肥厚型心肌病是最常见的遗传性心血管疾病之一，估计全球患病率为0.2-0.5%。肥厚型心肌病的定义是在没有异常心脏负荷情况下（例如高血压或主动脉瓣狭窄）出现左心室壁增厚现象。2020年11月，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）发布了新版肥厚型心肌病的临床指南^[1]。近期，柳叶刀杂志发布了一篇针对肥厚型心肌病的文章^[2]，主要总结了肥厚型心肌病患者的指南更新建议，包括风险评估、初始治疗以及进一步治疗策略。

 

肥厚型心肌病的评估

临床识别肥厚型心肌病患者通常包括以下三组方法：评估各种临床症状，如呼吸困难、心绞痛或晕厥和晕厥前兆；当家族中已经发现肥厚型心肌病时，进行系统性家族筛查；因其他疾病进行临床评估时偶然发现。

 

对于怀疑患有肥厚型心肌病的患者， 最常见的初始检查是心电图和超声心动图，这是做出诊断和表征血流动力学状态的主要成像检查。如果成像结果不确定或质量欠佳，则采用心脏MRI用于补充超声心动图的结果。 对于被诊断为肥厚型心肌病的患者，推荐进行至少24小时动态心电图监测作为风险评估的一部分。运动试验有助于评估患者的功能能力和检测是否存在流出道梗阻。

 

基因检测对于肥厚型心肌病患者及其家属的诊断和管理至关重要。基因检测也可能澄清表型特征不典型的疑似诊断。此外，建议所有肥厚型心肌病患者的一级亲属进行家族筛查。

 

心脏猝死风险的评估

对于肥厚型心肌病患者，定期评估心脏猝死风险非常重要。许多临床特征可以作为识别风险升高患者的潜在手段， 目前的评估依赖于以下因素：有心脏性猝死或持续性室性心律失常的个人病史；最大的左心室壁厚度；心律失常相关晕厥史；心脏性猝死的家族史；有非持续性室性心动过速；左心室射血分数降低(<50%)；左心室心尖部动脉瘤；心脏MRI确定的广泛性心肌纤维化(>15–20%)。

 

研究者还开发了风险计算模型来帮助量化患者的风险程度[3]。该风险计算模型使用了部分影响心脏猝死的风险因素，并考虑了年龄、左心房大小和流出道梯度。一些临床医生使用风险模型来估计个体患者的风险，进而作为是否需要植入式心脏复律除颤器的主要决定因素。 一些医生建议使用风险标志物来帮助识别风险升高的患者，再使用风险模型计算风险估计值向患者传达风险的具体程度。这种联合评估方法有助于患者就是否植入心律转复除颤器做出充分决策。

 

儿童肥厚型心肌病患者的危险因素所占的权重与成人不同，例如非持续性室性心动过速、晕厥对于估计个体风险的作用更加重要。体格较小的个体，植入式装置的复杂性也不同。目前已经开发了针对儿科患者的风险计算模型，但尚未获得广泛的临床应用。

 

初始治疗

对于肥厚型心肌病患者，药物治疗的目标是缓解症状。迄今为止，尚无药物显示可以改变肥厚型心肌病的自然病程，无症状患者不需要仅仅因为诊断出肥厚型心肌病就开始用药。 对于有症状的患者，治疗原则取决于患者是否有流出道梗阻。

 

对于左室流出道梯度(静息或诱发) >50mmHg的患者，优化心肌收缩力、后负荷和前负荷非常重要。确保患者保持足够的液体摄入量并尝试避免高剂量利尿剂或血管扩张剂是一个重要的考虑因素。 β受体阻滞剂通常是首选的药物治疗。如果β受体阻滞剂无效或不能耐受，则采用维拉帕米或地尔硫卓。治疗是否成功取决于患者的症状情况，而不是左室流出道梯度。

 

对于没有明显流出道梗阻的患者，仍然可以使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，也可能从射血分数保留的心衰治疗策略中获益。

 

进一步治疗

一些患者在β受体阻滞剂、维拉帕米或地尔硫卓治疗后，生活质量没有得到令人满意的改善。对于此类患者， 进一步治疗选择包括添加丙吡胺（一种强效负性肌力药），或者通过室间隔减容术缓解梗阻，如室间隔心肌切除术或经皮室间隔消融术。丙吡胺是一种非侵入性的治疗手段，但副作用比较常见且有效性较低。两种侵入性治疗手段都应在有经验的医疗中心进行，患者预后明显更好，长期生存率甚至可以与一般人群类似。

 

经皮室间隔消融术是一种疼痛程度更轻、住院时间更短的方法，与手术治疗相比，其有效性略低，再干预率为10%。经皮室间隔消融术适合中等梗阻梯度的心肌肥厚患者，且衡量各治疗方案后倾向于非手术方法的患者。

 

室间隔心肌切除术自20世纪50年代后期开始进行，有效性高达90-95%，且并发症发生率很低，死亡和卒中发生率约为0.5%。对于有其他心脏手术指征的患者、室壁非常厚或非常薄的患者、左室流出道梯度>80mmHg的患者、以及衡量治疗方案后倾向进行手术的患者，室间隔心肌切除术明显更加有利。

