70多岁的张大爷是一位慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，记忆中每到冬季他的症状都会加重，无论白天还是夜里，咳嗽不停、惊扰四邻，严重时甚至需要住院治疗。

 

最近几年，张大爷的病情稳定了许多，精气神也好了不少，细聊起来才知道，不少和张大爷一样的病友们都在医生的指导下，一边配合常规治疗、一边接受长期家庭氧疗（long-term oxygen therapy, LTOT）。

 

提起家用氧疗机，张大爷如数家珍：「数九寒冬，也不再难熬喽。」

 

随着全民健康意识的提高，家庭氧疗的健康理念逐渐为大众所熟知，家用呼吸机正是氧疗中应用最广的治疗方式之一。

 

然而不少患者和家属初次接触时难免心存疑问：

设备该怎么选？

如何做安全、有效？

 

下面这些知识点请拿出小本本记好啦。

 

呼吸出问题，究竟有多致命？

 

人体万亿个细胞的正常生理活动，时刻需要氧气的供应和二氧化碳废气的排出，「氧供」之于身体的重要意义不言而喻。

 

无论是突发呼吸暂停，还是慢性低氧血症状态（如慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停等），数以亿计的患者正在被呼吸问题「消耗生命」。

 

以人群发病率较高的阻塞性睡眠呼吸暂停为例：睡眠期间患者气道的阻塞带来打鼾、呼吸暂停、日间思睡等系列问题，低通气量继发的人体长期低氧状态危害甚广。

 

已有研究证实，长期夜间低氧血症可引起血粘度增加；此外，睡眠中无法顺畅地吸入氧气、排出二氧化碳，会导致颅内压力升高、脑供血不足，大大增加了患者脑卒中事件的发生率。

 
「拯救」陷入呼吸困境的人们

 

家用呼吸机已为不少呼吸疾病患者带来了舒适和便利，包括持续改善患者的生活质量、减少入院次数等，堪称慢性肺部疾病患者居家疗养期间必不可少的养护设备。

 

另一方面，当遇到医院诊疗压力大、设备不足的突发情况时，家用氧疗设备提供了多重保障，无疑让患者和家属多了一份安心。

 

国内外现有的循证学证据指出，对于阻塞性呼吸睡眠暂停综合征、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病以及患有累及呼吸功能的神经肌肉疾病患者，建议在医生指导下使用家用呼吸机或家用制氧机进行家庭氧疗，帮助缓解病情、改善症状。

 

值得强调的是，在处方正确、使用得当的前提下，若症状无法通过氧疗缓解，仍需第一时间前往医院就诊。

 

家用呼吸机科普，你要知道

 

呼吸机跟制氧机有何区别？

 

● 制氧机的工作原理

利用分子筛把空气中的氧气和其它成分分离（氮气、二氧化碳等），为机体提供更高浓度的氧，以提高血氧饱和度。

 

● 呼吸机的工作原理

在呼吸机辅助作用下，气道与肺泡间能够产生一定范围压力差，气流通过打通阻塞气道且增加肺泡通气量，进而改善患者肺部通气量。 

 

简言之，制氧机的功能侧重于制氧、供氧，而呼吸机负责辅助通气、提供助力。

 

对于不能自主呼吸或已经发生了二氧化碳潴留的患者来说，须有呼吸机的动力加持，才能改善症状。

 

单水平与双水平呼吸机有何区别？

 

目前市面上常见两种呼吸机，即单水平与双水平呼吸机，不少朋友在初次选择时常常疑惑，不知该选哪种。

 

家用呼吸机使用的注意事项

 

● 加强排痰

使用前，使用者应加强排痰，鼓励患者自主排痰、排出呼吸道分泌物；如患者不能配合，照护者可辅以手法帮助翻身拍背。

 

● 调整

对模式和面罩进行调整，呼吸机的使用参数应遵医嘱、循序渐进进行调试，兼顾患者的耐受度；选购前应进行试戴，注意面罩的密闭性和适配性。

 

不适及缓解：

1. 使用过程出现口咽干燥，可配合使用湿化器并适当补水。

2. 使用者呼吸方式不当可能引起气体进入胃肠、发生胀气，需嘱患者用鼻吸、用口呼。

3. 如仍发生腹胀可适当进行热敷、按摩，缓解症状。

 

参考文献：

[1] 鲁冬春. 家用无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及进展[J]. 健康必读,2022(23):285-286. 

[2] Jacobs Susan S，Krishnan Jerry A，Lederer David J et al. Home Oxygen Therapy for Adults with Chronic Lung Disease.An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline.[J].Am J Respir Crit Care Med，2020，202:e121-e141

[3]中国医师协会睡眠医学专业委员会. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南[J]. 中华医学杂志,2018,98(24):1902-1914. DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.24.003.

[4] Gonzalez-Aquines A, Martinez-Roque D, Baltazar Trevino-Herrera A, Chavez-Luevanos BE, Guerrero-Campos F, Gongora-Rivera F. Sindrome de apnea obstructiva del sueño y su relacion con el ictus isquemico [Obstructive sleep apnea syndrome and its relationship with ischaemic stroke]. Rev Neurol. 2019 Sep 16;69(6):255-260. Spanish. doi: 10.33588/rn.6906.2019061. PMID: 31497870.

[5] 杨秀英. 家用呼吸机的使用和注意事项[J]. 临床医药文献电子杂志,2015(3):587-587,589. 

