是最常见的遗传性心血管疾病之一，估计全球患病率为0.2-0.5%。肥厚型心肌病的定义是在没有异常心脏负荷情况下（例如高血压或主动脉瓣狭窄）出现左心室壁增厚现象。2020年11月，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）发布了新版肥厚型心肌病的临床指南[1]。近期，柳叶刀杂志发布了一篇针对肥厚型心肌病的文章[2]，主要总结了肥厚型心肌病患者的指南更新建议，包括风险评估、初始治疗以及进一步治疗策略。

 

肥厚型心肌病的评估

临床识别肥厚型心肌病患者通常包括以下三组方法：评估各种临床症状，如呼吸困难、心绞痛或晕厥和晕厥前兆；当家族中已经发现肥厚型心肌病时，进行系统性家族筛查；因其他疾病进行临床评估时偶然发现。

 

对于怀疑患有肥厚型心肌病的患者， 最常见的初始检查是心电图和超声心动图，这是做出诊断和表征血流动力学状态的主要成像检查。如果成像结果不确定或质量欠佳，则采用心脏MRI用于补充超声心动图的结果。 对于被诊断为肥厚型心肌病的患者，推荐进行至少24小时动态心电图监测作为风险评估的一部分。运动试验有助于评估患者的功能能力和检测是否存在流出道梗阻。

 

基因检测对于肥厚型心肌病患者及其家属的诊断和管理至关重要。基因检测也可能澄清表型特征不典型的疑似诊断。此外，建议所有肥厚型心肌病患者的一级亲属进行家族筛查。

 

心脏猝死风险的评估

对于肥厚型心肌病患者，定期评估心脏猝死风险非常重要。许多临床特征可以作为识别风险升高患者的潜在手段， 目前的评估依赖于以下因素：有心脏性猝死或持续性室性心律失常的个人病史；最大的左心室壁厚度；心律失常相关晕厥史；心脏性猝死的家族史；有非持续性室性心动过速；左心室射血分数降低(<50%)；左心室心尖部动脉瘤；心脏MRI确定的广泛性心肌纤维化(>15–20%)。

 

研究者还开发了风险计算模型来帮助量化患者的风险程度[3]。该风险计算模型使用了部分影响心脏猝死的风险因素，并考虑了年龄、左心房大小和流出道梯度。一些临床医生使用风险模型来估计个体患者的风险，进而作为是否需要植入式心脏复律除颤器的主要决定因素。 一些医生建议使用风险标志物来帮助识别风险升高的患者，再使用风险模型计算风险估计值向患者传达风险的具体程度。这种联合评估方法有助于患者就是否植入心律转复除颤器做出充分决策。

 

儿童肥厚型心肌病患者的危险因素所占的权重与成人不同，例如非持续性室性心动过速、晕厥对于估计个体风险的作用更加重要。体格较小的个体，植入式装置的复杂性也不同。目前已经开发了针对儿科患者的风险计算模型，但尚未获得广泛的临床应用。

 

初始治疗

对于肥厚型心肌病患者，药物治疗的目标是缓解症状。迄今为止，尚无药物显示可以改变肥厚型心肌病的自然病程，无症状患者不需要仅仅因为诊断出肥厚型心肌病就开始用药。 对于有症状的患者，治疗原则取决于患者是否有流出道梗阻。

 

对于左室流出道梯度(静息或诱发) >50mmHg的患者，优化心肌收缩力、后负荷和前负荷非常重要。确保患者保持足够的液体摄入量并尝试避免高剂量利尿剂或血管扩张剂是一个重要的考虑因素。 β受体阻滞剂通常是首选的药物治疗。如果β受体阻滞剂无效或不能耐受，则采用维拉帕米或地尔硫卓。治疗是否成功取决于患者的症状情况，而不是左室流出道梯度。

 

对于没有明显流出道梗阻的患者，仍然可以使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，也可能从射血分数保留的心衰治疗策略中获益。

 

进一步治疗

一些患者在β受体阻滞剂、维拉帕米或地尔硫卓治疗后，生活质量没有得到令人满意的改善。对于此类患者， 进一步治疗选择包括添加丙吡胺（一种强效负性肌力药），或者通过室间隔减容术缓解梗阻，如室间隔心肌切除术或经皮室间隔消融术。丙吡胺是一种非侵入性的治疗手段，但副作用比较常见且有效性较低。两种侵入性治疗手段都应在有经验的医疗中心进行，患者预后明显更好，长期生存率甚至可以与一般人群类似。

 

经皮室间隔消融术是一种疼痛程度更轻、住院时间更短的方法，与手术治疗相比，其有效性略低，再干预率为10%。经皮室间隔消融术适合中等梗阻梯度的心肌肥厚患者，且衡量各治疗方案后倾向于非手术方法的患者。

 

