长期以来，由于儿童专用药不足，很多患儿在服药时都被当成“缩小版的成人”对待。

 

但是部分成人药品说明中对儿童用药量的描述含糊不清，常以“小儿酌减”、“遵医嘱“等字样一带而过。但是，孩子并不是缩小版的成人，按照“小儿酌减”的原则服用成人药，存在着巨大的用药安全风险。

 

那么，药品说明书中的“小儿酌减”到底应该怎么减？

 

 

儿童、婴幼儿用药剂量主要参考孩子的年龄、体重、体表面积及药品说明书。

 

当说明书对儿童用量有准确描述时，要严格按照说明书剂量给药。当未提及儿童剂量或以“小儿酌减”等带过时，可以用下面三个方法来计算。

 

1、按年龄计算法

 

婴儿药物剂量=（月龄×成人量）÷150

 

小儿药物剂量=（年龄×成人量）÷（年龄+12）

 

如牛黄蛇胆川贝液，成人说明书剂量一次10ml，一日3次。一位7岁儿童，体重为23kg，使用剂量为≈4ml，一日3次。

 

2、按体重来计算剂量

 

小儿剂量=成人量×儿童体重（kg）÷50

 

如牛黄蛇胆川贝液，成人说明书剂量一次10ml，一日3次。一位7岁儿童，体重为23kg，使用剂量为≈5ml，一日3次。

 

如所得结果不是整数。为便于服药可微调。这种方法对幼儿剂量可能偏小，对大龄儿童，特别是体重过重的儿童剂量可能会偏大，因此使用时应注意是否适宜。

 

3、按体表面积来计算剂量

 

儿童体重小于30kg，体表面积（m²）=儿童体重（kg）×0.035+0.1；

 

儿童体重大于30kg，体表面积（m²）=[儿童体重（kg）-30]×0.02+0.15

 

如牛黄蛇胆川贝液，成人说明书剂量一次10ml，一日3次。一位7岁儿童，体重为23kg，体表面积计算为0.91m² ，则它的用药剂量为≈5ml

 

这个方法比较年龄、体重计算更为准确，因为它与基础代谢、肾小球滤过率关系更为密切，但是这种计算方法较为繁琐。

 

综合以上内容，家长自行给孩子用药时，可以根据具体情况选择适宜的方法来计算用药剂量。

 

 

 

京东大药房药师提示：儿童特殊的体质与生理特点决定了他们的用药还需“量身定做”，因此家长为孩子挑选药品时，最好选带有儿童，小儿等字样的儿童专属药，这类药物不仅对儿童用药的剂量有较为精确的说明，其成分、剂型等也更适宜儿童使用。

 

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小儿支气管肺炎的发病部位是在支气管壁上，如果病情比较严重还会累及肺泡。这种疾病对患者身体健康的影响是非常大的。它会表现出发热咳嗽和气促的症状，如果疾病治疗不及时还有可能会引发脓气胸和肺大泡。要注意的是现在治疗小儿支气管肺炎最有效的方式是药物治疗，大部分患者需要用药一周左右，那么小儿支气管肺炎一般喝什么药呢？

第一、假如患者的致病菌是肺炎链球菌，那么患者可以服用阿莫西林或者是头孢曲松。如果患者的疾病是由于流感嗜血杆菌所引起的，那么需要服用氨苄西林舒巴坦。其实不管患者服用哪种抗生素都需要忌口，不能吃辛辣刺激性的食物，否则会影响它们发挥效用。

第二、蒲地蓝消炎口服液

小儿支气管肺炎患者在治疗疾病的过程中可以遵照医嘱来服用蒲地蓝消炎口服液，但对于本身脾胃虚寒的患者来讲应该慎重服用。

第三、磷酸奥司他韦

磷酸奥司他韦在流感病毒引发感染的治疗上发挥着一定的作用，这种药物的服用方式是饭后口服。

第四、对症用药治疗

如果患者表现出了咳嗽咳喘的症状，那么可以服用盐酸氨溴索或者是肺力咳。假如患者的体温比较高并且精神状态非常差，那么可以服用美林等退烧药。

小儿支气管肺炎患者在治疗疾病的过程中需要用到多种药物，其中比较常见的是抗菌药物、抗病毒药物以及清热解毒的中成药。除此之外，患者也有可能会用到退烧药或者是止咳类药物。当然，患者在合理用药治疗的同时在饮食上也不能马虎，可以适量的多吃一些胡萝卜，它其中含有的维生素和氨基酸的量是比较高的。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

​​遇到哮喘长期吸入治疗的孩子家长，常被问到一句：“这药要吸到什么时候，会不会终生吸药啊？”

 

终生吸药，细思极恐！！

 

其实绝绝绝大部分哮喘孩子，随着年龄的增长，经过规范的治疗，哮喘就缓解了，不需要终生用药的。

 

 

哮喘孩子的减药撤药存在以下的误区

 

误区一、 没症状了就停用，避免药物副作用。

 

哮喘是一种慢性气道炎症（这炎症不需用抗生素，要用吸入激素治），哮喘孩子经过吸入治疗，几天到几周内症状就基本消失，表象很安定和谐，但是潜在的慢性气道炎症仍然存在，气道高反应仍然存在，此时若停药，隔不多久必然反复。

 

这张图片是哮喘领域大会、小会、成人会、儿童会、全国会、城市会、区域会、科室会讲滥掉的，不好意思再讲的。然而，家长们又有几个知道呢？哮喘的症状只是冰山浮出水面的一小部分，冰山在水面以下的气道炎症，气道高反应，气道重塑是家长所不知晓的，哮喘反复发作的根源。吸入治疗的目的是控制气道慢性炎症，所以症状没了就擅自停药，是错误的。

 

误区二、为了保险，孩子只要哮喘不发，就这个剂量吸下去。

 