 

空气中的氧气占比在21%左右，从理论上讲，空气中的氧气完全可以满足健康人群的机体需求。

 

但完全健康的人在成年人里占比很低，大部分人都处于亚健康状态，特别是那些写字楼白领，高强度、超负荷脑力劳动让心身负担累累。

 

亚健康状态下，心脏、血管出现问题，高血糖、高血压、高血脂症、高尿酸等，都会导致供血不足，可引发机体缺氧，让人总有一种憋的感觉。

 

 
 为什么需要吸氧？

 

长期缺氧会导致身体的外周化学感受器敏感性降低，肺通气能力下降，造成呼吸抑制、呼吸节律不规则，发生中枢性呼吸衰竭。

 

长期缺氧还会导致肺小动脉持续收缩，使肺循环阻力增加，引起肺动脉高压，最终造成右心功能衰竭。

 

 

呼吸科专家认为，有两个指标可以判断是否需要吸氧。

 

1.抽血查看动脉血氧分压

正常情况下成年人的动脉血氧分压在80~100mmHg，如果动脉血氧分压低于60mmHg就已达到呼吸衰竭的程度，需要及时吸氧。

2.通过仪器测量动脉血氧饱和度

如果血氧饱和度低于90%，则需要进行吸氧治疗。

 

血氧饱和度是不是越高越好呢？当然不是！血氧饱和度高会出现细胞老化，导致病人身体出现头晕、心跳急促、心慌等症状。

 

通常情况下，健康人群的血氧饱和度在98%~100%之间，如果高于100%属于血氧饱和度过高，增高的时候会出现高血压、糖尿病以及贫血的症状。

 

所以，建议去医院做系统的检查，明确自身的病因，及时找对方向进行治疗。

 

哪些人需要制氧机？

 

氧疗就是利用补给氧气，改善人体的生理、生化内环境，促进代谢过程的良性循环，以达到治疗疾病、缓解症状、促进康复和预防病变、增进健康的目的。

 

所以，针对一些特殊人群，还是很有必要自备家庭制氧机，利用氧疗来改善亚健康状态和慢病状态。

 

心脑血管疾病患者

 

缺氧会导致心脑功能减退，心脏缺血可导致急性心梗；大脑容易缺血容易导致脑卒中；慢性缺氧会导致心肌血管萎缩，心脏收缩功能下降。

 

 

特别是活动的时候，说话、起立、坐下都需要非常多的氧，这就需要心脏拼命工作，尤其需要大量的血流进行供应，一旦心肌血供减少，会出现气喘、心绞痛，不能再运动。

 

所以缺氧会导致功能减退，细胞萎缩，长期缺氧会逐渐导致纤维化，引起脂肪的堆积，严重会导致细胞坏死。

 

呼吸系统疾病患者

 

血氧低对身体的威胁是潜移默化的，呼吸科最为常见的是呼吸暂停综合征患者。

 

肥胖、打呼噜、睡眠中呼吸暂停、血氧低、频繁起夜等会直接影响身体重要脏器的氧气供应，尤其是大脑。

 

大脑一旦长期得不到充分的休息，轻则会导致记忆力下降、头晕、头痛、精神不济，严重的会导致焦虑抑郁，并且容易引发慢性病，比如血糖血压控制不良、心律失常、血脂异常、肥胖等。

 

长时间呼吸暂停的最严重后果就是在睡眠中引发猝死。

 

慢阻肺患者

 

对于慢阻肺患者而言，吸氧比吃饭更重要，特别是对于重度、极重度慢阻肺患者，每天吸氧时间至少在15小时。

 

因为短时间吸氧不但不能持久地纠正缺氧症状，而且会因吸氧时间不够，导致氧分压下降，使得缺氧更加严重，对控制病情反而不利。

 

 

慢阻肺患者吸氧在保证时间的前提下，应该是持续低流量吸氧，浓度应低于29%，即每分钟吸氧流量约为1~2升。

 

肺气肿、肺心病、哮喘、肺癌患者，氧疗也是个体化治疗不可或缺的，但这些患者病情特殊，稍有不慎就可以导致危险。所以一定要在医生的指导下接受规范氧疗，不可私自使用家用制氧设备。

 

脑力消耗大的人

 

提起脑力消耗大，大多数人反应是学生、运动员，其实白领也存在脑力消耗大的问题。

 

记录观察吸氧状态

观察用氧效果，如吸氧后紫绀减轻或消失、呼吸减慢而平稳、心率减慢、血氧分压和氧饱和度上升，相关症状缓解则效果好。

 

刚开始接受家庭氧疗，有些人群会出现不适，大多数人观察一段时间会好转，正确记录氧疗时间、流量以及氧疗后的症状的变化，以便就诊时咨询，做必要的调整。

 

制氧机选购指南

 

呼吸机和制氧机是两种不同设备，不可混淆。

 

呼吸机

 

以常用的双水平呼吸机为例，可提供两个不同的气道压力。

1. 使用者吸气时：呼吸机提供一个较高的吸气压力。

2. 使用者呼气时：呼吸机提供一个较低的呼气压力。

 

主要适用于肺部疾病患者（如慢阻肺），帮助其解决二氧化碳潴留等问题；此外，重度睡眠呼吸暂停综合征患者、中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者也适用。

 

制氧机

 

家用制氧机就是一种空气过滤器，将空气中的氧气和氮气分离，将氮气排除，氧气保存在氧气罐中。

 

制氧机分为家庭保健型和医用型。

 

● 保健型制氧机

保健型制氧机没有医疗器械注册证号，比较小巧，适合随身携带，但国家对于此类产品没有相关要求，只有预防保健作用，达不到治疗目的。

 

● 医用型制氧机

医用制氧机是经过国家第二类医疗备案有医疗器械注册证号，从规格、生产工艺等都是符合治疗级标准的产品。

 

 

其产品标准、生产过程、测试流程都在国家药监局的监督下进行，同时也符合国家药监局的相关规定：每分钟制氧量不低于3升，持续输出氧浓度不少于90%。

 

病患在选制氧机的时候，要选这类机器有注册证号的制氧机。

 

这两种制氧机功能各异，相互补充，医用制氧机体积比较大，出氧量和出氧时间有保障，但无法携带，所以建议有医用制氧机的家庭，再准备一台保健型制氧机以便不时之用。

 

 

