,平时应该多做3件事
1、坚持运动。
生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动,血管的活性不够。经常运动可以促进代谢,使体内毒素更好地排泄,还能消耗过多的脂肪,减少脂类物质聚集堵塞血管。
2、多喝水
喝水能够帮助身体排出毒素,尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水,都可以冲刷肠胃,同时还能帮助疏通血管,加快有害物质排出,让血管更加的健康。
3、不要熬夜
对于血管堵塞的人群,千万不要熬夜,要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调,免疫力低下,加大血管壁的炎症,促进动脉粥样硬化的发生,进而增加脑梗的危险。
根据资料显示,近7成的民众都有缺乏维生素D的现象。维生素D可以靠晒太阳获得,是大众的基本常识,但为什么还有维生素D不足的现象以及该怎么补充才好呢?
1.减少晒黑:美国国家卫生研究院调查显示,学历高的人减少晒黑,重视皮肤美白和防晒霜,UVB不能在紫外线照射下合成维生素d,即使在运动中。
2.胆道疾病:维生素D属于脂溶性维生素,必须被胆汁消化。如果由于胆道疾病导致胆汁分泌不足,就会影响这些脂溶性维生素的吸收,进而引起病变。
3.胃不好或胃旁路手术的人:肠胃不好,脂肪吸收不好,维生素D的转化吸收率也低,所以容易缺乏维生素D;而做过胃旁路手术的人,缺乏上小肠脂肪吸收的过程,会影响维生素d的吸收率。
4.肝肾功能不佳者:维生素D本身并无生物功能,必须经过肝脏及肾脏的代谢作用后,转化为身体能够利用的化学结构,才能发挥生物功能。
5.肥胖者:对于BMI大于30的人群,皮下脂肪会阻碍维生素D向血液循环的释放,血液中维生素D前体浓度会低于正常体重的人群,即肥胖者应多补充维生素D。
晒太阳约可获得80~90%的维生素D;而摄取食物约可得到10~20%的维生素。因此,人体可用的维生素d大部分是晒太阳合成的,怎么晒太阳呢?
紫外线照射下,UVB有助于人体合成维生素d,但UVA不能通过普通玻璃,所以不能通过玻璃通过太阳合成,但UVA能使人体皮肤老化,但当空中出现云和空气污染警报时,UVA会降低50~60%。为了使阳光中的UVB在人体内合成维生素D,建议在上午9~10点或下午3~4点让面部、手臂、腿部或背部晒太阳5~30分钟。
根据研究,SPF大于8的防晒产品就会隔绝肌肤合成维生素D,但一般人不会将防晒产品完全涂满肌肤,所以仍可合成维生素D,建议民众在晒太阳时,可择SPF系数适中约10~15的防晒乳,既可隔绝UVA又可以帮助吸收UVB合成维生素D。
而食物来源的维生素D又分为动物性的维生素D3,例如:沙丁鱼、鲑鱼、乳酪、蛋黄;植物性的维生素则为D2,例如:黑木耳、大豆、菇类、五谷类等。虽然,许多说法都指出,动物性食品的维生素D3比植物性食品的维生素D2好,但美国内分泌学会针对维生素缺乏的治疗指南,从临床试验中发现,不管维生素D2或D3,人体的吸收和利用率都差不多,皆可作为补充维生素D3的来源,食用补充时应配合脂肪摄取,以帮助吸收。
滴!滴!滴!
刺耳的警报声在急诊室内响起。
“醒醒,醒醒,爸!”焦急的呼喊不断传来。
一个70岁的老人躺在病床上,面色苍白,此刻正陷入昏迷。
他的女儿吴女士陪伴在旁边,满脸担忧,与医生讨论着父亲的病情。
“情况很危险,需要透析。”医生通知道。
但是吴女士却面色凝重。
因为她知道,父亲的状况虽然需要透析,但身体条件已经无法承受透析。
要不要透析——这是一个矛盾的难题。
吴富国(化名)的身体一直很好,妻子早逝后,一个人将三个女儿抚养长大。
然而在16年8月份,吴富国65岁的时候,很突然的,身体很难受。
女儿陪伴着他来到医院,在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多!
