家有儿女，孩子生病是最让父母操心的事了，一旦有个感冒、咳嗽比较严重的情况时，免不了要给孩子吃点药来治疗，一般常用药家长平时只要根据孩子情况给孩子按量服用就行，但如果需要用到处方药的话，就必须遵医嘱了。

 

儿童特殊的体质与生理特点决定了儿童用药需要“量身定做”，所以家长在为孩子挑选药品时，最好选用带有“儿童”、“小儿”等字样的儿童专属药，这类药物不仅对儿童用药的剂量有较为精确的说明，其成分、剂型等也更适宜儿童使用。但因为儿科专用药物非常少，很多药物说明书会在用法用量里写“儿童酌减”的备注，其剂量可以参照如下介绍的方法，确保用准药量。

 

 

常见4种小儿药物剂量计算方法：

 

1.按体重计算。按照说明书毫克（剂量）/千克（体重）计算好药物剂量，在病情轻者剂量相对减少。年龄稍长的儿童有时按体重计算后其剂量有时会超过成人量，只要给药量不超过成人量的下限即可。

 

2.按年龄计算。药物说明书上会标明各年龄的剂量，按此法计算的药物剂量往往不需要十分精准，最多不能超过成人量。

 

3.以成人剂量为基数折算。计算公式为小儿剂量=成人剂量×小儿体重(千克)/50。如成人剂量为10毫升，5岁小儿体重20千克，则小儿剂量为10×20/50=4毫升。体重偏轻者剂量偏小，体重偏大者剂量偏大。

 

 

4.以体表面积计算。这个方法比较按年龄、体重计算更为准确，因为它与基础代谢、肾小球滤过率关系更为密切，但较为繁琐。常用于抗癌药等对剂量要求非常严格的药物。要根据身高、体重再查体表面积计算用药量。具体方法如下：

 

体重小于30kg的儿童，体表面积（㎡）＝体重（kg）×0.035+0.1

 

体重大于30kg的儿童，体表面积（㎡）＝[体重（kg）-30]×0.02+1.05

 

总之，儿童服用处方药时应遵医嘱，非处方药可按说明书上的剂量。如果有“儿童酌减”的备注，可以根据具体情况选择适宜的方法来计算用药剂量，这样才能用准药量。希望对家长有所帮助。

一般情况下，心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60～100次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说，年龄越小，心率越快，老年人心跳比年轻人慢，女性的心率比同龄男性快，这些都是正常的生理现象。

 

安静状态下，成人正常心率为60～100次/分钟，理想心率应为55～70次/分钟我们把心率每分钟小于60次的情况，看做是心率减慢！而心率减慢以后并不是所有的人都需要治疗，也并不是所有人都需要吃药，我们今天就来讨论一下心率过慢以后我们应该怎么办？

 

 

一、心率减慢都有哪些原因？

 

在临床上心率减慢最为常见的原因就是窦房结功能不全，导致的窦性心动过缓。其次就是药物导致的心率减慢，当然还有其他原因导致的心率减慢，但这些其他原因导致的心率减慢，相对来说比较少见。

二、心率减慢需要治疗吗？

 

绝大多数的心率减慢，如果患者没有症状，是不需要进行治疗的。如果是药物导致的心率减慢，我们往往需要减量药物或者停用药物以后，就会使得患者的心率恢复到正常范围以内，所以对于药物导致的治疗方法就是停用药物，对于非药物引起的心率减慢，我们要看患者是否有症状来决定是否需要治疗。

三、心率减慢需要吃哪些药？

 

如果不是药物导致的心率减慢，是患者窦房结功能不全，窦房结功能不全，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。或者是房室传导阻滞等原因引起的心率减慢，大多数情况下没有特殊治疗的药物，如果是需要治疗的心率减慢，起搏器植入治疗是治疗有症状的心动过缓的最为有效的唯一方法。

 

看懂了吗？心率减慢大多数情况下不需要服药，而且即便是服药短时间内可以使心率增加，停药物以后也会恢复到这真实状态。

 

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高血脂是临床较为常见的一种慢性病，是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。随着生活水平的提高，高脂血症也越来越多！降脂药也有很多种，今天咱们一起看看降脂药都有那样的类型？

 

 

一、他汀类药物

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀类药物是一种胆固醇合成抑制剂，也是降低胆固醇和低密度脂蛋白效果理想，最为常用的一种！常见的代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

 

二、烟酸类药物

 

烟酸类药物也是一种特殊降脂药物，烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素的剂量时，有明显的降脂作用。由于烟酸的副作用大，其临床应用曾受到限制。近年来重新受到关注。最早的烟酸类降脂药是烟酸衍生物！

 

三、贝特类药物

 

贝特类药物属苯氧芳酸类调脂药，能明显降低血浆极低密度脂蛋白，并因而降低甘油三酯，伴有低密度脂蛋白（LDL）水平的中度降低（降低10%左右），在一定程度上增加高密度脂蛋白（HDL）水平。贝特类药物也是最为常用降脂药物，其对甘油三酯的降低作用明显，所以常用于高甘油三酯，目前临床常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特等。

 

 

四、胆固醇吸收抑制剂

 

胆酸螯合剂，又被称为胆固醇吸收抑制剂，其主要通过抑制肠道内和胆汁中胆固醇的吸收，目前临床常见的代表药物是依折麦布！

 

哪一种降脂药物最好呢？其实其作用机理不一样，所以针对的对象也不尽相同！需要根据不同人群选择合适的降脂药物！并不是最贵的最好，也不是最常用的最好，而是最适合你的最好！

 

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第一，抗肿瘤化疗药物

抗肿瘤化疗药物通过阻止形成或直接破坏癌细胞生长繁殖过程中所需要的某些重要营养物质, 如核糖核酸、脱氧核糖核酸、蛋白质等，使癌细胞停止生长。但目前所使用的抗恶性肿瘤药物的选择性不高, 在抑制或杀伤癌细胞的同时, 对于骨髓、淋巴、皮肤等生长旺盛的正常组织也有不同程度的抑制作用，白细胞减少是用药中一种常见的毒性反应。除影响白细胞外, 抗恶性肿瘤药也能抑制血液中的红细胞和血小板。