拜托，您孩子吸的是药，是药三分毒，总有副作用。吸药剂量当然要减下来，最终停掉。（药厂看了，肯定恨的牙根痒痒的）。哮喘的长期吸入治疗根据评估孩子症状控制水平结合肺功能和一氧化氮，可进行升降级的调整。一般哮喘控制三个月后可以考虑吸入药物减量。注意不是三天，也不是三周。应选择合适的时机调整控制药物的剂量和疗程，不要在气候变化、呼吸道感染、旅行等情况下减量。使用低剂量的激素维持哮喘控制，6个月到1年没有症状反复，可以考虑停药。

 

误区三、吸入控制好好的，再次发作只能从头再来。

 

哮喘的治疗的漫长曲折的革命道路，前途是光明的。途中遇到呼吸道感染，致敏原刺激哮喘发作了，在所难免。不必灰心丧气，也不必回到治疗的起点重新来过。在哮喘的急性发作期积极对症处理一周左右，等渡过了急性期，仍可恢复到原吸入剂量。但需注意对发作频次的评估，发的频繁了，说明现有的治疗等级可能不够，需要升级治疗。并要评估感染、用药技术、用药依从性、过敏源规避、等因素。

 

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正常情况下人的产热和散热处于一种平衡状态，如果人体的产热大于散热，那就会引起体温升高，临床上认为如果腋下测量体温＞37.2℃，那就考虑为发热。 调节体温的中枢主要位于脑部，如果体温调节中枢出现了问题或者某些微生物产生了致热源都可以引起发热。

 

很多人发热的时候，心里都比较害怕，担心会有产生什么后遗症，特别是婴幼儿，因为他们本身的发育不成熟，特别容易受到外界的影响。甚至最近有传言说某些常用的退烧药对小儿的危害比较大，那真相到底如何呢？今天医者良言一文解除大家的疑惑。

 

 

小儿退热药危害性很大，而且这种伤害是不可逆转的吗？

 

目前来说小儿常用的退热药主要包括对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种药物的退热效果还可以，而且对于小儿来说也是比较安全的。

 

从本质上来说对乙酰氨基酚和布洛芬都属于非甾体类抗炎药，它们都具有退热、止痛、抗炎的作用，所以也被称之为解热镇痛药。非甾体类抗炎药之所以能治疗疾病，主要和抑制环氧化酶的活性有关，环氧化酶是前列腺合成的关键酶。

 

在人体内环氧化酶（COX）主要有两种，即COX-1和COX-2,虽然看似这两种酶比较像，但是功能却大不一样。环氧化酶-1主要存在于血管、胃、肾脏等脏器中，主要的功能是促进某些物质分泌，具有保护胃肠粘膜、调节血小板聚集、调节外周阻力和肾脏血流的作用，环氧化酶-2就是一种比较坏的酶了，它能够促进前列腺素的生成，能够诱导炎症反应，可使血管扩张、组织水肿。

 

正常情况下调节体温的主要神经是下丘脑，它能保持产热和散热之间的平衡，体温升高的时候，非甾体类抗炎药可使升高的体温恢复到正常，但是这类药物对正常的体温是没有什么影响的。人发热的时候，多数是由于细菌或者病毒产生了致热源，它们能促使免疫细胞分泌前列腺素而增加产热，而非甾体类抗炎药可以通过抑制前列腺素的生成而起到退热的作用。

 

非甾体类抗炎药够抑制环氧化酶的活性，从而产生抗炎、解热、镇痛的药理作用。但是由于它们都抑制了环氧化酶-1的活性（要知道这种酶能够保护胃肠道、肾脏、肝脏），所以能引起胃肠道反应（比如恶心、呕吐、腹痛、消化道出血等）、肝肾功能损害、血液系统异常等。

 

但是需要注意，虽然非甾体类抗炎药具有一些不良反应，但是并不是说对乙酰氨基酚和布洛芬的这些不良反应也明显。对乙酰氨基酚没有明显的胃肠道刺激，它之所以能有退热的作用主要是抑制了中枢神经系统中前列腺素的合成，对外周的环氧化酶没有明显的抑制作用，所以对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药。

 

布洛芬被美国FDA推荐位比较安全的儿童退热药物，既然能得到推荐，那说明它也是比较安全的。当然了，我们说的安全是在推荐的剂量范围内，超过了推荐的量的时候，大多数药物也都不会再安全。

 

可能提到对乙酰氨基酚大家都不太熟悉，但是如果说扑热息痛，估计大家就会有恍然大悟的感觉。对乙酰氨基酚主要用于年龄比较小的婴幼儿，而布洛芬主要用于6个月以上的小儿。

 

综合以上布洛芬和对乙酰氨基酚都是比较安全的小儿常用的退热药，但是大家也都说是药三分毒，任何药物都会存在一些不良反应，这个也是很难避免的。大多数药物如果在推荐的剂量下使用，也都是比较安全的。这就好比坐飞机吧，虽然它可能会出事，但是出事的概率是比较低的，我们总不能因为担心出事就取消飞机这个交通工具吧？所以退热药并没有说的危害这么大，可能是有些人别有用心夸大了它的不良反应。

 

 

小儿体温多高能用退热药？

 

之前我在儿科的时候，很多父母看到自己的孩子发烧，就一直催促医生进行输液处理。即便采取了一些措施，因为小儿的体温没有明显的下降，这些家长们也都像热锅上的蚂蚁。

 

不过发热并不是像大家想的对人体不利，发热在某种程度上来说是人体的一种正常的反应，它可以帮助人体增强免疫力，加速新陈代谢，这样更有利于恢复健康。站在中医的角度来看，容易发热的小孩阳气比较足，他们通过发热可以把寒邪逼出体外。

 