室间隔心肌切除术自20世纪50年代后期开始进行，有效性高达90-95%，且并发症发生率很低，死亡和卒中发生率约为0.5%。对于有其他心脏手术指征的患者、室壁非常厚或非常薄的患者、左室流出道梯度>80mmHg的患者、以及衡量治疗方案后倾向进行手术的患者，室间隔心肌切除术明显更加有利。

 

一些患者可能会出现严重的心力衰竭症状。 对于合并心衰的患者，尤其是那些没有明显流出道梗阻的患者（非梗阻性肥厚型心肌病），通常会根据心力衰竭临床指南进行治疗，包括选择心脏再同步治疗、心室辅助装置或心脏移植。

 

肥厚型心肌病患者在细胞水平上增强了肌动蛋白-肌球蛋白相互作用，并且由于左心室较小而提高了射血分数，因此与其他心肌病不同，当肥厚型心肌病患者的射血分数低于50%时，就被归类为射血分数降低的心力衰竭。对于射血分数降低的患者，可能需要尽早转诊以考虑接受包括移植在内的心力衰竭治疗。

 

参考文献：
1.     Circulation 2020; 142: e533–57.
2．Lancet. 2021 Sep 30;S0140-6736(21)01205-8.
3. Eur Heart J 2014; 35: 2010–20.
 

肥厚型心肌病是最常见的遗传性心血管疾病之一，估计全球患病率为0.2-0.5%。肥厚型心肌病的定义是在没有异常心脏负荷情况下（例如高血压或主动脉瓣狭窄）出现左心室壁增厚现象。2020年11月，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）发布了新版肥厚型心肌病的临床指南^[1]。近期，柳叶刀杂志发布了一篇针对肥厚型心肌病的文章^[2]，主要总结了肥厚型心肌病患者的指南更新建议，包括风险评估、初始治疗以及进一步治疗策略。

 

肥厚型心肌病的评估

临床识别肥厚型心肌病患者通常包括以下三组方法：评估各种临床症状，如呼吸困难、心绞痛或晕厥和晕厥前兆；当家族中已经发现肥厚型心肌病时，进行系统性家族筛查；因其他疾病进行临床评估时偶然发现。

 

对于怀疑患有肥厚型心肌病的患者， 最常见的初始检查是心电图和超声心动图，这是做出诊断和表征血流动力学状态的主要成像检查。如果成像结果不确定或质量欠佳，则采用心脏MRI用于补充超声心动图的结果。 对于被诊断为肥厚型心肌病的患者，推荐进行至少24小时动态心电图监测作为风险评估的一部分。运动试验有助于评估患者的功能能力和检测是否存在流出道梗阻。

 

基因检测对于肥厚型心肌病患者及其家属的诊断和管理至关重要。基因检测也可能澄清表型特征不典型的疑似诊断。此外，建议所有肥厚型心肌病患者的一级亲属进行家族筛查。

 

心脏猝死风险的评估

对于肥厚型心肌病患者，定期评估心脏猝死风险非常重要。许多临床特征可以作为识别风险升高患者的潜在手段， 目前的评估依赖于以下因素：有心脏性猝死或持续性室性心律失常的个人病史；最大的左心室壁厚度；心律失常相关晕厥史；心脏性猝死的家族史；有非持续性室性心动过速；左心室射血分数降低(<50%)；左心室心尖部动脉瘤；心脏MRI确定的广泛性心肌纤维化(>15–20%)。

 

研究者还开发了风险计算模型来帮助量化患者的风险程度[3]。该风险计算模型使用了部分影响心脏猝死的风险因素，并考虑了年龄、左心房大小和流出道梯度。一些临床医生使用风险模型来估计个体患者的风险，进而作为是否需要植入式心脏复律除颤器的主要决定因素。 一些医生建议使用风险标志物来帮助识别风险升高的患者，再使用风险模型计算风险估计值向患者传达风险的具体程度。这种联合评估方法有助于患者就是否植入心律转复除颤器做出充分决策。

 

儿童肥厚型心肌病患者的危险因素所占的权重与成人不同，例如非持续性室性心动过速、晕厥对于估计个体风险的作用更加重要。体格较小的个体，植入式装置的复杂性也不同。目前已经开发了针对儿科患者的风险计算模型，但尚未获得广泛的临床应用。

 

初始治疗

对于肥厚型心肌病患者，药物治疗的目标是缓解症状。迄今为止，尚无药物显示可以改变肥厚型心肌病的自然病程，无症状患者不需要仅仅因为诊断出肥厚型心肌病就开始用药。 对于有症状的患者，治疗原则取决于患者是否有流出道梗阻。

 

对于左室流出道梯度(静息或诱发) >50mmHg的患者，优化心肌收缩力、后负荷和前负荷非常重要。确保患者保持足够的液体摄入量并尝试避免高剂量利尿剂或血管扩张剂是一个重要的考虑因素。 β受体阻滞剂通常是首选的药物治疗。如果β受体阻滞剂无效或不能耐受，则采用维拉帕米或地尔硫卓。治疗是否成功取决于患者的症状情况，而不是左室流出道梯度。