 

第二，解热镇痛药物

顾名思义，这是一类具有解热镇痛药理作用的药物，同时还有显著抗炎，抗风湿作用，这类药物除了典型的胃肠道反应外，还可以诱发过敏反应，目前有研究认为，此类药物引起白细胞减少的主要机制为变态反应所致，也有观点认为其可直接抑制骨髓，临床上应用比较广泛的有吲哚美辛、布洛芬、氨基比林、安乃近、保泰松等。

 

第三，抗生素

目前引起白细胞减少症的抗生素以氯霉素最多见，影响可分为与剂量有关的可逆性骨髓抑制，常见于血药浓度超过25mg/L的患者， 临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少；与剂量无关的骨髓毒性反应，常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血，发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现。另外，青霉素类、链霉素、多黏菌素类、磺胺类、四环素类等也可引起白细胞减少。

 

第四，抗结核药物

临床上应用比较广泛的抗结核药物有异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、乙胺丁醇等，这些药物都有可能导致白细胞减少，具体机制为抗结核药物进入人体内成为半抗原，与粒细胞蛋白结合后形成全抗原，在体内产生抗体，当再次用药时，大量粒细胞被凝集破坏，造成白细胞下降，其中粒细胞下降更为明显。

 

第五，抗甲状腺药物

临床上应用比较广泛的抗甲状腺药物有硫氧嘧啶类和甲巯咪唑，其中硫氧嘧啶类药物又包括甲基和丙基硫氧嘧啶，目前抗甲状腺药物导致白细胞减少的机制还不明确。

 

第六，抗疟药物

常见的抗虐药物有氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等，这些药物除了可以治疗疟疾外，也可能抑制骨髓，引起白细胞减少。

 

第七，降血糖药物

甲苯磺丁脲，为磺脲类口服降血糖药，通过选择地作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌而发挥降糖作用，不良反应为可能抑制骨髓，导致粒细胞减少、再生障碍性贫血、骨髓发育不良、溶血性贫血、出血性血小板减少性紫瘢。

 

第八，抗惊厥/癫痫药物

临床常用的此类药物包括苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等，这些药物都有可能导致骨髓抑制，引起白细胞减少，多在用药1～3周内出现，因此在治疗中应及时查血象。其他症状有巨细胞性贫血、粒细胞减少等，多与叶酸的代谢受影响有关。

 

第九，降血压药物

卡托普利，为血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂，临床上医生比较重视的是卡托普利引起的咳嗽，卡托普利导致白细胞减少的几率相对降低，造成白细胞减少的主要机制可能与药物本身的骨髓抑制作用和药物所诱发的变态反应有关。

第十，免疫调节药物

临床常用的有左旋咪唑、吗替麦考酚酯等，这些药物都有可能导致骨髓抑制，其中吗替麦考酚酯导致骨髓抑制的发生率为7%～35%，包括贫血、白

细胞减少及血小板减少，其中以贫血和白细胞减少最常见。

 

第十一，抗精神药物

包括氯丙嗪、三环类抗抑郁药物等。由氯丙嗪引起的白细胞减少一般发生在用药的前几周。氯丙嗪引起的这种不良反应比其他作用更强的抗精神药(如奋乃静、三氟拉嗪)更为多见, 且各药之间有交叉敏感性。其发生率约在0 .07 %。如果停药及时, 多可恢复，发现过晚则病死率可高达40 %。

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高血压病越来越多，而且呈逐年递增的态势，目前我国高血压患者近3亿！随着大家对健康的重视，高血压的服药率也越来越高，即便如此，仍然有许多人因为担心高血压药物的副作用，而拒绝服药，使得我国整体血压达标率并不高！

 

 

一、降压的获益远远大于降压药的副作用

 

控制好血压，可以减少心血管疾病、脑血管病、肾病、眼病等许多并发症！而且血压控制越好，高血压的并发症也就越少，所以，控制好血压，是减少并发症的最优选择！但高血压有其副作用，这也是许多人忌讳服药的根本原因，但高血压药物的副作用大多数是明确的，如果能及时认真对待，大多数副作用都是可以避免的！而且降压带来的获益和降压药带来的副作用相比，获益远远大于副作用！

 

二、降压药有哪些副作用？

 

降压药常用的有五大类，其副作用也不尽相同！咱们逐一梳理，看看降压药的副作用都有哪些？

 

1、钙离子拮抗剂：主要是“地平”类降压药，该类降压药的副作用主要有脸红、心慌、头晕、头痛、下肢水肿，牙龈增生等！

 

2、ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂，主要代表药物是“普利”类，其主要副作用是咳嗽、高钾血症等，由于ACEI可以让急性肾功能不全加重，所以在急性肾功能不全、肾动脉狭窄患者时禁用！

 

3、ARB:血管紧张素||受体抑制剂，主要代表药物是“沙坦类”，其副作用和ACEI基本类似，但因为作用靶点不同，ARB引起的咳嗽较为少见！

 

4、β受体阻滞剂：主要代表药物倍他乐克，比索洛尔，卡维地洛等！其副作用主要是减慢心室率引起慢心率，负性肌力以及引起支气管痉挛等副作用！

 

5、利尿剂：代表药物呋塞米、吲达帕胺等等！常见副作用高尿酸血症、低钾血症、电解质紊乱等等！

 

三、如何避免降压药的副作用？

 

1、因人而异合理选药

 

降压药的副作用也因人而异，比如有人口服卡托普利咳嗽，而有人就没有事，所以选药要因人而异，合理选用药物尽量避免副作用！

 

2、及时发现更换药物

 

降压药五大类几乎有几十种上百种降压药物，所以，一旦发现一种药物对某人有副作用，及时更换可以减少损害！

 

3、对症处理预防副作用

 

如果该类药物的使用是必须的，那么为了避免副作用而进行必要的预防yes必须的。比如口服利尿剂的同时予以补钾等处理，都可以预防副作用！

 

4、定期体检尽早发现副作用

 