看看那些年龄大的人，他们体内即便存在感染，但是也不一定会有发热，因为他们的身体衰老了，对一些刺激不敏感，这就好比一个快死亡的人，你无论怎么打他，他都很难有什么反应，但是如果打的是年轻人，那这个人的反应肯定是比较明显的。其实从某种角度来说，每年的发热一两次，反而更利于提高免疫力。

 

可能不少人觉得发热会烧坏脑子、引起肺炎、脑膜炎等，但是需要注意发热只是一个症状而已，它不是疾病，它本身并不会烧坏脑子、引起肺炎、脑膜炎等疾病，发热只是一个表象。只要把引起发热的疾病治好，那人也就会退烧了。这就好比烧水一样，锅下的火只要一直在，无论你往锅里倒多少水，只要烧的时间足够长，那还是会起烧的。

 

按照最新的指南，小儿发热不超过38.5℃，一般是不服用退热药的，而是采取物理降温的方式退热，比如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位散热，也可以用退热贴。一般小儿发热体温超过了38.5℃，那就需要口服退热药退热。

 

但是需要注意，在吃退热药的时候，两次口服药物的时间间隔应该超过4小时，而且每天退热药一天最多吃4次。吃退热药的目的仅仅是为了缓解症状，但是它本身是不能治病的，只要去除引起发热的疾病，那体温自然能恢复到正常水平。

小孩子拉肚子的原因肯定会有很多，找准病因，对症下药，而且吃对药，这能让孩子尽可能的健康成长。腹泻十分常见，但是决不能太过于轻视，如果不科学诊治，就会越拖越严重，危害孩子的身体健康，那么小儿腹泻该吃什么药呢？

宝宝拉肚子吃什么药怎样才能最科学呢?

一般只有腹泻严重时才采用输液治疗，症状较轻时可用丁桂儿脐贴，效果好且一般没太大副作用，用起来也方便，毕竟宝宝还是不喜好药的味道。通常在家也可用药物治愈。下面介绍几种口服治疗。

宝宝拉肚子吃什么药——黏膜保护剂

常用药有思密达、必奇、健儿止泻颗粒等。服这类药需注意它的用法，一是空腹，二要强调与水调和的比例。空腹不是指饭前，而最好在两餐之间;怎样与水调和，务必认真阅读药物说明。这两条做好了，会极大地减轻患儿症状，缩短病程。

宝宝拉肚子吃什么药——微生态制剂

常用药有乳酸菌素颗粒、乳酸菌素片等这类药由于是活菌制剂，切记不能用热水送服和与抗生素同服。另外，这类药重在调理，如患儿单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻，症状迁延反复时，可服用，但疗程要长。

宝宝拉肚子吃什么药——抗生素类

这类药主要针对细菌性肠炎，品种很多，选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果，并结合孩子的用药史及过敏史等。这类药在临床上的问题比较突出，滥用现象诸多，切忌联合用药、重复应用、不规律用药。因此，非“细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱，否则后患多多。

宝宝拉肚子吃什么药——中药类

现有的许多中成药制剂在临床上都是行之有效的，关键是如何提高宝宝服药的依从性，宝宝拉肚子宁糖浆避免了宝宝服药引起呕吐，或宝宝强烈逆反情况，使顺利喂药成为可能。药物剂型方面，通过外贴肚脐给药的就比较好，比如宝宝敷脐止泻散是一味经典老药，有散寒，温中，消食，开欲，止泻，止脘腹疼痛， 止呕的功效。

总而言之，合理的饮食调节和正确科学的用药对宝宝的健康恢复都十分关键。小病在幼儿时期较为频繁，但是也需要引起家长们足够的重视，这关系到孩子未来是否能快乐的成长，祝您和孩子健康。

进入春季，腹泻等肠道疾病进入了易发季节，遇到宝宝腹泻，有一些家长认为就是吃坏了肚子，这样的认识是不正确的，腹泻病因复杂，并非“吃坏了肚子”那么简单。医生建议，遇到宝宝腹泻，父母应分清腹泻病因，可优选适用症更广泛的药物；当对宝宝腹泻病因难以辨别时，应及时就医。

腹泻并非“吃坏了肚子”

小儿腹泻是一种由多病原、多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的小儿常见病，多见于夏季。大部分发生于6个月至2岁的小儿，尤其是在条件较差的农村或山区，平均每人每年发病2~3次以上。

 

引起腹泻的原因主要有两大因素：非感染性因素与感染性因素。

非感染性因素主要表现在下面4个方面：

 

1、饮食不当：如吃得太多、太油、太冷，频繁地调换新食品，超出宝宝肠胃承受能力，都容易引起小儿腹泻；

 

2、不良剌激：受凉、过热、精神情绪不佳，或过分紧张或受惊吓，也会引起腹泻；

 

3、过敏性腹泻：因吃了容易引起过敏的食物而致腹泻；

 

4、其他：如非特异性溃疡性结肠炎、糖原性腹泻病等。

 

感染性因素则包括肠道内及肠道外感染：

1、肠道内感染主要有细菌感染和病毒感染两种病因，其中，细菌感染主要是大肠杆菌和痢疾杆菌，常因牛奶污染、牛奶未经煮沸、奶具（如奶瓶、奶头）未能每次清洗煮沸等；病毒感染常见轮状病毒、呼吸道肠道病毒感染等等。

 

2、肠道外感染，如上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等，常有明确的原发灶。

 

由此可见，腹泻病是一种综合症，是由多种原因引起的，绝非仅是“吃坏了东西”那么简单。

儿童腹泻宜对因用药

腹泻等肠胃类疾病是儿童常见疾病，有宝宝的家庭，可以在家常备一些儿童腹泻药。但由于腹泻病因的复杂性，医生建议，父母在遇到儿童出现腹泻时，应分清腹泻病因，再对因选药。比如，葵花止泻糖浆就是镇对小儿适用的腹泻治疗药物，止泻效果较好，葵花止泻灵糖浆，止泻灵糖浆有清热利湿，健脾，涩肠止泻的功效。用于小儿消化不良，单纯性腹泻效果明显。