 

一些患者可能会出现严重的心力衰竭症状。 对于合并心衰的患者，尤其是那些没有明显流出道梗阻的患者（非梗阻性肥厚型心肌病），通常会根据心力衰竭临床指南进行治疗，包括选择心脏再同步治疗、心室辅助装置或心脏移植。

 

肥厚型心肌病患者在细胞水平上增强了肌动蛋白-肌球蛋白相互作用，并且由于左心室较小而提高了射血分数，因此与其他心肌病不同，当肥厚型心肌病患者的射血分数低于50%时，就被归类为射血分数降低的心力衰竭。对于射血分数降低的患者，可能需要尽早转诊以考虑接受包括移植在内的心力衰竭治疗。

 

参考文献：

1.     Circulation 2020; 142: e533–57.

2．Lancet. 2021 Sep 30;S0140-6736(21)01205-8.

3. Eur Heart J 2014; 35: 2010–20.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，毕业于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

人的一生不长，可谓是转瞬即逝，每一个人在成长过程中都多多少少会受到一定的伤害，因此就有的人因为心脏受到了伤害而让自己患上了心肌病，从而也就让自己的身体受到了很大的伤害，那么现在医学上对于心肌病的检查方法都有哪些呢?

 

(1)心电图检查

扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。

肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。

限制型心肌病：心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。

(2)体格检查

肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。

限制型心肌病：查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。

 

(3)超声心动图检查

 

扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。

肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3：1。临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。

限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。

(4)其它：

心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。

心肌病的检查方法主要就是以上这些，每一个人都可以去医院做以上这些检查，从而就可以准确知道自己身体的情况，同时每一位心肌病患者也应该去做以上这些检查项目，那样也才知道准确知道自己的病情是否很严重。

脑卒中每年夺去1万2千人的宝贵生命。

 

 

脑卒中是全民极为关注的重大疾病之一，分为“出血性卒中”(17%）和“缺血性卒中”(83%）两种。据国内死亡原因统计，脑血管病是国内死亡原因中10大死亡原因中的第4位，共夺去11846条生命，平均每44分钟就有1人死于脑卒中。

 

而且国人对脑卒中的恐惧更多的是癌症，除了高致死率外，最大的担忧是卒中所致的失能问题，根据卒中登记数据库，首次卒中一个月、三个月、55.58%、51.72%的首次卒中患者在卒中后的失能比例分别为61.2%、3个月、51.72%，可见脑卒中对身体功能的严重损害程度。

什么是小中风？

无论你是糖尿病、心脏病患者还是小中风（TIA，短暂性脑缺血发作）患者，一定要做好预防中风的工作。这些“小中风”中，脑部小血管阻塞，发生的时间很短，大约只有5到20分钟，24小时内就能恢复，不会对身体造成永久性的神经损伤，当时间一过身体就会恢复正常。

 

与之相比，另一种更轻微的中风称为“小洞性脑梗死”，是发生在大脑末尾稍小血管的栓塞，因为会留下直径小于1.5公分的小孔，称为小洞性脑梗死。

脑卒中的5个主要症状不可忽视。

上面提到的这两种类型的小中风，虽然症状会很快消失，但它是更严重脑卒中的先兆，医生估计再发中风的机率是一般人的4-5倍，因此必须要小心。

 

调查结果显示，65岁以上的老年人中，11.6%的人怀疑有过小中风，40-64岁的人群中，3.41%的人怀疑有过小中风，但竟然有37%的人未作进一步检查。

 

将近70%的人没有进行体重控制，这表明国人并不重视小中风的威胁。

并且有以下5个迹象需要注意脑中风：

经常打哈欠：

这项研究表明，80%的缺血性中风患者在发病前5-10天内经常打哈欠。当脑动脉硬化逐渐加重时，脑管腔变窄，脑缺血缺氧加重，血液中二氧化碳浓度升高，会刺激呼吸中枢，不断打哈欠，是中风预警的重要信号。

流口水、失语：

突如其来的，不可控制的流口水，口齿不清，失语，或听不懂别人说话的情况，都可能是中风的征兆。

单眼或双眼视线模糊或暂时失明：

短暂的视觉障碍，或视野缺失，有时单眼暂时性的视觉模糊，复视，或因视网膜暂时性缺血，造成突然间的眼间黑眼圈，看不见东西，但过了一会儿又能看到东西，被认为是脑卒中最早的警报信号。

单侧手脚麻木或无力：

突然间感觉单侧手或脚无力或麻木，瘫软完全不动，即为中风症状。

未知原因引起的头痛，眩晕：

由于脑部血管破裂出血或阻塞而压迫脑神经，造成头痛或眩晕，或失去平衡感和身体协调，导致走路偏斜或跌倒，也可能是中风的症状。

 

 

如今，医疗团体普遍认为，应将小中风与脑卒中同等对待，而不应分开。对于小卒中患者，应立即送医急诊，并留院一至两天，进行神经影像学检查，超声检查，以及心脏辅助检查，以查明卒中原因和危险因素，防止小卒中复发或加重，以便尽早对症治疗。