因为制氧机的制氧效率会随着时间减弱，无论是多大的品牌都会有这个情况，因此，大流量制氧机可以确保在制氧效率下降的情况下，也能有足够的性能余量来保证制氧效率。

 

为了保证氧疗效果，目前市面上的制氧机都附带了加温湿化等功能，但其加温及湿化的效率是比较有限的，难以达到适宜人体的31~37℃最佳温度。

 

所以，要想达到「高流量氧疗」，最好再配备一台高流量呼吸湿化治疗仪，这比起单独使用制氧机效果要好得多，保证患者氧疗过程中，得到精确可调的氧浓度、高效的加温湿化系统、恒定的流速。

 

 
吸氧会「氧气中毒」吗？

 

保健型制氧机出氧浓度达不到氧气中毒的用量，可以放心使用。

 

按说明书使用，正常情况下，吸氧不会导致吸氧成瘾，家用呼吸机不会出现氧气中毒情况，也不会成瘾。

 

还要特别注意的是，对于某些长期需要吸氧的慢性患者，必须保证低流量、低浓度的持续输氧，以免出现缺氧。

 

不要选择昏昏欲睡的状态下吸氧，更不要在睡前吸氧，特别是当吸氧是一种常规治疗行为的时候，最好有家属陪伴在吸氧的人身边，以防意外发生。

 

吸氧小贴士

 

1. 医用制氧机都有不同程度的噪音，这种噪音会导致吸氧者刚开始使用时不是很适应，刚开始使用时最好先开窗通风，一边听音乐一边吸氧，以缓解这种不适感。

2. 有些人对气味敏感，其实闻到的异味不是制氧机中的氧气的味道，而是吸氧管材料的味道，可以先把吸氧管洗净阴凉处晾晒，开机3~5分钟之后再开始使用，就没有异味了。

3. 长时间吸氧，吸氧管里会留存水珠，影响吸氧效果，建议每6小时换一次吸氧管，吸氧管一般是硅胶材料的，不耐高温，要用温水清洗。

4. 制氧机在使用一段时间后，如果氧疗效果差，就要请专业售后人员来调试，一般建议制氧机使用3000小时后，就要请制氧机厂家售后人员上门测试出氧浓度，以保证氧疗效果。

 

特殊时期，制氧机也受到了较大关注，其实，根据自身情况需要，适度为身体添「能」加「氧」，才能够达到我们使用制氧机呵护身体健康、保持精神活力的目的。在守护健康的过程中，当您有需要，我们随时都在您身边~

由于方便快捷，“桶装水+饮水机”的组合是许多家庭和办公场所的必备品。

 

 

但是，重庆市卫生监督局一项调查发现，超过四成家庭从未清洗过饮水机，清洗过的家庭中，有87%是自己简单擦拭，清洁效果有限，致使饮水机成为“细菌温床”，慢慢伤害着人们的健康。

 

无论看起来多清澈的水，都可能含杂质和细菌，长期饮用这样的水，必然会给健康造成威胁。《生命时报》结合央视曾做过的一项实验并采访专家，带你看看几天不洗的饮水机有多脏。

 

饮水机到底有多脏？

 

央视《生活提示》栏目曾做了一个实验：分别检测自来水和桶装水内的菌落总数，结果发现，饮水机上的桶装水开封三天，细菌含量远高于自来水。

 

 

在一篇题为《饮水机菌落总数检测及分析》的研究中，研究者通过实验发现第6天的检测结果菌落总数最多可能超过1000个，且同样接冷水的情况下，热水出水口菌落数更多。

 

《生活饮用水标准》GB5749-85规定：每100ml饮用水中的细菌总数不得超过100个，也就是说即使是消过毒的饮水机，从3天后接的冷水细菌数量就开始超标了。

 

在未经消毒和清洗的情况下，饮水机使用时间越长滋生微生物越多。桶装水打开后，建议尽快喝完。春夏季最好在7天内喝完，秋冬季最好在10天内喝完。

 

为减少细菌滋生，专家给出了3个建议：

 

1.尽量接热水，烧开的水检测细菌数量为0；2.家庭用饮水机最好每月清洗消毒；3.桶装水尽量选小桶的，这样才能尽快喝完。

 

最脏的部位：聪明座和水箱

 

上述实验中，饮水机是消过毒的；刚打开的桶装水细菌数量为0，那3天后检测到的细菌到底从哪来的？

 

 

空气里的细菌

空气中的细菌只有吸附到某个平台后才会繁殖，而桶装水与饮水机的交界面，由于空气湿润，刚好给细菌的繁殖提供了理想环境。

 

桶装水装上饮水机后，每放出一升水就会有相应体积的空气进入，而空气中夹带各种细菌微生物也随之附着在饮水机内部。

 

内胆里的陈水

人们喝完水后只重新换上一桶，忽视了内胆约1000毫升的水，时间长了，内胆也成了细菌生长的温床。

 

聪明座（位于桶装水和饮水机之间的圆形装置）很湿润且接触外界空气，内胆里有像“老汤头”一样的陈水，因此饮水机本身就是一个细菌繁殖的温床。

 

饮水机，最好每月洗一次

 

虽然菌落数不是决定水质的唯一指标，但长期不清理饮水机不但容易滋生细菌，还可能因为矿物质和微量元素不断附着在胆壁上，增加饮水机耗电量。

 

建议使用饮水机注意以下几点。

 

清洗频率    冬天每月清洗

 

经常使用饮水机就相当于频繁地用流水冲洗，能减少水垢沉积和细菌繁殖。

 

平时用得少的家庭，一周应洗1次；每天频繁使用的，冬季每月清洗一次，夏季有利于细菌繁殖最好两周清洗一次。

 

清洗部件    出水口+聪明座+内胆

 

聪明座：可以断电后用医用酒精蘸湿干净的抹布，擦拭出水口、接水槽和饮水机外壳，起到消毒效果。

 

 

