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47岁男患,既往慢性乙型病毒性肝炎病史20余年,近1月来反复出现上感、乏力等症状,查血常规及肝肾功能未见明显异常,近10天来出现失眠(夜间1点半至2点半必醒,且醒后难以入睡),伴口苦、便溏、腰酸困疼、小便混浊,饮食可。舌苔厚腻 舌尖红,舌根腻,右关脉沉弱,左脉弦细。此患者失眠属于厥阴病寒热错杂,给予乌梅丸方7剂,乌梅20克 当归10克 党参10克 桂枝12克 黄连3克 黄柏6克 干姜3克 细辛3克 川椒3克 茯苓20克 炒白术 20克 薏苡仁30克 见肝之病 知肝传脾 当先实脾,所以增加健脾渗湿的药物!今日复诊失眠一证已愈,乏力、口苦、便溏症状明显缓解,感觉气力较前明显增加,其右脉较前有力,左脉较前和缓,唯舌苔仍厚腻,遂于上方加入藿香20克 陈皮15克 以增加芳香化湿之力!
此失眠患者未加入任何安神助眠药物而治疗失眠竟如此神效,经方之效验诚不欺我也
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如何推拿治疗失眠?
推拿治疗失眠在临床有很好的效果,所以自我推拿头部穴位不失为自我保健、改善睡眠的良好办法。
中医学认为, 失眠是阳不入阴, 神不守舍所致。《景岳全书·不寐》说“ 盖寐本阴, 神其主也, 神安则寐, 神不安则不寐”。而张仲景云:“头者,身之元首,人神之所注。”脑为神明之府,诸阳之会, 五脏六腑之精气血通过十二经脉和三百六十五络上达于头面部, 濡养脑髓孔窍。据《灵枢·经脉》记载,手足阳明经分布于前额及面部,手足少阳经分布于头侧部,手足太阳经分布于头的颊部与颈部; 阴经中除手少阴经与足厥阴经直接上行头面外,所有阴经的经别合入表里的阳经之后到达头面部。
而任脉与督脉更是总督全身阴阳之气而行于头正中。所以,头面部总领一身阳气又络全身阴气。通过推拿这些穴位,能使头部经脉气血流畅,阴阳平衡,神有所主,心神得安,从而使患者睡眠得以良好纠正。故可以通过推拿头面部,调节阴阳,治疗失眠。
针灸如何治疗失眠呢?
不是所有的失眠都能用针灸治。一般来说,病情轻、时间短,效果较好。针灸有很好的镇静、安神效果,但只是对症治疗。如果是器质性疾病、严重心理疾病引起的失眠,只能作为辅助治疗。除了普通针刺,还可以使用揿针、耳穴压豆。
现如今社会的发展越来越快,各种各样的压力也随之而来,人一但给自己的压力比较大的话,就比较容易产生睡眠障碍,会给生活和学习带来很大的影响,对于睡眠障碍针灸疗法治疗的效果是非常不错的,那针灸什么穴位能够治疗睡眠障碍呢?我想大家一定都想知道吧,那我们就一起来看看下文了解一下治疗睡眠障碍应该针灸什么穴位吧。
如果想要靠针灸的方法来缓解睡眠障碍的症状的话,大家可以试试在百会穴进行针灸,平常的时候如果感觉到睡眠不好的话,也可以多按一按百会穴,这样是可以起到帮助睡眠的作用的,但是具体的针灸穴位,大家还是要去医院,向医生询问比较好,听从医生的建议,才能够达到最好的治疗效果。
一般情况下来说,之所以会出现睡眠障碍,大多都是因为患者给自己的心理压力过大而引起的,所以如果想要缓解睡眠障碍的症状,大家在平常的时候一定要注意保持良好的心态,学着消除一切不良情绪,以平稳的心态去待事对人,在晚上睡觉的时候,要在卧室营造出良好的睡眠氛围,这样睡眠障碍的问题就会慢慢的得到改善。
另外大家在平常的时候也可以多进行一些体育锻炼,或者说从事一些力所能及的体力劳动,这样也是可以有效的起到改善睡眠质量的作用的,不过大家一定要注意的是睡觉前不要喝饮料,可以适当的喝一些牛奶来帮助睡眠。
常见病症是入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少,记忆力、注意力下降等。在我们的生活中,小孩、大人、老人都会出现失眠的时候,躺在床上翻来覆去就是睡不着,让人感到很痛苦。
对于失眠的治疗,可不仅只有靠药物,非药物治疗也是很关键的,例如,目前业界认可的认知行为治疗手段,就可以很大程度上不依靠药物就能缓解一部分人的失眠,并且,对于需要用药物治疗的患者而言,也很实用,两者相结合,可以起到事半功倍的效果。
非药物治疗,首先要有一个适宜的睡眠环境,舒适的床、适度的枕头、充满安全感、安静黑暗及温度适度适宜的卧室;睡前不喝酒、茶、咖啡等提神醒脑的东西,不剧烈运动,不过饱过饥及大量饮水;建立一个“床=睡觉”的生理反射,尽量减少在床上的觉醒时间,也就是醒着的时候不要在床上待着,一定要在有睡意的时候再躺下,躺下15-20min还没睡着,就果断下床干点别的,等有睡意再上床。若是半夜醒来,不要在意几点,继续蒙头睡。无论多晚睡,尽量做到早上不赖床,即便是周末。对于失眠者,白天尽量不要午睡,或是进行适量运动,以感到疲惫为目的,这属于积累睡眠压力的一种办法,白天保持长时间的清醒状态,晚上则睡意越浓,也好入睡。
而药物选择则是多方面的,但是药物只是辅助作用,且长期用药,易产生生理及心理上的依赖,停药后会出现反弹,所以,原则上用药物的话建议初期低剂量开始,短期、间断给药,辅以非药物治疗手段建立正常的睡眠周期,逐渐减药及停药。目前常用的主要是非苯二氮类药物,较苯二氮类副作用更小,针对入睡困难、睡眠维持困难及早醒。患者可根据自身失眠障碍情况,合理选择用药。
现如今,人们的日常工作和生活压力都很大,各种各样的事情压的喘不过气,从而导致晚上胡思乱想,没办法入睡,到了白天昏昏沉沉,时间长了,抑郁的可能都有。所以良好的睡眠质量很重要,我们要调整生活习惯,平时多户外运动,适量的运动有助于促进睡眠,让自己时刻处于一个自然放松的状态,才能睡得香。
现代人生活节奏快,工作压力大,常常劳心费神,思虑过度。长时间如此,很多人都会慢慢出现失眠、心悸、食欲下降等症状,使生活和工作状态进一步下降。
中医指出:这其实是心脾两虚的典型表现!