冠心病，即是由脂质代谢不正常引发冠状动脉粥样硬化性心脏病，可能造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

 

冠心病患者病发前往往会出现胸痛等症状，但那时候是损伤已经到达一定程度外现了。有没有症状反应能让我们更早警惕呢？

 

 

冠心病早期的几个先兆

 

1.满头大汗

 

为什么我只想当个安静的美男子，却莫名其妙大汗淋漓呢？如果什么都没做汗多得衣服都可以拧出水了，同时脸色苍白甚至灰白，没有一点血色。　除了因为天气热，还可能是冠心病早期症状。

 

2.长期乏力

 

感觉身体被掏空，连洗个碗都耗费毕生精力。身体状况大不如前、什么都不想做？像得了感冒浑身乏力？极度疲劳、总是觉得非常劳累也是冠心病患者早期很可能出现的情况。

 

3.头晕恶心

 

经常无缘无故头晕、食欲不振甚至觉得恶心？这也是冠心病早期可能的症状之一，建议尽快做个检查。

 

4.睡不安稳

 

枕头太扁睡觉会憋气，需要高枕卧位？熟睡或者梦魇会突然惊醒，胸闷、心悸呼吸不畅得做起来调整才有改善？睡眠障碍和心血管疾病密切相关，如果长期出现以上情况，应该考虑冠心病的可能。

 

5.过度敏感

 

周围的锣鼓声、广场舞音响声、施工声音都让你心慌慌，胸闷憋气？如果是长期症状，建议考虑有没有可能是冠心病先兆？

 

 

从根源入手预防冠心病

 

冠心病是一种慢性心脏病，在老年人群体中高发，致死率非常高，应该引起重视。如果发生以上症状，要及时就医，以免发生不可挽回的损伤。中医讲究“治未病”，西医也强调一致强调疾病预防的重要性。那么，冠心病的诱发根源是什么，该如何防患于未然呢？

 

饮食

 

病从口入，饮食习惯高热量、高脂肪、高胆固醇的人群容易患冠心病。超体重标准的肥胖者特别是体重飙升的、腹部肥胖的更是危险。

 

血脂

 

脂肪摄入过多、遗传因素或脂质代谢异常导致血脂异常的患者总胆固醇、甘油三酯、LDL/WLDL会增高，同时HDL下降，容易得冠心病。

 

血压

 
血压升高是冠心病病发的独立危险因素，容易引发冠状动脉、脑动脉粥样硬化。冠心病患者中超过半数有高血压，高血压患者的冠心病患病率比正常血压的人群高很多。

 

吸烟

 

“吸烟有害健康”不只是说说而已，吸烟者得心血管疾病的几率非常高，而戒烟也能挽回部分心血管带来的心血管损伤。

甲状腺疾病发生率越来越高，其实甲状腺疾病在发生前可能会通过五官的变化或面色表现出来，只不过很多人忽视了它们，或者不加重视，才导致病症进一步加重。那么当身体出现哪些症状，可能是甲状腺在给你敲警钟了？

 

1、脖子粗大

 

 

甲状腺功能异常可能会引发甲状腺的肿大，严重还会影响到发声、吞咽和呼吸，如果觉着自己的脖子好像变粗了，不妨到正规医院检查一下甲状腺。

2、情绪低落/烦躁不安

 

 

甲状腺功能异常会严重影响到情绪：甲减会导致大脑中让人快乐的5-羟色胺分泌减少，从而导致情绪低落或抑郁;甲亢则会因为交感神经兴奋，让人易怒、烦躁或焦虑不安。所以既往脾气很好，突然感觉自己情绪异常，也要注意排查甲状腺问题。

 

3、皮肤干燥或潮湿多汗

 

还没到冬季皮肤就又干又糙，怎么回事?很有可能是甲状腺出了问题。甲状腺功能低下会导致汗液、皮脂分泌减少，从而导致皮肤干燥、粗糙，同时指甲也会变得很脆，头发枯黄干燥;甲亢则会让皮肤变得潮湿、多汗。

 

4、便秘/大便次数增多

 

甲减病人很多都会有便秘腹胀的现象，因为甲状腺激素分泌过少会导致肠蠕动减慢;甲亢的病人则相反，会出现大便次数增多。

 

5、体重增加/突然消瘦

 

很多因素会导致体重增加，但倘若你的饮食和运动习惯都没有改变，而体重却出现骤增，很有可能是你的甲状腺出现了问题。甲状腺激素分泌过少，会导致身体代谢下降，消耗减少，再加上甲减可以引起水肿，体重就会明显增加;甲亢病人则正好相反，机体代谢水平高，能量消耗大，虽然吃得多，反而还会“掉肉”。

6、嗜睡/失眠

 

现如今，早起是一项非常艰巨的任务，倘若每天都很想睡觉，怎么睡也睡不够，那就要警惕是不是患有甲减了。因为当甲状腺激素分泌过少时，身体的代谢速度会显著减慢，让人每日昏昏欲睡、无精打采;甲亢则容易导致睡不着或睡眠时间减少。

7、食欲大增/味觉改变

 