内胆：内胆平时可用清水清洗，但最好2~3月消毒一次。消毒时切断电源，将水槽中的水排空，然后将专用清洗液倒入内胆，并静置20分钟左右，然后将水排出后，用清水从聪明座中持续冲洗饮水机内胆，直到没有消毒剂的气味为止。

 

 

水龙头：如果接水时杯中的牛奶、果汁、咖啡等接触到水龙头，应及时用清水冲洗并擦干。

 

水槽：水槽中不应有茶叶等异物，出现污渍时应取下清洗，或每周清洗1次。

 

长期未使用的饮水机内可能积累了较多细菌，应请专业人士清洗，以免损坏机器。

 

变脏的信号    有异味、水流小

 

水有异味、饮水机水流变小、烧开水时间延长，都是需要清洗的信号。热水开关长期不关会加速积累水垢，缩短机器使用寿命，建议最好在需要热水时再加热。

 

过滤型饮水机通常不能拆开清洗，建议按说明书要求清洗，每1~2年更换一次滤芯，清洗时还应注意清洁机器表面。

 

饮水机最好放在避光处或为水桶加罩避光桶套，并保持周围环境整洁。

按：慢性气管炎、哮喘等肺系疾病，虽然病位在肺，但临床上也多和脾肾等脏腑的功能紊乱，导致风寒、痰湿、痰热等病邪痹阻有关系。

 

 

脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾胃功能差，土不生金，肺气虚弱而导致脾肺亏虚，卫气不固，正气不足不能抗邪而导致外邪侵扰，症状反复发作，而容易累成慢性气管炎、哮喘等病症。

 

加上脾胃不和，胃肠水湿停滞，痰湿凝结，上阻于肺，而形成容易肺气壅满、咳嗽、咳痰、气喘等病症。

 

因为如此，在临床上从脾肺两脏进行调理，并配合祛风化痰等治疗方法，在临床上适用于绝大多数的慢性气管炎或哮喘等病症，虚则以补虚益气健脾益肺为主，实则祛风化痰平喘；或虚实互见，补虚泻实同用。

 

从脾肺调理，能改善绝大多数的肺系病症。

 

【案例分享】曾经治疗一个青年男性患者，从小体弱，容易反复感冒咳嗽气喘，医院诊断为“支气管哮喘，慢性气管炎”，医院常用平喘止咳类药物治疗，效果甚微，病情反复发作，平常有气短乏力、胸闷、腹胀、大便不调、睡眠差、形体瘦弱、面色白、疲倦乏力等症状。

 

辩证考虑脾肺亏虚风邪痰湿壅肺导致，急则治其标，缓则治其本，先用宣肺祛风、化痰止咳、运脾祛湿等方法治疗为主。

 

 

用麻黄、杏仁、甘草、半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、白术、生姜等药物加减调理，服药后咳痰咳喘的现象逐步好转，胃肠症状也逐渐改善，之后以陈夏六君汤、玉屏风散等药方加减，以调补脾肺为主善后。

 

患者平常体弱，脾肺正气不足不能抗邪导致风邪痰湿壅阻，以至于发生肺系的相关病症，治疗以三拗汤配合二陈丸、三子养亲汤等，三拗汤宣肺祛风，二陈汤、三子养亲汤理气降肺化痰祛湿，症状改善了之后，以培本扶正、健脾益肺的治疗为主，以增强身体机能，防止症状反复。

 

日后注意加强体育锻炼，增强脾胃功能，少吃生冷寒凉肥腻饮食，注意照顾脾胃，预防感冒发生，这些善后的调养，对于预防疾病的反复都有比较大的好处。

 

以上病案仅供参考，不宜照方抓药。

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种常见的老年病，发病原因很多，例如吸烟、环境、遗传、慢性支气管炎、慢性哮喘等，主要表现为持续地不可逆性气流受限，并且呈进行性发展。其定义中关键的一点是存在不可逆的气流受限，也就是说，就目前医疗水平而言，治疗慢阻肺只能延缓或控制患者症状，不能逆转，无法达到治愈水平。

 

慢阻肺患者临床主要表现为慢性咳嗽、咯痰、胸闷气喘，甚至呼吸困难等，例如，有些人会平地走两步就开始喘、咳，运动耐受量下降，且因为大脑、心脏氧供不足，整日里头都昏昏沉沉，胸口闷闷的，老觉得气不够用，精神不济，而且上述症状可因劳累、感染等诱因而出现急性加重，严重时引起呼吸衰竭等危重并发症，导致生命危险，生活质量也会因此大打折扣。此外，身体的长期不适极易引起心理健康问题，例如抑郁、焦虑等，所以，慢阻肺需要引起患者及家属的足够重视。

 

 

慢阻肺的病变发展过程可分为四期，病人如果发生心力衰竭，说明疾病已经发展到很严重的阶段。单纯的慢阻肺导致的心衰一般以右心衰竭比较常见，其病机与肺气肿导致的肺动脉高压和缺氧造成的肺动脉痉挛有关，右心室的压力负荷增大，导致右心室扩张的肥厚，最终导致右心衰竭。

 

该病虽说是无法治愈，但也不是我们通常所说的不治之症。早期正确的治疗方案，可以减轻患者的临床不适症状，减少急性发病的风险及发作频率，对改善健康状况及生活质量大有裨益，所以，一定要积极配合治疗。

 

慢阻肺的治疗是多方面的，有多种不同机制、不同剂型的药物可供选择。根据疾病发展阶段及严重程度、发作或缓期等的不同，患者可在专业医师指导下确立一个个体化治疗方案，除了规律药物治疗，家庭氧疗、适度体育锻炼、肺部康复训练等也要相互配合，以期达到事半功倍的效果。

 

 