肌酐是我们肌肉的一种代谢产物,在血液中会经过肾脏排出体外,正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔/升,过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素,但当肾功能不全时,血肌酐就会无法正常排出体外,从而快速升高。
一千多的血肌酐指标,证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。
肾功能不全,也就是我们常说的肾衰,到了晚期也被称之为尿毒症。
一般来说,这会是一个慢性的发病过程。
但是吴富国突然发病的情况,让医生们觉得不对劲。
在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后,经过各种排查,吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。
ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病,会对人体各个系统造成损伤,通常最容易累及肾脏和肺脏,一旦发病,病情会比较危急。
吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后,情况稍微好转。
但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤,不可逆转,想要维持正常的身体技能,就只能采取透析。
透析包括血液透析和腹膜透析,主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。
如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段,透析就必不可免,且需要长期维持。
这对吴女士来说简直是晴天霹雳。
父亲好好地,怎么就突然患上了这种免疫疾病,患上了尿毒症?
忽然间,她想起了2013年,父亲62岁的时候,也是突然间身体很难受。
吴富国当时在医院被诊断为肺气肿,进行一段时间的抗炎治疗后,症状就好转消失,所以当时吴女士并没有太过在意。
但现在想起来,吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患,或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。
吴女士不禁有时候会想,如果能够早一点发现这种可能性,父亲也许就不会到达这么严重的地步?
在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月,吴富国的肾脏功能已经稳定。
因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓,就是植入一根人工血管,所以吴富国到血管外科进行造瘘手术,但是做完手术之后,吴富国因为年龄比较大,病情比较危险,并发了胃肠道出血。
因为到达了尿毒症阶段,吴富国身体各个系统都容易受到损伤,不仅他的心脏功能出现了一些问题,肺部也开始积水,血氧饱和度也一直比较差,病情随时会再度恶化。
吴女士可以说是操碎了心,为了父亲能够得到更好的治疗,她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。
在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后,吴富国终于能够出院,勉强过上了接近正常的生活。
最为理想的——也就是接近正常的生活。
因为每一位尿毒症患者,生活已经不可能恢复到正常。
贫血、营养不良、继发性高血压,几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。
当肾脏无法履行它的正常功能,就需要透析来代替。
不仅需要控制饮食,注意生活、运动中的方方面面,每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。
尿毒症患者,哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题,在其他科就诊的话,就会因为医生判断存在尿毒症,需要进行透析,而将病人转移到肾内科。
她的父亲,每次住院,因为肾脏不好,哪怕身体其它部位的问题,也只能住肾脏科,有时候需要在几个医院之间轮转。
透析还需要陪护,不仅对于自己,对于家人而言,也造成了很多问题。
自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后,吴富贵5年内,每年都会去测一次ANCA抗体,防治病情复发。
虽然抗体指标没有异常,但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。
每年,吴富贵肺部都会出现感染,出现呼吸困难、气喘,轻的话在诊所消炎治疗,重的话就不得不住院。
2021年8月份,吴富贵再次因为肺部感染而住院,但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转,肺部不停的积水,让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。
但是因为吴富贵身体整体情况比较差,无法进行进一步手术和检查,所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。
住院一个多月,吴富贵情况得到一些好转,最终决定出院。
但就是在三个月后,11月份,吴富贵突然晕倒在地。
吴女士焦急地带着父亲来到医院,在急诊科发现父亲低血糖。
然而的持续的高糖注射,也无法让吴富贵的症状得到改善。
“需要透析。”医生只能做出这样的结论。
然而吴女士已经隐隐约约感受到,父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。
之前出现过这样的情况,当父亲身体虚弱时,透析过程就会无法进行。
她担忧着等待一个结果。
但……这一次的紧急透析过程中,因为吴富贵出现紧急的呼吸困难,导致透析不得不停止。
快速下降的血氧饱和度,让呼吸机也难以维持。
注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标,诸多抗生素也无法控制的持续感染。
无数异常的指标下,最终,吴富贵因为呼吸衰竭而离世。
ANCA抗体相关血管炎,尿毒症,这是整个世界都困扰的难题,仍然等待着进一步的科研探索,需要更多的临床治疗手段。
谈论起这些事情,吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破,一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。
如果能够更早地筛查到这种疾病,便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前,延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流,交流病人病情的每一次转变,能够更快地给出指导和意见,或许病人的寿命便能够更多延长一些。
因为与病人无法保持及时的沟通,所以每一次诊治,都只能处理现在所能够看到的问题,病人之后的病情转变,因为每一次住院、出院,因为可能涉及到了不同的医院、医生,所以无法得到完善的关注。
但是互联网在线医疗,有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情,并给于持续的关注,避免医疗资源的浪费,节省诊治的时间,京东健康便是致力于这样的服务。
通过方便快捷的就医咨询,帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性,通过长期的家庭医生服务,帮助病人们更好地应对各种慢性疾病,也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。
同时,如果能够让医生和病人建立起更多的联系,也能够帮助医生发现更多疾病的变化,帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。
每一个尿毒症患者,背后都隐藏着许多心酸和泪水,如何更好地去生活?我们愿意为其提供帮助,也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。
一天要上三次厕所,48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌,所以来到医院想检查一下。
医生告诉何女士,从你描述的情况来看,虽然一天有三次大便,但是排便习惯很规律,而且大便的性状和颜色也没有什么异常,所以罹患大肠癌的可能并不大。
不过为了万无一失,何女士还是接受了肠镜检查,通过检查,最终排除了大肠癌。
事实上,像何女士这样的患者不是很多,有些人,一天好几次大便,他们特别担心,担心自己是不是罹患了大肠癌,有些人,好几天才解一次大便,他们也担心自己是不是罹患了大肠癌,今天,我们就重点来说说,一天三次大便和三天一次大便,究竟哪个有异常。
第一,一天三次大便,是腹泻吗?
