“重度”脂肪肝吓坏了多少人，医生说：真没必要

 

最常见的体检套餐中往往包含有腹部超声，随之出具的报告就可能出现“脂肪肝”的诊断，往往前面还有一些表示严重程度的形容词，如“轻度”，“中度”，“重度”。

 

近日，在美国执业的华裔医师@罗祎明医生痛斥这种做法，称之为“不靠谱”，并认为“超声报告上所谓的脂肪肝程度完完全全无法用于代表脂肪肝的严重程度，给患者或医生带来了极大的误导”。

 

 

让我们来看看他说的有没有道理吧。

 

 

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脂肪肝的养成

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肝脏是人体的营养中转站，吃下去的食物被消化吸收后顺着血管到达肝脏，经过肝细胞的处理，转变为其他器官能够利用的物质，再输送到全身。若吸收的脂肪超过了肝脏的处理能力，便会沉积在肝细胞内。

 

绝大多数脂肪肝只是良性的脂肪堆积，只有少数患者会有脂肪肝肝炎，这部分患者的脂肪堆积的细胞招来了自身免疫系统的攻击，引发炎症，造成肝脏纤维化，最终走上肝硬化这条不归路。根据目前统计的数据，脂肪性肝炎患者 15 年内肝硬化发生率高达 15%～25%。

 

 

“是否有炎症，需要高度专业的判断。将这部分情况不是特别良性的患者区分出来是一个至关重要也是对专业要求非常高的事情。@罗祎明医生

除了影响肝脏自身的功能外，脂肪肝不仅损害肝脏，还常常伴随代谢综合征、2 型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。如果仅从这个角度提示体检人群，发生脂肪肝了，要注意生活方式了，也是一件有收益的事情。

 

但由于这个疾病越来越普及，很多生意人打起了它的主意，在电视上、网上卖一些茶啊保健品啊，号称能防治脂肪肝；一些医疗机构也拿着“重度脂肪肝”的诊断去开药，让患者定期复查复诊，打着慢病管理的旗号，让患者往往花了很多钱，却糊里糊涂。

 

 

人们的误解除了担惊受怕、花冤枉钱之外，还可能造成病情延误。因为即使是轻度的脂肪沉积，也可能存在炎症，那么其实也是非常需要注意和干预的，如果看到轻度就放松了警惕，将造成严重后果。

 

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真正重要的脂肪肝指标

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就像罗医生说的那样，超声报告中所谓的“轻度”、“重度”只是超声对于脂肪堆积程度的一个判断，并非病情描述，也不反映人们实际需要的干预措施，可以说这个轻度重度的描述与真正的严重程度毫无意义，真正的严重程度应该结合临床症状和其他检查结果加以判断。

 

根据我国指南，查出脂肪肝后，真正需要评估的是定量肝脂肪变、纤维化程度，有无代谢和心血管危险因素及并发症、有无肝脏炎症损伤以及是否合并其他原因的肝病，应在有经验的专科医生指导下进行。

 

相应地，我们真正需要关注的控制指标包括体重指数（BMI = 体重/身高的平方），腰围，血压，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇，血糖等等，这些指标的糟糕才应该引起我们的重视。

 

这也是对于真正中、重度脂肪肝患者，医生会根据具体情况开一些药预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化，甚至需要手术减肥。

 

所以我们不能被超声报告写的“轻度”“重度”迷惑，它不能真正反映肝脏健康情况。

 

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真正需要警惕的肝脏杀手

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（1） 警惕饮酒超量。男性每天饮用40度以下的白酒75g就算超标（女性每天50g），就会对肝脏造成损伤。

 

（2） 警惕化学产品，包括皮肤可能接触的农药等，包括化学药品和中草药。特别强调中草药并不是纯天然无毒副作用的，有医院发布数据，中草药导致的药物性肝损伤占所有的药物性肝损伤的20%。

 

 

（3） 肝病早预防，肝癌高危人群遵医嘱筛查肝癌。该打疫苗的打疫苗，注意个人卫生和性生活卫生。

 

（4） 警惕长期缺乏锻炼，饮食不健康。

 

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脂肪肝治疗：平台认证，精选好评医生

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多为常见急性或慢性结缔组织炎症，为风湿性关节炎的表现之一，患者常有肌肉酸痛、红肿等症状，一般以服药为主。病倒了，无论是治疗还是护理，都要小心，因为疾病的治疗是一个长期的过程。

 

 

患风湿关节炎的原因是什么？

一是遗传。

由于风湿性关节炎具有一定的遗传性，患风湿性关节炎的患者及家属往往都有风湿性关节炎的病史，所以在孕期，为了减少不健康的婴儿出生的机会，在孕期还应注意自身，避免感染细菌和病毒。

二是感染。

根据相关调查显示，大多数风湿性关节炎患者可能都曾被溶血性链球菌感染，如果因为某些因素而引起人体感染的话，也会引发风湿性关节炎，所以有过敏史的人要特别小心。

三是自身免疫力低下。

自体免疫能力差的人还容易患风湿性关节炎，因为这些人群很容易被病毒、细菌、支原体感染，一旦感染后，这些细菌就会侵入人体关节腔，产生球蛋白引起风湿性关节炎，所以平时应多做运动，提高自体免疫能力。

四是内分泌因素。

内分泌紊乱也与风湿性关节炎有一定关系，由于患者体内常缺乏肾上腺皮质激素，所以，对患风湿性关节炎的人一定要注意，平时少熬夜，养成早睡早起的好习惯，一日三餐按时进食，只有这样，才能避免因内分泌紊乱及由此引发的一系列疾病。