它到底是怎么回事?又该如何快速调理?本文为您详解。
心脾两虚是怎么回事?
心脾两虚,即心血不足、脾气虚弱共存所表现的症候。
多因饮食不节,劳倦伤脾,或思虑过度暗耗阴血,或久病失调及慢性出血等,导致心血耗伤,脾气亏虚。
因脾统血,心主血,而气可生血,血可载气。故脾气虚使之生血不足,导致心血亏虚。而心血不足又可使之无法化气,导致脾气亏虚。
两者互相影响,可形成恶性循环。
心脾两虚的人,常常有这4种典型表现:
(1) 失眠健忘
心血亏虚会导致神志不宁。《·灵兰秘典论》记载:"心者,君主之官也,神明出焉。"
心血不足的人,常常会头晕目眩,虽静卧不能减轻,面色无华,唇舌色淡,脉细弱,或结代。兼见失眠多梦,易惊健忘。
这均是神志不宁的表现。
(2) 心悸怔忡
心悸与怔忡,外在表现相似,但辩证不一。
心悸与怔忡皆为心中急剧跳动,惊慌不安。但心悸多与情志有关,而怔忡则多是虚的后果。惊悸日久不愈,可形成怔忡。
心悸可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极,或过度紧张诱发。怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,不能自控,活动后加剧,多属虚症,或虚实夹杂,病情较重,不发时亦可见脏腑虚损症状。
(3) 食少乏力
脾有运化后天食物中的水谷精微,输布水液以及统摄血液等作用。脾虚则运化失常,可出现营养障碍,水液失于布散而生湿酿痰,或发生失血等症。
脾运化无力,胃则受纳受阻,这会导致腹胀便溏,食少无力。
(4) 面色萎黄
面色萎黄,即指面部呈现枯萎晦黄的。多因,气血不能上荣所致。
心脾两虚的人,脾胃运化不利、气血不足、面色萎黄十分常见,整个人看起来病恹恹的。
心脾两虚,如何调理才能快速恢复?牢记这2点
对于心脾两虚的治疗,主要以益气补血、健脾养心为主。
"气为血之帅,血为气之母",气血是互生的关系。益气补血,可以很好地缓解血虚、气虚的问题,从而健脾养心,缓解上述症状。
第一点:益气补血
《灵枢・经脉》指出,"虚则补之,实则泻之"。对于心脾两虚的人,应该注重益气补血,从根本上缓解心血不足,脾气虚弱的问题。
常见的益气补血的药材有:当归、龙眼、黄芪、人参等。
第二点:养心健脾
心血不足,我们才会出现心悸怔忡、失眠健忘等心神不宁的症状。通过宁心安神的药物,可缓解这些问题。
常见的宁心安神的药材有:茯苓、酸枣仁、远志。
气血是人体维持功能的能量源。各脏器气血充足,人体才能在整体上表现出健康的状态。中医认为,气血既来自先天贮存,又来自后天补给。
脾是运化水谷精微,补充后天气血的枢纽器官。脾失运化,体内气血就失去了后天来源,久而久之会导致一系列问题。通过健脾的药材,可使脾的运化功能得当,缓解脾虚的问题。
常见的健脾的药材有:木香、甘草。
人参归脾丸:改善心脾两虚的不二之选
同仁堂人参归脾丸是补气生血的方剂,进而起到补脾养心的作用,对于血虚、气虚均有很好的疗效。
君药:人参大补元气,炙黄芪健脾补中,重在健脾益气,以气生血。
臣药:当归补血,龙眼肉补脾益气,养血安神,君臣合用补益心脾,化生气血。
佐药:白术、茯苓健脾益气,以助生血之源;远志安神益智,酸枣仁宁心安神;木香理气醒脾,防太过滋补,起到补而不滞的作用。
使药:炙甘草益气和中,调和诸药。
诸药合用,共奏益气补血,健脾养心之效。
温馨提示
现代职场人士,需要频繁动脑子,容易因巨大压力出现忧思,是心脾两虚的高发人群,经常会面色萎黄、失眠,年纪轻轻就开始健忘了。
人参归脾丸可以说是这类人群的"专用药",可同时"补血+安神",让你快速恢复充足战斗力。工作再忙也别忘吃几丸,别蓄积到心血亏耗的极致,那样治疗恢复就困难了。
我很少失眠,到哪我都能睡着,我只会缺觉,而没有失眠的经历。每每说这些话的时候,很多患者都羡慕我,问我这么好的睡眠质量是怎么炼成的。我说,我这个人没心眼,和猪差不多,对生活和人生没啥要求,只是喜欢自己一个人安安静静地做自己该做的事。想要的比较少,所以就睡的比较好了。
失眠,很大的原因就是想要的太多,所以失眠患者多少伴有焦虑和抑郁。别不承认,有患者说自己出生下来就睡的少。的确,每个人的体质不同,有些人睡五个小时就能解乏,像我这样的一天睡十个小时依然很乏。我遇到的患者很多,这其中不少是有或多或少伴有焦虑的。
关于失眠,国家有着很好的标准。中国成年人失眠的诊断标准:①失眠表现入睡困难,入睡时间超过30分钟;②睡眠质量睡眠质量下降,睡眠维持障碍,整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降;③总睡眠时间总睡眠时间减少,通常少于6小时
同时伴有日间功能障碍:①疲劳或全身不适;②注意力、注意维持能力或记忆力减退;③学习、工作和(或)社交能力下降;④情绪波动或易激惹;⑤日间思睡;⑥兴趣、精力减退;⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加;⑧紧张、头痛、头晕,或与睡眠缺失有关的其他躯体症状;⑨对睡眠过度关注。
您失眠吗?睡不着觉的您,对照上面的要点,看看自己到底是否是失眠。民间有很多治疗失眠的高招,最著名的就是数羊。我试过这招,告诉失眠患者回家数羊,结果那个患者把病历本直接扔我头上,他数什么都睡不着。当然,这个患者是严重的失眠患者。