 

对于没有明显流出道梗阻的患者，仍然可以使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，也可能从射血分数保留的心衰治疗策略中获益。

 

进一步治疗

一些患者在β受体阻滞剂、维拉帕米或地尔硫卓治疗后，生活质量没有得到令人满意的改善。对于此类患者， 进一步治疗选择包括添加丙吡胺（一种强效负性肌力药），或者通过室间隔减容术缓解梗阻，如室间隔心肌切除术或经皮室间隔消融术。丙吡胺是一种非侵入性的治疗手段，但副作用比较常见且有效性较低。两种侵入性治疗手段都应在有经验的医疗中心进行，患者预后明显更好，长期生存率甚至可以与一般人群类似。

 

经皮室间隔消融术是一种疼痛程度更轻、住院时间更短的方法，与手术治疗相比，其有效性略低，再干预率为10%。经皮室间隔消融术适合中等梗阻梯度的心肌肥厚患者，且衡量各治疗方案后倾向于非手术方法的患者。

 

室间隔心肌切除术自20世纪50年代后期开始进行，有效性高达90-95%，且并发症发生率很低，死亡和卒中发生率约为0.5%。对于有其他心脏手术指征的患者、室壁非常厚或非常薄的患者、左室流出道梯度>80mmHg的患者、以及衡量治疗方案后倾向进行手术的患者，室间隔心肌切除术明显更加有利。

 

一些患者可能会出现严重的心力衰竭症状。 对于合并心衰的患者，尤其是那些没有明显流出道梗阻的患者（非梗阻性肥厚型心肌病），通常会根据心力衰竭临床指南进行治疗，包括选择心脏再同步治疗、心室辅助装置或心脏移植。

 

肥厚型心肌病患者在细胞水平上增强了肌动蛋白-肌球蛋白相互作用，并且由于左心室较小而提高了射血分数，因此与其他心肌病不同，当肥厚型心肌病患者的射血分数低于50%时，就被归类为射血分数降低的心力衰竭。对于射血分数降低的患者，可能需要尽早转诊以考虑接受包括移植在内的心力衰竭治疗。

 

参考文献：

1.     Circulation 2020; 142: e533–57.

2．Lancet. 2021 Sep 30;S0140-6736(21)01205-8.

3. Eur Heart J 2014; 35: 2010–20.

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，毕业于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

肥厚型心肌病这个疾病是比较常见的一种疾病，而且具有一定的遗传性，所以说对于患者和家人来说都是很不幸的，这个疾病要做到早发现早治疗才能够更好的控制病情，所以我们要了解这个疾病的基本症状，才能个够更好的得到及时治疗。

(1)劳力性呼吸困难：约80%的病人于劳累后出现呼吸急促，这与左室顺应性差，充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。

 

(2)心前区闷痛：约2/3病人出现非典型的心绞痛，常因劳累诱发，持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现。

(3)频发一过性晕厥：1/3病人发生于突然站立和运动后晕厥，片刻后可自行缓解，此症状可以是病人惟一的主诉。发生晕厥的原因认为：①由于左室顺应性差和流出道梗阻，造成心排血量降低，导致体循环、脑动脉供血不足所致;②体力活动或情绪激动，交感神经兴奋性增高，使肥厚的心肌收缩力增加，致使左室顺应性进一步降低，舒张期血液充盈更少，流出道梗阻更加重，心排血量更减少，故病人常感心悸、乏力。

(4)乏力、头晕与昏厥，多在活动时发生，是由于心率加快，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，加重充盈不足，心排血量减低。活动或情绪激动时由于交感神经作用使肥厚的心肌收缩加强，加重流出道梗阻，心排血量骤减而引起症状。

 

(5)心悸，由于心功能减退或心律失常所致。

(4)猝死：多数学者认为有下列情况为猝死高危者：①发生过心脏骤停的幸存者，且有室颤证据;②发生过持续性心动过速的病人;③有猝死家族史;④有高危性的基因突变(如Arg403Cln突变);⑤幼年发病者;⑥心肌肥厚显著者;⑦运动引起的低血压。

(5)心力衰竭：在病情晚期，可出现左、右心力衰竭的症状，如气喘、心慌、不能平卧、肝脏增大、下肢水肿等等。由于心肌顺应性减低，心室舒张末期压显著增高，继而心房压升高，且常合并心房颤动。晚期患者心肌纤维化广泛，心室收缩功能也减弱，易发生心力衰竭与猝死。

心肌病很很多分类，其中肥厚型心肌病是比较常见的一种，它具有一定的遗传性，所以说对于患者和家人来说都是很不幸的，这个疾病要做到早发现早治疗才能够更好的控制病情，所以我们要了解这个疾病的基本症状，才能个够更好的得到及时治疗。

