草酸钙结石包括一水草酸钙和 二水草酸钙， 一水草酸钙结石是所有结石中最硬的，外观通常呈黑褐色，表面有时有金属样光泽，类似于小铸铁球，部分一水草酸钙结石体外碎石无效果，需激光才能将其击碎。二水草酸钙较一水草酸钙略松脆些。草酸钙结石 占所有结石的 60% 以上，是各类结石中的老大哥。

容易产生草酸钙结石的原因有 :   高草酸尿，高钙尿， 高尿酸尿， 尿中抑制物减少，如镁，枸椽酸， 尿量 不足。针对上述原因，我们可以制定草酸钙结石的预防策略。

对于 高草酸尿 ，我们应限制草酸的摄入，尿中的草酸盐有 50% 源于食物 。多数来自于蔬菜和谷物，如菠菜，芹菜和 麦麸 等的草酸含量较高。对于 高钙尿症 ，人体每天摄入的钙应控制在 1,000-1,200 mg 。奶制品含钙量较高，但长期限钙可致骨质疏松。 饮食少钙可致肠道吸收和尿排泄草酸增加 。蛋白摄入过多，致尿钙排出增加，原因是磷蛋白和含硫蛋白可酸化尿液。 钠盐过多可促尿钙排 出。 高尿酸尿 除引起尿酸结石外，对草酸钙结石的形成也有影响， 高尿酸尿可抑制粘多糖作用，后者是草酸钙形成的抑制剂 。   此外，尿中 枸橼酸 和镁水平低也是草酸钙结石形成的原因。

预防草酸钙结石，首先应 保持 每天尿量 在 2000ml 左右， 碳酸饮料，酒精，咖啡，茶，流行病学资料显示可降低结石风险 ，但咖啡和茶是否能预防草酸钙结石仍有争议。 最近研究显示咖啡因有增加结石复发的风险，因其促进钙的排出 ，但另有研究发现 咖啡因增加尿钙 / 肌酐，镁 / 肌酐，枸椽酸 / 肌酐，和钠 / 肌酐， 不增加草酸 / 肌酐， 饮用咖啡后， 钙的超饱和度增加，但抑制物镁和枸椽酸也增加 。 柠檬 水 和橙汁有助于增加尿枸椽酸排出 ， 富钾水果汁如橙汁含有机阴离子代谢产生碱，   有助于增加尿 pH 和枸椽酸，柠檬虽富有枸椽酸，但没有较多的阴离子 ，有研究显示 橙汁较柠檬有更强的碱化和枸椽酸化尿的作用 。所以相比较于柠檬水，橙汁在预防草酸钙结石方面更好些。水果中的 苹果和葡萄则有增加结石的风险 。总体而言， 液体总量比液体种类，在预防结石方面更重要 。

钠盐摄入增加钙结石风险，因其减少肾小管钙的重吸收，尿中钙含量增加 。 尿钙增加致尿酸钠饱和度增加，减少尿枸椽酸，结果尿中结石抑制物减少，尿酸钠诱导草酸钙结晶形成，草酸钙和磷酸钙饱和度增加 。 有研究显示：高钠饮食，增加钙的排出，尿 pH 升高，减少枸椽酸排出 。还 有研究显示：低钠加限制动物蛋白和适量钙摄入，有效降低结石的发生 。一般 建议 每天钠摄入应 少于 3,300 mg 。

动物蛋白增加酸负荷，因其富含硫氨基酸降低尿 pH ，减少尿枸椽酸，增加尿钙的排出，同时增加 骨的重吸收钙，减少肾钙的重吸收，此外嘌呤负荷增加尿尿酸排出，也增大 草酸钙结石的风险 。 红肉，禽肉，鱼肉，海鲜，奶酪和蛋黄，增加酸负荷 。 奶制品，谷物，和少量疏菜（玉米，豌豆，小扁豆）也提供一部分酸负荷，因其有较高的磷硫含量 。 低动物蛋白饮食有助于结石的预防 。有 研究显示高动物蛋白是草酸钙结石复发的最主要饮食因素 。