五是环境因素。

环境因素是引起风湿性关节炎的主要原因之一，如果长期生活在潮湿、寒冷、阴暗的环境中，关节部位易受寒气侵袭，而且这种环境极易滋生细菌，不但会增加居民得风湿性关节炎的几率，而且还会伴有其它疾病的病发，因此，在选择居住环境时，必须保证清洁、明亮。

 

引起风湿性关节炎的原因有很多，一旦患病如不积极配合治疗，还会引发肺炎、泌尿系统感染等并发症，因此，我们平时生活中要避免上述致病因素，好好调养身体，只有这样，才能远离疾病。

 

由上述情况可以看出，正是营养作用的体现，所以他们之间如果有偏差就会发生病变。因此建议大家在日常生活中要补充营养，也要增强自身免疫力，预防感染，好好调养身体，养成良好的生活作息，避免内分泌紊乱。

 

知道自己有没遗传病可以通过家族病史研究、基因检测、特定的临床检查、遗传咨询等方式：

1.家族病史研究：了解家族中是否存在某种遗传病的发病史，如遗传性心脏病、糖尿病、癌症等。如果家族中有多个成员患有同一种疾病，可能存在遗传因素。

2.基因检测：基因检测是一种直接了解基因是否存在突变的方法。通过收集患者的血液或口腔黏膜细胞，寻找可能导致遗传病的基因突变，如BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌风险增加有关。

3.特定的临床检查：对于某些遗传病，如先天性心脏病，可以通过特殊的临床检查来发现。这些检查可能包括心电图、超声心动图、磁共振成像等。

4.遗传咨询：遗传咨询师是经过专门培训的医疗专业人员，可以提供关于遗传病的详细信息，以及如何管理和预防这些疾病的建议。遗传咨询也可以提供关于家族病史、基因检测和生育建议的信息。遗传病种类繁多，有些症状可能不典型或者在成年后才出现。

因此，如果担心有遗传病，应该尽早寻求专业医疗人员的帮助。

所谓青筋，是我们普通人的叫法，而医学术语称之为静脉。人的血管系统可分为动脉，静脉和毛细血管。动脉的管壁较粗，弹性好，主要是负责将心脏泵出的富含氧气和营养物质的血液，运送到全身各处，为身体供能。而静脉管壁较薄，弹性不如动脉，它的功能是依赖血液从心脏泵出后的压力差将全身各处的血液运送回心脏。

 

 

静脉分为深静脉与浅静脉，深静脉与同名动脉伴行，在深处，而浅静脉在体表，因此肉眼看显出青蓝色，即我们肉眼所看到的青筋。静脉中的血液是动脉中的血液到全身各处进行完物质交换后的产物，含有较多的CO2及身体废物，呈暗红色。

那么，什么样的人浅静脉会比较明显呢？

首先，是体型比较瘦而且皮肤白皙的人，他们皮下脂肪少，所以就显示一些青筋暴露的现象。有的人的皮下脂肪比较厚，所以就看不到这些皮下静脉管。

 

 

其次，是经常锻炼的，肌肉相对发达的人。因为运动员一般皮下脂肪少，经常运动的人耗氧量大，因此血管中运输的血流量多，因此比较明显。我们在电视上看到的健美运动员经常会“青筋暴露”，这是正常的，不是病理状态。而相反，小孩的静脉大多比较细，因此看的不是很清楚。

 

也有一些病理性因素导致的青筋明显，特别是形成的静脉压升高，或者是由于系统性疾病形成的疾病，也可能会出现青筋明显的症状，比如肝脏疾病导致颈静脉怒张，这种情况下就是一种病理性的表现；也有的比如双下肢产生的大隐静脉曲张，也是由于压力性因素形成的病理性的改变。”

 

静脉明显的好处是打针输液时比较容易找到血管。

有些地方的静脉，如果太明显则是不好的征象。

1.双下肢，双下肢的静脉曲张是由于我们长期站立，或者一些不良的姿势导致的双下肢的静脉扩张，迂曲，可能会导致下肢的阻塞或栓子脱落造成其他部位的栓塞。

 

2.精索静脉曲张，可能会导致睾丸疼痛，性功能障碍，影响受孕。

 

3.颈静脉怒张，这是由于右心功能减退时，体循环的血液不能及时的回到心脏内，从而潴留在体循环静脉中而导致。

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7月30日，联合国儿童基金会发布的一篇调查报告《有毒真相：儿童接触铅污染破坏了一代人的潜能》中指出，全球大约有三分之一的儿童都正在经受血铅超标的折磨。在中国，血铅水平超过5ug/dl的儿童人数约有3123万人。

 

 

全球约有90万人因铅中毒危害身体健康而死亡。

 

这么大的数字不禁令人震惊，这同时也说明，铅中毒正在悄无声息地伤害孩子的身体健康！

 

那么，铅是如何进入儿童体内的呢？儿童铅中毒又会出现哪些奇怪现象？

 

今天我给各位家长科普一下。

铅进入儿童体内的途径，主要有以下三种：

 

一、颜色鲜艳的东西

 

1.说到颜色艳丽且含有铅的物品，第一个想到的就是油漆，颜色越艳丽的油漆，其内的铅含量就越高。

 

2.就是多彩的玩具、刚上过漆的墙壁、彩色的报刊等。

 

小孩子对色彩比较敏感，因此，鲜艳的事物更能吸引他们的注意力，孩子在玩耍的时候，铅就不知不觉进入孩子体内。

 

 

二、某些护肤品、化妆品

 

通常，医生都会告诫准妈妈们在怀孕期间不要化妆、不要染发做指甲，因为这些东西里都含有一定量的铅，这样做可以避免铅通过胎盘传递给胎儿。

 