1.症状

(1)劳力性呼吸困难：约80%的病人于劳累后出现呼吸急促，这与左室顺应性差，充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。

(2)心前区闷痛：约2/3病人出现非典型的心绞痛，常因劳累诱发，持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现。

 

(3)频发一过性晕厥：1/3病人发生于突然站立和运动后晕厥，片刻后可自行缓解，此症状可以是病人惟一的主诉。发生晕厥的原因认为：①由于左室顺应性差和流出道梗阻，造成心排血量降低，导致体循环、脑动脉供血不足所致;②体力活动或情绪激动，交感神经兴奋性增高，使肥厚的心肌收缩力增加，致使左室顺应性进一步降低，舒张期血液充盈更少，流出道梗阻更加重，心排血量更减少，故病人常感心悸、乏力。

(4)乏力、头晕与昏厥，多在活动时发生，是由于心率加快，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，加重充盈不足，心排血量减低。活动或情绪激动时由于交感神经作用使肥厚的心肌收缩加强，加重流出道梗阻，心排血量骤减而引起症状

(5)心悸，由于心功能减退或心律失常所致。

(6)猝死：多数学者认为有下列情况为猝死高危者：①发生过心脏骤停的幸存者，且有室颤证据;②发生过持续性心动过速的病人;③有猝死家族史;④有高危性的基因突变(如Arg403Cln突变);⑤幼年发病者;⑥心肌肥厚显著者;⑦运动引起的低血压。

(7)心力衰竭：在病情晚期，可出现左、右心力衰竭的症状，如气喘、心慌、不能平卧、肝脏增大、下肢水肿等等。由于心肌顺应性减低，心室舒张末期压显著增高，继而心房压升高，且常合并心房颤动。晚期患者心肌纤维化广泛，心室收缩功能也减弱，易发生心力衰竭与猝死。

 

2.体征

①心浊音界向左扩大。心尖搏动向左下移位，有抬举性冲动。或有心尖双搏动，此是心房向顺应性降低的心室排血时产生的搏动在心尖搏动之前被触及。

 

②胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传播，可伴有收缩期震颤，见于有心室流出道梗阻的患者。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素(2μg/min)、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、作Valsalva动作、体力劳动后或过早搏动后均可使杂音增强;凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药，β受体阻滞剂，下蹲，紧握掌时均可使杂音减弱。约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。

 

③第二音可呈反常分裂，是由于左心室喷血受阻，主动脉瓣延迟关闭所致。第三音常见于伴有二尖瓣关闭不全的患者。心前区出现收缩期杂音最为常见，这种杂音来自于室内梗阻，杂音的响度及持续时间的长短可随不同条件而变化，杂音部位在胸骨左缘3、4、5肋间或心尖区内侧，为粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，可伴震颤。

非梗阻型HCM病人，由于心室腔对称性肥厚，静息和激发时无室内压差，所以在胸骨左缘及心尖区无收缩期杂音，心尖区可闻及舒张中期轻微杂音，系左室充盈受阻所致。

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。

 

肥厚梗阻性心肌病因为有梗阻存在，所以长时间的梗阻会导致心脏扩大，从而导致心功能不全等一系列心脏结构及功能的变化，所以，发现肥厚型心肌病存在梗阻，就需要考虑使用各种方法解除梗阻或者改善梗阻的存在。

 

 

改善梗阻的方法大概有以下几种手术方法：

 

1.无水酒精化学消融：

 

肥厚型梗阻型心肌病患者可做无水乙醇化学消融术，其原理是造影后，将肥厚部分的室间隔心肌使用酒精的方法人为使其坏死，方法是使用导丝到供应室间隔血液的冠状动脉，使用OTW球囊封堵室间隔血流，避免酒精倒流进入冠状动脉主支，然后注入无水酒精从而导致心肌坏死。人为的制造室间隔心肌梗死，室间隔心肌坏死后室间隔将变薄，从而解除或者改善梗阻。

 

风险：人为造成一次心肌梗死，虽然梗死区域局限于室间隔，但仍然存在心梗后相关并发症的可能。

 

2.外科手术切除肥厚心肌：

 

是较为直接的方法，手术打开心脏，直视下切除部分肥厚心肌，然后重新缝合，手术后解除或者改善梗阻，是效果更为直接的方式之一。

 

风险：创伤大，手术风险较高，且患者痛苦程度较大，花费也相对较高，手术中和手术后各类并发症相对较多。

 

3.起搏器植入改善梗阻

 

起搏器植入主要是DDD起搏器，DDD起搏器能够减少梗阻，其原理是通过房室顺序起搏，改变左室激动顺序，从而改变了心室间的协同收缩，从而降低梗阻压力及左室舒张末压，改善心功能。