定期体检，可以尽早发现相关副作用，根据发现的副作用再进行药物调整或者制定预防措施，也可以减少副作用的危害！

 

 

5、预防高血压才是最好的避免副作用方法

 

不罹患高血压，不需要口服降压药，才是避免高血压药物副作用的最好方法！避免不良习惯，规律饮食，合理运动及控制体重等，都可以有效预防高血压！

 

所以，防患于未然，最好的治疗就是预防，也是这个道理！

 

慢阻肺是个很常见的病，WHO和中国卫生健康委员会将COPD列为五大慢性非传染性疾病之一。我国有COPD患者近亿人，40岁及以上人群慢阻肺患病率已超过13%。

 

慢阻肺的患者主要的症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难，如果没处理好，到终末期稍微活动就气喘，穿鞋穿衣服都无能为力。病人晚上因为痰多、咳嗽，影响睡眠。这样的生活不但使患者痛苦万分，家人也一起受折磨。慢阻肺早防早治用药少，生活质量高，费用也低，所以别等发展成重度慢阻肺患者，不但出现的症状多、生活质量差，甚至要反复住院、使用多种药物，必须结合多种疗法才能改善病人的生活质量。以下是给慢阻肺病人提出的一些小建议;

 

 

 

建议一：持续监测肺功能

 

凡是抽烟或长期吸入有毒颗粒的人群，40岁以上的人群，有慢性咳嗽、咳痰的人群，或在儿童时代反复有呼吸道感染肺炎的人群，每年都要做一次肺功能检测，以便及早发现慢阻肺。因为慢阻肺在症状很轻时便开始治疗，能够充分保护肺功能、不让病情继续恶化。

 

建议二：长期治疗

 

慢阻肺的病人经过治疗以后咳嗽、咳痰和呼吸困难的症状是可以得到改善的，但慢性炎症始终存在，没有坚持用药症状有时候会反复，甚至会急性加重。而每一次急性加重都会损害肺功能，反复急性加重患者的肺功能就会严重受损害。所以，一旦确诊就必须坚持治疗。只要能持之以恒地治疗，一般效果都较好，较少急性发作。

 

 

 

建议三：重视非药物治疗，尤其康复锻炼

 

针对慢阻肺，主要的治疗药物是吸入支气管舒张药物，部分患者需要含有支气管舒张剂和含有表面激素的两类药物，吸入的药物必须要达到小气道才能够发挥它最大的疗效，所以患者吸入药物的技巧要好好学习。

 

非药物的治疗包括运动锻炼、呼吸肌肉锻炼，还有主动清除痰液等一系列办法。这些非药物的治疗效果，有时甚至比药物治疗还好，所以大家要重视康复锻炼、康复治疗。

 

建议四：及时戴口罩

 

由于在呼吸过程中呼吸道容易直接受到外在环境的影响，比如天冷、干燥或空气污浊，患者的症状都容易加重，所以注意保暖、保湿，在灰霾的天气或者空气污浊的环境里要养成戴口罩的习惯。对于有呼吸困难的患者，戴口罩有时会加重呼吸困难，所以建议在特殊的天气里不要外出，可在家里继续进行康复锻炼。

 

慢阻肺患者不管是在哪里，都应该立刻行动起来，及时诊治、规范管理、坚持治疗，以改善生活质量。所有慢阻肺患者接种流感疫苗，65岁以上或合并有其他疾病如慢性心衰的慢阻肺患者接种肺炎球菌疫苗。

 

对于急性发作期伴有呼吸衰竭的患者，首选无创通气以降低气管插管率、病死率。对于稳定期伴有慢性呼吸衰竭的患者，也建议长期应用无创通气，减少因加重住院的次数。而对于已经发展成重度肺功能损害患者的慢阻肺患者，则可考虑肺移植。

对于慢性肾脏病（CKD）患者，如何科学饮食一直是很头疼的问题，食物中三大主要营养素分别是碳水化合物、脂肪和蛋白质，三种营养素应该以怎样的比例摄入，应该摄入什么样的营养素（比如植物蛋白还是动物蛋白，精制粮食还是粗制粮食等）可能都会对CKD患者的肾功能进展造成一定影响。肾脏是机体排泄废物的主要器官，同时也是机体对有益物质重吸收的重要通道。既往的研究已经明确，高蛋白饮食可能会增加肾小球滤过率，加重肾脏负担，所以肾脏病患者中一般提倡适量的优质蛋白饮食(优质蛋白一般指动物蛋白），但是三大营养素中的另两种营养素，碳水化合物和脂肪应该怎么科学摄入尚未得到解答，因此韩国学者进行一项前瞻性队列研究，意在探明碳水化合物和脂肪的比例与CKD发病之间的关系。

 

研究方法

这项研究最终纳入6907名患者，每例样本随访至少4年，研究人员定义F/C为脂肪提供能量/（脂肪+碳水化合物提供能量和），以此量化食物中脂肪和碳水化合物的比例。首先研究者将人群分为蛋白摄入<1g/kg/d和≥1g/kg/d两类，然后根据F/C值再将两类人群各分为3组，得出以下结论：（1）首先在总体人群中，高F/C值与低CKD发病率相关（P=0.019)，在对人群按照每日摄入蛋白量细分之后发现：每日摄入蛋白>0.8g/kg/d的人群中，F/C越高，CKD发病率越低，即，脂肪提供能量占碳水化合物和脂肪总提供能量越高，CKD发病风险越低；但对于每日摄入蛋白<0.8g/kg/d的人群，这种相关性并不显著。

图1: 脂肪与碳水化合物摄入比例和CKD发病率之间的关系

（2）其次将人群根据基线和随访情况再分为保持较高F/C水平（入组和4年后随访F/C值均超过16.1%）、F/C比例提高（入组时F/C值低于16.1%，但是4年后随访高于16.1%）、F/C比例降低（入组时F/C值高于16.1%，但是4年后随访低于16.1%）、保持较低F/C水平（入组和4年后随访F/C值均低于16.1%）四类，探求F/C值的变化和CKD发病之间的关系，结果表明在蛋白摄入量≥1g/kg/d的人群中，一直维持较低水平的F/C值与其他三类人群相比CKD发生风险更高。但是F/C比例提高或降低与保持较高水平的F/C值三类人群之间发生CKD的风险没有差异。但是在蛋白摄入量<1g/kg/d人群中，F/C值的变化不同组之间发生CKD的风险没有差异。