当然，妈妈们也要注意，化完妆后千万不要让宝宝亲你的脸蛋，因为这不是爱他们，而有可能在“害”他们。

三、爆米花、皮蛋等食物

 

2019年，西安市儿童医院的一位儿童营养医师在一次采访中表示，最常见的含有铅的食物主要有爆米花和皮蛋。

 

因此，孩子长期食用这些食物是非常不健康的，所以，家长一定要牢记，不要因为你的疏忽而害了孩子。

另外，儿童铅中毒后会出现哪些奇怪的表现呢？总结有以下几点：

 

1.智力低下

 

铅在儿童体内大量积累会导致儿童患有多动症，时时刻刻都在动，根本停不下来。

 

若进一步发展的话，就会出现智力低下的现象。

 

在2000年，《中国实用儿科杂志》发布了一篇研究报告，报告指出，通过对160名儿童进行血铅检验和智商测试，发现，儿童体内的血铅浓度每升高100ug/L，智商就会下降6.67分！

2.患有白血病

 

据杭州日报报道，2017年，浙江有一青年在得知古代用来延年益寿的金丹是铅和汞炼制而成的后，就大量使用铅粉，然而，结果是他因体内含有大量的铅而导致自身的造血功能障碍，得了白血病！

3.影响身体发育

 

如果你的孩子比同龄人生长发育的慢很多，那就要注意了，可能你孩子体内已经有较多的铅沉积！

 

因为铅中毒会影响孩子的骨骼发育，它能使儿童的生长速度明显减缓。

据相关研究发现，7岁以下儿童体内的血铅水平高低对儿童的身高的影响最为明显，血铅水平越高，儿童的身高就越矮，更为详细的数据有：血铅浓度每上升100ug/L，儿童的身高就会下降1.3cm。

 

总而言之，铅中毒对儿童的危害是十分大的，因此家长一定要了解哪些途径会使铅进入儿童体内以及儿童铅中毒后的表现。切记，一旦发现孩子出现异常，一定要及时就医！

一部耐看的电视剧总少不了戏剧性的开端，古装片中有狸猫换太子，都市剧里便是抱错孩子，观众也大都摸清了套路，偶尔感叹下这只发生在电视剧中的离奇剧情。

 

然而现实永远比戏剧更加荒诞，一男子因肝癌准备肝移植时才发现错换人生28年。小伙子的生母是乙肝携带者，出生后的孩子应该立即做相应的治疗。但是医院却抱错了孩子，导致该治疗的孩子没治疗，不该治疗的孩子却被治疗了。而此次的肝癌，很可能跟被抱错后没有得到治疗有关。到底是怎么回事？Dr.京带大家了解一下。

 

来源：中国新闻网

 

错换人生背后的乙肝

 

众所周知，人体因含乙肝病毒的体液或血液进入才会被感染，所以乙肝的主要传播途径主要有母婴传播、血液传播和性传播这三种。与错换人生男子最相关的便是母婴传播，它还可再分为宫内感染、围生期传播和分娩后传播。

 

该男子的亲生母亲是乙肝携带者，但他出生后便被抱到了养母处，所以他的乙肝很可能是在宫内感染或围生期传播。宫内感染主要是通过胎盘获得，约占乙肝表面抗原阳性母亲的5%，围生期传播或分娩过程则是母婴传播的主要方式，婴儿因破损的皮肤接触到了母亲的血液、羊水而传染。

 

 

如果说人生错换还可以再换回来，而一旦感染乙肝，身体健康可能就会朝着不愿看到的方向发展了。乙肝病毒在人体内无法被彻底清除，如果不经过定期监测和干预就会持续的损害肝细胞，最终在破坏再修复的过程中发展为肝硬化、肝癌。同样，急性肝炎、慢性肝炎、肝衰竭也是乙肝病毒在不同情况下导致的疾病状态。

 

所以已然处于肝癌晚期的男子，很难不去想自己要是没得乙肝或者进行了乙肝加强治疗，事情是不是不会发展至此。二十多年前的医疗水平和医院处置方式我们并不清楚，但如今确实有有效的母婴阻断方式。

 

乙肝患者也能生出健康宝宝

 

首先在备孕阶段，处于肝炎活动期的女性要在临床表现消失、肝功能正常且稳定三个月后再怀宝宝。然后在妊娠期时必须定期复查肝功能，尤其是在怀孕早期和晚期。由于剖宫产不能减少母婴传播，所以也不推荐为了预防乙肝的母婴传播而选择剖宫产。

 

乙肝慢性感染的孕妇在生宝宝的时候，婴儿就已经暴露于病毒了，出生后要立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白（12小时内），同时在不同部位接种 10 μｇ重组酵母乙型肝炎疫苗，这种联合免疫措施是预防母婴传播的关键，其阻断成功率可高达95%，所以大部分乙肝妈妈都可以生出不携带乙肝病毒的健康宝宝。

 

 

前面提到母婴传播中有一种是分娩后传播，主要是由于母亲和宝宝的密切接触，最重要的肯定就是喂奶了。新生儿在出生 12 h内注射乙型肝炎人免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。当然，如果乙肝妈妈还在服用抗病毒药物，也可以母乳喂养，但Dr.京提醒乙肝妈妈们要注意观察是否对宝宝产生了不良影响。

 

预防做好，乙肝并不可怕

 

乙肝的感染人数众多，健康危害也大，但它同样是传染病的一种。只要是传染病，无论是新型冠状病毒肺炎还是各型肝炎，都能从传染源、传播途径和人群易感性这三个基本条件上进行预防。

 

1 控制传染源

 