水果和疏菜富钾，是碱负荷，枸椽酸代谢成二氧化碳和水，促进其碱化效应 。 水果疏菜少而动物蛋白多，增加酸负荷，降低尿 pH 和枸椽酸，可能增加尿钙 。但过多水果和疏菜易升高尿草酸水平，故平衡利弊，适当摄入是关键。  

为降低尿钙水平， 既往认为应限制钙的摄入以减少尿钙 ， 现认为中至高钙摄入有助于结石的预防 。饮食中钙有一重要作用，即 高钙的保护作用，肠腔内 钙与 草酸 盐形成草酸 钙复合物 ， 减少肠道草酸盐的吸收 ，从而降低尿中草酸盐水平。 尿草酸水平取决于饮食中草酸，钙和小肠内钙的吸收状态 。 同时减少饮食中钙和草酸盐，表现为尿钙水平降低，而尿草酸不降低 。 高钙尿症患者只需轻度限钙和草酸饮食即可 ，严格限钙不可取，否则可致 负钙平衡 而出现骨质疏松。研究示绝经期女性补充钙，不改变尿钙和枸椽酸水平； 绝经期女性补钙和雌激素无明显增加结石风险 。 枸椽酸钙是理想药物， 既可补充钙，可增加 尿枸椽酸 水平。依摄入钙的特点，钙 剂的补充可与饮食同时进行，更有利于肠道钙与草酸的结合。 维生素 D 补充，不增加尿钙的排出 ，故也不必限制。

源于饮食中草酸盐 占尿草酸盐近一半，尿草酸盐水平 取决于饮食中钙，草酸盐的吸收和草酸盐的利用度 。 当钙和草酸盐同时摄入，由于肠道中草酸盐与钙结合，尿草酸盐反降低 ， 低钙可致草酸盐吸收增加 ， 镁也可与草酸盐在肠道内结合 。 炎性肠病和脂肪吸收不良者，草酸钙结石风险增加，因肠道内钙镁与脂肪结合，草酸盐吸收增加 。 维生素 C 摄入过多，促草酸钙结石，维生素 C 可转化为草酸 ， 研究显示：每天摄入维生素 C >1 g/d ，结石风险增加 ；一般 建议结石患者每天维生素 C 摄入 < 500 mg 。易致 高草酸尿食物 有哪些呢？下述食品应避免过多食用 ：坚果 ( 杏仁，榛子 ,  腰果 ,  花生，瓜子 ) ，茶，芝蔴，巧克力，菠菜，甜菜，萝卜，秋葵，大豆及制品，麦麸，荞麦 等等。  

对于部分反复发生草酸钙结石，一般预防措施无明显效果者，可考虑加用药物预防。 噻嗪类药物，呋噻米（速尿） 可 降低尿钙作用，通过增加远曲小管重吸收钙，近曲小管增加重吸收钠和钙，高钠饮食可减弱其降尿钙作用 ，但服用呋噻米时应定期复查血电解质，避免出现 低钾血症 。口服 枸椽酸钾 ， 增加尿 pH 和 枸椽酸水平，降低尿钙 ，可用于低枸椽酸，高尿酸引起的草酸钙结石和 不能耐受别嘌醇治疗的高尿酸尿的草酸钙结石 预防。此外， 枸椽酸钾可升高肠源性高草酸尿者的尿 pH 。 别嘌醇是黄嘌呤氧化酶抑制剂，抑制次黄嘌呤转为黄嘌呤（尿酸前体） ，也可预防 草酸钙结石 形成 ， 减少尿酸和尿酸钠介导的草酸钙 成核 。 尿酸和尿酸钠降低 对草酸钙结晶有抑制作用的大分子 水平 。含钙结石患者多有中至重度的高尿酸尿 ， 别嘌醇减少尿尿酸水平， 所以可 预防 草酸钙 结石 的 复发 。  

总之，草酸钙结石的预防原则是： 饮水足量， 选择 碱性 饮料， 适量钙摄入 ， 限制草 酸 摄入，避免高草酸食物 ， 限制动物蛋白摄入 ， 限制钠摄入 ， 降低尿酸 ，严重者可 药物降低尿钙，补充枸橼酸盐，降尿酸 。