突然觉得食物尝起来都怪怪的，很有可能是甲状腺在捣鬼，甲减会影响你的味觉和嗅觉。而突然食欲大增，吃得多还长不胖，很可能患上了甲亢。

8、记忆力下降/注意力不集中

 

过多的甲状腺激素会让人注意力不集中，而激素过少则会让人健忘、反应迟钝，很多女性把这些症状当作更年期的表现，而耽误了诊断和治疗。

 

以上这些症状是我们需要注意的，如果发现以上异常，一定要及时到院检查，通过甲状腺B超检查和甲状腺功能化验，来排除甲状腺疾病。

肌肉萎缩的症状取决于肌肉组织本身的病理变化，和神经系统有一定的关系，肌萎缩早期症状表现是什么，大家应该对于该病种有一个详细的了解。

 

肌萎缩属于较为常见高发病，属于肌肉营养不良，肌肉体积缩小导致的，肌肉萎缩的症状取决于肌肉组织本身的病理变化，和神经系统有一定的关系，肌萎缩早期症状表现是什么，大家应该对于该病种有一个详细的了解，做好肌萎缩的前期预防和治疗，有助于控制住肌萎缩病症的危害。

 

 

肌萎缩早期症状表现

 

1.神经源性肌萎缩：：因下运动神经元及其损害所致。前角细胞及脑干运动神经核损害时肌萎缩呈节段性分布，以肢体远端多见，对称或不对称，不伴感觉障碍，常出现肌束颤动，肌力和腱反射程度与损害程度有关。肌电图见肌纤维震颤电位或高波幅运动单位电位。活检见肌肉萎缩变薄。镜下呈束性萎缩改变。

 

2.肌源性萎缩：由肌肉本身疾病所致。萎缩不按神经分布，常为近端型骨盆带及肩胛带对称性肌萎缩，少数为远端型。伴肌力减退，无肌纤维震颤和感觉障碍。血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸葡萄糖变位酶、醛缩酶等均不同程度升高，肌权磷酸激酶最为敏感。肌电图特征性改变为出现短时限多相电位。

 

3.其它：中枢性肌萎缩一般伴反射亢进或病理反射。缺血性肌萎缩多因各种动脉炎、血栓形成等肌肉缺血和无菌性坏死而致。废用性肌萎缩则与长期不运动有关。且多为可逆性。

 

 

肌萎缩也是肌萎缩侧索硬化症（ALS）的一个表现。由于ALS治疗难度非常大，患者需要长期依靠药物来控制病情

 

有学说认为谷氨酸(是中枢神经系统主要的兴奋型神经递质)在此疾病中是造成细胞死亡的原因。通过抑制脑内神经递质(谷氨酸及天冬氨酸)的释放，抑制兴奋性氨基酸的活性及稳定电压依赖性钠通道的失活状态来表现其神经保护作用，多种体外细胞模型均证明有的药物可减少兴奋性递质的毒性作用，增加细胞的存活率。

心脏病虽然也并没有我们想象中的那么可怕，但是如果大家不及时的发现进行治疗的话，对于我们身体的伤害还是非常大的，所以我们非常有必要了解清楚心脏病的早期症状，比如说呼气、气色、四肢等，它们都会呈现一些症状来提示我们可能患有心脏病。

心脏病是一种突发的病症,那么在心脏病降临的前夕有哪些症状你知道么?就要求我们要做到察言观色，这样才能早发现。俗语讲,无病早防,防患于未然;有病早治,亡羊补牢未为晚。心脏的防病与医治关键是“早”。那么如安在前期发现心脏病呢?那即是察言观色:心脏病除多见的心悸、心前区痛苦等我们熟知的体现外,常常还有一些体表预兆。留意观察这些前兆体现,就能前期发现,前期医治。

 

那么，哪些是最明显的心脏病的早期症状？

呼吸:

 

作了一些细微活动时,或处于安静状况时,呈现呼吸短暂现象,但不伴咳嗽,咳痰。这种状况很也许是左心功用不全的体现。

 

气色:

 

假如气色灰白而发紫、表情冷漠,这是心脏病晚期的病危面庞。假如气色呈暗红色,这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。假如呈苍白色,则有也许是二尖瓣关闭不全的现象。

鼻子:

 

假如鼻子硬梆梆的,这标明心脏脂肪累积太多。假如鼻子尖发肿,标明心脏脂肪也许也在肿大或心脏病变正在扩展。此外,红鼻子也常预示心脏有病。

肌肤:

 

缓慢心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的肌肤可呈深褐色或暗紫色,这与机体安排长期缺氧,肾上腺皮质功用降低有关。肌肤粘膜和肢端呈青紫色,阐明心脏缺氧,血液中的还原血蛋白增多。

耳朵:

 

心脏病人在前期都有不一样程度的耳鸣体现,这是由于内耳的微细血管动力异常,病症尚未致使全身反应时,内耳就得到了前兆信号。假如你的耳垂呈现一条连接的皱褶,极有也许是冠状动脉硬化所造成的。

 

头颈:

 

假如由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋,如小指粗,很也许是右心功用不全。

膀子:

 

天气分明极好,左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛,这有也许是冠心病。

手脚:

 