乙肝的传染源主要是急、慢性乙肝患者和病毒携带者，急性肝炎患者应隔离治疗到病毒消失，其余二者在符合抗病毒治疗的情况下尽可能进行治疗。同时一些特殊的工作，如食品加工、饮食服务、托幼保育等都不可以有症状感染者。

 

2 切断传播途径

 

根据母婴传播、性传播、血液传播这三条途径予以阻断，包括对加强血制品管理，每一个献血员和每一份血液都要经过最严格的检测；医疗用具施行一用一消毒，注射用具一次性使用；减少性伴侣数量和使用安全套等。

 

 

3 保护易感人群

 

接种乙肝疫苗是我国预防和控制乙肝流行的最关键措施。婴幼儿是乙肝感染的最危险时期，所有新生儿均应该接种。此外，与乙肝感染者密切接触者、医务工作者、药物上瘾者等高危人群及从事食品加工、饮食服务等职业人群也是主要的接种对象。

 

原则上只要能做好这三条预防中的任意一点，乙肝的传染就无法实现。但由于我国乙肝患者众多，切断传播途径又无法面面俱到，所以目前预防乙肝最重要的还是打疫苗。为此，关于乙肝疫苗接种的一些疑问，Dr.京都整理了出来并作了详细的解答，希望能帮助到大家。

 

乙肝疫苗接种Q&A

 

Q：成年人有必要打乙肝疫苗吗？

 

A： 有必要！对成年人而言，性生活、修足、文身、扎耳洞等都有可能感染乙肝，我们在重视儿童防护的时候也不要忘记自我保护。接种乙肝疫苗不仅是保护自己，还是为了保护家人。

 

Q：乙肝五项显示正常，需要去打乙肝疫苗吗？

 

A：看情况。乙肝五项显示正常有多种可能，既可能是没有感染乙肝没有保护能力，也有可能是有保护能力，所以要根据抗体的数量来判断是否要打乙肝疫苗来增强保护能力。

 

Q：打完乙肝疫苗还会被传染吗？

 

A：可能！在注射乙肝疫苗后要产生足够的抗体才能保护我们免受乙肝病毒感染。所以在打完乙肝疫苗后和几年后都要检查抗体数量，当乙肝表面抗体＜１０ｍＩＵ／ｍｌ，就需要考虑补打疫苗，否则就可能被传染。

 

 

Q：乙肝疫苗打一次就能管一辈子吗？ 

 

A：不是！接种乙肝疫苗后，有抗体应答者的保护效果一般至少可持续 12 年。当乙肝表面抗体＜１０ｍＩＵ／ｍｌ，就难以起到保护作用，应尽早进行加强接种。

 

Q：接种乙肝疫苗会有哪些副作用和不良反应？

 

A：乙肝疫苗非常安全，仅非常少的人在疫苗注射部位有轻微反应，包含压痛、局部红肿。还有一些人在接种后可能出现轻度发热、恶心、头痛等症状。安全起见，接种后出现其他症状后也可咨询专业医生。

 

Q：接种乙肝疫苗有什么禁忌吗？

 

A：已经感染乙肝及曾经感染过乙肝病毒的恢复者一般不需要注射乙肝疫苗，发热、既往有过敏史、患有急慢性严重疾病者也都不建议注射。

 

Q：打完乙肝疫苗需要注意什么？

 

A：注意注射部位不要沾水，同时保证饮食和睡眠质量。最关键的是，为了保证人体产生了足够的抗体，要去检查是否接种成功。

 

Q：国产疫苗和进口疫苗有什么区别？

 

A：不用纠结乙肝疫苗是选国产的还是进口的，我国市场上的所有乙肝疫苗，无论是国产的还是进口的，均经过权威部门检测，质量合格，在安全性和有效性上都有保障。

 

最后，Dr.京再次提醒，虽然乙肝会导致肝硬化、肝癌，但只要多监测身体状况加以治疗控制，也不会发展至此；健康人群对待乙肝患者也无需谈之色变，唯恐避之不及，蚊虫叮咬、共同就餐、共用教室等都不会传染乙肝病毒。

 

如果有小伙伴有关于乙肝疾病方面的问题，或者想了解更多乙肝预防和疫苗的内容，可以通过京东健康在线问诊，咨询专业的医生，快速了解详细的建议。最后祝大家的肝脏平安、肝功能平安、身体平安~

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21岁，本该是青春绽放的年龄，但是半年前，小薇的命运却就此改变。

 

她拿着一张病理报告单，站在病房里失声痛哭，引来了很多围观者，大家显然都不知道发生了什么，也有人可能意识到了糟糕，对小薇说，姑娘，想开点。

 

如果认真观察那张病理报告单，我们很容易发现，上面写着，结合免疫组化，考虑胃窦印戒细胞癌。很多人对胃癌并不陌生，但对于印戒细胞癌，却是一头雾水。

 

其实，印戒细胞癌只是胃癌的一个病理类型，它的英文名是 signet-ring cell carcinoma），又称粘液细胞癌。它是一种含有大量粘液的癌细胞，由于细胞中充满了粘液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故其得名。

 

相对于其他的病理类型，印戒细胞癌恶性程度更高，因为它在临床上倾向于弥漫浸润，且常伴有明显的纤维化（硬化），如果发现较迟，常易浸润全胃，使整个胃壁硬化，而呈皮革胃。

 

如果说确诊胃癌已属不幸，那么病理类型为印戒细胞癌则是不幸中的不幸，因为这种病理类型的胃癌，预后极差，即便能够及时切除，五年内复发的几率也非常高，事实上，大部分胃部印戒细胞癌的患者，会在半年内复发。

 

但是，即便有如此高的复发率，手术依然是最佳也是最无奈的选择。

 

毕竟，每个人都想赌一把，就人生而言，每个人其实都是赌徒。

 