患者在诊断为慢阻肺一定后要加强日常防护，延缓病变向前发展，吸烟患者要及时戒烟，尽量避免较差的生活和工作环境、禁止吸入刺激性气体，比如要回避有油烟的厨房，不要住进刚装修的房屋，雾霾天气尽量不要外出。慢阻肺的病人呼吸耗能增加，但是当摄入较多的碳水化合物时会产生过多的二氧化碳而加重呼吸负荷，因此要摄取清淡易消化，蛋白质及维生素含量多的食物，但不能进食过饱，过饱会影响呼吸机的运动而加重呼吸困难。

 

慢阻肺的病人应按照医生的吩咐规律用药，慢阻肺稳定期病人咳嗽、咳痰、气喘症状较轻，容易引起病人的忽视而停药或不规律用药，这样不利于病情的恢复。

冬季即将到来，对于慢阻肺的患者是比较难熬的，冷空气的摄入以及雾霾天气的加重致使这些病人难以出门，一次小小的感冒对于他们来说都可能会是致命性的打击，容易诱发感染，加重咳嗽，气喘，甚至动则气喘的病人比比皆是。而且该病的发生和天气也有很明显的关系，天气异常寒冷时慢阻肺患者就多，天气一转暖患者就会相应的减少。

 

 

家里有慢阻肺的老人的就知道慢阻肺的典型症状就是出现咳嗽、咳痰、以及阵发性的呼吸困难，随着病情的进展，还会出现气喘加重，胸闷，胸痛甚至还会出现纳差，夜眠差以及抑郁等非呼吸道的疾病出现。

 

慢阻肺是一种以持续性的呼吸症状以及气道气流受限为特征的肺部疾病，这类患者多有慢性支气管炎以及肺气肿的病史。

对于这类病人来说，在经过医院系统正规的治疗后，出院之后应该做什么来预防呢？

第一，对于慢阻肺患者来说，肺功能都是比较差的，而且老年男性较为多见，有吸烟史的患者必须戒烟，吸烟会加速肺功能减弱的速度；避免外界冷空气、粉尘的吸入，外出时尽量要注意穿的暖和些，戴口罩，进行全面武装，其目的是为了防止感冒而诱发慢阻肺的急性加重。

 

第二，对于慢阻肺患者而言随身都要携带短效的支气管扩张剂用于缓解症状，所以，对于医生而言，必须教会病人如何正确的使用吸入器，不仅要教给患者，还必须让患者在你的监督下真正的学会使用，临床上可以发现很多病人并不能真正做到正确的使用吸入器，从而使其达不到治疗效果。

 

 

第三，家庭氧疗：对于很多慢阻肺患者来说，由于其肺功能较差，普遍存在缺氧的情况，所以家庭氧疗对于他们来说显得尤为重要，坚持每天吸氧15h以上可以有效的改善患者的生存质量，氧疗对于慢阻肺患者来说是一个必须坚持的治疗方式。

 

第四，在生活上要注意，养成健康合理的饮食习惯，避免不良对的生活习惯，对于体重过重的病人来说要减轻体重，这样可以帮助病人改善症状；养成良好的排便习惯，尽量保持大便通畅，避免干燥，容易加重气喘的症状。

 

第五，该类病人要检查定期检测肺功能，测定血气分析以评估病情从而指导治疗的调整。

 

希望每一位患者都能获得较好的生存质量。

因为环境的日益恶化和人们不良的生活习惯，患有肺气肿的人越来越多，一些不注意自身健康的人更会让肺气肿有可乘之机，得了肺气肿之后要做好日常的护理工作，这样才能防止肺气肿的进一步恶化。

 

下面就为大家介绍一下日常护理肺气肿患者的方法。

(1)对引起此病的原发病，如慢性支气管炎，支气管哮喘和矽肺等，要积极防治。此病由于肺功能受损害，影响身体健康及抵抗力，并且两者互为因果，所以，平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的根本方法，并要树立治愈的信心，此病不是不治之症。

(2)根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。太极拳，柔软操，步行等能增进身体健康，凡多年坚持锻炼的患者，比多休息少动者更能保持健康。

 

 

(3)肺气肿病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后症状加重，肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始，先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为好，夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦，每日1-2次。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后，可减少罹患感冒，呼吸道感染。

(4)肺气肿病人在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗炎，解痉平喘，按时服药。时补不可操之过急，原则上以祛邪为主。感染控制后可逐步调补，若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪，人参，防风，白术等以补益肺气。

(5)注意营养，提高机体抵抗力。适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁。平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。还要戒酒戒烟。

 

 

以上的护理工作不仅仅有利于肺气肿患者的恢复，还能起到强身健体的功效，对于我们的健康也是会有很大帮助的，因而，一旦患上了肺气肿就要积极的进行治疗，把日常的护理和专业的治疗相结合，让肺气肿远离我们的生活。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气的一种疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾，伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等，由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，并可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害，甚至出现夜间猝死。

 

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的病因

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，目前认为主要有上气道解剖结构异常或病变、上气道扩张肌张力异常、呼吸中枢调节功能异常这三方面。

 

若患者存在全身性影响因素或疾病，如处于妊娠期、绝经和围绝经期，或有肥胖、甲状腺功能低下、糖尿病等问题，可诱发本病。

 

另外，遗传因素可使阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发生几率增加2~4倍，饮酒、安眠药等因素可加重患者的病情。

 

哪些人好发上呼吸道综合征？

 

• 好发于中年男性肥胖或超重者；
• 有此病家族史者；
• 长期大量饮酒和(或)吸烟者；
• 上气道解剖异常者。

 

多因肥胖（体重超过标准体重的20%以上，即体重指数大于28kg/m^2）、年龄（成年后随着年龄增加，患病率增加，女性绝经期后患病者增多）、长期大量饮酒、吸烟、高血压、上气道结构异常等诱因最终引起本病。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的诊断标准

 

有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡等症状。查体有咽腔狭窄、扁桃体肿大、悬雍垂粗大、腺样体增生等体征。每7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上。呼吸暂停低通气指数≥5次/小时。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征如何治疗？