 

四点的护理保健措施，家长要牢记：

1、小儿腹泻时应及时送往医院就诊，以明确病因，对轻度腹泻的患儿，要调理好饮食，给易消化的食物，以减轻胃肠的负担。同时给予稀饭、米、菜汤、桔子汁等合适的饮料以预防脱水。

 

2、合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，避免夏季断奶，奶具、食具定期消毒，气候变化时避免过热或受凉，尤其注意腹部保暖，居室要通风。

 

3、重症腹泻儿要及时补液，纠正电解质紊乱并给予适当的抗感染冶疗。

 

4、腹泻儿由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及粘膜容易发红或糜烂，所以家长在护理时要特别注意肛门部位，每次便后应用细软的草纸轻擦，并用水洗后擦干涂上油脂类药膏以防止红臀。

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有一则新闻，河南焦作的年轻妈妈小瑜带孩子看病，医生开4片抗过敏药，药费一共0.19元。孩子服用后很有效。这张便宜的良心药方晒出后被网友纷纷转发点赞。医生赵飞琴：“对症下药，这是本职工作，做了医生该做的。”

 

首先为河南的这位赵医生点赞！

 

能够合理用药、对症下药、恪守医生本质岗位职责为患儿解决病痛，赵医生的行为理应是所有医务人员要学习的。

 

 

当前各省医保控费的背景下，各级医疗机构都在严控药品比例，比如广东省，要求三级公立医院控制药品比30%以下，同时对辅助用药和中成药注射剂加强监控。

 

之所以现在出台较严厉政策，是与医保药物管理中的一些乱象有关，在各级医疗机构，非常少的一小部分医生存在一定的无适应症开大处方、打擦边球开辅助用药和中成药注射液等不合理用药现象，导致药品比居高不小，并一定程度造成看病贵现象。

  
值得警惕的是中成药滥用，很多人对中成药注射液公开质疑：认为以现代医学的理论和标准衡量，中药注射液更是从根本上违反了注射液的基本原则。一般来说，口服药会经过人体内的肠胃屏障，注射液则是直接被组织吸收或进入血液。相比之下，注射液虽然有效性提高了，但危险性也提高了。因此注射液的技术要求和质量标准是最严格的，注射液必须成分清晰、药品纯净度高、疗效有充分证据、毒副作用明确。

  
是否开药越便宜就越好？

 

其实，并非药越便宜就越好，因为有时要看疾病类型！

 

 

就以《我不是药神》的疾病慢性粒细胞血液病为例，该病以前的治疗方案是羟基脲，药费大约每个月几十元，而在靶向药格列卫问世之后，每月花费2万多，印度仿制药最初最便宜也要2千多元，如果医生选择便宜药羟基脲，是否合理呢？

 

显然不是，因为格列卫是国内外指南推荐的一线治疗方案，疗效公认最佳，选择格列卫才是正确选择。

 

回到赵医生此次的便宜处方，因为是对症合理用药，我们理应为她点赞！但同时我需要提醒各位读者大人，如果医生开的药比较贵，但是完全符合疾病治疗指南，或者说完全是合理用药，我们同样不能因为价格贵就怪罪我们的医生！

小孩一不小心就会吃多了，出现消化不良，中医称为积食、食积。药店里五花八门治疗小儿积食的中成药，怎么选择？有何注意事项？

 

中医认为，小儿脏腑娇嫩、形气未充，具有“脾（胃）常不足”的特殊生理特点，极易为饮食积滞所伤，损伤脾胃。五脏相互联系，一脏受损，可连累其他脏器，比如，积滞化热，若犯肺可出现咳嗽；若热扰于心，可导致烦躁夜眠不安等。

 

目前市场上用于小儿积食的中成药主要分为以下三类：消食导滞剂、消食健脾剂、消痞化积剂。但使用时要注意，不可把其作为日常食品给小孩长期食用。因为，小儿处在生长发育阶段，长期大量服用或习惯性地服用，容易使儿童自身的消化吸收功能下降，出现停药后消化力减弱现象而影响正常发育。

 

 

消食导滞剂

 

该类中成药主要以消食行气的中药组成，比如山楂、神曲、麦芽、谷芽、陈皮等，具有消食、行气、和胃的作用。适用于单纯性积食，且尚未出现明显的脾胃虚弱症状，症见食积停滞、脘腹胀满、嗳腐吞酸、不欲饮食。市场上此类中成药包括保和丸、大山楂丸、小儿消食片等。

 

消食健脾剂

 

该类中成药常在山楂、麦芽、神曲、鸡内金等消食药的基础上加以人参（党参、太子参）、茯苓、黄芪、薏苡仁、山药、白术等健脾益气之品，具有健脾益气、开胃消食、利湿止泻的功效，适用于脾胃虚弱所致的积食，症见消化不良、食欲不振、大便稀溏、精神困倦、体弱无力、面黄肌瘦。市场上该类中成药包括健胃消食片、小儿健脾丸、参苓健脾丸等。

 

 

消痞化积剂

 

该类中成药由消食药、泻下药、清热药、行气药以及少量的破血消瘕药组成，其中泻下药如大黄、牵牛子、巴豆霜等；清热药如黄连、黄芩、连翘等；行气药如陈皮、香附、枳实、槟榔等；破血消癃药如三棱、莪术、鳖甲等。该类成药具有消食化滞、泻火通便、化积除疳的功效，适用于食滞化热所致的积滞及小儿疳证，症见不思饮食、烦躁、脘腹胀满、大便秘结、面黄肌瘦。

 