失眠怎么办?中医有茯神呀。茯神为多孔菌科卧孔属植物茯苓的菌核,原物种为低等植物,是寄生在松树上的真菌。药用部分为干燥菌核体中间抱有松根的白色部分。茯苓,想必大家都知道。茯神和茯苓同源,是茯苓的菌核。好吧,如果不认识看图片好了。
茯神有什么作用呢?先看一个论述:如心气虚怯,神不守舍,惊悸怔忡,魂魄恍惚,劳怯健忘,俱宜温养心神,非此不能也。说的就是茯神的作用。如果您失眠健忘,整天魂不守舍,非茯神不能治疗。厉害吧。茯神主要作用宁心,安神,利水等。经常用于治疗心虚惊悸,健忘,失眠,惊痫,小便不利等疾病。
张仲景最著名的治疗失眠的方剂酸枣仁汤,表述时候说用的是茯苓,其实应该是茯神,因为那时候茯苓和茯神还没有具体的区分。看看方解就知道了:重用酸枣仁为君,以其甘酸质润,入心、肝之经,养血补肝,宁心安神。茯苓宁心安神;知母苦寒质润,滋阴润燥,清热除烦,共为臣药。与君药相伍,以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散,调肝血而疏肝气,与大量之酸枣仁相伍,辛散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之妙。甘草和中缓急,调和诸药为使。
问世间谁人无忧,唯神仙逍遥自在。之所以想成为神仙,一个最主要的原因就是可以长生不老。说到长生不老,很多人都会不约而同的想到一位得道高僧,那就是四大名著之一《西游记》中的唐朝和尚玄奘。说起来也比较搞笑,西游记中的妖怪在抓到唐僧之后,总是因为各种原因没有吃到,真是让人看的为他们着急。
自古帝王都希望长命百岁,长生不老。大家应该都知道这个故事,秦始皇就非常执迷于寻找长生不老的灵丹妙药,遍求天下为寻觅仙方。有个叫徐福的人,告诉秦始皇他亲眼看到在渤海湾有蓬莱、方丈、瀛洲三座仙山,居住着三位仙人,手中有长生不老药。秦始皇遂派徐福带领千名童男童女,出发寻药。但漂流了很久未见三座仙山,徐福担心无功而返被秦始皇惩戒杀头,遂带领千名童男童女漂流到日本。
事实上,通过饮食、药物、锻炼等方式延长寿命是可行的,但是长生不老药是不可能存在的。有句俗话叫“不求仙方求睡方,不求长生求健康”,说得就是“仙方”“ 长生”是不可求之物,而“睡方”、“ 健康”却是可以实现的。只有休息充足,身体才能健康。之前为大家介绍了几首治疗失眠的方子,如归脾汤、甘麦大枣汤、半夏秫米汤,还有很多治疗失眠的经方,如酸枣仁汤、柴芩温胆汤、血府逐瘀汤等等。
今天为大家介绍一首晚清名医费伯雄治疗失眠的名方——甲乙归藏汤。方用珍珠母25克、龙齿6克、醋柴胡3克、薄荷叶3克、生地黄18克、当归身6克、酒白芍5克、丹参6克、柏子仁6克、合欢花6克、沉香1.5克、红枣10克、夜交藤12克,用于治疗热瘀互结肝胆,肝胆之气游离于外,魂不守舍,故而不寐。该方所治病患身无他苦,饮食如常,唯彻夜不眠,间日轻重,如发疟然。左关脉独见弦脉,余部平平。
临床上,肝性不寐较为多见。睡不好觉时间一久可引起焦虑抑郁,而焦虑抑郁反过来又可加重失眠,形成恶性循坏,整个发病过程伴有肝气郁结、肝郁化火、肝阳上亢、耗伤阴血等证候。因此,该方适用于入睡困难、睡中易醒、时睡时醒、彻夜难眠、睡眠梦多等。此方不仅可以治疗失眠,也是治疗抑郁症的良方。之所以称之为“甲乙归藏汤”,是因为甲为甲木属肝,乙为乙木属胆,归藏即归于肝脏。因为肝为血海,主藏魂,甲乙归藏汤就是将肝胆之气血归于肝脏,使魂归于肝,则不寐自除。
本文旨在科普并供同道参考。患者请在医师指导下用药。
治疗失眠是很困难的事情。
失眠也叫不寐,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。饮食不节,情志失常,劳倦思虑,病后或年迈体虚等因素都可能导致不寐。如果病情单纯,病因简单,例如胃部不适,身体疼痛导致的不寐,消除病因后,不寐很快就能得到解决。
如病情复杂,则需要找准病因,随证治之,若是桂枝证的适应症,运用桂枝加龙骨牡蛎汤加减,若是柴胡证的适应症,运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减,若是半夏证的适应症,用温胆汤加减,若方证对应,多会取得不错的效果。可用来加减的药物就很多了,比如酸枣仁,磁石,栀子,夜交藤,牛角腮,远志,合欢皮,柏子仁等等。
但无论我们怎么辩证,都会发现一类病情顽固的失眠患者,他们多半掺杂了情志因素,所以即使辩证准确,他们的失眠依然难以痊愈。这类患者可以尝试加用一种浓郁的西洋药引,用自然的芬芳,舒缓患者的情绪,抚慰患者的心灵。这种药引是如此浓郁,有时数万朵花才能蒸馏出珍贵的几克。但这种药引的使用又如此简单,大家都能学会。 现在,我开始介绍这种特别的药引。
器物准备:
精油瓶
沐浴桶
生活准备:
尽量将吃饭的时间提前;睡前少喝水;不要在卧室看电视、手机、书;下午四点后,避免在和咖啡,茶,以及所有含苏打水和咖啡因的饮料;不能喝酒;把电子钟和会响动的电器从卧室移开。
治疗失眠的沐浴配方1:
安息香精油 4滴 、肉豆蔻籽3滴 、罗马洋甘菊2滴。三味精油,混合,装入精油瓶,制作成复方精油。将3-5滴复方精油溶入5ml植物油中。倒入升满水的沐浴桶中。然后开始沐浴和享受吧。
治疗失眠的沐浴配方2:
快乐鼠尾草3滴 、岩兰草2滴 、缬草1滴 、薰衣草2滴。四味精油,混合,装入精油瓶,制作成复方精油。将3-5滴复方精油溶入5ml植物油中。倒入升满水的沐浴桶中。然后开始沐浴和享受吧。
治疗失眠的加湿器配方:
薰衣草精油1滴 、马郁兰精油3滴、 罗马洋甘菊3滴 、缬草1滴。四味精油,混合,装入精油瓶,制作成复方精油。将3-5滴复方精油倒入加满水的加湿器中,第一次千万不要滴入太多精油,以避免反而成为一种兴奋剂。加湿器可以开上一整天。
注意事项:
1、卧室通风要良好;
2、沐浴的水要用温水,温度要舒适,不要过冷或者过热;
3、一定要选用100%纯质精油,也就是由蒸馏法、溶剂萃取法、压榨法、浸软法或吸脂法提炼出来的天然植物精华,千万不要用非纯质精油;
4、对花过敏者慎用;
4、忘记你的烦恼,请记住,你正在享受。
如果有朋友有鼻炎,失眠可能会与鼻炎有一些关系,但不一定是主要因素。因为鼻炎会容易引起鼻塞的症状,这样就容易缺氧,缺氧是会导致失眠的。
鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
鼻炎影响睡眠质量
如果是慢性鼻炎,那么可能会有长期间歇性或交替性的鼻塞、鼻内发痒、频发喷嚏等症状。鼻子不通气,很容易导致头晕脑胀,如果稍微严重些,一直打喷嚏不止,必定会影响到睡眠。白天的工作和学习也会受到影响,注意力难以集中。
当然失眠和睡眠质量受到影响还是两回事,但总归患有慢性鼻炎是会对睡眠质量有影响的。
如果是急性鼻炎,伴有一些周身不适、畏寒发烧、咽干头痛等问题(通常在感冒中表现),也是会明显影响睡眠质量的。还有过敏性鼻炎,都难免或多或少的影响睡眠质量。
失眠的影响因素还有很多
失眠是一种病态,准确定义应该是指无法入睡或者没办法保持睡眠状态,最终造成睡眠不足。
心理装着事儿的人最容易失眠,这话一点也不假。不管是面临工作和生活的压力,或者遇到困难挫折矛盾,都会在内心上产生焦虑,这种焦虑感使得神经系统功能出现异常,是导致失眠的直接诱因。
这种压力还有一种特殊情况,来自睡眠自己,越想越睡不着,就形成了一种无形的压力。
检查一下是否有疾病干扰了睡眠,比如轻度抑郁、焦虑等均会导致失眠,疼痛也会让人辗转反侧,难以入眠。晚上吃的过饱,或饥饿也有可能引起失眠。
总之,失眠和鼻炎有点关系,但是不是最主要诱因。有鼻炎问题,又有失眠困扰,不药不药博士建议首先治疗鼻炎,其次再考虑治疗和调节失眠。失眠除了可以用药物进行调节外,最主要的是找出失眠的原因并有针对性的进行调节,尽量不让失眠影响正常的生活和工作。
【不药博士】简介:博士,副主任药师,高级营养师,拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,倡导健康生活,不生病,不吃药!
去年过年期间全国上下宅家抗击疫情,很多人吃饱了睡睡饱了吃,生物钟出现了紊乱,他们说都失眠了,今天我们就来聊一聊什么才是睡眠障碍,什么是失眠,怎样从康复角度缓解失眠。
睡眠障碍是由多种因素引起(常与躯体疾病有关),睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱,造成睡眠质与量的异常以及睡眠中出现异常行为。世界卫生组织调查发现27%的人有睡眠问题。中国在30%以上。
为什么产生睡眠障碍呢?
睡眠—觉醒节律是中枢特定结构主动活动的结果。在内外环境的影响下,通过生物钟周期性地开启通向睡眠引导区(抑制性核团,如中缝核、孤束核)和觉醒诱导区(易化性核团,如蓝斑头部)的信息通道,再分别经上行激活系统和抑制系统实现对皮质的易化和抑制,产生睡眠和觉醒,即睡眠—觉醒节律。当参与构成睡眠机制的生理性结构、神经介质、神经内分泌等调节物质和睡眠结构存在病理变化时,就会导致睡眠障碍。
睡眠障碍的分类
睡眠障碍的国际分类包括11大类,共88种类型。今天主要想跟大家谈谈其中临床常见的类型:
01失眠
是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍,导致睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。
02发作性失眠
是指白天出现不可克制、发作性、短暂性睡眠,临床常伴有突然摔倒发作、睡眠麻痹和入睡前幻觉。一旦发作,不可抑制,入睡较浅,患者不可驾驶汽车或进行危险工作。
03阻塞性睡眠呼吸综合征
由于反复打鼾、呼吸暂停、憋醒等,导致睡眠质量过差。
04病理性睡病
常见于许多脑部疾病及代谢、中毒和内分泌障碍疾病。
05梦游
是一种睡眠中的自动活动,表现为睡眠中突然坐起、站立、行走,甚至进行一些日常活动与对话,事后无记忆,儿童多见,成年后可自愈。成年发作多伴有精神疾患。
康复治疗
在除药物以及其他治疗方案外,康复的一些针对性的治疗方法希望也能帮助你缓解失眠带来的痛苦。
1、心理治疗:帮助患者消除心理障碍,增强心理适应能力,改变其对失眠症的认识,失眠症发作的社会心理因素很多,要取得最佳疗效,则应与心理治疗和药物治疗相结合。
2、睡眠卫生教育:指导患者养成良好的睡眠习惯,睡眠量适度,睡和醒要有规律,卧室温度和光线适宜,避免睡前兴奋性活动及饮用干扰睡眠的饮料和药物。
3、认知行为治疗:进行行为干预,刺激控制疗法,如告诉患者只有在有睡意时才上床,若上床十到二十分钟不能入睡则应起床等
4、放松疗法:适用于因过度警醒而失眠的患者,常用的方法有肌肉放松训练、沉思、瑜伽、太极拳等;森田疗法,非常适用于与亚洲人。