 

由于阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，根据病因、病情严重程度、阻塞程度和全身状况的不同，采用个体化多学科综合治疗，主要是解除睡眠呼吸暂停、纠正睡眠期低氧、改善睡眠结构、提高睡眠质量和生命质量，降低相关合并症发生率和病死率。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种慢性疾病，目前尚不能治愈，为终身疾病，需要终身间歇性治疗。

 

无创气道正压通气治疗：成人患者的首选和初始治疗手段，主要适合轻症患者但临床症状明显，合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等，或中重度患者，或经手术治疗效果不佳者及手术前期治疗。

 

 

手术治疗：目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定，常用的手术方法有扁桃体、腺样体切除术、鼻腔手术、舌成形术、腭垂腭咽成形术、正颌外科等。

 

其他治疗：包括体位治疗、口腔矫治器等。

文章首发于 | 复旦儿科医院黄剑峰医生微博

 

讲一个很小众的问题：支气管肺发育不良的孩子能长期用激素吸入治疗吗？

 

为什么说小众呢？

 

因为支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia BPD）这个病相对于感冒发热，肯定算少见的，关心的人不多，但确实牵动着相关人士（新生儿科随访医师，呼吸科医师，BPD家长）的神经。

 

BPD的孩子过早的来到人世，出现了的问题，度过了一劫又一劫，医生和家长都觉得不容易。对他们的日常护理和用药都会格外小心谨慎。

 

 

为什么要费口舌讲这个问题呢？

 

吸入治疗是呼吸科医生常用的治疗方式，治疗周期或长或短，在不同疾病阶段的确起到不错的疗效。常用的吸入药物包括了激素和支气管扩张剂等。

 

而新生儿科的医生出于对奋战胜利成果BPD宝宝呵护备至，常对吸入治疗方式抱有的十万分谨慎的态度，特别是对长期激素吸入治疗。故常常问呼吸科医生：你的依据是什么？你的指征是什么？

 

在患有BPD的孩子中，吸入或口服激素长时期治疗使用与否，是否会产生不同的影响，目前没有直接证据来证明。

 

间接证据来自一项好老的交叉研究结果，估计限于安全考虑吧，这方面开展的研究不多。

 

研究纳入了18名早产儿（平均胎龄28周）。

入组年龄10.5个月。

反复咳喘（每周至少4天有症状），支气管扩张剂吸入治疗无改善。

患儿随机双盲接受6周的丙酸倍氯米松和安慰剂吸入治疗，每日两次，为期6周。经过2周的洗脱期后，再交叉吸入治疗。

 

研究结果显示：

孩子的症状评分：在吸入激素阶段较之吸入安慰剂阶段下降了37%；

孩子的支气管扩张剂的使用：在吸入激素阶段较之吸入安慰剂阶段下降了32%；

孩子的肺功能指标功能残气量FRC：在吸入激素阶段明显改善，而吸入安慰剂阶段无改善。见下图。

 

 

 

所以支气管肺发育不良的孩子吸入激素治疗是可行的，出于安全性的考虑，不作推荐使用。2019年的European Respiratory Society guideline on long term management of children with bronchopulmonary dysplasia中建议只在下列情况下医生判断可能有临床获益时可考虑使用，而且在长期使用前需要在严密监测下试验性使用一段时期：

 

1、患有重度BPD，

即出院时即纠正胎龄36周时需要氧≥30%和或正压通气支持。

2、严重呼吸道症状，

3、因咳喘反复住院，

4、规律使用支扩剂后仍未控制咳喘。

 

顺便聊下支气管肺发育不良的孩子能长期用支气管扩张剂吸入治疗吗？

 

2019年的European Respiratory Society guideline on long term management of children with bronchopulmonary dysplasia中建议只在下列情况下可考虑使用：

 

1、患有重度BPD，

2、哮喘样症状，

3、因咳喘反复住院，

4、运动不耐受，

5、能改善肺功能

 

以上建议，是基于制定指南专家的经验实践，而非相关研究结果，因为没有此方面的高质量的研究，使用中应观察症状、肺功能的改善和住院和急诊就医次数的减少。

 

参考文献：

European Respiratory Society guideline on long term management of children with bronchopulmonary dysplasia. Eur Respir J 2019.

肺气肿是一种危害性非常大的疾病，而且很容易出现复发的情况，因此很多患者存在误区，认为肺气肿和癌症一样是不能治愈的，这种认识是错误的。其实只要肺气肿患者可以去一家正规的医院接受科学的治疗，并且把相关的细节问题处理好，相信把肺气肿这种疾病治好就不会有太大的问题。

随着人类的不断努力，很多疾病都是可以被攻破的。在肺病方面，肺气肿的治疗方法也得到了不断的突破。新技术的出现不仅该病得到了有效的治愈，而且还可以有效的防止尖该病的复发。如果患者想了解尖该病的治疗方法，不妨听听专家的介绍。

 

患上肺气肿能治好吗?

肺气肿的治疗应根据病因进行，看看自己是因为什么患上了肺气肿，如为胃肠功能失调所致，可服用一些胃肠动力药物，如果出现了心衰的情况，就没有太好的治疗方法，肺气肿患者只能坚持进行保养。

肺气肿这种疾病发展到晚期的时候，治疗的难度会比较的大，但是现在的治疗技术非常的先进，所以肺气肿发展到了晚期仍然还能医治，千万不要放弃对这种疾病的治疗。专家表示：晚期的肺气肿患者可以进行肺移植手术，将健康供体的肺组织移植给肺气肿晚期病人，以改进患者的病情。

 

目前我国肺移植技术的发展迅速，肺气肿晚期的肺移植手术，术后恢复较好，病人的表现、运动才能、肺功用目标都可得到很大改进，日子质量提高，生活能够自理，恰当参加锻炼，一些病人乃至可重返工作岗位。