小薇的胃癌根治手术非常顺利，术后她强忍着巨大的痛苦坚持了六个周期的辅助化疗。

 

有一句话叫凤凰涅槃，浴火重生，对于小薇大抵如此。

 

但谁又会想到，仅仅半年之后，复查的时候肿瘤已经复发，并出现了远处转移，这意味着，小薇已经彻底被宣判了死刑，这一次，连手术机会都已没有。

 

她的精神状态越来越差，因为肿瘤的浸润转移，腹痛越来越剧烈，不得不使用吗啡止痛，即便医生采取了很多治疗措施，但她的病情还是迅速恶化。

 

医生再次见到小薇，她躺在救护车的车厢里，瘦骨嶙峋，奄奄一息。

 

她的神志已经处于浅昏迷，喉咙里有大量的痰鸣音，很不幸，她罹患了晚期肿瘤最常出现的并发症，严重的肺部感染。

 

医生说，她出现了呼吸衰竭，如果要维持生命，则需要气管插管，呼吸机辅助呼吸。

 

但一听医生这么说，小薇的父母瞬间崩溃了，想到这半年的时间，历经手术，化疗，小薇所承受的巨大痛苦，早已无法用言语来形容，有时候死亡很可怕，但有时候死亡却是一种解脱。

 

最终，小薇的父母失声痛哭，他们对医生说，不要再抢救了……

 

一切如此黯然神伤，但很多人有这样的疑问，21岁，如此年轻，为何会罹患胃癌？

 

医生说，胃癌是一种发病率很高的恶性肿瘤，它的发病与遗传，饮食，幽门螺杆菌感染，癌前病变等密切相关，虽然小薇不抽烟不喝酒，但她平时饮食不规律，而且比较喜欢辛辣刺激以及熏腌制品，再加上她的爷爷因胃癌去世，所以她可能存在家族遗传史。

 

其实胃癌是可以早期发现的，但需要借助胃镜及幽门螺杆菌检查，所以如果怀疑胃有问题，千万不要拖，及时到医院检查。

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体检查出乳腺结节或增生，不少女性就慌了，忍不住担心：我会不会因此得乳腺癌？

 

过度紧张和置之不理，都是错误的做法。

 

《生命时报》采访专家，针对不同症状告诉你正确的应对措施，为你的乳腺撑开一把保护伞。

 

受访专家

中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师  王翔

首都医科大学宣武医院普通外科主任医师   罗斌

北京市妇产医院肿瘤科主任  吴玉梅

西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师 何建军

 

乳腺增生是一种“大众病”

 

体检查出乳腺增生不必恐慌，很多被戴上“乳腺增生”帽子的人，并不是真的有乳腺疾病。约70%~80%的女性都不同程度的有乳腺增生，多见于25~45岁。

 

增生是细胞通过分裂繁殖而数目增多的一种现象，发生在乳腺组织的增生就叫做乳腺增生，有生理性增生和病理性增生两种。

 

 

生理性增生

女性在月经前，有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的周期性胀痛，月经过后胀痛又自然消失，不妨碍生活、学习和工作，是正常的生理现象，和肿瘤没有任何关系，一般不需要药物治疗。

 

病理性增生

简单地说就是有病了，需要乳腺专科的医生给出诊断，并要通过活组织检查，弄清楚增生到何种程度，是一般的增生还是非典型增生。

 

生理性增生不会癌变

 

轻度的乳腺增生与癌症并无关联，是由于女性体内环境中雌激素水平长期较高，刺激乳腺导管造成的，既不是炎症也不是肿瘤。

 

 

有囊肿、非典型增生要警惕

 

如果乳腺增生严重，或伴发了囊肿，最好能半年到医院检查一次，预防乳腺良性疾病发生恶变。

 

如果是“非典型增生”，其发生癌变的机会比普通人群高4倍，如果体检时发现了，要定期到医院复查。

 

当然，女性也不必过于担心，乳腺增生并不等于乳腺癌的早期。

 

乳腺增生不需要治疗

 

乳腺增生没有肯定有效的治疗方法，部分病人发病后数月至1~2年后常可自行缓解，多不需治疗。

 

症状较明显，病变范围较广泛的病人，实在疼痛严重者，已经影响到日常工作和睡眠，可在专业医生指导下用药。

 

提示：30岁以上的女性可以一到两年检查一次，40岁以上的女性建议每年检查一次。

 

乳腺结节，九成是良性的

 

乳腺结节本质上是一种乳腺囊性增生病，癌变的可能性并不大，通过诊疗发现的乳腺结节90%以上都是良性的。

 

正常乳腺与囊性增生的乳腺

 

乳腺纤维腺瘤

常发于育龄期女性，生长缓慢，边界清楚，触感光滑，移动好，质地较硬，无痛感。总体来看，这些乳腺腺病和增生转变为乳腺癌的可能性很小。

 

乳腺囊性增生病

属于乳腺增生的后期阶段，主要以多数中小乳管扩张形成囊状为特点。少数患者可见到乳管上皮由增生而后转变为癌。与单纯性乳腺增生相比较，该病与不典型增生共存，存在恶变危险，应视为癌前病变。

 

乳房导管内乳头状瘤

发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤，症状一般不明显，部分患者会因为无痛性乳头溢液而就诊。通常为单发，少数亦可多发，多发的乳头状瘤有10%～20%可能会变成恶性。

 

提示：

有不典型增生、或导管内乳头状瘤病史者，有明显的家族病史者，建议30岁后最好每半年做一次乳腺检查。

 

乳房自检有个最佳时间

 

除了定期体检，有乳腺增生或结节的女性，经常自查也很重要。

 