5、光疗法:定时暴露于强光下2-3日,人的睡眠节律可以转换,晨或夜间强光治疗,可使睡眠时向前移或后移。
6、苹果疗法:方法是每晚睡前在床头放几个新鲜苹果,让失眠者闻着苹果的香气入眠,一般15-30分钟可以产生作用,认为苹果含有的芳香气质能增强人类的a脑波,此脑波与松弛身心和镇静神经有关。
7、其他疗法:推拿针灸也可以帮助治疗失眠,推拿疗法最好在睡前0.5-1小时进行;薰衣草油的香甜气味可使入睡加快、睡眠时间延长,其中的化学物质经鼻腔流进大脑,可以在一定程度上影响大脑睡眠中枢的生理状况。另外适量的增加体育活动,也可以帮助入眠。
治疗失眠有很多经典方剂,例如张仲景的酸枣仁汤,又例如张锡纯的安魂汤,这些都是极好的方子,但无论酸枣仁汤,都只能解决极少数人的问题,否则,将这两个方子一批量生产,世界上就不会存在失眠了,而西药例如舒乐安定,唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等等,也就卖不出去了。
所以说,要想靠几张经典方子治好失眠是艰难的,实际上,治疗失眠是有一定难度的,若没有难度,西药早就滞销了,所以我们治疗失眠应该摆正心态,慎重对待,不可轻率许诺。
治疗失眠,不能想到这是失眠,于是一股脑地把有安神效果的中药,例如酸枣仁,柏子仁,首乌藤,远志,甚至朱砂,磁石给通通砸上去,这样效果不大,或者即使有效,一段时间也会出现耐药,当然有时为了应急,用用亦无妨,只是不是长久之道。
长久之道是什么的,还是调节人体的阴阳、寒热、表里、虚实之间的平衡。
今天谈的是其中的一种类型,也就是“心中烦,不得卧,心神不宁“,舌尖红,或者舌鲜红少苔,甚至舌绛少苔这样一种情况。这些情况往往都有一个特点,就是“胸中有热”。既然胸中有热就必须泻热。
同时热邪,往往会消耗心阴和胃阴,导致阴虚的出现,有时患者还会伴有“肾阴虚“,所以往往需要在泻热的同时加上滋补胃阴、心阴、肾阴的药物。
这就是治疗这类型患者的大致的组方思路,下面我们就可以按照这种思路来选择用药:
胸中最轻最轻的热:心烦,微烦,烦热,懊憹
除了在舌象上患者可能出现舌尖红,脉象上可能出现脉细数,这样一些变化,患者更显著的特征就是烦,心烦,微烦,难以入眠,心中懊侬,胸中窒。然后触诊呢,按下去患者心不硬,软。
烦很好理解,懊侬是什么意思呢?就是胸中无形的郁热导致的恶心感、胸中不快感,想吐又吐不出来,有点像“微暗的火”在胸中灼的感觉。胸中窒呢?就是胸中烦闷,痞塞不通之意。
这个时候的治法是轻宣郁热,解郁除烦,当用栀子豉汤:栀子十四个擘 香豉四合棉裹
以上两味药,用水800毫升,先煮栀子,待水降到400毫升后,再放棉裹的香豉,最后水剩300毫升,则去滓,分成两次服用,每次150毫升。
下面说说常用剂量:栀子7~12克,豆豉12-20克。
栀子豉汤治疗胸中热邪是非常轻微的郁热,其中栀子清心除烦,淡豆豉宣透散郁,栀子加辛、凉的薄荷,也可用起到同样的效果。
程度更深的热,及黄连的登场:躁的出现
烦是心情苦闷,不畅快;而躁是性急,不冷静;烦躁并见,提示胸中热的程度加深了。体现在外相就是舌头更红,可能并见苔黄,尿黄。当然,触诊后心下还是软的。这是介于栀子豉汤证“胸中无形之热”和小陷胸汤证的“胸中有形之热”的一种状态。
这个时候,就该使用黄连。黄连,味苦,寒,有清热,下气,凉血的作用。轻一些的,就用黄连15克,滚开水浸泡15分钟左右。重一些的就用黄连6克煎熬。
还有一种办法就将黄连和桂枝按照6:1的比例加上白蜜制作成小丸,每次服用3克,这就叫交泰丸。所谓胸中有热,烦躁不得眠,有医家认为是心火不得下降,肾水不得上升所致的。于是用黄连清心火,下气;用桂枝增强肾的气化作用,使得肾水上升——于是水火交融,胸,膈,心下的升降恢复正常,胸热得解。
胸中有热,兼有肾阴不足:心中烦,不得眠,脉细数,舌红少苔
很多时候,胸中有热,还常伴有心、脾、肾阴虚,这是热灼阴伤导致的。伤及心阴,就会出现心血不足,出现不易入睡,多梦易醒,心悸健忘;伤及胃阴,就会出现脾胃津伤,形体消瘦,面色不华,体倦乏力,口渴思饮;伤及肾阴,就会出现肾水不足,潮热盗汗,颧红,无心烦热——其共同点就是,心中烦,不得眠,脉细数,舌红少苔。
当然也有可能先有心肾阴虚,后出现胸中有热。总之这种情况光用黄连清胸中热邪是不够的,需要在黄连的基础上加上一些滋阴的药物。
经方中的黄连阿胶汤,就很好地体现了这种治疗思路:
少阴病,得之二、三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。黄连四两、 黄芩二两、 芍药二两、 鸡子黄二枚、 阿胶三两。以上五味药,用水1200毫升,先煮黄连,黄芩,芍药,待水剩至800毫升后,去滓,再放烊化的阿胶。汤液温后,再放二个鸡蛋黄,搅拌即可。每次温服三次,每次服用六合,也就是120毫升。——伤寒论 第303条
在这个方子中,黄连有着清心火,除胸热的作用;阿胶味甘,平,为血肉有情之品,可滋补全身之津液、阴血;鸡子黄亦为血肉有情之品,味甘,性平,可养阴和血,除烦,可作用于心,心包,胃,血脉;芍药不但能够养血,补血,活血,滋补肝脾之阴,而且能够使胃阴下沉以补肾阴,遏制阴虚阳亢的趋势。
常规剂量是黄连12克,黄芩6克,芍药6克,鸡子黄2枚,阿胶9克。