手指结尾或趾端显着粗大,并且甲面凸起如鼓槌状,多见于缓慢肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。

下肢:

 

中老年人下肢水肿,通常是心脏功用不全致使静脉血回流受阻的体现。此外,假如经常心悸、气喘,只有蹲位才得以减轻,这是紫钳性心脏病的特有体现。

综上所述，给我们介绍的即是哪些是最显着的心脏病的前期体现的常识，同时在这里也要温馨提醒我们，不少老年人对自己的一些体现缺少认识,而一些年轻人对呈现胸闷、心慌等体现也不是很注重,通常认为没什么联系,忍一忍就过去了。恰是这些侥幸心理延误了最好医治机会。只需认真进行医治,心脏病的治愈和减轻效果还是不错的。

心衰是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，是各种疾病导致心脏功能受损，进而影响组织脏器供血供氧的一种状态，几乎所有的心脏疾病，到最后都可以发展为心衰，所以，心衰往往被认为是一种状态，是心脏功能严重不全时的一种疾病必然经历。但关于心衰的相关症状，估计还是有很多人不清楚，今天咱们一起来了解一下心衰的症状都有什么？

 

 

一、无症状

 

并不是每一个心衰病人都会有临床症状，有相当一部分慢性心衰病人可能是没有症状的，这也就是我们常说的慢性心衰，但这类病人的心衰是的确存在的，不管有没有发现，心衰都不可逆的存在。此类病人已经出现心功能的部分代偿，而且出现了心功能暂时的稳态，稳态一旦被打破，将出现急性心衰的相关症状。

 

二、慢性症状

 

有部分非急性发作的心衰患者，也是有症状的，比如慢性心衰的相关症状，如活动后胸闷气喘、下肢水肿等等症状。此时患者的心衰处于失代偿的边缘，一旦有诱发因素，患者就会出现急性心衰的相关症状。

 

三、急性症状

 

当患者心衰处于失代偿以后，便会出现急性心衰的相关症状，急性心衰又以左心衰和全心衰较为多见，患者主要表现为胸闷、气喘、不能平卧，严重者可能会出现肺性脑病、粉红色泡沫痰、猝死、恶性心律失常等状况。此时的心衰如不能及时纠正，患者往往会危及生命。

 

四、猝死

 

心衰患者猝死的发生率更高，猝死的主要原因多数是恶性心律失常所导致的，急性的泵功能衰竭以后所引起的室颤等心律失常，都是导致猝死的重要原因。

 

 

心衰的症状千千万万，但万变不离其宗，主要是以上几种状态，也可以按照心脏结构分为左心衰、右心衰和全心衰三种。但不管是哪一种，只要不能及时、正确的治疗，心衰的预后往往都会比较差。

 

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老年心肌病好发于高血压病患者、缺血性心脏病患者、心脏瓣膜病患者、早期心功能不全患者等人群。老年心肌病的典型症状主要有活动后心悸、胸闷、气短等心功能不全的表现，也可有乏力、水肿、咳嗽、喘息、易出汗等症状。老年心肌病的常见并发症主要有心力衰竭、心律失常、血栓栓塞。当出现活动后胸闷、气短等情况时，尤其是贫血、劳累、高热等应激情况下患者有心悸、呼吸困难、端坐呼吸、乏力、食欲不振、下肢水肿等表现，需及时就医，可行心电图、动态心电图、超声心动图、X线检查明确诊断。

 

 

一、老年性心肌病的典型症状

活动后胸闷气短：由于老年心肌病最主要的表现形式为心脏储备功能下降，心脏储备功能下降的早期表现为运动耐量减低。因此，患者可有活动后胸闷、气短等症状。
呼吸困难和端坐呼吸：应激情况下，如甲状腺功能亢进、贫血、手术、感染、劳累、高热、输液过多、过快等可诱发急性心功能不全。患者可有呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、不能平卧、端坐呼吸、夜间阵发性发呼吸困难等症状。
乏力和下肢水肿：晚期发展为充血性心力衰竭，患者可有呼吸困难、乏力、恶心、食欲不振、腹胀、下肢水肿等症状。
其他症状：老年心肌病还可有头晕、喘息、不能平卧、少尿、烦躁等症状。

 

二、老年性心肌病的并发症

 

心力衰竭：心力衰竭是老年心肌病患者常见并发症，多在过度劳累、感染、甲亢、输液过多、过快等应激情况下发生。急性心衰主要症状有心悸、胸闷、气短、乏力、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸、不能平卧等症状。积极治疗症状可有所缓解，维持一般生活质量。
心律失常：在病程中，无论有无诱因都可能会发生心律失常，但还是尽量避免情绪激动、过度劳累等因素。发作时可有胸闷、心慌心悸、呼吸困难等表现。发作时可去医院做心电图，轻度心律失常休息观察即可，严重心律失常需要药物治疗。如果是房颤，形成血栓几率增大，需服用阿司匹林等药物预防血栓形成。
血栓栓塞：老年人和心力衰竭患者由于多种原因，容易并发血栓栓塞。血栓栓塞在不同的部位具体表现不同，如栓塞在脑部的血管会发展为脑血栓。有四肢麻痹无力、口眼歪斜、言语不清、意识模糊、头晕等症状。如果为四肢血栓，可有四肢发凉、僵硬、麻木、颜色苍白等症状。