在月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。

 

 

1.视诊

 

脱去上衣，双臂下垂，在明亮的光线下，面对镜子观察乳房的弧形轮廓有无改变。

两侧乳房是否在同一高度。

乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂。

乳头是否对称、提高或回缩，腋窝有无肿块或淋巴结肿大。

然后双手叉腰，身体向左、右旋转继续观察。

 

2.触诊

 

取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，检查有无肿块。

用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。

触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。

 

需要注意的是，不要用指尖压或挤捏，不要遗漏任何部位，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。

 

重要提示！当肿块增大，疼痛失去规律，乳头出现溢液、乳房皮肤出现橘皮样改变时，要及时就医，这通常是乳腺癌的信号。

 

需要注意的是，乳腺癌不是女性的专利。

 

男性出现乳房结节或肿胀感、局部皮肤凹陷或皱褶、乳头内陷或溢液、乳头或乳房皮肤泛红等症状，也要尽快就诊。

近日，一位老年男性患者成功接受了精准冷冻消融治疗，消除了其右侧胸膜上的小结节。该患者曾经进行过肺癌手术，但两年后在复查中发现了新的转移瘤。由于患者的间质性肺病和肺气肿较重，医生们决定采用局麻下冷冻消融治疗，而非传统的热消融方法，以减少可能的并发症和疼痛感。

在影像引导下，医生们将冷冻消融针精准地置入病灶，并通过多次冷冻-复温循环对肿瘤细胞造成即刻性损伤。这种方法不仅可以使肿瘤细胞发生凝固性坏死，还能激发机体产生抗肿瘤免疫，清除残留的肿瘤细胞，协同增效全身的抗肿瘤治疗。

手术过程中，患者几乎没有感受到任何疼痛不适，术后也没有发生气胸及出血等并发症。仅三天后，患者便顺利出院回家。

精准冷冻消融技术是一种安全、微创的治疗方法，适用于不适合手术或不耐受手术的患者，以及追求快速恢复的患者。它可以用于全身多个部位肿瘤的根治性或姑息性治疗，是一种可供选择的“绿色治疗”。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我，一个57岁的普通上班族，正坐在沙发上，翻看着手中的检查报告。报告上那刺眼的数字——原发性脑淋巴瘤6*4.6，像一把锋利的刀，瞬间割破了我的平静。

我深吸了一口气，试图让自己冷静下来。电话那头，京东互联网医院的医生问我：“你好，我是医生，请问有什么可以帮助你的吗？”我强忍着心中的恐惧，尽量让自己的声音听起来平静：“医生，我最近头痛了一个月，昨天去检查，发现是原发性脑淋巴瘤，6*4.6的大小，能手术吗？”

医生沉默了一会儿，然后说：“你好，根据你的报告，这个肿瘤是多发的，手术的意义不是很大。”听到这里，我的心像被重重一击，瞬间跌入了深渊。我颤抖着问：“那还有其他办法吗？”医生说：“可以考虑化疗或者放疗。”

化疗和放疗，这两个听起来就让人心生恐惧的词语，让我感到无比的绝望。我小心翼翼地问：“化疗一般是几个疗程？”医生回答：“如果身体条件许可，一般是半年，一个月一次。”

我沉默了，心中充满了疑惑和不安。化疗和放疗，究竟哪一种更有效？医生似乎看出了我的疑惑，说：“看个人反应。”我无奈地叹了口气，心中充满了无奈和无力。

我继续问：“医生，如果做化疗或是放疗能不能控制下来？”医生回答：“还是那句话，看个人的治疗效果。”我心中充满了焦虑，不知道自己的病情会怎样发展。

医生又问：“这是什么引起的？”我摇了摇头：“不知道。”医生说：“这就是一种肿瘤，遗传、环境等因素都可能导致。”我心中充满了疑惑，不知道自己为什么会得这种病。

医生又问：“潜伏期是多久？”我摇了摇头：“哦。”医生说：“这个不是传染病，没有潜伏期。”我心中充满了疑惑，不知道自己什么时候开始的，就一个月前头痛以为是感冒了。

医生说：“发病时间应该在更早之前，只是早期没有症状。”我心中充满了疑惑，不知道自己什么时候开始的，就一个月前头痛以为是感冒了。

医生说：“赶紧去当地医院治疗吧，别耽误了。”我点了点头，心中充满了感激。我决定星期一就去当地医院治疗。

我挂断了电话，心中充满了无奈和绝望。我不知道自己的病情会怎样发展，但我相信，只要我坚持下去，就一定能够战胜病魔。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有这种情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我妈妈今年51岁，最近体检时被诊断出有子宫肌瘤和甲状腺结节。这个消息像一颗重磅炸弹，瞬间将我们全家炸得四分五裂。妈妈一向身体健康，除了偶尔的感冒发烧外，从未有过大病。所以当医生告诉我们这个结果时，我们都感到非常震惊和无助。

我决定带妈妈去京东互联网医院进行详细咨询。我们选择了一个安静的下午，坐在家里，打开电脑，开始了这次特殊的“就医”之旅。医生很快接入了我们的视频通话，面对面地与我们交流。他的专业和耐心让我和妈妈都感到很安心。

“医生好，”我开口道，“我妈妈体检时被查出有子宫肌瘤和甲状腺结节，需要治疗吗？”

医生温和地回应：“你妈妈今年多大年龄？”

“51岁。”我回答道。

“断经了吗？”医生继续问道。

“嗯。”我点头确认。

“子宫肌瘤这个问题不用太担心，半年做次B超复查就行了，也不用手术。”医生的话让我们稍微松了一口气，但心中的疑虑仍未完全消散。

“还有甲状腺结节，”我提醒医生，“这个需要怎么处理？”