风险：价格昂贵，起搏器需要更换，且有起搏器手术风险，术后并发症会相对持续时间较长。

 

 

肥厚梗阻性心肌病的手术治疗主要是此三种，手术风险最大者可能就是外科手术治疗了，但不管哪一种治疗方法，其最终目的都是改善或者解除梗阻，延缓心脏功能异常的时间，改善患者的生活生存质量，从而改善病情。

 

所以。任何治疗都是有风险的，如果没有罹患肥厚梗阻性心肌病，可能是最为安全的，因为不需要做任何一种手术。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌引起的关节炎症反应性疾病。临床上有一般治疗、药物治疗及物理治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患者主要表现为关节局部呈红、肿、热、痛，反复发作。患者注意保暖，避免潮湿和受寒，风湿热活动期必须卧床休息。

2.药物治疗：风湿性关节炎的治疗原则是清除链球菌感染灶，去除诱因，抗风湿治疗，控制临床症状，处理并发症。患者可遵医嘱应用罗红霉素注射液、林可霉素注射液、苄星青霉素注射液等药物抗感染治疗，同时应用塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片等药物抗风湿治疗。

3.物理疗法：风湿性关节炎患者。根据疼痛部位也可以选择相应的穴位进行针灸或者熏洗等物理疗法来辅助治疗，缓解症状。

风湿性关节炎患者避免居住在潮湿阴冷的环境，饮食上要营养均衡，如患者症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

积极求医早治疗，万分惊恐不必要

在男性的癌症中，前列腺癌名列第三名，可以说是占有非常高的比例，也是男性最为常见的癌症之一。看起来非常的可怕，让男性朋友忧心忡忡。不过近几年的医疗水平不断发展，不断地有新型的治疗方法，所以男性一旦发现自己有尿频，起夜多，排尿时困难，以及尿液或者精液中带有血等这样的症状，应该立即的去医院检查，不要不好意思，也不用过分的惊恐。

年纪大，患病几率上升

对于前列腺癌个案不断增加，将趋势完全归咎于西化饮食及生活可能不太准确。一直以来个案数字偏低主要是因为未有准确的检验方法，现在则有法可「验」，亦愈来愈多人接受身体检查，故此发现的个案也较多，根据外国经验，预料呈报个案或会继续上升。引述外国文献指，男性若活到100岁，患前列腺癌的机会几乎是100%，一些有强制验尸制度的西方国家更发现，七、八十岁的男性死者中多达八成都有前列腺癌。亚洲人的比例可能较低，但始终年纪愈大，寿命愈长，患病机会亦会愈高，故此前列腺癌可能是全球发病率最高的癌症，高踞美国及西欧等国家的常见癌症的首位。

针刺检查具有侵入性，没有病史非必要

既然发病率高，男士们是否应该及早进行前列腺检查，以提高确诊和治愈的机会呢？若有家族病史及出现可疑症状的男性，必须尽早求医接受诊治，但对于没有病史及症状的人应否接受前列腺癌筛查，则可以保留。男士们计划进行前列腺检查前，一定要向医生清楚了解有关后果，事关诊断前列腺癌是最终要以针刺抽取组织作化验，属入侵性检查，即使有导航技术协助下，每次仍需刺数针才能找到癌细胞位置，加上检查若没有任何发现，也仅反映暂时没有问题，但往后仍要持续检查才可以确诊患病与否。

良性前列腺肥大跟前列腺癌症症状类似

需要注意的是良性的前列腺肥大与前列腺癌症的症状十分相似，常见的症状比如尿频夜尿多排尿困难，尿血等症状，只要一旦出现类似的情况，应该积极的求医，不能掉以轻心，否则无法排出是否有重大疾病，在一个给生活也带来非常的不方便。

知道自己有没遗传病可以通过家族病史研究、基因检测、特定的临床检查、遗传咨询等方式：

1.家族病史研究：了解家族中是否存在某种遗传病的发病史，如遗传性心脏病、糖尿病、癌症等。如果家族中有多个成员患有同一种疾病，可能存在遗传因素。

2.基因检测：基因检测是一种直接了解基因是否存在突变的方法。通过收集患者的血液或口腔黏膜细胞，寻找可能导致遗传病的基因突变，如BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌风险增加有关。

3.特定的临床检查：对于某些遗传病，如先天性心脏病，可以通过特殊的临床检查来发现。这些检查可能包括心电图、超声心动图、磁共振成像等。

4.遗传咨询：遗传咨询师是经过专门培训的医疗专业人员，可以提供关于遗传病的详细信息，以及如何管理和预防这些疾病的建议。遗传咨询也可以提供关于家族病史、基因检测和生育建议的信息。遗传病种类繁多，有些症状可能不典型或者在成年后才出现。