很多人觉得大便次数太多不好,因为是腹泻的信号,事实上,仅凭次数来判断是不是腹泻,其实并不正确,很多人虽然大便次数多,但是大便的颜色,外观都完全正常,腹泻,通常有大便性状的改变,大便呈稀水样或蛋花汤样,没有形状。
单纯从大便的频率,并不能判断是不是大肠癌,还要看大便的性状,以及排便是否规律。
第二,三天一次大便,是便秘吗?
很多人想每一天都有大便,因为觉得大便里有很多毒素,及时排出才能更有利于身体的健康。
可也有一些人,三天才解一次大便,他们担心,这么久才解一次大便,毒素会伤害肠道。
事实上,是不是便秘,不能只看大便的次数,还需要看大便排出是否困难,大便是否干结,大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常,那么问题也不是很大。
每个人的排便习惯不同,有的人一天一次,有的人一天两次,有的人两天或三天才一次,但只要大便性状,颜色,排便习惯正常,那么,就无需担心。
大肠癌多发生在中年以上的男性,以40~70岁最为多见,但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见,其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌,少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。
造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?
有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。
但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。
虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。
在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。
在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。
甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。
人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。
公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。
我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。
直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。
而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。
在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。
直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。
根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。
也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。
也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。
这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。
因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。
结核病与免疫力,可以说是息息相关。
我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。
结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。
例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。
但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。
结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。
目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。
作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。
从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!
根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!
在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。
在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……
因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……
一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。
但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。
不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!