肥厚型心肌病这个疾病是比较常见的一种疾病，而且具有一定的遗传性，所以说对于患者和家人来说都是很不幸的，这个疾病要做到早发现早治疗才能够更好的控制病情，所以我们要了解这个疾病的基本症状，才能个够更好的得到及时治疗。

(1)劳力性呼吸困难：约80%的病人于劳累后出现呼吸急促，这与左室顺应性差，充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。

 

(2)心前区闷痛：约2/3病人出现非典型的心绞痛，常因劳累诱发，持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现。

(3)频发一过性晕厥：1/3病人发生于突然站立和运动后晕厥，片刻后可自行缓解，此症状可以是病人惟一的主诉。发生晕厥的原因认为：①由于左室顺应性差和流出道梗阻，造成心排血量降低，导致体循环、脑动脉供血不足所致;②体力活动或情绪激动，交感神经兴奋性增高，使肥厚的心肌收缩力增加，致使左室顺应性进一步降低，舒张期血液充盈更少，流出道梗阻更加重，心排血量更减少，故病人常感心悸、乏力。

(4)乏力、头晕与昏厥，多在活动时发生，是由于心率加快，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，加重充盈不足，心排血量减低。活动或情绪激动时由于交感神经作用使肥厚的心肌收缩加强，加重流出道梗阻，心排血量骤减而引起症状。

 

(5)心悸，由于心功能减退或心律失常所致。

(4)猝死：多数学者认为有下列情况为猝死高危者：①发生过心脏骤停的幸存者，且有室颤证据;②发生过持续性心动过速的病人;③有猝死家族史;④有高危性的基因突变(如Arg403Cln突变);⑤幼年发病者;⑥心肌肥厚显著者;⑦运动引起的低血压。

(5)心力衰竭：在病情晚期，可出现左、右心力衰竭的症状，如气喘、心慌、不能平卧、肝脏增大、下肢水肿等等。由于心肌顺应性减低，心室舒张末期压显著增高，继而心房压升高，且常合并心房颤动。晚期患者心肌纤维化广泛，心室收缩功能也减弱，易发生心力衰竭与猝死。

那天晚上，我感到有些不适，因为感冒加上和朋友喝了啤酒，回家后休息了一段时间，虽然醒酒了，但睡觉时心脏跳得特别快，让人难以入睡。第二天早上，肚子疼得醒来，上厕所时又抽了根烟，之后左胸区开始隐隐作痛，这一整天都让我感到不适。

我立刻决定挂号心血管内科，并向医生详细描述了我的症状。医生听了我的描述后，建议我做一些检查，包括心电图、肝胆胰腺彩超及血常规血生化（心肌酶血淀粉酶）。

第二天，我去了医院，医生在详细询问了我的病情后，告诉我如果还有疼痛感，可以去看急诊。当我提到抽烟会使疼痛加剧时，医生建议我做一些肺部检查，如胸片或胸部CT，以排除肺部问题。

几天后，我在等待检查结果时，再次与医生沟通。医生告诉我，心肌炎的可能性不大，让我继续等待报告结果。

在这个过程中，医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给我提供了专业的建议，还耐心倾听我的每一个问题，让我感到被尊重和重视。

您好，我是主任的医生助手，我已经收到您的基本病情信息，为便于医生高效精准给您提供解决方案，我先简单收集下您的病情信息：

1. 请详细描述您目前主要的症状有哪些？

2. 症状存在的时间有多久了？

3. 有没有过敏史、有没有基础疾病？

4. 请提供本次咨询问题相关的检查结果（发送图片）

5. 是否有病历资料？以上有的辛苦补充一下哦，感谢您的配合~

主任是医院的在职医生，会利用休息时间回复消息，请耐心等待一下，我也帮您再去提醒主任，@张志功

星期二上午在河西门诊，星期三在河东院区全天门诊。有事可以过来门诊聊一聊

好呢，现在还是流动性门诊嘛？😂看我周三有没有时间，最近工作比较忙

门诊都是固定时间的呀，河东固定周三全天，河西是周二上午

噢噢噢 好呢 知道啦

怎么样？好些没？

我居然只有1次追问机会了，so sad ……还行，不过体检结果显示除了窦性心律以外，还有什么逆钟向转位，不理解这是啥？鉴于只有一次了，这方便加一下微信嘛？还是说这不被允许喔？

窦性心律是正常的，不是窦性心律就麻烦了！逆中向转位很多情况可以引起，建议考虑咨询一下心血管内科医生。不允许透露私人联系方式，会被平台拉黑的

怎么样？还好吗？

目前还好，谢谢张医生关心喔。本来想这周去医院挂您的号的，但是出差➕工作 实在太忙了……

美女就是比别人忙一些的

谢谢夸奖啦～我记得上次让张医生帮忙介绍对象是给了电话的啦👀 我觉得医生这份职业真的很伟大！！昨晚看了平凡英雄，给我看从头哭到尾……心生敬意！！

可惜我们忙起来，没时间看电影😂

那就不忙的时候想看就看！物色人选有着落了嘛🌚

医院里好多男生来的时候就带了女朋友了

好呢🤯 没事 继续蹲 劳烦张医生继续盯# 哈哈哈哈哈 没结婚万一分手了呢！👀不忙的时候可以听听音乐舒缓放松一下～看到这个追问机会，我就想一条编辑完。我准备饭后 运动运动去了