市场上此类中成药包括枳实导滞丸、化积口服液等。消痞化积的中成药不宜久用，中病即止，当体内积滞消除应换用其他消食健脾之品，以恢复脾胃功能。

在药房窗口发药时有患者咨询：早上吃的降压药晚上完完整整的拉出来了，是怎么回事呢？这样还能发挥药效吗？是否假药呀？

 

药师一看药品清单，原来是硝苯地平控释片，于是解释道：这个是正常现象的，因为这个药片比较特殊，和其他药物不同，它有个骨架，能保证药物体内能恒速释放，这样原本一天要吃3次的药现在一天只需要吃一次，但这个骨架不能被消化，会排出体外。

 

 

硝苯地平为什么要做成控释片呢？

 

硝苯地平是经典降血压药物，降压快、降压效果强，临床常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼莫地平等。它们药理作用类似，只是作用时间各异，硝苯地平、尼莫地平是短效的，氨氯地平是长效的，非洛地平是中效的。硝苯地平药物的半衰期只有2~3个小时，一般对于普通片来说，需要每天服用2~3次才能维持其降压效果，存在药物浓度容易波动、服药次数多的缺点，因此药学研发人员开发了硝苯地平缓释片和控释片。

 

硝苯地平缓释片和控释片每天服用1次即可，大大提高了用药的依从性，因此现在大多数使用硝苯地平的高血压患者，都是选择缓释片或控释片。硝苯地平缓释片,其作用是在体内缓慢释放,开始时因为药物量较大所以溶出速度较快，血药浓度较高降压作用较强；随着时间推移，药物的量变小以后释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。而硝苯地平控释片是药物在体内匀速定量释放,能克服缓释片的这些缺点，能够更好的平稳控制药物在体内的血药浓度，从而保证降压效果稳定，最大程度降低副作用。因此硝苯地平控释片可以说是硝苯地平目前最理想的剂型。

  
为何硝苯地平控释片会被原形排出体外呢？

 

实际上，硝苯地平控释片是通过微孔型渗透泵的技术使硝苯地平恒速释放。这个“原形排出体外”，是指药物的“骨架”，简单说可以理解为空壳，原形排出体外。硝苯地平控释片是双室渗透泵控释片，一室装着药物，另一室装着动力材料。简单来说，是将普通硝苯地平做成药芯，然后在外面包上一层半透膜，再采用激光技术在上面打孔。药片进入人体后，推动层吸水膨胀，推动药物从小孔中慢慢释放出来。渗透压推动这层膜定时定量匀速释放，从而达到使血药浓度平稳，维持时间长的效果。

 

 

而如果这个骨架的材料是不溶性的（骨架结构材料也有很多种），那么最后当骨架完成药物释放的任务后，就会以原形的形式排出体外。如果能够看到排出的药片，那么可能看起来还是原形，但实际上，里面的活性药物已经释放了，排出的只是用来控释药物的骨架。

  
注意：控释片不能掰开或嚼碎服用

 

正是由于控释片具有骨架结构才能达到理想速度释放药物的效果，硝苯地平控释片是不能够掰开，或者嚼碎服用的，因为这样会破坏药物的骨架结构，从而影响药物在体内的释放，如果掰开或嚼碎，这样药物的释放速度就会发生变化，甚至可能出现降压过度的情况。类似的控释制剂药物还有格列吡嗪控释片、甲磺酸多沙唑嗪控释片。

罗匹尼罗是一种强效的选择性非麦角碱类多巴胺D2-受体激动剂，可直接激发纹状体多巴胺受体，从而改善运动迟缓、僵直和震颤及抑郁情绪，提高帕金森病患者的日常生活能力。本文主要介绍本品的用法用量以及服用注意事项。

一、用法与用量

1、用法：建议根据有效性和耐受性进行个体化剂量滴定。本品应于每日相近时间服用1次。

本品可以与食物或不与食物同服。对于某些高脂饮食的患者，可能提高生物利用度。

2、用量

（1）初始滴定

本品的起始剂量为第1周2mg每日1次；从治疗第2周开始将剂量上调至4mg每日1次。本品在4mg每日1次剂量下可能可以观察到治疗效果。

（2）治疗方案

患者应维持在本品有效控制症状的最低剂量上。如果在4mg/日的剂量下不能有效控制或维持症状，则可以逐渐增加剂量，每次增加日剂量2mg，每次增加剂量的时间间隔为一周或更长，直至达到8mg/日。如果在8mg/日的剂量下仍然不能有效控制症状或维持症状，可以继续增加剂量，每次增加日剂量2－4mg，每次增加剂量的时间间隔为2周或更长，每日最大剂量为24mg。

作为左旋多巴的辅助治疗给药时，可以根据临床反应逐渐降低左旋多巴的剂量。在临床试验中，同时服用本品的患者可以将左旋多巴剂量逐渐降低大约30%。对于接受本品与左旋多巴联合治疗的晚期帕金森病患者，在本品初期滴定时可能会出现异动症。