图2: F/C值变化与CKD发病风险之间的关系

除此之外，研究人员还探究了高血压、糖尿病、心脑血管疾病（主要指心肌梗死和缺血性脑卒中）、癌症等与患者发生CKD风险之间的关系，结果表明，除了既往发生过心脑血管疾病可能与患者后续发生CKD存在一定相关性。最后作者对蛋白摄入量超过1g/kg/d的人群评估F/C比与CKD之间的关系（因为在蛋白摄入量<1g/kg/d人群中，F/C值的变化不同组之间发生CKD的风险没有差异），发现F/C值与CKD发生率存在反“J”型分布，在F/C值为16.1%时，CKD的发生风险突然增加。意味着F/C值=16.1%是值得关注的一个风险点。

图3: F/C比与CKD发病之间的非线性关系

总结分析

总结而言，F/C越高，意味着碳水化合物提供能源在总能量来源的占比越少，碳水化合物摄入过多可能导致胰岛素抵抗或肥胖，这可能会诱发CKD或加重肾功能损伤，那么为了减少碳水化合物的摄入，同时又为了维持人体一天的能量供给，只能增加蛋白质或脂肪的摄入，蛋白质摄入过多可能加重CKD的结论已经很明确，因此现在学者更倾向于探索利用脂肪替代碳水化合物作为能量来源的饮食方式。但是脂肪摄入过多同样可能导致肥胖，增加CVD的风险，因此寻找三大营养素的合理比例是做好CKD患者管理的重要课题。根据本项研究我们可以推测，F/C超过16.1%是我们进行脂肪和碳水化合物比例分配的最低限，但是为了避免摄入过多脂肪增加心血管疾病的风险，F/C值可以暂定不超过26.5%（脂肪可以摄入的上限还需要后续其他研究去探明）。落到实处，肾病患者为了延缓肾病进展应该减少碳水化合物的摄入，尤其是高升糖指数的碳水化合物（精制粮食等），用优质脂肪代替碳水化合物提供能量，少量优质蛋白饮食，这样更有利于肾脏健康。

 

参考文献：

[1] Kim H, Lee H, Kwon SH, et al. Relationship between carbohydrate-to-fat intake ratio and the development of chronic kidney disease: A community-based prospective cohort study[J]. Clin Nutr.,2021;40(10):5346-5354.

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

“高糖冠脑”这个词您听说过吗？

 

这是高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病的简称，是我们通常所说的慢病里比较典型的四种。

 

慢病还包含高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、痛风、高同型半胱氨酸血症等其它种类的疾病。

 

门诊来了一名患者家属，拿着上次的处方替家人开降压药和降尿酸药。她说患者一直在吃这2种药，有1年多了，还要继续开这2种药。我问她患者血压、尿酸都控制到什么水平，自己有没有监测时，她都说不清楚。她说反正第一次看病说要吃这2种药，患者就一直按时吃着。而当我再问她，患者吃药的时候是否也控制了饮食，她告诉我，因为吃上了药，患者的饮食就“没怎么控制”，而且经常加班到半夜才吃晚饭。

 

这位患者的情况很典型，今天我们来聊聊，慢病患者是不是按时吃药就可以“高枕无忧”？

 

对于高血压、糖尿病、高脂血症、痛风等这些所谓的“富裕病”来说，除了吃药，还要学会监测和控制饮食，要根据患者的情况及时调整用药。

 

01  高血压

 

高血压患者每天要监测2-3次血压，清楚吃药前后有什么变化，每天什么时间段偏高、什么时间段偏低，及时做好记录，就诊时告诉医生，作为调整用药的参考。

 

营养方面要限制钠盐的摄入，除了每天控制食盐的摄入，还要注意控制酱油、咸菜、酱豆腐等调味品和食品，同时注意加工类食品如香肠、火腿、培根等食物中的钠含量。

 

合并超重、肥胖的高血压患者还需限制全天能量的摄入，增加活动量，减脂增肌，达到并维持理想体重，适当增加蔬菜、水果的比例，以增加钾的摄入。

 

 

02  糖尿病

 

糖尿病患者除了吃降糖药或打胰岛素，更要学会监测血糖，包括空腹和三餐后血糖，了解血糖控制是否达标。饮食和运动疗法是糖尿病治疗的最重要治疗方法。

 

糖尿病饮食治疗原则是根据患者的身高、体重、活动量等情况，确定每日个体化的能量需要量，在控制总能量的基础上，尽量做到合理分餐，少量多餐，食物多样，合理搭配，注意烹调方法等。糖尿病患者三餐后的活动，要循序渐进增加活动量，有利于降低餐后血糖，避免空腹运动。

 

03  高脂血症

 

高脂血症患者要区分是甘油三酯高还是低密度脂蛋白胆固醇高，在吃降脂药的同时，还需要控制饮食，高甘油三酯患者需要控制每天总能量的摄入，增加活动量，减脂增肌；高低密度脂蛋白胆固醇患者需要控制胆固醇的摄入，如动物内脏、肥肉、肉皮、蛋黄、鱼籽、蟹黄等，合并肥胖要同时限制能量的摄入。

 

04  高尿酸血症

 

高尿酸血症、痛风患者是否需要终身服药是个值得探讨的问题。由于饮食不合理造成的高尿酸血症、痛风，营养科医生可以通过膳食调查、人体测量，给予个体化能量需求的低嘌呤饮食食谱手段，帮助患者改变原来的高嘌呤饮食习惯，经过几个月的联合药物治疗，告别高尿酸血症、痛风不是传说。

 

05  高同型半胱氨酸血症

 

高同型半胱氨酸血症患者，多半是爱吃肉，不爱吃菜，改变不良的饮食习惯至关重要。

 

06  动脉硬化

 