饭后半小时到一小时之后才能去剧烈运动哦

啊🤔️那我再等半小时吧，今天佛系就简单运动一下～谢谢提醒～上次肋骨痛估计就是运动的时候核心没收好 导致的

哇，很棒哦，还知道用核心力量

今天是一个普通的周四，我像往常一样坐在电脑前，等待着与我的医生进行线上咨询。这位医生，我暂且称他为王医生，是我最近在京东互联网医院找到的专家，专攻心内科。

一打开咨询页面，我立刻把心中的疑问一股脑地倾诉出来。'王医生，我最近感觉不太好，总是心慌、胸闷，不知道这是不是康复期正常的反应。' 王医生并没有立刻给出答案，而是耐心地引导我回顾了之前的病情，告诉我我们现在正处于康复期，很多治疗都是为了防止复发。

他接着问我，'你觉得现在的反复都是正常的吗？' 我心里有些不安，感觉他似乎有所保留。王医生似乎看穿了我的心思，他笑了，'哈哈，正常人也会有焦虑。'

王医生并没有直接告诉我答案，而是建议我记录下自己的担忧和焦虑内容，包括害怕出现的事情或者后果。他说，'过段时间看看发生了没有，下次咨询我们一起讨论。' 我虽然有些疑惑，但还是按照他的建议做了。

接下来的咨询中，王医生耐心地和我探讨了焦虑的根源，他告诉我，'我们很多时候想赶紧知道答案，害怕未知。接受不了未知和不确定性，就会焦虑。' 这让我对焦虑有了新的认识。

最后，王医生提醒我要早点休息，并告诉我节后我们再见。虽然只是线上的一次咨询，但王医生的专业和耐心让我感到温暖和安心。

通过这次线上咨询，我不仅学到了很多关于疾病和康复的知识，更感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那是一个普通的周二下午，我正在为工作上的一些问题感到焦虑。最近，我总是觉得胸口有点闷，像是有什么东西压在那里。我想，这可能是工作压力太大的原因。

晚上，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位心血管内科的医生。医生***在了解了我的情况后，建议我做一些检查，以排除心脏问题。

第二天，我按照医生的建议去了医院做了心电图和抽血检查。虽然结果都是正常的，但我还是觉得胸口闷闷的。医生***安慰我说，这可能与我的压力有关，建议我调整心态，注意休息。

我回到家，按照医生的建议，开始调整作息，减少咖啡因的摄入，尽量避免熬夜。虽然一开始还是觉得胸口闷，但随着时间的推移，这种感觉渐渐消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。在这里，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生们温暖的关怀。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样，在家中享受着宁静的时光。突然，一阵突如其来的胸痛让我心头一紧，这让我不禁想起了之前医生提醒的心脏问题。尽管我深知这可能并不是什么大问题，但出于谨慎，我还是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，通过线上问诊，我将自己的症状和之前的检查结果告诉了他。他耐心地听我讲述，并在了解完情况后，给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的血管硬化问题可以通过长期服用他汀类药物来控制。尽管这让我有些担忧，但医生安慰我说，只要按照医嘱，长期服用他汀药物并不会对我造成太大影响。他还提醒我，虽然心脏目前不需要定期复查，但血脂控制依然重要。

在医生的指导下，我了解到，我的心脏血管状态目前处于轻微病变的水平，这让我多少有些放心。医生还针对我最近情绪波动后出现的胸痛、头晕、手脚发凉等症状给出了专业解释，让我明白了这些症状与情绪波动、呼吸急促有关，并非心脏问题。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心、细心和专业知识。他不仅为我解答了疑问，还给予了我很多生活上的建议，让我对如何保持健康有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的方便。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我收到了来自京东互联网医院的检查报告，里面提到了心脏早搏的问题。48岁的我，月经一直正常，但最近总是感觉心悸，心率最低60，最高116，T波异常，这让我十分担忧。我急忙联系了在线医生，他耐心地询问了我的病情，并告诉我需要把检查报告发过去，以便更准确地评估我的病情。

医生询问我是否做过其他心脏检查，我回答说没有。医生又让我从报告的第一页到最后一页都拍全，以便更全面地了解情况。在等待的过程中，我不断翻阅着报告，心里越来越紧张。

终于，医生回复了。他告诉我，报告里提供的有效信息不多，特别是关于早搏的描述，每天早搏有多少都看不出来。听到这里，我松了一口气，但紧接着又问：“这是什么原因导致的？”医生耐心地解释说：“6个早搏不需要吃药，好好休息，不要熬夜，不要压力太大。一般就是太累了。”

医生的回复让我感到十分安心。他不仅专业，而且非常关心患者。我知道，无论何时何地，京东互联网医院都能给我提供及时、专业的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了更加便捷的就医途径，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来我们的生活将会更加美好。