因此，如果担心有遗传病，应该尽早寻求专业医疗人员的帮助。

口腔溃疡是让人很痛苦的一件事情，而我们口腔溃疡如果不断反反复复，这确实是一件让人苦恼万分的事情。口腔溃疡如果反复发作，这是怎么一回事呢？我们怎样做能够避免这种情况发生呢？我们怎样可以减轻烦恼和困扰呢？

  一起来了解口腔溃疡

口腔溃疡是指我们的口腔在内唇或者舌头上颚等等的位置发生了疼痛，一般呈白色颜色的小点，有的会大一些，可能有一个小球一般大小，越大疼痛感越明显，一般不处理也会自然恢复，免疫力如果低下，或者偏食的人群比较容易引发此类疾病。

 

 

口腔溃疡一般肉眼可见，感觉明显，多喝水能够改善症状，一般一周左右才能愈合，具有复发性，但是一般复发的频率不会太密集，如果反反复复，频率密集，那我们就要引起注意，及时到医院进行检查。
 

口腔溃疡反反复复，可能是胃溃疡

刚刚说到，一般口腔溃疡是可以自动愈合的，即使不作处理，也会经过一段周期以后就会发生愈合的情况，但是如果愈合以后，我们发现自己的口腔溃疡反反复复，不得好转，就要及时到医院进行就诊，因为有可能是胃溃疡。

我们如果患有消化方面的疾病，口腔黏膜会比较“”弱，从而容易导致口腔溃疡反反复复的情况，所以我么口腔溃疡如果反复发作，有可能是我们的肠胃不太好，如果连续一两年都是这样的情况，更加要马上到医院进行诊断，以免耽误病情。
 

防治口腔溃疡的方法

第一：我们平常要尽可能保持充足的睡眠，对于口腔溃疡的治愈和预防能够起到一定的效用。

第二：我们尽可能让自己保持身心愉悦，因为很多疾病和我们的心理息息相关，如果是一个柔和的人，一般患有疾病的几率会比暴躁的人的几率要低很多。

 

 

第三：多吃水果，蔬菜，这样能够保持大便的顺畅，也能够有效的避免口腔溃疡多发，因为肠胃改善了，口腔的情况不会太糟糕。
 

第四：口腔溃疡不要乱服用药物，我们如果长期被口腔溃疡困扰，最好到医院寻找医生的帮助，以及考虑是否需要进行中药调理，增强我们自身的免疫力。

口腔溃疡是一种常见的疾病，我们如果患有口腔溃疡，其实也不用太过担忧，因为一般来说，一两周左右的时间是会自然治愈的，但是，如果我们长期反反复复的发作，还是建议及时到医院进行诊断，以免情况太糟糕而耽误了自己的病情。

我们平常也要注重我们的脾胃，肠胃的护理，少吃辛辣，重口味食物，条件允许的情况下，最好按时吃饭，饭后休息一下，这些都是老祖宗留下来的精华教言，而且对于我们的肠胃能够起到比较好的护理作用，守护好我们的肠胃功能。

睾丸肿大的原因主要包括睾丸肿瘤、睾丸炎、睾丸结核、睾丸损伤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等。不同的病因治疗方法不同，应根据具体情况而定，可能是药物治疗，也可能需要手术治疗。1.睾丸肿瘤：这是一种较为严重的疾病，通常需要进行手术治疗。2.睾丸炎：通常伴有疼痛、发热、下腹部疼痛等症状，需要及时就医，进行消炎抗菌治疗。3.睾丸结核：这是一种由结核杆菌引起的疾病，通常需要进行抗结核治疗。4.睾丸损伤：由于睾丸外伤或撞击等原因导致，需要注意阴囊部位的保护，避免过度用力等运动造成损伤。5.睾丸鞘膜积液：这是一种较为常见的疾病，通常需要通过手术治疗。6.精索静脉曲张：通常伴有睾丸疼痛、下腹部疼痛等症状，需要及时就医，进行手术治疗。如出现睾丸肿大的症状，建议及时就医，并在医生指导下进行相应治疗。

肥厚型心肌病作为一种常见的原发性心肌病，其诊断的准确性直接关系到后续治疗的效果和进程。为了帮助大家更好地了解肥厚型心肌病，本文将介绍其与几种常见疾病的鉴别要点。

一、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄与肥厚型心肌病的鉴别主要在于以下几点：1、收缩期杂音位置较高；2、主动脉瓣第三音减弱；3、超声心电图可检测主动脉瓣病变。