长期的高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症控制不佳，就容易出现动脉硬化，动脉硬化发生在心血管和脑血管，就形成了冠心病、脑血管病。所以冠心病和脑血管病患者，更应该在营养科医生的指导下，调整能量摄入和饮食结构，改变生活方式。

 

 

一旦体检发现体重、血压、血糖、血脂、尿酸等指标异常，可以到营养门诊来接受营养、运动指导；需要药物干预的，在饮食、运动治疗基础上，加用药物治疗，能收到事半功倍的治疗效果。

 

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慢性病患者，大多数都需要长期服用药物，而对于一个长期服药的患者来讲，有哪些需要注意事项呢？

今天咱们就一起学习学习，慢性病患者用药注意事项！

 

 

一、良好的服药依从性

 

因为需要长期服药，甚至许多病需要终身服药，所以良好的依从性非常重要！许多人还有这样的感觉，吃着吃着就减量了，吃着吃着就换了，吃着吃着就少了，各种各样的不想吃药，非常常见！不想吃，不愿意吃，已经成了慢性病患者的共同“理想”！但事实是，鱼和熊掌不可兼得，又想不吃药，又想身体好，对于慢性病来说，估计难以实现！所以，按时吃药，就成为最重要的注意事项！
 

二、按时定期复诊

 

慢性病的管理，大多数都是为了改善预后，所以，定期复查对于慢性病患者来说也非常重要！但许多慢性病患者在平时又没有症状，所以，不愿意去医院，不想去复诊，或者是忘记去复诊，也就变得并不稀奇！而只要定期复诊，才能根据情况调整药物，才能尽早发现并发症，才能及时发现问题进行补救，所以，良好的复诊依从性，也成为慢性病患者的重要一环！
 

三、良好心态很重要

 

慢性病患者的共同感觉就是――“疾病缠身”，因为慢性病可能陪伴患病者终身！所以，有许多患者会觉得自己所患疾病无法治愈而苦恼，许多患者会因为需要终身服药而苦恼！事实也是如此！但不管你怎样苦恼，慢性病都会不离不弃的紧紧跟随，所以，良好心态对于慢性病患者来说，也是非常的重要，成为注意事项中的重要一环！
 

四、生活方式也重要

 

许多慢性病，都需要良好的生活方式，管住嘴、迈开腿，运动减肥等，就成为大多数慢性病患者的标配，而长期坚持生活习惯的改变也非常困难！但不管怎样，良好的生活方式也很重要，也是慢性病患者注意事项中的重要一点！

 

慢性病，会不断的成为你生活中的一部分，所以，学会和慢性病良好相处，非常重要！

 

我是有思想有态度的陈医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！

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1、什么时候用药？

 

根据以往医生经常的建议或过去指南建议，很多患者习惯于晨起后服药。但很多患者都有凌晨的血压“晨峰”，即一早5～6点出现血压高峰。也有些患者夜间血压也高。因此，这些患者应晚饭后睡前服降压药。

 

 

 

 2，要关注，别过度。

 

近年来专家们天天讲，指南也反复说，要有效预防卒中，就要保持24小时血压平稳下降。这在理论上没错。但在实践中出了问题。一些老年人，退休后，很重视保健，每天频繁测血压，甚至每一到两个小时就测一次，甚至夜间还起来测。血压一波动就紧张。去问医生，有些医生就给患者开上一瓶作用快的降血压药，如卡托普利。有的老两口都有血压高，每一小时互相测血压，越测越紧张，越紧张越高，一瓶100片卡托普利不到一周就含服一空。这就是一种“血压焦虑症”。服降压药的种类越来越多，剂量越来越大，因为用了3-5种降血压药，血压仍然波动，因而在前一时期被误导过度治疗，接受了肾功脉交感神经射频消融术，术后血压波动依旧。

 

我劝说过不少老年高血压患者改变了自测血压的行为。提出“要关注，别过度！”血压不但很快平稳了，需用的降血压药的种类和剂量大幅减少。如要想知道自己血压是否24小时平稳下降，可必要时做一次24小时的动态血压监测，而不要自己在家过于频繁地测血压。 

 

3、高压（收缩压）不高，

低压（舒张压）高，

脉压小，怎么办？

 

这种情况多见于中青年高血压患者。他们到医院门诊最常问的问题是“哪种降血压药降低压更有效？“实际上，所有降血压药都既降高压也降低压。不存在哪种药比哪种药降低压更有效。这些患者往往肥胖，很少运动，吃的过多，有的大量喝酒，睡觉打鼾，过度娱乐熬夜等。关键是要管住嘴，迈开腿。饭吃八成饱，日行万步路，限酒，控制好体重，保证充足睡眠。才能更好发挥降血压药物的降低压效果，甚至可能减停药物，拉开脉压，保持血压正常。

 

4，单纯收缩压升高。

 

高压（收缩压）高，低压（舒张压）不高，甚至低，脉压大，多见于老年高血压患者。降血压药物没有单降收缩压，不影响舒张压的药物。但降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高，降压药对血压降得越明显。因此，对老年人单纯的收缩压升高，降血压药对收缩压下降明显，对舒张压影响较小或很小。而收缩压增高是卒中最大的危险。不要因过度顾虑舒张压下降，而不敢用降血压药控制好收缩压。高龄（80岁以上）老年人的收缩压降至150mmHg以下可以，但如降至140mmHg以下，自我感觉良好，也更好。

 

5、常年血压90/60mmHg，

甚至有时80/50mmHg是低血压吗？

需不需要治疗？

 

如能常年保持这种血压水平，是正常的。不是低血压。这种血压水平的人卒中风险更小。不需用药，无需治疗。有时这些患者有乏力、头晕、心悸……症状，容易归因于“血压低”，实际与血压关系不大，很可能与睡眠不足，焦虑/抑郁有关。

 

6、与精神情绪相关的血压升高。

 