“甲状腺结节这个你得带她去内分泌科或者肿瘤科看看。”医生建议道。

整个咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，解答了我们所有的疑问。他的话语中透露着对我们家庭的关心和理解，让我们感到非常温暖和安慰。

这次在线咨询不仅解决了我们的疑惑，也让我们更好地了解了妈妈的病情。我们决定按照医生的建议，继续观察和治疗。同时，我也深深地体会到，健康是最宝贵的财富，平日里我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同面对和克服这些挑战。

肿瘤是一种常见的疾病，治疗方法多种多样。除了传统的手术切除外，放射治疗和化疗也被广泛应用。近日，一位专家进行了在线直播，回答了关于肿瘤治疗的多个问题。以下是整理后的内容。

对于食管肿瘤患者，专家建议在放射治疗和化疗后要注意饮食和营养的摄入，避免食用刺激性食物，多吃易于消化的食物。同时，定期复查也是非常重要的。

在头部放射治疗期间，是否需要剃光头并不是必须的，主要取决于个人的选择。至于能否进行增强核磁共振检查，需要根据具体情况而定，建议在医生的指导下进行。

对于早期肺腺癌患者，专家详细介绍了薄层CT、增强CT和PET CT的区别和适用范围。并指出，后两者虽然对身体有一定的影响，但在必要时仍然是非常有效的检查手段。

如果在放射治疗后发现锁骨或淋巴结肿大，可能是放射治疗的副作用，但也可能是其他原因引起的，需要进行详细的检查和评估。

对于年龄较大的患者，放射治疗仍然可以作为一种有效的治疗手段，尤其是在无法进行手术的情况下。至于肺腺癌4A期的患者，是否选择靶向药物或放射治疗，需要根据具体情况和医生的建议来决定。

小细胞肺癌晚期的患者也可以考虑放射治疗，具体的治疗方案需要在医生的指导下制定。同时，专家还提醒说，放射治疗可能会引起二次肿瘤的风险，需要密切关注和定期复查。

最后，专家还回答了关于儿童肿瘤、神经鞘瘤和脂肪肉瘤等问题，并强调了在治疗过程中要密切关注患者的身体状况，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

上皮样肉瘤（ES）是一种罕见的软组织肉瘤，1970年首次被描述。它通常发生在20-40岁的成年人中，男性比女性更容易患病。ES有两种亚型：远端型和近端型，分别在年轻人和稍老一些的人群中多见。尽管ES的发病率不高，但治疗有效率仍然是一个挑战。

ES的症状包括无痛、生长缓慢的结节，可能伴有溃疡和出血。由于其多样化的形态和症状，ES的诊断常常被延误。手术、化疗、放疗和靶向治疗都是可能的治疗选项，但选择哪种治疗方法取决于多种因素，包括肿瘤的大小、位置和是否有转移。

手术是首选的治疗方法，目的是完全切除肿瘤。然而，ES的复发风险很高，尤其是如果手术切缘阳性。化疗和放疗可以用作辅助治疗手段，但其效果尚未得到充分证实。靶向治疗是最近的发展，tazemetostat是一种被批准用于治疗ES的EZH2抑制剂，显示出一定的疗效。

ES的预后不佳，5年总体存活率从25%到70%不等。转移性扩散是常见的，30%到75%的患者在最初的肿瘤诊断五年后发现了转移。因此，早期诊断和积极治疗至关重要。

放射治疗（放疗）是一种常见的肿瘤治疗方法，但仍存在许多误解。以下是对五个常见的放疗误区的解释和纠正。

误区一：放疗只适用于中晚期肿瘤患者

事实上，放疗可以用于早期肿瘤患者，尤其是那些不能接受手术的老年或体弱患者。对于早期肺癌、食管癌和宫颈癌等，放疗可以取得与手术相同的根治效果，且副作用更小。

误区二：放疗仅是一种姑息治疗方法

放疗分为根治性放疗、辅助放疗和姑息放疗，贯穿了肿瘤治疗的全程。对于某些肿瘤，如鼻咽癌，放疗是首选的根治性治疗方法。即使在晚期肿瘤的治疗中，放疗也可以作为有效的综合治疗手段或姑息治疗方法，帮助缓解症状和提高生活质量。

误区三：放疗后病人体内有射线，不安全

放疗是一种安全有效的治疗方式。高能X线或质子重离子外照射，患者体内没有射线。内照射、直线加速器产生的X线照射和质子重离子治疗都不会对环境产生影响，且患者治疗结束后可以正常与家人相处，不需要做防护隔离。

误区四：手术和放疗只能二选一

实际上，在手术前或手术后运用放疗都有可能提升疗效。放疗可用于术前的新辅助治疗，帮助肿瘤缩小以获得手术机会；也可用于手术后的辅助治疗，提高治疗效果和患者的生活质量。

误区五：放疗+化疗同时做，患者可能一治就倒

同步进行的放化疗是安全可控的，且疗效有可能1+1＞2。医生会根据患者的病情和身体状况，权衡利弊后选择合适的治疗方案。放化疗同步进行，毒副反应不会产生扩大效应，且疗效补充，特别是对实体瘤以及局部晚期或是有转移的肿瘤，效果更好。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，看着我妈的肚子，心里直犯嘀咕。这半个月，她的肚子突然就变大了，像怀了孕一样。我上网查了查，各种可能性都有，但心里总是不踏实。