当然,这个方子中阿胶,鸡子黄都比较滋腻黏滞,脾虚湿阻的患者如果服用,会状况频出,可以稍稍配伍化湿,行气,消食之药,例如砂仁,陈皮,枳实,焦三仙,以助运化。
从清胸膈之热,到滋心、脾、肾之阴,这个思路可以解决部分患者的失眠问题,但是,还有更多的患者需要用其他的思路治疗。
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失眠医生应改变重治疗轻诊断
对于大多数医生而言,以往对失眠没有什么好办法,通常就是做“医师和病人都很愉快也很痛快的事情:开安眠药”,最终难逃一个模式:一片不行开两片,两片不行开三片;一种不行开两种,两种不行开三种。从我近年看过的顽固性失眠病人看,多数都同时中西药物,抗焦虑,抗抑郁(米氮平)和抗精神病药(奥氮平)齐上阵,耐药、依赖和成瘾成为必然。
造成这种局面,除了治疗失眠的确乏术外,对失眠症重治疗、轻诊断也是重要原因,现在普遍使用多导睡眠监测( PSG )主要对因酣症(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)引起的失眠障碍检出率很高,但其他原因引起的失眠则不敏感。失眠的诊断以往多学科写作,以往多在呼吸科和耳鼻喉科,已经较好地解决了酣症的诊断和治疗方案,精神科对于焦虑、抑郁和精神分裂等疾病引起的失眠障碍认识深刻,擅长用药物、物理治疗、电休克和睡眠认知行为矫正等手段;神经内科则擅长安眠药的使用。近年来内分泌、妇产科、心血管和中医科等对失眠的关注有增无减,认识也不断深入。
值得注意的是,麻醉医生开始关注睡眠难题,而且有异军突起之势,当我们回顾历史,发现麻醉医生研究睡眠一样经历了痛苦的过程,早在上世纪中叶我国麻醉医生就试图用常规麻醉手段解决失眠问题,但研究结果在慢性失眠病人身上很难重复,这是因为几乎所有麻醉要都是正常睡眠节律的破坏者,归根到底,麻醉介入治疗失眠不仅需要医疗设施和药物的进步,更需要正确的理论指导。麻醉学家 Brown 医生不仅是一位麻醉医生,还是一位生物医学工程学家和数学家,他在麻省总医院麻醉学系任麻醉医生,同时在哈佛医学院、麻省理工学院和波士顿大学等多家高校拥有自己的实验室,他最先研究发现一种作用与肾上腺受体的药物只能诱发浅睡眠,无法诱导深睡眠,但随后的研究推翻了自己的结论,认为可以诱发深睡眠,而且类似自然睡眠,他把这种药物诱发的睡眠叫“仿生睡眠”。
病人自控睡眠 多模式睡眠 全神经学说 治愈的机制。
麻醉医生曾经让医学(外科)从野蛮一跃成为文明,不仅让病人无痛苦经历手术打击,现代麻醉技术更是让睡就睡,让醒即醒,呼风唤雨般意识控制能力。在当今睡眠障碍严重影响人类生活质量,越来越多的证据表明睡眠障碍几乎拉低了所有发达国家的国民生产总值(GDP ),麻醉医生在失眠领域的投入最终会得到社会的尊重。
睡眠是为了觉醒
睡眠的定义,次日社会功能
睡眠可以改善人性
失眠社会功能受损,多个故事,娘娘腔从事事争斗,到依从合作;家庭关系到公司下属;海南整形,
睡眠可能促进生育
成都故事,有待研究卵巢功能保护和生殖内分泌学
多模式睡眠
病人自控睡眠 TMS TMS 三氧 褪黑素 睡眠认知行为疗法 经鼻给药,抑郁 精神分裂症
我曾经是一个健康活泼的人,但最近我却被一系列的健康问题困扰着。脚气已经困扰我很长时间了,各种药膏、洗液都试过了,但就是治标不治本。更糟糕的是,饭后总是消化不良,胃部不适,甚至有时候还会出现恶心的症状。晚上更是难熬,睡眠质量极差,总是半梦半醒,早上起来眼睛红肿,头昏脑涨,注意力无法集中。
我开始怀疑自己是不是缺乏某种维生素或者营养素,于是上网搜索相关信息。偶然间,我发现了一个在线问诊平台,决定尝试一下。通过文字和图片的方式,我向医生描述了自己的症状,并上传了舌苔照片。医生很快就给出了诊断结果:肝郁脾虚兼有湿邪。
医生详细解释了我的症状与肝脏的关系,并开具了中药处方。同时,医生还给出了一些生活和饮食上的建议,例如避免辛辣油腻刺激凉的食物,保持心情舒畅等等。按照医生的指导,我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力,我的症状明显改善,睡眠质量也得到了很大提升。
这次的在线问诊经历让我深刻体会到,互联网医疗的便捷性和高效性。尤其是在当前疫情背景下,线上问诊不仅可以节省时间和精力,还能有效避免交叉感染的风险。我非常感谢那位医生和这个平台,帮助我找到了问题的根源,并给出了一套有效的解决方案。
我是一名成功的商人,事业有成,家庭美满。但是,最近我开始感到力不从心,夜晚无法入睡,白天精神萎靡。我的妻子也开始抱怨我在床上的表现不如从前。起初,我以为只是工作压力大,休息一下就能恢复。但是,情况并没有改善,反而越来越糟。我开始怀疑自己可能患上了某种疾病。
我听说了京东互联网医院,决定在网上进行咨询。通过视频通话,我向医生描述了我的症状。医生非常专业,问了我很多问题,并要求我拍摄舌头的照片进行诊断。最终,医生告诉我我可能患有肾虚,导致睡眠质量下降和性功能减退。医生建议我服用参精固本丸,并提供了详细的用药说明和注意事项。
我按照医生的建议服用了参精固本丸,效果非常明显。我的睡眠质量得到了显著改善,白天也精神抖擞。更重要的是,我的妻子对我的表现也非常满意。我们重新找回了曾经的激情和快乐。