我经治过一些患者，平时血压从来不高，但遇到情绪激动或焦虑急性发作时，血压突然升高。因为交感神经兴奋，伴有心率加快、出汗，在一些初诊医生处，首先被怀疑嗜铬细胞瘤，一通检查，一无所获。于是给患者开上一瓶降压起效快的短效降血压药，嘱咐患者血压高时来上一片。不但治标不治本，反而有的患者用了这种降压药后血压降的过快过低，心悸头晕更重。双心医学对高血压的治疗非常重要。焦虑/抑郁，睡眠障碍，包括入睡困难，早醒和睡眠呼吸暂停都会导致血压波动。

 

 

7、血压高了，不要“讳疾忌药”。

 

一些中青年发现血压高，对服降血压药有顾虑，怕吃上了，停不下来。尤其无明显症状时，更对用药有抵触情绪。实际上，现在临床上使用的降压药，安全有效，副作用可控。大多数高血压患者需长期坚持用药。如果初次发现高血压，血压增高程度不重，收缩压介于140-150mmHg之间和/或舒张压在90-100mmHg之间，又有肥胖，缺少有氧运动，大量饮酒，有意愿改变自己的不健康生活方式，吃动两平衡，控制体重，能使体重先从原有基础上减10%。可先不用药，认真改变生活方式。如六个月后血压仍高，应开始用药。改变生活方式需要一个过程，我建议这些中青年患者不要抵触用药，可一边用药，一边改变生活方式。改变生活方式的效果出来了，再尝试可否把药物减量。停药的可能性也并非不存在，我己有这种经治的病例。但如初诊时血压已达到或超过160/100mmHg，应及早用药，同时改变生活方式。

 

8、有些高血压患者冬季寒冷时血压更高，

夏季血压会低一些。

 

可根据血压变化，调整药物种类的多少或剂量，夏季可适当减量或减少种类。

 

9、高血压患者如同时有糖尿病（这种情况很常见）

 

除了认真控制血压和血糖，既使化验单上显示坏胆固醇在参考范围内，没有向上指的箭头，也应同时服用小剂量他汀。

 

把坏胆固醇降到2.6mmol/L以下。这比仅降压降糖能更大幅度减少卒中和心肌梗死的风险。在这里再提醒一下，40岁以上的糖尿病患者，没有高血压，坏胆固醇也不明显增高，也应服小剂量他汀。65岁以上高血压患者，没有糖尿病，但吸烟，查尿有微量白蛋白尿，颈动脉有动脉粥样硬化性斑块，坏胆固醇不高，也需服用小剂量他汀。

 

10、高血压病的控制不能仅限于药物，

也需要慢病防控的五大处方。

 

药物处方、运动处方、心理睡眠处方、营养处方和戒烟限酒处方。

 

原发性高血压病虽有些家族史，但源头上还是生活方式病。

海绵窦血栓静脉炎是一种较为罕见的颅脑疾病，其发病迅速，病情凶险，早期症状容易被忽视。为了提高对该病的认识，本文将详细介绍海绵窦血栓静脉炎的早期症状、治疗方法以及预防措施。

一、海绵窦血栓静脉炎的早期症状

1. 头痛：头痛是海绵窦血栓静脉炎最常见的早期症状，表现为剧烈的搏动性头痛，部位主要集中在前额、颞部和枕部。

2. 眼部症状：眼部症状主要包括眼部水肿、眼球突出和视力下降等。由于海绵窦位于颅底，与眼部静脉相通，因此，当海绵窦发生炎症时，可导致眼部静脉回流受阻，进而出现眼部症状。

3. 鼻部症状：海绵窦血栓静脉炎患者常伴有鼻根部充血、鼻塞等症状，这是由于海绵窦与鼻部静脉相通，炎症可导致鼻部静脉回流受阻，引起鼻部症状。

4. 神经系统症状：海绵窦血栓静脉炎可导致颅神经麻痹，表现为眼球运动受限、瞳孔异常、面瘫等症状。

5. 全身症状：部分患者可出现发热、寒战、乏力等全身症状。

二、海绵窦血栓静脉炎的治疗方法

海绵窦血栓静脉炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。

1. 药物治疗：药物治疗是海绵窦血栓静脉炎治疗的主要手段，包括抗感染、抗凝、降颅压等。

2. 手术治疗：对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如海绵窦血栓摘除术、颅内外血管搭桥术等。

3. 康复治疗：康复治疗主要包括物理治疗、康复训练等，旨在改善患者的功能障碍，提高生活质量。

三、海绵窦血栓静脉炎的预防措施

1. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防感染。

2. 加强体育锻炼：增强体质，提高免疫力。

3. 定期体检：定期进行体检，及早发现和治疗相关疾病。

4. 避免过度劳累：避免过度劳累，保持良好的作息规律。

5. 避免长时间低头：避免长时间低头，减少颈部静脉回流受阻的机会。

我记得那天，阳光正好，微风拂面，仿佛是世界上最美好的日子。可我却被一阵突如其来的痒意打破了这份宁静。起初，我以为只是皮肤干燥，或者是蚊虫叮咬，没太在意。然而，随着时间的推移，这种痒意变得越来越频繁，越来越剧烈，甚至有时候还伴随着肿胀、硬块和黄水流出。我开始感到恐慌，担心自己得了什么可怕的疾病。

我试图通过各种方法来缓解症状，涂抹药膏、服用抗过敏药物、甚至尝试了一些传统中医的偏方。但是，所有的努力都没有带来任何改善。我的心情也随之低落，开始对生活失去了信心。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定尝试一下。接诊的医生名叫冷医生，非常亲切和专业。她详细询问了我的症状和病史，并建议我进行静脉彩超检查以确定病因。虽然我从未做过这种检查，但我还是决定听从她的建议。

检查结果显示，我患有静脉曲张，可能引起了静脉炎。冷医生告诉我，这是一种常见的疾病，但如果不及时治疗，可能会导致更严重的后果。她开了一种叫做地奥司明的药物给我，并详细解释了如何正确使用它。

在冷医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，痒意也变得越来越轻微。最终，我的病情得到了控制，我重新找回了生活的信心和乐趣。

回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜健康和生命。同时，我也深深感激京东互联网医院和冷医生，他们的专业和关心帮助我走出了困境。如果你也遇到类似的问题，不妨试试在线咨询，可能会给你带来意想不到的帮助。