例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。
最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!
她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——
“我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”
2024年9月5日23:10,成都市的李女士在京东互联网医院上进行了图文问诊。她的5个月大的宝宝一直有白点在嘴里,擦制霉菌素也反复。李女士非常担心孩子的健康,于是她找到了口腔科医生进行咨询。医生首先请求李女士上传孩子口腔内的照片,以便更好地判断病情。由于拍摄不便,李女士描述了白点的样子,并提到最严重的时候会像鹅口疮一样。医生通过李女士的描述和提供的图片,初步判断宝宝可能是鹅口疮,并给出了详细的治疗方案和调理要点。医生强调了手卫生、口腔卫生和周围环境的清洁消毒的重要性,并提供了制霉素和碳酸氢钠的使用方法。李女士对医生的服务表示满意,并决定按照医生的建议进行治疗和调理。通过这次线上问诊,李女士不仅了解了宝宝的病情,还学习到了如何更好地照顾孩子的口腔健康。
我还记得那天,我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住。我的3岁的宝贝女儿突然出现了鹅口疮的症状。她的小嘴巴里布满了白色斑点,吃东西都变得困难。我赶紧带她去看医生,医生开了制霉菌素片的处方,但当我去药店时,却只找到制霉素片。我的心情更加焦虑了,担心这两种药物是否相同,是否会影响治疗效果。
在一番犹豫后,我决定寻求在线医生的帮助。我登录了京东互联网医院,很快就与一位专业的医生取得了联系。医生听完我的描述后,告诉我制霉素片和制霉菌素片其实是同一种药物,只是名称不同。听到这个消息,我如释重负,感谢医生为我解除了疑虑。
医生还详细指导了我如何使用这款药物,包括将药片研成粉末,涂抹在口腔粘膜白色的地方,每天三次。医生也提醒我,如果有不适,应及时线下就诊。通过在线问诊,我不仅解决了药物问题,还得到了专业的治疗建议,真的是太方便了。
我是一位年轻的母亲,生活在太原市。我的宝贝女儿小红(化名)一岁了,最近她总是反复出现鹅口疮。每当看到她嘴巴周围的红肿和疼痛,我就感到心如刀绞。起初,我以为只是普通的口腔溃疡,给她涂了一些药膏,但情况并没有好转。反而,鹅口疮越来越严重,甚至影响了她的进食和睡眠。
我开始四处寻找答案,翻阅各种育儿书籍和网络资源。有一天,我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度,我注册了账号,并与一位专业的儿科医生进行了视频咨询。
医生详细询问了小红的症状和生活习惯,包括喂养方式和是否有其他健康问题。通过对话,我了解到小红的鹅口疮可能与免疫功能有关,需要长期的调理和治疗。医生推荐使用制霉菌素滴剂、氟康唑或碳酸氢钠等药物进行局部治疗,并强调了保持口腔清洁和提高免疫力的重要性。
在医生的指导下,我开始认真执行治疗计划。每天早晚,我都会用棉签轻轻擦拭小红的口腔,避免细菌感染。同时,我也调整了她的饮食结构,增加了富含维生素C和蛋白质的食物。经过一段时间的努力,小红的鹅口疮逐渐消退,她的精神状态也明显改善。
这次经历让我深刻认识到,互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供及时、专业的医疗帮助。无论身处何地,只要有网络连接,就可以与专家进行面对面的交流,解决健康问题。这种便捷、高效的服务模式,尤其适合像我这样的忙碌父母,既节省了时间,又减轻了经济负担。
我从未想过,作为一个新手妈妈,我会在深夜里因为宝宝的健康问题而感到无助和恐惧。我的小宝宝,才四个多月大,已经开始有了鹅口疮的症状。起初,我尝试了各种方法来缓解他的不适,但都没有效果。最后,我决定寻求专业的医疗帮助。
我在网上找到了一个互联网医院,通过视频咨询,我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生首先要求我拍摄宝宝口腔的照片,以便更好地诊断问题。然后,他告诉我,宝宝的确患有鹅口疮,并开出了制霉素片和维生素AD的处方。
医生详细解释了如何使用这些药物。他建议我将制霉素片研碎后与维生素AD混合,然后涂抹在宝宝的口腔内。每次使用0.3片,一日三次。同时,他还推荐我使用碳酸氢钠漱口水来清洁宝宝的口腔。
在整个过程中,医生非常耐心和专业。他不仅解答了我的所有问题,还提供了一些宝宝日常护理的建议。他的指导让我感到非常安心和放心。
经过几天的治疗,宝宝的鹅口疮症状明显减轻了。我非常感激这位医生和互联网医院的服务。他们让我在最需要帮助的时候得到了及时的医疗支持。
那天,阳光明媚,我带着我家的小宝贝来到了线上互联网医院,寻求儿科医生的帮助。宝宝鹅口疮已经困扰了他两个月,我们实在是没有办法再忍受了。
医生***热情地接待了我们,详细询问了宝宝的症状和之前的治疗情况。他告诉我,宝宝鹅口疮通常与口腔护理不当或免疫力低下有关。听到这里,我心里不禁有些担忧,是不是宝宝的健康出了什么大问题?
医生建议我们给宝宝做一下免疫功能全套检查,以排除免疫缺陷的可能性。他还告诉我,宝宝之前使用的制霉菌素片虽然能治疗鹅口疮,但长期使用可能会有副作用,建议我们先停掉。
在医生的指导下,我给宝宝使用了小培菲康双歧杆菌三联活菌散,这是一种益生菌,可以帮助宝宝调节肠道菌群,增强免疫力。医生还建议我使用碳酸氢钠清洗宝宝的口腔,以缓解症状。
在使用药物的过程中,我时刻关注宝宝的反应。幸运的是,宝宝没有出现任何不适。渐渐地,宝宝的鹅口疮症状开始减轻,这让我的心情也好了许多。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答,让我对宝宝的病情有了更深入的了解。同时,我也意识到,作为家长,我们要关注孩子的健康状况,及时发现问题,寻求专业医生的帮助。