那天晚上，我突然从梦中惊醒，心跳如鼓，一阵强烈的窒息感袭来。我赶紧打开手机，联系了***医生，他耐心地询问了我的症状，并让我详细描述了发作时的感受。我告诉他，那种感觉就像是心脏要从胸腔里跳出来，伴有强烈的想吐感，甚至吐了两次，但什么都没吐出来。紧接着，我又感到一阵强烈的拉肚子。这样的情况连续发生了两天。

我赶紧去了附近的京东互联网医院做了体检，医生告诉我，初步检查没有发现明显的问题。但为了进一步确诊，他建议我做一个心电图。我按照他的建议去做了心电图，结果显示大致正常。

之后，我又与***医生进行了线上沟通。他告诉我，根据我的症状和检查结果，他初步判断可能是心脏问题，建议我注意休息，避免过度劳累，并定期监测血压。他还告诉我，有时候颈椎问题也会引起心慌，但考虑到我的具体情况，他不大考虑这个可能性。

与***医生的沟通让我感到很安心，他不仅专业、耐心，还非常关心我的病情。我知道，虽然我不是他的唯一患者，但他对待每一个患者都像对待家人一样，这种敬业精神让我很感动。

现在，我已经按照***医生的建议进行了调整，生活作息也变得规律起来。虽然偶尔还会心慌，但那种强烈的窒息感已经很少出现了。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那天，我正在家中悠闲地享受着下午的时光，突然，一阵剧烈的疼痛从我的胸口传来。我立刻意识到这并非寻常的疼痛，于是决定去附近的**京东互联网医院**寻求帮助。

我联系了一位胸外科的医生，他详细询问了我的症状和病史，并要求我上传了一些病例资料。经过一番诊断，医生初步判断我可能患有心脏问题，并建议我进行进一步检查。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我需要做心电图等检查。虽然结果并非完全理想，但医生并没有让我感到恐慌，而是耐心地为我解释了检查结果，并告诉我需要遵循的治疗方案。

在接下来的治疗过程中，医生与我保持了密切的沟通。他不仅会定期询问我的恢复情况，还会根据我的反馈调整治疗方案。我记得有一次，我向他反映了我对用药的担忧，他立刻为我解答了我的疑问，并告诉我如何正确用药。

在与医生的互动中，我感受到了他的专业和耐心。他总是能够用最通俗易懂的语言为我解释复杂的医学知识，让我对病情有了更深入的了解。更重要的是，他始终关注我的心理健康，鼓励我保持积极乐观的心态。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。我深知，这离不开**京东互联网医院**的医生们给予我的关爱和帮助。他们的专业和敬业精神让我深感敬佩，也让我对未来的生活充满了信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在**京东互联网医院**，我无需长途跋涉，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种新型的医疗服务模式。

在忙碌的生活中，健康问题总是不经意间出现。最近，我时常感到疲惫，胃口也不如以前好，于是决定寻求专业的医疗建议。

我选择了互联网医院进行线上问诊，通过简单的操作，我预约到了一位经验丰富的医生。医生在详细询问了我的症状后，让我进行了必要的检查，并很快给出了诊断结果。

医生的态度非常友好，他耐心地解释了我的病情，并告诉我目前的治疗方案。他告诉我，虽然检查结果正常，但要注意休息，保持良好的饮食习惯，并按时复查。

在用药方面，医生为我开具了相应的处方，并详细说明了每种药物的使用方法和注意事项。他告诉我，药物用量需要根据我的具体情况来调整，如果出现任何不良反应，要及时联系他。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，让我感到非常温暖。

如今，我已经按照医生的指导进行治疗，身体状况有了明显的好转。我相信，在医生的精心照料下，我会很快恢复健康。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我享受到专业、贴心的医疗服务。

那是上周六，阳光明媚，我像往常一样在公园散步。突然，一阵胸闷袭来，让我不得不停下脚步。我以为是天气变化引起的，没太在意。然而，到了周日，胸闷的情况越来越严重，连续发作了好几次。我意识到问题的严重性，赶紧含了救心丸，并决定住院治疗。

在住院期间，医生为我进行了详细的心电图检查。结果显示，我患有心梗。医生告诉我，这是一种严重的疾病，需要尽快进行冠脉造影检查。尽管我年纪已经90岁了，但我还是决定接受这个检查。医生告诉我，尽管造影有一定的风险，但这是挽救生命的唯一机会。

在医生的鼓励下，我勇敢地接受了造影检查。检查过程中，医生和护士们都非常细心，他们不断安慰我，让我感到温暖。造影结果显示，我的冠脉堵塞严重，需要进行手术治疗。医生告诉我，手术虽然有一定的风险，但成功的机会很大。

手术后的恢复过程很顺利，我在医院观察了1-2天就出院了。这段经历让我深刻体会到了医生的专业和敬业精神。他们不仅救了我的生命，还给予了我无尽的关爱和支持。

现在，我已经回到了家中，但我会时刻注意自己的身体状况。感谢医生们的辛勤付出，让我重新拥有了健康和快乐的生活。