我记得那天晚上，我的手臂突然变得红肿，疼痛难忍。起初，我以为只是普通的皮肤过敏，然而情况却越来越糟。经过一番自我诊断后，我意识到自己可能患上了静脉炎。焦虑和恐惧开始在我心中蔓延，我不知道该怎么办，也不知道去哪里寻求帮助。

在这个信息爆炸的时代，我决定尝试一下互联网医院。通过京东网络医院的图文问诊功能，我与一位普外科全职医生取得了联系。起初，我还有些犹豫，但医生的专业态度和耐心解答让我放下了心中的顾虑。

医生详细询问了我的症状，并根据我的描述判断我可能患有静脉炎。由于我需要购买999的尪痹胶囊来治疗，医生为我开具了处方。整个过程非常顺利，医生还提醒我在用药期间注意事项和可能出现的不适反应。

感谢互联网医院的存在，让我在家中就能得到专业的医疗服务。这种便捷和高效的就医方式，真的为我们这些忙碌的现代人解决了很多问题。

血栓性脉管炎，一种常见的周围血管疾病，主要影响四肢血管，尤其是下肢。本文将详细探讨血栓性脉管炎的症状、原因、治疗方法以及日常护理，帮助患者更好地了解和应对这种疾病。

一、血栓性脉管炎的症状

1. 疼痛：疼痛是血栓性脉管炎最典型的症状之一。早期表现为间歇性跛行，即行走一段时间后出现疼痛，休息后缓解。随着病情进展，疼痛可能持续存在，甚至出现夜间疼痛。

2. 色泽改变：患肢皮肤苍白，尤其在肢体下垂时更为明显。指压患肢指端后，松压后5秒内皮肤或甲床仍呈苍白色或瘀紫色，提示动脉供血不足。部分患者可能出现雷诺现象，即患肢指端皮肤出现苍白、青紫、潮红交替出现。

3. 发凉、麻木：患肢发凉、麻木，对外界温度变化敏感。严重者可能出现肢体营养障碍，如皮肤溃疡、坏疽等。

4. 动脉搏动减弱或消失：患肢动脉搏动减弱或消失，提示动脉狭窄或闭塞。

二、血栓性脉管炎的原因

血栓性脉管炎的原因尚不完全清楚，可能与以下因素有关：

1. 烟毒：吸烟是血栓性脉管炎的重要危险因素，烟草中的尼古丁等有害物质可导致血管痉挛、内皮损伤，进而诱发血栓形成。

2. 自身免疫：部分患者可能存在自身免疫异常，导致血管炎症反应。

3. 遗传因素：血栓性脉管炎具有一定的家族聚集性，提示遗传因素在发病中起一定作用。

三、血栓性脉管炎的治疗

血栓性脉管炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和日常护理。

1. 药物治疗：包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、扩张血管药物等，以改善血管通畅度，减轻症状。

2. 手术治疗：针对严重狭窄或闭塞的血管，可行血管重建手术，如血管搭桥术、血管内膜剥脱术等。

3. 日常护理：戒烟、保暖、避免受寒、适当运动等，有助于改善症状，延缓病情进展。

四、血栓性脉管炎的日常护理

1. 戒烟：吸烟是血栓性脉管炎的重要危险因素，戒烟是预防疾病复发和加重的重要措施。

2. 保暖：保持患肢温暖，避免受寒，可穿着保暖的衣物和袜子。

3. 适当运动：进行适度的运动，如散步、太极拳等，有助于改善血液循环，减轻症状。

4. 饮食调整：保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，避免高脂肪、高胆固醇的食物。

5. 定期复查：定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

今天，我在家中通过互联网医院平台预约了一位血管外科的专家进行问诊。虽然我们相隔千里，但医生的热情和专业让我倍感亲切。

医生首先仔细查看了我的病例，然后告诉我，虽然我已有20多年的静脉曲张史，但根据照片和我的描述，没有严重的水肿和色素沉着，曲张的血管较多，但症状并不是很严重。他建议我口服迈之灵或爱脉朗，配合羟苯磺酸钙和医用弹力袜进行治疗。

在询问了用药的疗程和注意事项后，医生告诉我可以长期服用这些药物，并建议我交替使用，以减轻副作用。此外，他还提醒我，虽然西药很少有忌口，但最好还是遵循医嘱。

对于弹力袜的选择，医生建议我使用二级压力的，最好是能够覆盖到大腿的。他还告诉我，虽然可以少量饮酒，但最好不要过量，以免影响治疗效果。

整个问诊过程，医生都非常耐心，详细解答了我的每一个问题，让我对病情有了更清晰的认识。虽然无法面对面交流，但我对医生的诊疗水平和专业态度深感敬佩。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在家中还是在外地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于此。

互联网医院或线上问诊的血管相关科普

在互联网医院或线上问诊过程中，我们经常听到关于周围血管的问题。那么，周围血管到底包括哪些呢？

首先，让我们来了解一下什么是周围血管。周围血管是指身体内除心脏以外的所有血管，包括动脉、静脉和毛细血管。

1. 动脉：负责将血液从心脏输送到身体各个部位。它们通常较厚且弹性好，以便承受较高的压力。

2. 静脉：负责将血液从身体各部位输送回心脏。它们通常较薄且弹性较差，因为它们需要将血液从较低的压力区域输送到较高压力区域。

3. 毛细血管：是连接动脉和静脉的微小血管，直径只有几个微米。它们是血液与组织之间进行物质交换的主要场所。

在互联网医院或线上问诊时，了解这些基本概念可以帮助我们更好地理解医生的诊断和治疗建议。

　　标题：儿童用药 关键在“量”

　　孩子不是成人的缩小版，他们的肝脏、肾脏等排毒器官的功能都不如成人。无论是中药还是西药，如果没有标明儿童用量，说明这类药物没有做过临床试验，没有专业背景的家长都无法准确估计合理的用药剂量。孩子生病时，一些家长认为也可以给他们吃成人的药物，减量就行，这是不正确的。具体能不能吃某种药物，一定要先咨询医生。