我决定给京东互联网医院的医生打个电话，听听专业人士怎么说。电话那头，医生的声音很温和，他问我妈的年龄，月经情况，有没有腹痛。我一一回答，心里却越来越紧张。

医生又问，我妈之前做过肠的手术，我点了点头。医生沉默了一会儿，然后说，可能有黏连性肠梗阻，建议去医院检查。

黏连性肠梗阻？我愣住了。我上网查了查，这种病听起来很严重。我妈之前做过癌症手术，切了肠，现在又出了这种事，我心里一阵酸楚。

医生又问，有没有复查过，有没有复发。我回答，今年一月份检查过，没有复发。医生说，那可能是肠梗阻，如果一直胀，需要去医院排除一下。

挂了电话，我看着我妈，她的脸色苍白，眼神里满是担忧。我走过去，轻轻握住她的手，说，妈，我们去医院看看吧。

到了医院，医生详细询问了情况，又做了检查。最后，医生告诉我，我妈确实有肠梗阻的症状，需要手术治疗。

听到这个消息，我整个人都懵了。手术？这可是大事啊。我看着我妈，她的眼神里充满了恐惧和不安。我紧紧握住她的手，说，妈，别怕，我们会一起度过这个难关的。

接下来的日子，我和我妈一起经历了手术，又一起度过了恢复期。虽然过程很痛苦，但每当看到我妈的笑脸，我就觉得一切都是值得的。

现在，我妈已经康复了，她的肚子也恢复了正常。每当我想起那段日子，我都会感慨万分。健康，真的是我们最宝贵的财富。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

冯某，2岁男童，366536号，诊断为骶尾部卵黄囊瘤伴双肺转移。经化疗后，盆腔肿瘤切除术，病理结果显示大部分变性、坏死的脂肪组织及淋巴结组织，未见明显肿瘤细胞。肿瘤大小为4.5*1.5*1cm，切面呈灰黄色和灰白色，质地中等。该肿瘤被确定为恶性，术后建议继续化疗，并定期复查以防复发和转移。

我们建议小朋友进行复查，以了解恢复情况。复查的最佳时间是在周一上午的肿瘤外科特色专科门诊（早上8点到11点，挂号代码42），病人相对较少，等候时间较短。或者在周一下午的儿外科副主任门诊（下午1点到4点），虽然病人较多，但排队等候时间也可以接受。另外，周四上午的儿外科特需门诊（早上8点到11点）也是一个不错的选择，病人相对较少，等候时间短。如果挂号有困难，可以在门诊时间随时到诊室找医生加号。如有任何不适或问题，请随时与我们联系。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚从医院回来，医生告诉我，我有卵巢囊肿，需要长期服药治疗。

我一边走在回家的路上，一边翻看着医生开的处方，看到上面写着“阿帕替尼片”，心中不禁涌起一股恐惧。这个药我从来没听说过，会不会有副作用？会不会治不好我的病？一连串的问题在我脑海中浮现，像一只只恶魔在嘲笑我。

回到家后，我决定上网查一下这个药的信息。结果让我更加焦虑，网上说这个药是用来治疗肿瘤的，我的心一下子沉到了谷底。难道我的病已经发展到需要用这种药了吗？我不敢再想下去，赶紧关掉电脑，试图让自己冷静下来。

第二天，我决定去京东互联网医院咨询一下医生。通过视频连线，我向医生详细描述了我的病情和担忧。医生听完后，耐心地解释说，阿帕替尼片虽然常用于肿瘤治疗，但也可以用来治疗卵巢囊肿，效果很好。并且，医生还告诉我，服用这个药需要注意一些事项，例如每天只需服用一次，不能随意停药等等。

听完医生的解释，我心中的石头终于落了地。医生还开具了处方，并告诉我可以在京东互联网医院直接预约药品，非常方便。我按照医生的指示，顺利地预约了药品，并在接下来的日子里，按时服用阿帕替尼片。

现在回想起来，那段时间的经历真的很煎熬。每天都在担心病情的发展，每天都在恐惧药物的副作用。但是，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。也许这就是为什么我要写下这篇文章的原因吧，希望能帮助更多的人了解卵巢囊肿的治疗方法，减少他们的恐惧和焦虑。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的下午，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着那个装着药物的盒子，心里五味杂陈。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”电话那头传来医生温和的声音，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“你好。”我尽量让自己的声音听起来平静，“我想问一下，这个药是给肿瘤病人吃的，怎样吃合适？”

“血压高不高？”医生的声音里带着一丝关切。

“血压不高。”我回答。

“是做化疗病人吃的。”我补充道。

“一天吃几粒？饭前还是饭后？”我迫不及待地问道。

“一天六粒，分三次服用，饭后服用。”医生的声音里透着一丝耐心。

“是温水喝下吗？还是含服？”我又问。

“温水吞。”医生回答得简洁。

“跟别的药不冲突吧！”我担心地问。

“这个没事的。”医生的声音里充满了信心。

挂断电话后，我长舒了一口气。虽然心中仍有不安，但至少对用药有了更清晰的了解。

接下来的日子里，我严格按照医生的指导给父亲服用药物。每当看到他痛苦的表情，我的心就像被针扎一样。我知道，这只是一场漫长的战斗，而我，只是其中的一员。

有一天，我在网上看到了一个关于肿瘤病人的帖子，里面提到了京东互联网医院。我抱着试试看的心态，在京东互联网医院上咨询了一位医生。医生详细地询问了我的父亲的病情，并给出了专业的建议。我如获至宝，觉得京东互联网医院真的是一个方便、快捷、专业的平台。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我在心里默默念叨。

如今，父亲的情况已经有所好转。我知道，这离不开医生的专业治疗，也离不开我无微不至的照顾。每当看到父亲微笑着，我就会觉得所有的付出都是值得的。

想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？在治疗疾病的过程中，有没有遇到过什么困难或者心得呢？欢迎在评论区分享。