与其他多巴胺受体激动剂一样，本品治疗必须逐步停药，用一周的时间逐步减少每日剂量。

（3）中断给药或停药

如果需要停止本品治疗，则应以一周的间期逐渐降低每日剂量。

（4）肾功能损伤

推荐本品的初始剂量为2mg/日。进一步需要根据耐受性和有效性递增剂量。对于接受常规透析的患者，推荐最大剂量为18mg/日。透析后不需要补充给药。

（5）老年人

推荐本品的初始剂量为2mg/日。进一步需要根据耐受性和有效性递增剂量。对于接受常规透析的患者，推荐最大剂量为18mg/日。透析后不需要补充给药。

二、 服用注意事项

1、罗匹尼罗可以影响血压调节，从而导致体位性低血压，因此患者应忌突然坐起、躺倒和直立，尤其在长时间保持一定姿势或治疗初期更须注意。

2、罗匹尼罗具有镇静作用，可能导致嗜睡和昏厥，患者在白天日常活动中若出现明显的困倦和嗜睡，应停用罗匹尼罗。

3、早期帕金森氏病患者和进展期，合用左旋多巴的帕金森氏病患者治疗过程中，会出现昏厥，有时还伴有心动过缓，减少左旋多巴剂量可以消除这种副作用。

4、哺乳期及怀孕妇女忌用。

5、与安定类药和其他具有中枢活性的多巴胺拮抗剂，如舒必利或甲氧氯普胺合用时，可降低罗匹尼罗的作用，应避免与此类药物合用。

6、茶碱类药物、环丙沙星、氟伏沙明和西咪替丁可能降低罗匹尼罗的作用，如需合用应减少用量。

7、高剂量雌激素可提高罗匹尼罗的血浆浓度，对接受激素替代治疗的患者，罗匹尼罗有相同的变化，因此，如罗匹尼罗治疗期间，开始或停止激素替代疗法，均需作剂量调整。

8、避免饮酒：酒精可增加罗匹尼罗的镇静效果，因此在使用罗匹尼罗期间避免饮酒，以免增加不良反应的风险。

9、小心驾驶和操作机械：罗匹尼罗可能引起嗜睡和注意力不集中的副作用，因此在开始治疗期间避免从事需要高度警觉性的活动，如驾驶车辆或操作危险机械。

 

参考文献

1.ProductInformation:REQUIPXLoralextended-releasetablets,ropiniroleoralextended-releasetablets.GlaxoSmithKline(perFDA),ResearchTrianglePark,NC,2017.

2.AuroraRN,KristoDA,BistaSR,etal,"TheTreatmentofRestlessLegsSyndromeandPeriodicLimbMovementDisorderinAdults-AnUpdateFor2012:PracticeParametersWithanEvidence-BasedSystematicReviewandMeta-Analyses:AnAmericanAcademyofSleepMedicineClinicalPracticeGuideline,"Sleep,2012,35（8）:1039-62.22851801.

3.DostalM,Weber-SchoendorferC,SobeskyJ,etal,"PregnancyOutcomeFollowingUseofLevodopa,Pramipexole,Ropinirole,andRotigotineForRestlessLegsSyndromeDuringPregnancy:ACaseSeries,"EurJNeurol,2013,20（9）:1241-6.23083216.

互联网医院与线上问诊：感冒药的科学使用

随着科技的进步，互联网医院和线上问诊已经成为我们日常生活中不可或缺的一部分。特别是在当前的健康环境下，这种便捷的医疗服务模式更是受到了广泛的欢迎。然而，在使用这些服务时，了解药物的正确使用方法尤为重要。今天，我们将探讨感冒药的工作原理以及如何在互联网医院和线上问诊的帮助下科学使用它们。

感冒药的工作原理

感冒药通常包含多种成分，包括解热镇痛药、抗组胺药、去充血剂和咳嗽抑制剂等。这些成分各自发挥作用，共同缓解感冒症状。

• 解热镇痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）可以降低体温并减轻头痛、肌肉疼痛等症状。
• 抗组胺药（如氯苯那敏或洛拉丁）可以减少鼻涕和打喷嚏的频率。
• 去充血剂（如伪麻黄碱）可以收缩血管，减少鼻塞和流涕。
• 咳嗽抑制剂（如右美沙芬）可以减少咳嗽的次数和强度。

在互联网医院和线上问诊中科学使用感冒药

虽然感冒药可以有效缓解症状，但不正确的使用可能会导致副作用或药物相互作用。以下是一些在互联网医院和线上问诊中科学使用感冒药的建议：

1. 在使用任何药物之前，请先与医生或药剂师进行在线咨询，了解适合您的药物类型和剂量。
2. 仔细阅读药品说明书，了解成分、用法、禁忌症和可能的副作用。
3. 不要同时使用多种感冒药，除非在医生的指导下这样做。
4. 如果您正在服用其他药物（包括处方药和非处方药），请告知医生或药剂师，以避免不良的药物相互作用。
5. 如果您有任何健康问题（如高血压、糖尿病或心脏病），请在使用感冒药之前咨询医生。

结论

互联网医院和线上问诊为我们提供了方便的医疗服务，但在使用这些服务时，了解药物的正确使用方法至关重要。通过遵循上述建议，您可以科学地使用感冒药，有效缓解症状，并避免不必要的风险。

我是广州市的一名系统性红斑狼疮患者，最近因为药物快用完了，心急如焚地联系了我在京东互联网医院的主治医生。通过线上问诊，我得到了及时的用药建议和调整，避免了因药物中断而引发的病情恶化。

在与医生的交流中，我不仅得到了专业的医学指导，还感受到了医生的关心和耐心。尤其是在我忘记了用药记录时，医生并没有责怪我，而是想办法解决问题，真的很感激。

这次的线上问诊经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供高质量的医疗服务。特别是对于像我这样需要长期用药和复查的慢性病患者来说，线上问诊无疑是一个非常便捷和有效的选择。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。然而，随着时间的推移，我开始感到精神上的疲惫和焦虑。起初，我试图通过自我调节来缓解这些症状，但情况并没有改善。最终，我被迫寻求专业帮助。

我选择了在线问诊，希望能够在不影响工作的情况下得到有效的治疗。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，并预约了一位精神科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，包括每天早上起床后的困倦和头晕。医生告诉我，这些都是富马酸喹硫平和拉莫三嗪片的常见副作用。他建议我回到原来的医生那里进行调整用药，因为精神科的药物调整需要非常小心和谨慎。

我理解医生的建议，但我也知道我的原医生非常忙，很难立即得到面诊。于是我决定在网上寻找其他的解决方案。通过各种渠道，我了解到了一些治疗肾虚的药物，据说可以改善精神状态和体力。