这次经历让我深刻认识到,互联网医院的便利性和专业性。即使在家中,我也能得到高质量的医疗服务。同时,我也意识到,及早就医和正确的治疗方法对于恢复健康至关重要。
我曾经是一名成功的商人,生活节奏快,压力大。然而,随着时间的推移,我开始出现了严重的睡眠问题。每晚我都会辗转反侧,无法入睡,甚至连续几天都只能睡上一两个小时。这种情况让我感到极度疲惫和焦虑,影响了我的工作和生活质量。
在尝试了各种方法后,包括改变作息习惯、进行深度放松等,我还是无法摆脱这个问题。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。去年,我在广东省中医院找了一位名叫李艳的医生进行治疗。她的诊断结果是脾胃虚,给我开了一些中药和西药文飞。但是,半年过去了,我的睡眠问题依然没有改善。
在绝望之际,我听说了芝宁多糖可以改善睡眠,于是决定在线上问诊平台上咨询一位医生。医生建议我完善一下焦虑抑郁情绪状态评估,并注意睡眠卫生,白天尽量不卧床不午睡,规律作息,适量运动。同时,他还建议我做一下多导睡眠监测检查,明确一下夜间的客观睡眠情况。如果我是广州的患者,来他们那边当面就诊更好。
通过这次在线问诊,我意识到自己可能需要更全面的治疗方案。虽然我对芝宁多糖的效果持怀疑态度,但我决定继续寻找有效的治疗方法,希望能够早日摆脱这个困扰我已久的睡眠问题。
我老是做梦,各种药都试过了还是不行。这个问题困扰了我很久,影响了我的日常生活和工作效率。起初,我以为只是偶尔的失眠引起的多梦,但随着时间的推移,情况变得越来越糟。每晚都做梦,醒来后总是感到疲惫不堪,精神状态极差。
我开始尝试各种方法来改善我的睡眠质量。首先,我去了一家大型综合医院的神经内科就诊。医生开了帕罗西汀和舍曲林,希望能帮助我缓解焦虑和抑郁,进而改善睡眠。但是,服用这些药物后,我的情况并没有明显改善,反而出现了一些副作用,如头晕、恶心等。
接下来,我又尝试了安神补脑液、黛力新等中成药,甚至还试过了甜梦口服液。然而,这些药物也没有起到什么作用。我的睡眠问题依然存在,做梦的频率和强度丝毫未减。谷维素和曲酮也被我尝试过,但同样无效。
在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望,我决定尝试一下。通过视频通话,我向医生详细描述了我的症状和用药经历。医生听完后,告诉我可能是肾虚导致的遗精失眠多梦,并建议我服用中药进行调理。虽然我之前也吃过中药,但这次医生开的方子似乎更适合我。经过一段时间的调理,我的睡眠质量有了明显的改善,做梦的频率也大大减少。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。尤其是在疫情期间,线上问诊不仅可以避免人群聚集,还能节省时间和精力。同时,医生的专业建议和中药调理也让我重新找回了健康的睡眠。
我曾经是一名夜班工作者,为了工作的需要,我经常熬夜到凌晨。起初,我并没有太在意,但随着时间的推移,我的身体开始出现各种不适。最明显的就是失眠,整夜整夜地辗转反侧,无法入睡。即使勉强睡着了,也总是做噩梦,醒来后仍然感到疲惫不堪。我的手脚无力,头晕想吐,心跳加速,仿佛随时都可能倒下。白天的精神状态也非常差,工作效率大打折扣,情绪容易激动,甚至出现了焦虑和抑郁的症状。
我尝试了各种方法来改善自己的睡眠,包括吃褪黑素和喷睡眠喷雾,但都没有什么效果。最后,我决定寻求专业的医疗帮助。我通过互联网医院找到了一个医生,详细描述了我的症状和生活习惯。医生告诉我,我的情况可能是由于肾虚引起的,需要进行药物治疗和生活方式的调整。
医生给了我一些药物,包括唑吡坦片和盐酸曲唑酮片,帮助我入睡和稳定睡眠。同时,医生也建议我改变生活习惯,尽量避免熬夜,保持规律的作息时间,多进行户外活动和锻炼,调整饮食结构,避免过度劳累和精神压力。经过一段时间的治疗和调理,我的睡眠质量有了明显的改善,白天的精神状态也恢复了正常。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最重要的财富。我们不能为了工作或其他原因而牺牲自己的健康。同时,我也体会到了互联网医院的便利和效率,能够在家中就诊,节省了很多时间和精力。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们,早日恢复健康和快乐的生活。
我是一名普通的上班族,生活节奏快,压力大。从今年1月开始,我就开始出现失眠的情况。起初,我并没有太在意,认为只是暂时的。但是随着时间的推移,我的失眠问题越来越严重。到了4月份,我甚至开始出现头晕的症状。每天晚上,我都需要依靠药物才能勉强入睡,白天的精力也大不如前。这种状态持续了很久,直到我在网上找到了一个在线医生平台,才开始了我的治疗之旅。
在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状和用药情况。医生告诉我,我的问题可能与肾虚有关,并建议我采取非药物的干预方法来改善睡眠。具体来说,医生让我每天睡眠控制在六小时,早上六点半就起床。虽然这听起来很困难,但医生解释说,这种作息时间会造成一定的睡眠剥夺,但是会使夜间的睡眠动力足够,从而缓解入睡的问题。
除了作息调整,医生还给我开了一些药物,包括扎来普隆片和盐酸曲唑酮片。这些药物可以帮助我入睡和稳定睡眠,增加睡眠深度。医生强调,药物治疗只是辅助手段,关键还是要通过非药物的干预来改善睡眠质量。