别的，肺气肿晚期的医治方法，除了肺移植方法之外，还可选择肺减容术，这种疗法主要针对内科医治无效的患者，患者也可以尝试一下。

 

专家指出，传统的治疗方法存在众多弊端，不仅难以彻底治愈该类疾病且易于复发。因此很多患者存在误区，认为肺气肿和癌症一样是不能治愈的，这种认识是错误的。其实只要患者能够到正规医院去治疗，并且听从医生的意见进行治疗，治愈该病是指日可待的。

今天早上，我像往常一样打开了京东互联网医院，准备咨询一下我的慢性咳嗽问题。

一进入页面，我就看到了那位熟悉的医生***，他总是那么亲切，让人感到安心。我简要地描述了我的症状，他耐心地听我讲述，并询问了我的一些生活习惯。

医生***详细地查看了我的病例，然后告诉我，我的咳嗽可能是由于慢性支气管炎引起的。他建议我使用一种叫做阿茲夫定的药物进行治疗。

我有些担心药物的价格，医生***安慰我说，阿茲夫定的价格并不贵，并且会给我开具一个合理的处方。

很快，我的处方就准备好了，医生***还提醒我，需要明天早上十点钟准时开抢，并且可以提前进入系统。

当我询问阿茲夫定的价格时，医生***告诉我，辉瑞2640，阿兹夫定330。这让我感到很放心，因为我知道，医生***总是会给我最合适的建议。

在用药期间，如果有任何不适，医生***还告诉我，可以随时预约复诊。这让我感到很温暖，因为我知道，无论何时何地，医生***都会在我身边。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我大量的时间和精力，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了焦虑。因为连续几天的不适，我感到嗓子有异物感，咳嗽不止，而且说话多了就会加剧。在等待中，我注意到医生们都非常忙碌，但他们依然耐心地询问我的病情，并详细解释了我的检查结果。

医生***细致地询问了我的症状，了解了我之前使用的药物和治疗效果。他告诉我，根据我的病情，目前考虑是支气管炎，并给我制定了一个治疗方案。他解释说，支气管炎是由炎症引起的，需要使用抗生素和抗炎药物来治疗。

在医生的指导下，我开始使用头孢呋辛酯和乙酰半胱氨酸等药物。虽然一开始我对这些药物的效果感到怀疑，但随着时间的推移，我的症状逐渐得到了缓解。医生***的耐心和专业让我感到非常安心。

在治疗过程中，我还遇到了一些问题，比如药物是否可以同时使用，以及如何判断病情是否有好转。每次我提问，医生***都耐心地解答，并给我提供了专业的建议。他的细心和专业让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，咳嗽和嗓子异物感都消失了。我非常感谢医生***的悉心治疗和专业建议，让我得以快速康复。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和责任心让人放心。

那是初夏的一个傍晚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从得了支气管炎，我的生活仿佛被阴影笼罩，每一次的咳嗽都像是在提醒我，健康是多么的珍贵。

医生***的微笑让我感到一丝温暖。他耐心地询问了我的病情，我详细描述了自己的症状和以往的治疗经历。虽然我已确诊并使用过盐酸莫西沙星片，但心中的不安依然如影随形。

***医生没有急于开药，而是先让我做了详细的检查。他告诉我，只有准确了解了病情，才能给出最合适的治疗方案。在得知我没有过敏史、无相关禁忌症和不良反应后，他为我开具了处方，并详细解释了用药的注意事项。

在等待药物的过程中，我收到了医生的随访计划卡片。他告诉我，在用药期间，如果有任何不适，一定要及时线下就诊。这让我感到无比的安心，仿佛有了***医生的守护，我不再感到孤单。

当我拿到药物时，心中的石头终于落地。我按照医生的指导，按时用药，症状逐渐减轻。在这个过程中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷与温馨。在这里，我找到了一个可以信赖的医生，找到了一个可以倾诉的对象。

如今，我的支气管炎已经好转，我重新找回了往日的活力。每当我回想起那段时光，心中总是充满了感激。感谢***医生，感谢京东互联网医院，为我带来了健康和希望。

那个午后，我拖着疲惫的身躯走进了那家知名的互联网医院。心里满是忐忑，这是我第一次尝试线上问诊，对于这个新形式的医疗服务，我既期待又担忧。

我被分到了一位经验丰富的呼吸内科医生，他耐心地询问了我的病情，仔细阅读了我的病例。尽管隔着屏幕，我能感觉到他那份专注和关心。

他告诉我，我的慢性支气管炎急性发作已经两个月了，之前的药物治疗效果不佳。他为我制定了新的治疗方案，包括吸入信必可、口服孟鲁司特钠和开瑞坦等。

随着时间的推移，我的病情逐渐有了改善。每当病情出现反复，我就会立刻联系医生，他总是耐心地为我解答疑惑，调整治疗方案。

疫情期间，我无法去医院复诊，但他通过互联网医院为我提供了及时的医疗服务。他的专业和耐心让我深感安心。

那个医生，他的名字我始终没有问，但他的形象却深深地刻在了我的心中。他让我看到了医者的仁心仁术，也让我对互联网医疗有了全新的认识。

如今，我的病情已经稳定，虽然慢性支气管炎无法根治，但我相信在医生的帮助下，我一定能够过上更加健康的生活。

那是一个平凡的周末，我发烧了，连续四天，体温在37.5℃左右徘徊。作为一名糖尿病患者，高血压和慢性支气管炎患者，我深知这并非小事。我犹豫着是否该去看医生，但考虑到病情可能加重，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过手机应用找到了一位呼吸内科的医生。医生首先询问了我的病情，包括血糖、血压、呼吸情况等，然后给出了专业的建议。他提醒我，尽管我在家中测不出血糖，但血糖升高也可能引起症状，让我去周边诊所测一下。