然而，在尝试这些药物后，我开始担心它们可能会有副作用。于是，我再次向京东互联网医院的医生寻求帮助。他再次强调了精神科药物调整的重要性，并建议我不要轻易尝试未经医生指导的药物。

最终，我决定听从医生的建议，回到原来的医生那里进行调整用药。虽然这个过程可能会花费一些时间和精力，但我知道这是为了我的健康和安全考虑。

暑热感冒：症状、用药及线上问诊的重要性

暑热感冒，也被称为夏季感冒，是一种常见的疾病，尤其在夏季高温潮湿的环境中更容易发生。它与普通感冒的症状相似，但有其独特之处。下面我们将详细介绍暑热感冒的症状和用药，并探讨如何利用互联网医院或线上问诊来更有效地管理和治疗这种疾病。

暑热感冒的症状

暑热感冒的主要症状包括:

• 头痛和身体不适
• 咳嗽和喉咙痛
• 流鼻涕和打喷嚏
• 发热和出汗
• 恶心和呕吐
• 食欲不振和口干舌燥

暑热感冒的用药

对于暑热感冒，以下是一些常见的用药建议:

• 解热镇痛药：如对乙酰氨基酚（泰诺林）或布洛芬（布洛芬）可以帮助降低体温和缓解头痛和身体不适。
• 抗组胺药：如扑尔敏或氯雷他定可以减轻流鼻涕和打喷嚏的症状。
• 中成药：如板蓝根颗粒或银翘解毒片等中药配方可以帮助缓解症状和加速康复。

线上问诊的重要性

随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为一种越来越受欢迎的医疗服务方式。对于暑热感冒患者来说，线上问诊具有以下几个优点:

• 方便快捷：不需要亲自到医院排队等待，可以在家中或任何有网络的地方进行问诊。
• 专业医生：通过线上问诊平台，患者可以选择合适的医生进行咨询，获得专业的医疗建议。
• 节省时间和成本：相比传统的医院就诊，线上问诊可以大大节省时间和成本。

总结

暑热感冒是一种常见的疾病，但如果得到及时和正确的治疗，可以快速恢复健康。线上问诊为患者提供了一种方便、快捷且专业的医疗服务方式，值得广大患者尝试和推广。

我曾经历过一段艰难的时期，胃炎和胃溃疡的折磨让我生活质量大打折扣。每次进食后，胃部的疼痛和不适感总是让我心生恐惧。经过多次就医和用药，我终于找到了适合自己的治疗方案。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了关于用药的疑问。医生耐心地解释了药物的作用机制和服用方法，告诉我这款药物是通过肠道吸收，抑制质子泵来发挥治疗效果的。虽然医生说可以餐后服用，但为了确保药物的最佳吸收和覆盖胃粘膜，建议我在餐后一小时再服用。

我深知严格遵守医嘱的重要性，否则可能会影响治疗效果。从那以后，我开始了新的用药计划，并且在日常生活中也更加注意饮食和作息，避免过度劳累和精神压力。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，生活也回到了正轨。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就能得到及时、有效的医疗服务。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我曾经是一个活力四射的年轻人，直到那天我发现自己排便时有血丝。起初我并未在意，认为只是偶尔的现象。但是情况越来越糟，血量也越来越多。每次上厕所都像是一场噩梦，我感到窘迫和焦虑，甚至开始回避社交活动，生怕被人发现我的秘密。

在网上搜索后，我了解到可能是痔疮引起的出血。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我找到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生进行了沟通。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供照片以便更好地了解我的情况。

在看到我的照片后，医生告诉我我的痔疮已经相当严重，可能需要手术治疗。然而，由于我上个月刚做完腹腔镜手术，医生建议我先用药物缓解症状，等身体恢复后再考虑手术。医生还给了我一些日常护理的建议，例如使用温盐水坐浴来缓解疼痛和瘙痒感。

虽然我仍然感到担忧，但医生的专业建议和关心让我感到安慰。我开始按照医生的指示进行治疗，并且逐渐恢复了正常的生活节奏。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也让我更加珍惜自己的健康。

风热感冒的区别和症状用药

风热感冒是中医中的一种常见病症，它与风寒感冒有着明显的区别。本文将为您详细介绍风热感冒的症状、原因以及如何正确用药。

风热感冒的症状

• 发热：体温一般在38℃以上，且持续时间较长。
• 咽喉肿痛：喉咙发红，疼痛明显。
• 咳嗽：多为干咳或有痰。
• 鼻塞流涕：鼻腔黏膜充血，分泌物增多。
• 头痛身痛：全身肌肉酸痛。

风热感冒的原因

风热感冒的发病原因主要是由于人体感受了风热之邪，导致肺卫失宣，卫表不固，从而引发的一系列症状。此外，过度疲劳、情绪波动、饮食不当等也可能成为诱因。

风热感冒的用药

治疗风热感冒，应以清热解毒、疏风散热为主。常用的药物包括银翘片、板蓝根颗粒、连花清瘟胶囊等。同时，应注意多饮水，保持室内空气流通，避免接触冷空气。

总结

风热感冒虽然症状较重，但只要及时采取正确的治疗措施，一般情况下是可以很快恢复的。希望本文对您有所帮助。

如何在互联网医院正确使用感冒药

随着互联网医院和线上问诊的普及，越来越多的人选择在家中通过网络获取医疗服务。然而，正确使用感冒药仍然是一个重要的问题。下面，我们将详细介绍如何在互联网医院中正确使用感冒药。

1. 确认诊断

在使用任何药物之前，首先需要确认自己的诊断。感冒是一种常见的病毒性感染，症状包括流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛等。如果你怀疑自己患有感冒，应该尽快通过互联网医院或线上问诊平台咨询医生，获取专业的诊断和治疗建议。