二、冠心病

冠心病与肥厚型心肌病的不同之处在于：1、冠心病多见于中年以上人群；2、部分肥厚型心肌病患者可能合并冠状动脉粥样硬化，需进行造影检查明确诊断。

三、风湿性二尖瓣关闭不全

风湿性二尖瓣关闭不全与肥厚型心肌病的鉴别主要在于杂音的特点，风湿性二尖瓣关闭不全的杂音为全收缩期。

了解肥厚型心肌病与其他疾病的鉴别要点，有助于提高诊断准确性，为患者制定合理的治疗方案。

除了上述疾病外，以下内容也与肥厚型心肌病密切相关：

1. 药物治疗：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等可减轻肥厚型心肌病症状。

2. 治疗建议：避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等。

3. 日常保养：保持情绪稳定、规律作息、合理膳食等。

4. 医院科室：心内科、超声科、心电图室等。

5. 疾病预防：避免接触有害物质、控制血压、血脂等。

在一个晴朗的下午，6个月大的宝宝突然出现了肥厚性心肌病的症状，父母急忙带着宝宝前往医院求医。经过详细的检查和诊断，医生建议先积极控制感染，待病情稳定后再考虑手术治疗。父母焦急地询问手术的风险和后遗症，医生耐心地解答他们的疑虑，并建议找专门做小孩手术的医生进行手术。最终，父母决定在***医院安排手术，祈求宝宝早日康复。

医生的专业知识和耐心细致的态度让父母感到安心，他们深深感激医生为他们所做的一切。在经历了一段时间的治疗和手术后，宝宝逐渐康复，父母心中的大石头终于落地，他们对医生的感激之情溢于言表。

肥厚型心肌病是一种常见的心脏疾病，其特点是心肌肥厚，导致心脏功能受损。这种疾病在临床上治疗方法多样，患者可以根据自身病情选择合适的治疗方案。

首先，药物治疗是治疗肥厚型心肌病的主要手段之一。常见的药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。钙通道阻滞剂可以减少心肌收缩力，改善心脏舒张功能；β受体阻滞剂可以降低心率和血压，减轻心脏负担。此外，天王补心丹等中成药也可以辅助治疗，具有滋阴降火、养心安神的功效。

除了药物治疗，手术治疗也是治疗肥厚型心肌病的重要手段之一。对于症状严重、药物治疗效果不佳的患者，可以考虑进行手术治疗，如心肌切除术、室间隔减薄术等。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 饮食上应以清淡为主，避免油腻、刺激性食物。

3. 保持乐观的心态，积极面对疾病。

4. 定期进行心脏检查，监测病情变化。

5. 积极配合医生的治疗，遵循医嘱。

那天，我独自坐在家中，手机里突然弹出了京东互联网医院的通知，提醒我有一个来自心血管内科的在线问诊。自从新冠之后，我的身体一直不太舒服，尤其是爬楼梯时总是感觉气短。我犹豫了一下，还是决定预约这次线上问诊。

医生***在视频那头微笑着，询问了我的症状。我告诉他，我之前做了冠脉CTA，影像科医生怀疑我有心肌肥厚，让我转到内科看看。我详细描述了我的症状，包括血压、脉搏、体重以及我的整体健康状况。

医生***耐心地听着，不时地点头，偶尔还做些笔记。他告诉我，根据我的心脏彩超报告，主动脉根部有高密度影，但并没有心肌肥厚的迹象。他解释说，主动脉瓣二叶瓣是一种先天性心脏瓣膜病，可能会出现心悸、气短等症状。

听到这里，我有些担忧。医生***似乎看出了我的顾虑，他安慰我说，现在主动脉瓣只有少量反流，如果保持良好的生活习惯，可能不需要立即手术。他还告诉我，左室舒张末径53mm，虽然已经超过了正常范围，但还不至于太过严重。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了很多有益的建议。他提醒我要避免剧烈运动，控制体重、血压和心率，保持情绪稳定，避免劳累和熬夜。

结束问诊后，我感到心情舒畅。虽然身体还有一些小问题，但我知道，只要按照医生的建议去做，我的健康状况会越来越好。

2024年7月5日，我因为近期血压偏高，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生在了解了我的病情后，告诉我需要详细查看我的病例。在经过仔细分析后，医生告诉我，我目前的情况主要是心肌壁肥厚，需要通过药物来控制血压和血糖。

医生详细询问了我的用药情况，我告诉医生我正在服用倍他乐克、吲达帕胺片、达格列净片、盐酸二甲双胍肠溶片和格列吡嗪片。医生告诉我，这些药物都是针对我目前病情的，可以继续服用。

在询问我关于心肌壁肥厚的治疗问题时，医生表示目前没有特别好的推荐药物，主要是通过控制血压和血糖来改善症状。医生还告诉我，心肌壁肥厚一般需要心内科和心外科医生共同评估，根据具体情况决定治疗方案。

整个问诊过程，医生的态度非常友好，耐心解答了我的所有问题。虽然目前没有找到特别有效的治疗药物，但医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便利，也让我对医生的专业素养有了更深的理解。

那天，我像往常一样，在县城的医院里排队等待就诊。我最近总是感觉胸口闷闷的，有时候还会上楼梯喘不过气。医生给我做了个心脏彩超，结果显示我可能患有心脏问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我找到了一位心血管内科的医生，通过视频通话，他详细询问了我的症状和日常情况。