医生还告诉我，我的低热和气喘可能与继发感染有关，建议我去医院查血和胸部CT。这让我感到一丝安心，因为有专业的医生在为我保驾护航。

在医生的指导下，我按时服用布洛芬和连花清瘟胶囊，并按照医生的建议去诊所测了血糖。测出血糖值后，我及时向医生反馈，医生根据我的情况调整了用药方案。

在整个问诊过程中，医生不仅给予了我专业的建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常温暖。虽然只是线上交流，但医生的关怀和专业知识让我倍感安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗在方便快捷的同时，也能提供专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会越来越普及，为更多患者带来便利。

那天，我像往常一样带着孩子来到了京东互联网医院的小儿呼吸科。孩子患有支气管炎，需要雾化治疗，而我则希望通过线上问诊，更方便快捷地解决孩子的病痛。

医生助理热情地接待了我，详细询问了孩子的病情和用药情况。医生通过远程视频，认真观看了孩子的症状，并耐心地解答了我关于病情的疑问。医生的专业知识和亲切态度让我感到十分安心。

在医生的指导下，我选择了适合孩子病情的雾化药物，并按照医嘱进行用药。医生还提醒我要注意孩子的饮食和生活习惯，避免病情加重。

在用药过程中，孩子偶尔会出现一些不适，我及时通过线上咨询医生，得到了及时的解答和指导。医生的专业建议让我对孩子的病情有了更深入的了解，也让我更有信心应对。

通过京东互联网医院的线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便利。无论是在家中还是在外出，我都可以随时随地与医生沟通，解决孩子的病痛。同时，医生的专业素养和耐心让我感到十分满意。

这次线上问诊的经历让我更加相信，互联网医疗的发展将为广大患者带来更多便利。我相信，在不久的将来，互联网医疗将更加普及，为更多患者带来健康和希望。

那天，我因为慢性支气管炎的老毛病，通过互联网医院平台联系了一位呼吸内科的医生。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，了解了我的用药情况。他告诉我，我的病情已经有50年历史了，尽管做过胸部CT没有问题，但慢性支气管炎难以根治。

医生根据我的病情，为我开具了处方，包括复方甲氧那明和孟鲁司特钠，并建议我使用增强免疫力的药物泛复舒。他还提醒我注意日常饮食和生活习惯，避免烟酒，多吃绿色蔬菜，出门戴口罩等。

在用药过程中，我遇到了一些疑问，医生都非常耐心地为我解答。他告诉我，虽然我的病情难以根治，但通过合理用药和生活调理，可以有效地控制症状，提高生活质量。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对慢性支气管炎有了更深入的了解。我相信，在医生的专业指导下，我的病情会得到很好的控制。

在一个寒冷的冬日，我，一个患有慢性支气管炎的普通患者，因为急性发作，不得不再次踏上求医之路。这次，我选择了互联网医院进行线上问诊，希望能在家里就能得到专业的治疗建议。

医生助理温柔地与我沟通，详细询问了我的病情和以往的治疗经历。在得知我之前使用过盐酸莫西沙星片并对其无过敏史后，医生开始为我进行诊断。尽管屏幕隔绝了我们，但我能感受到医生的专业和耐心。

医生不仅详细询问了我的病情，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。在得知我没有相关禁忌症和不良反应后，医生为我开具了处方，并提醒我按时用药，如有不适要及时线下就诊。

在用药过程中，我遇到了一些问题，比如需要购买10盒药品，但医生告诉我，根据规定，系统最多只能开出来三盒。我有些不理解，但医生耐心地解释了相关规定，并建议我如果需要更多的药品，最好去医院就诊。

尽管有些小插曲，但整体过程非常顺利。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对互联网医院有了更深的认识。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务，让我们足不出户就能得到专业医生的诊断和建议。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。我患有慢性支气管炎，最近病情加重，实在难以承受。在家人的陪伴下，我打开了电脑，开始了线上问诊。

医生***看起来十分专业，他耐心地询问了我的病情，仔细阅读了我的病例。在详细了解了我的症状后，他为我开具了处方，并给出了用药建议。虽然不能立刻拿到药，但医生告诉我，只要按照他的指示，病情应该会有所好转。

在等待药品的过程中，我收到了医生的回复。他提醒我，按照处方用药的同时，要留意身体的反应，如有不适，应立即就诊。这让我感到十分安心，因为我知道，在我背后，有一位专业且负责任的医生在关心着我。

药品终于到手了，我严格按照医生的处方用药。在用药期间，医生***一直保持联系，询问我的病情变化，给予我及时的指导。他的专业和耐心让我对病情有了更多的信心。

经过一段时间的治疗，我的病情果然有所好转。我对医生***的感激之情溢于言表。虽然我们没有见过面，但他给我带来的帮助和安慰，让我感受到了医者的仁心仁术。

如今，我已经康复，但我会永远铭记这段经历。在这个信息时代，互联网医院为我们带来了极大的便利，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。而那些在背后默默付出的医生们，更是值得我们尊敬和感激。

那天，我像往常一样，坐在家里翻看着手机。突然，一条来自“健康助手”的消息跳了出来，提醒我预约的线上问诊即将开始。我赶紧打开，准备与医生沟通我的病情。

医生在详细查看了我的病例后，非常耐心地询问了我的病情和感受。他不仅关心我的慢性支气管炎，还询问了我的生活习惯和饮食。我感受到了他的专业和细心。

在医生的建议下，我选择了肺力咳胶囊作为治疗药物。医生还特别提醒我，如果有任何不适，一定要及时线下就诊。这让我感受到了医生的责任感和对患者的关心。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊。医生为我开具了处方，并告诉我可以提前预约复诊。我感到非常方便和安心。

不久后，我收到了药品配送的消息。医生提醒我，药品已经送达药师审核。我放心地等待着。

当我收到药品时，我感到非常满意。医生的专业和细心让我对互联网医院有了全新的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和贴心。我相信，在未来的日子里，我会更加信任和依赖互联网医院。