2. 选择合适的感冒药

市面上有许多不同种类的感冒药，包括解热镇痛药、抗组胺药、去充血剂等。每种药物都有其特定的适应症和用法。例如，解热镇痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚可以缓解发热和头痛；抗组胺药如氯雷他定可以减轻流鼻涕和打喷嚏；去充血剂如伪麻黄碱可以缓解鼻塞。根据自己的症状和医生的建议，选择合适的感冒药是非常重要的。

3. 遵循用药指南

无论选择哪种感冒药，都需要严格遵循用药指南。这些指南通常包括用药剂量、用药频率和用药时间等信息。过量或不当使用感冒药可能会导致不良反应，甚至加重病情。因此，在使用感冒药时，一定要按照医生的建议和药品说明书的指导进行。

4. 注意药物相互作用

如果你正在服用其他药物，特别是处方药，应该告知医生，以避免药物相互作用。某些感冒药可能会与其他药物产生不良反应，例如增加出血风险或引起心律不齐等。只有在医生的指导下，才能安全地使用感冒药和其他药物。

5. 监测不良反应

在使用感冒药期间，需要密切监测自己的身体反应。如果出现任何不良反应，如皮疹、呼吸困难、心悸等，应该立即停止使用药物并联系医生。及时报告不良反应可以帮助医生调整治疗方案，确保你的安全和健康。

总之，正确使用感冒药需要医生的指导和自己的谨慎。通过互联网医院或线上问诊平台获取专业的医疗服务，可以帮助你更好地管理感冒症状，恢复健康。

如何在家中通过互联网医院快速自愈重感冒

重感冒是一种常见的呼吸道疾病，症状包括高烧、咳嗽、喉咙痛和全身不适。虽然大多数人可以在一周内自愈，但这段时间可能会让你感到非常不舒服。幸运的是，随着科技的进步，互联网医院和线上问诊已经成为了一种快速、便捷和有效的方式来获取医疗帮助和建议，帮助你更快地恢复健康。

1. 在线咨询医生

如果你感到非常不适，首先应该考虑的是在线咨询医生。许多互联网医院都提供24小时在线问诊服务，你可以通过视频或文字与医生交流，描述你的症状并获得专业的建议和治疗方案。医生可能会建议你服用某些药物或进行特定的治疗，以帮助你更快地恢复健康。

2. 使用在线医疗工具

除了在线问诊外，许多互联网医院还提供了一系列在线医疗工具，例如体温计、血压计和心率监测器等。这些工具可以帮助你更好地监控自己的健康状况，并及时采取措施来防止病情恶化。

3. 获取药品和治疗建议

如果医生建议你服用某些药物或进行特定的治疗，你可以通过互联网医院的在线药店购买这些药物，并按照医生的指示进行使用。同时，医生也会给你一些日常生活中的建议，例如多喝水、多休息、避免接触他人等，以帮助你更快地恢复健康。

4. 保持良好的生活习惯

除了接受医生的治疗外，保持良好的生活习惯也是非常重要的。例如，多喝水可以帮助你补充体内的水分，多休息可以帮助你的身体更好地抵抗病毒，避免接触他人可以防止病毒传播。这些简单的生活习惯可以大大加快你的康复速度。

5. 注意观察病情变化

最后，注意观察自己的病情变化也非常重要。如果你的症状没有改善，或者出现了新的症状，例如呼吸困难、胸痛等，应该立即联系医生或就近的医疗机构寻求帮助。及时的医疗干预可以防止病情恶化，保护你的健康和生命安全。

总之，通过互联网医院和线上问诊，你可以在家中快速、便捷和有效地获取医疗帮助和建议，帮助你更快地自愈重感冒。记住，保持良好的生活习惯和注意观察病情变化同样重要，祝你早日康复！

宝宝感冒清水鼻涕特别多怎么吃药？

在宝宝生病时，父母总是希望能尽快缓解孩子的不适。对于宝宝感冒引起的清水鼻涕，正确的用药和护理方法至关重要。随着互联网医院和线上问诊的发展，家长们现在可以更方便地获取专业的医疗建议和指导。

为什么选择互联网医院或线上问诊？

传统的就医方式可能会面临等待时间长、交通不便等问题，特别是在宝宝生病时，家长们更希望能够快速得到专业的医疗帮助。互联网医院和线上问诊平台提供了一种便捷的解决方案，家长们可以在家中通过视频或文字与医生进行交流，获得针对性的医疗建议和用药指导。

如何选择合适的药物？

在给宝宝用药之前，家长们应该先了解宝宝的具体症状和病情。对于清水鼻涕，通常可以选择一些针对感冒症状的药物，如退烧药、止咳药和抗过敏药等。然而，不同的药物有不同的适应症和副作用，因此在使用前最好先咨询医生或药师的意见，避免不必要的风险。

正确的用药方法

当选择了合适的药物后，家长们还需要了解正确的用药方法。首先，应该严格按照药品说明书或医生的指示使用药物，不能随意增加或减少剂量。其次，家长们应该注意观察宝宝的反应，如果出现不良反应，应立即停止用药并寻求医生的帮助。最后，为了避免药物滥用，家长们应该避免长期使用同一种药物，除非在医生的指导下。

其他护理方法

除了用药外，家长们还可以采取一些其他的护理方法来帮助宝宝缓解症状。例如，保持室内空气湿润、多给宝宝喝水、避免接触过敏原等。这些方法可以有效地辅助药物治疗，帮助宝宝更快地恢复健康。

总结

宝宝感冒清水鼻涕特别多时，家长们可以通过互联网医院或线上问诊平台获取专业的医疗建议和指导。选择合适的药物并正确使用，同时采取其他护理方法，可以帮助宝宝更快地恢复健康。记住，在用药前一定要咨询医生或药师的意见，避免不必要的风险。