在医生的指导下,我开始了新的生活方式。虽然一开始很难适应,但我坚持了下来。随着时间的推移,我的睡眠质量逐渐改善,白天的精力也恢复了。现在,我已经不再依赖药物入睡,头晕的症状也消失了。通过这次经历,我深刻认识到,健康是最重要的财富,不能因为工作和生活的压力而忽视它。
我曾经是一个充满活力的大学生,但最近我却被失眠所困扰。每天晚上,我都会花费一个小时左右才能入睡,早上起来时总是感到特别疲惫。更糟糕的是,白天我总是打瞌睡,尤其是在学校里。这种情况已经持续了一两年,尽管我在家里不会打瞌睡,睡眠时间也足够,但在学校里,我总是无法集中精力学习。
我开始寻求帮助,通过京东互联网医院的线上问诊功能,我联系了一位专业的医生。医生询问了我的具体情况,包括我晚上入睡的时间、早上起床的时间、白天是否午休等。根据我的描述,医生认为我可能是因为作息不规律导致的失眠,并建议我调整作息时间,暂时不用药物干预。医生还提到了一种叫做“睡眠限制”的方法,需要我坚持两周,逐渐增加清醒时间,减少午休时间,以此来增强晚上的睡眠动力。
我决定尝试医生的建议,并在接下来的两周里,严格按照医生的指导来调整我的作息时间。虽然一开始很难适应,但慢慢地,我发现自己晚上入睡的时间变短了,白天也更有精神了。这种线上问诊的方式不仅方便快捷,而且能够得到专业的医疗建议,真的是非常有帮助。
我曾经是一个充满活力的人,直到半年前开始出现做梦、失眠和头昏的症状。起初,我并没有太在意,认为只是工作压力大所致。但随着时间的推移,这些症状越来越严重,影响了我的日常生活和工作效率。每天晚上,我都会做各种各样的梦,有时候甚至会梦到一些非常奇怪的事情,醒来后总是感到疲惫不堪。白天,我也经常感到昏昏沉沉,头脑不清醒,像是在梦游一样。这种状态让我非常焦虑和困扰,于是我决定寻求专业的医疗帮助。
在南宁市的一家互联网医院,我遇到了一位非常专业的医生。我们通过线上问诊的方式进行了交流。医生首先询问了我的症状持续的时间,并详细了解了我的大便情况和是否容易乏力。由于我有遗传病,舌苔看不到,医生根据我的症状判断我属于脾虚湿盛。然后,医生开了一周的中药处方,并告知我在服药期间要注意饮食,忌烟酒浓茶咖啡,禁油炸烧烤甜食酸辣生冷等。医生还详细解释了如何冲服中药,每次冲一袋,200ml开水冲服,早晚两次饭后1小时温服。
在服用中药的过程中,我发现自己的症状有所改善。做梦的频率减少了,睡眠质量也得到了提升。头昏的感觉也逐渐消失了,整个人精神状态明显好转。医生还提醒我,如果在服药期间出现任何不适,应该及时线下就诊。总的来说,我对这次线上问诊的体验非常满意,医生的专业知识和细心指导让我重新找回了健康和活力。
我是一个平凡的上班族,生活中充满了压力和焦虑。最近,我开始经历了失眠的折磨。即使我勉强入睡,我的睡眠也非常浅,早上醒来仍然感到疲惫不堪。这种情况让我非常困扰,影响了我的工作和生活质量。
在网上搜索后,我了解到佐匹克隆是一种常用的安眠药,于是开始尝试服用。然而,效果并不理想。于是我又开始寻找其他的解决方案,偶然间发现了GNC的褪黑素含片。褪黑素被认为可以帮助调节睡眠周期,改善睡眠质量。我想知道,是否可以同时服用佐匹克隆和GNC的褪黑素含片?
我决定通过京东互联网医院进行在线问诊。医生告诉我,虽然这两种药物都可以帮助改善睡眠,但同时服用可能会增加副作用的风险。医生建议我选择其中一种进行治疗,并且提供了一些其他的调理建议,例如保持规律的作息时间、避免过度使用电子设备等。
经过一段时间的调整和治疗,我的睡眠质量有了明显的改善。我深深感谢医生和京东互联网医院的帮助,他们让我重新找回了健康的睡眠。
我曾经是一名成功的商人,事业蒸蒸日上,生活也很充实。但是,随着时间的推移,我开始感到身体的不适。起初只是偶尔的失眠和精神不振,后来发展成频繁的口干口渴、入睡困难和性功能下降。这些症状严重影响了我的工作和生活质量,我变得越来越焦虑和沮丧。
我尝试了各种方法来改善自己的状况,包括去健身房锻炼、改变饮食习惯等,但都没有明显的效果。直到有一天,我在网上搜索相关信息时,发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试,毕竟不用出门就能看医生,非常方便。
在与医生的第一次视频会诊中,我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生非常专业和耐心,给了我很多有用的建议,并开了一份中药处方。按照医生的指示,我开始服用中药,并且调整了自己的生活方式,包括不熬夜和适当运动。
七天后,我再次与医生进行了视频会诊。医生询问了我的服药情况和症状改善情况,并检查了我的舌苔。医生告诉我,我的症状有所改善,舌苔也变薄了一些。医生调整了我的处方,并再次强调了坚持服药和良好生活习惯的重要性。
经过两个星期的治疗和调理,我的症状明显改善了。精神状态更好,入睡更快,口干口渴的感觉也减轻了很多。虽然性功能方面还没有太大变化,但医生说这是正常的,需要更长时间的治疗和调理。
我非常感谢京东互联网医院的医生和他们的线上问诊服务。通过这个平台,我不仅找到了合适的治疗方案,还学到了很多关于健康和生活方式的知识。现在,我已经恢复了正常的工作和生活节奏,感觉比以前更健康和充满活力了。