　　儿童用药需要注意以下问题：

　　1. 剂量控制：儿童用药剂量应根据体重、年龄等因素进行调整，不能简单地按照成人剂量减半。家长应严格按照医嘱或药品说明书进行用药，避免剂量过大或过小。

　　2. 用药途径：儿童用药途径应选择合适的剂型和给药方式，如口服、外用等。避免使用刺激性强的给药方式，如静脉注射。

　　3. 用药时间：儿童用药应按照医嘱或药品说明书进行，避免随意增减用药时间。

　　4. 用药种类：儿童用药应选择安全、有效的药物，避免使用副作用较大或禁用于儿童的药物。

　　5. 用药监护：家长应密切观察儿童用药后的反应，如出现不良反应应及时停药并就医。

　　除了以上问题，以下是一些儿童用药的误区：

　　1. 误区一：儿童用药“越贵越好”。事实上，并非所有高价药物都适用于儿童，家长应根据病情选择合适的药物。

　　2. 误区二：中药比西药安全。中药并非绝对安全，部分中药也含有毒副作用。

　　3. 误区三：儿童用药“见效慢”。儿童用药见效速度与成人相似，家长不应盲目追求快速见效。

　　4. 误区四：儿童用药“无副作用”。所有药物都存在一定的副作用，家长应关注儿童用药后的反应。

　　总之，儿童用药需要谨慎对待，家长应充分了解儿童用药的相关知识，避免因用药不当导致孩子受到伤害。

脉管炎，这一听起来颇具误导性的名称，其实涵盖了多种血管疾病。它并非单指某一种炎症，而是泛指血管的炎症反应及其相关疾病。脉管炎的范畴包括动脉硬化闭塞症、静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、静脉瓣膜功能不全、雷诺氏症等多种血管疾病。

那么，究竟是什么原因导致了脉管炎的发生呢？吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染、营养不良、激素紊乱、遗传、自身免疫功能紊乱等因素都可能是诱发脉管炎的罪魁祸首。其中，吸烟更是导致脉管炎的重要因素之一。烟草中的尼古丁、烟油等有害物质会进入血管，造成血管阻塞和炎症反应。

针对脉管炎的治疗方法多种多样，主要包括血管转流手术、药物治疗和介入治疗等。血管转流手术通过修复原有血管或添加人工血管，保证血液的正常流通。药物治疗则主要针对胸腔部位的脉管炎。介入治疗则通过超声波等手段疏通血管，无需开刀手术。

除了药物治疗和手术治疗外，日常生活中我们还可以通过以下方式来预防和缓解脉管炎：

1. 戒烟：戒烟是预防和治疗脉管炎的关键。吸烟者应尽快戒烟，以减少烟草对血管的损害。

2. 保暖：避免寒冷潮湿的环境，尤其是在冬季，要注重保暖，避免血管收缩。

3. 均衡饮食：保持营养均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

4. 适度运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以促进血液循环。

5. 保持良好心态：保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于缓解血管炎症。

静脉炎血管硬化是一种常见的疾病，主要表现为静脉炎后期炎症闭塞，血管逐渐纤维化，形成硬化的条索。针对这种病症，治疗方法多样，主要包括药物治疗、手术治疗和日常保养等。

药物治疗方面，可以使用喜疗妥软膏等局部药物减轻炎症和疼痛。此外，针对早期血栓形成，可口服抗凝药物如利伐沙班，防止血栓进一步发展。

手术治疗方面，如果硬化的血管造成明显的牵扯感，影响患者活动，可以在局麻下进行小切口手术，切除硬化的血管，保证患者正常活动。

日常保养方面，静脉炎患者应正确走路，多穿弹性袜子，避免长时间站立或久坐。躺在床上时抬高患肢，防止血瘀。长时间乘坐飞机时，注意不时走动，避免腿部积血。轻度患者可适当进行步行锻炼，深静脉血栓患者需要制动。

静脉炎的病因主要包括生活条件、慢性静脉疾病、医疗操作等。肥胖、久坐或长期卧床等不良生活习惯，以及静脉曲张、浅静脉穿刺和插管等医疗操作，都可能引发静脉炎。此外，某些医疗条件如癌症或血液疾病，也可能影响凝血因子，导致患者处于高凝状态。

静脉炎的治疗和预防需要患者、医生和医院的共同努力。患者应积极配合医生治疗，定期进行复查。医院应加强医疗操作规范，避免不必要的损伤。同时，普及静脉炎的预防和保健知识，提高公众的健康意识。

门静脉高压是一种常见的肝脏疾病，其特点是门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高。这种疾病可能由多种原因引起，如肝硬化、门脉狭窄等。对于门静脉高压患者，饮食管理至关重要，以下是一些需要注意的饮食事项：

1. 术后禁食：门静脉高压术后患者需要禁食2-3天，期间通过静脉途径补充水分和营养。待肠蠕动恢复，肛门排气后，可逐渐从流质饮食过渡到正常饮食。

2. 限制蛋白质摄入：分流术后患者应限制蛋白质摄入量，每日不超过30克。过多摄入蛋白质可能导致肝性脑病的发生或加重。

3. 戒烟戒酒：吸烟和饮酒会加重肝脏负担，加重病情。因此，患者应戒烟戒酒。

4. 避免辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物会刺激胃肠道，加重症状。因此，患者应避免进食此类食物。

5. 避免暴饮暴食：暴饮暴食会加重胃肠道负担，影响肝功能。患者应保持饮食规律，少食多餐。

6. 选择易消化软食：选择富含营养、易消化的软食，有助于改善营养状况和肝功能。

7. 避免粗糙、干硬、过热、刺激性食物：粗糙、干硬、过热、刺激性食物会刺激胃肠道，加重症状。患者应避免进食此类食物。

8. 戒烟戒酒：吸烟和饮酒会加重肝脏负担，加重病情。因此，患者应戒烟戒酒。

9. 避免用力排便、剧烈咳嗽：用力排便、剧烈咳嗽会诱发食管胃底静脉破裂出血。患者应注意保持大便通畅，避免用力排便。