医生耐心地听我描述，不时地点头，然后根据我的情况给出了一些专业的建议。他告诉我，我的病情可能是肥厚型心肌病，需要进一步检查和规范治疗。

我有些担心，毕竟手术对我来说是个不小的挑战。医生看出了我的顾虑，他安慰我说，目前的治疗方案主要是药物治疗，而且他会在整个治疗过程中给予我指导和帮助。

医生还告诉我，他所在的医院是一家三级医院，如果需要进一步的治疗，我可以去那里找他。他给了我他的联系方式，并告诉我，无论何时有问题都可以随时联系他。

从那以后，我就定期与这位医生沟通，他不仅给予了我治疗上的建议，还经常鼓励我要有信心，保持良好的心态。

现在，我的病情已经有所好转，我感到非常感谢这位医生。他不仅让我感受到了医者的温暖，更让我明白了，在互联网时代，与专业医生的距离其实并不遥远。

梗阻型肥厚型心肌病是一种常见的心脏疾病，其特点是心肌肥厚，导致心脏血流受阻。

针对梗阻型肥厚型心肌病的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：在症状较轻时，可以通过服用药物来改善心肌功能，缓解供血不足和缺氧症状。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

2. 射频消融手术：对于症状较重或出现心律不齐、房颤等并发症的患者，可以选择射频消融手术来切除异常肥厚的心肌，改善血流受阻的情况。

3. 起搏器植入：对于部分患者，可能需要植入心脏起搏器来帮助调节心律，保证心脏的正常跳动。

4. 心脏移植：在极少数情况下，如果病情严重且其他治疗方法无效，可能需要考虑心脏移植。

除了以上治疗方法外，患者还需要注意日常生活中的保养，如避免过度劳累、保持良好的作息习惯、戒烟限酒等。

梗阻型肥厚型心肌病的治疗需要患者积极配合医生，进行长期的治疗和随访。通过合理的治疗和保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

肥厚型心肌病，作为一种常见的心脏疾病，对患者的生活和健康造成了极大的影响。为了帮助患者更好地应对疾病，以下是一些需要注意的事项。

首先，患者应严格戒酒。酒精对心脏的刺激作用较大，过量饮酒会加重病情，甚至导致猝死。

其次，患者应控制运动量。剧烈运动会增加心脏负担，加重病情。患者应根据自身情况，选择合适的运动方式，并控制运动量，避免过度劳累。

此外，肥厚型心肌病患者若怀孕，应进行孕期检查。该病具有一定的遗传性，患者子女患病的风险较高。孕期检查有助于及时发现并处理潜在问题。

保持良好的作息也是非常重要的。患者应保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于病情的恢复。

除了以上注意事项，患者还应定期进行相关检查，监测病情变化。同时，保持良好的饮食习惯，戒烟戒酒，对病情的恢复也大有裨益。

总之，肥厚型心肌病患者应充分了解疾病知识，积极配合医生的治疗，做好日常护理，才能更好地应对疾病，提高生活质量。

肥厚性心肌病，一种常见的心肌疾病，其特征是心室壁增厚、心室腔缩小，导致心脏功能受损。

针对肥厚性心肌病的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗两大类。

药物治疗方面，常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可以有效缓解症状，改善心脏功能。

对于药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。手术方式主要有室间隔肌切开术和部分心肌切除术，可以有效减轻心脏负担，改善心脏功能。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免过度劳累、避免情绪激动等，有助于控制病情，提高生活质量。

肥厚性心肌病是一种需要长期治疗和管理的疾病，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，及时发现并处理病情变化。

在治疗过程中，患者应选择正规医院和专业的科室进行治疗，以确保治疗效果和安全性。

肥厚性非梗阻心肌病（HOCM）是一种常见的心脏疾病，尽管其病情相对较轻，但仍需引起患者的高度重视。本文将为您详细介绍HOCM的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗以及日常保养等。

一、药物治疗

药物治疗是HOCM治疗的主要手段，主要包括以下几种药物：

1. β受体拮抗剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可以缓解心悸、心前区不适等症状，改善左心室舒张功能，预防心律失常。

2. 钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓等，适用于β受体拮抗剂不耐受的患者，可以有效缓解症状，降低猝死风险。

3. 抗心律失常药：如丙吡胺、氟卡尼等，可以降低左心室流出道压力差，预防心律失常。

二、手术治疗

对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗，主要包括以下两种方法：

1. 肥厚肌肉切除术：通过手术切除肥厚的心肌组织，缓解左心室流出道梗阻。

2. 二尖瓣置换术：适用于二尖瓣关闭不全的患者，可以改善心脏功能。

三、日常保养

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食，低盐、低脂、低胆固醇，多吃蔬菜水果。

3. 适当进行有氧运动，增强体质。

4. 定期复查，监测病情变化。