肺部结节可以吃膏方吗？

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周忠辉

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肺部小结节可以采用中药治疗，因为小结节大多变化缓慢，中药治疗药效也相对较慢，中药通过辨证论治，采用个体化方案进行精准治疗，对于那些不愿意长期口服中药汤剂的人，可以服用膏方，因为携带、服用方便。

膏方以冬令进补为原则，其中的扶正药物可以提高免疫功能。而小结节的发生很多与机体自身免疫功能降低有关，正气亏虚，卫外功能减退，邪气犯肺而导致气血瘀滞，各种病理因素胶结，形成结节。正气充沛有助于结节的消散。

中药治疗可以改善肺部小结节的内环境，通过一些清热解毒的药物来起到抗炎作用。膏方虽然以补益为主，但一般都会根据辨证论治，加入清热解毒，软坚散结，活血化瘀等药物，有些也可以加上抗肿瘤的中药，一起达到抗炎消瘤散结的作用。

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文章肺部结节不一定只是定期复查随访

近年来随着低剂量薄层螺旋 CT 在肺部体检筛查中的广泛应用，肺部结节的检出率明显提高。肺结节是指肺组织内直径≤3cm、形态规则或不规则形的病灶, 可单发或多发, 边界清晰或不清晰, 影像学上依据病灶密度特征将肺结节分为以下三型:磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节。大样本量的肺癌筛查项目结果显示，孤立性肺结节的发现率在 8%~51%，绝大部分为 20%左右。肺结节因病理类型不同而包括多种病因，如发育异常、感染性、炎性、陈旧性病变、结核、霉菌、风湿病等都可以引起肺结节，其中恶性肺结节占 19.7%~75%。目前西医针对高危肺部结节的诊断治疗以穿刺活检、手术为主要手段，在外科手术切除的结节中，良性结节占 30%左右，提示可能存在一定的过度治疗，对于中低危的肺部结节的处置，一般都是定期随访。肺部结节高发生率和我国肺癌的高发病率，引起了一些人的焦虑不安, 为此寻求中医诊治的患者人数不断增多。从中医角度来看，肺部结节的形成责之于正虚邪实。当人体正气亏虚，气血阴阳失衡，脏腑功能紊乱，导致卫外不固，外邪乘虚而入，肺主皮毛，外邪入侵首先犯肺，肺失宣降，聚津成痰，痰凝气滞，痹阻络脉，日久痰瘀毒胶结，逐步形成结节。正气亏虚是肺部结节产生的基础，一般与肺脾两脏关系密切。“痰”、“瘀”、“毒”是结节形成的主要致病因素。针对以上病因病机，肺部结节的中医治疗以益气、化痰、散瘀、通络为原则，即标本兼治、扶正祛邪。如果患者因发现肺部结节而出现心情焦虑，思想负担重的情况，会导致肝气郁结，进一步加快痰、瘀、毒等继发性致病因素的发生与发展，从而加重脉络狭窄，血行受阻，增加恶变风险。中医强调整体调理，重视天人合一，心身合一。临床上在辨证使用药物治疗的基础上，还会嘱其畅情志、调饮食、调作息、调劳逸、忌烟酒、适当体育锻炼。中医在减轻症状、缩小结节大小、防治结节恶变、改善患者生活质量等方面具有明显优势。不过，并非所有肺部结节都需要中药治疗，如果是肺癌低危结节或者长时间复查未见明显改变的结节无需药物干预，可定期随访动态观察，反之，如果肺癌高危结节，随访过程中有增大趋势的结节建议胸外科手术处理。中药干预主要适合那些中高危结节，伴亚健康状态、有临床症状或者有焦虑情绪的人群。有条件者可做中医体质分析以帮助了解个体的体质偏颇情况，更加对证的用药来纠偏。

周忠辉

副主任医师

宁波市中医院

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文章中医九种体质辨识

体质：平和质常见表现：体态适中、面色红润、精力充沛，睡眠良好，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉和有神。心理特征:性格随和开朗。体质：阳虚质形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，大便溏薄，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特征：性格多沉静、内向。饮食上宜多吃容易“发”（甘温益气）的食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物，如黄瓜、藕、梨、西瓜、山楂等。体质：阴虚质常见表现：口燥咽干，喜冷饮，面色潮红，手足心热，大便干燥，舌红少津，脉细数。心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。饮食宜多吃甘凉滋润的食物，比如黑芝麻、鸭肉、百合、豆浆、银耳、木耳、梨等。少吃狗肉、虾、韭菜、辣椒、葱、蒜等性温燥烈之品。体质：气虚质常见表现：平时气短懒语，容易疲乏、精神不振，易出汗，舌淡红，舌体胖大，边有齿痕，脉象虚缓。饮食宜多吃具有益气健脾作用的食物，如粳米、小米、大麦、白扁豆、土豆、白薯、红薯、山药等。少吃具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜。避免劳动或剧烈运动时出汗受风。体质：痰湿质常见表现：皮肤油脂较多，多汗且粘，胸闷，痰多，口粘或甜，舌苔白腻，脉滑。心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。饮食宜清淡为原则，多吃葱、蒜、海藻、海带、海蜇、胖头鱼、萝卜、金橘、芥末等食物。少吃海参、肥肉及甜、粘、油腻的食物。体质：湿热质常见表现：鼻部油腻或油光发亮，易生痤疮或疥疮，口苦或嘴里有异味，皮肤易瘙痒，大便粘滞不爽，小便短赤，舌质偏红，苔黄腻，脉濡数。心理特征：容易心烦急躁。饮食宜清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如薏米仁、莲子、茯苓、红小豆、绿豆、冬瓜、丝瓜、西瓜、莲藕等。少吃胡桃仁、狗肉、香菜、辣椒、花椒、酒等甘酸滋腻之品及火锅、亨炸、烧烤等辛温助热食品。体质：血瘀质常见表现：平素面色晦暗，易出现褐斑，易出现黑眼圈，胸闷胸痛，，女性可出现痛经、闭经、或经血紫黑有块，舌质黯有点、片状瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代。心理特征：易烦、健忘。饮食可多吃香菇、金橘、紫菜、萝卜、柚子、山楂、醋、玫瑰花、红糖、黄酒、葡糖酒、白酒等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物。少吃肥猪肉等滋腻之品。应戒烟酒。体质：气郁质常见表现：胸胁胀满，心烦，爱生闷气，常感闷闷不乐，情绪低沉，易紧张焦虑不安，易多愁善感，肋部乳房胀痛，咽部有异物感，舌红，苔薄白，脉弦。心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。饮食宜吃小麦、高粱、香菜、葱、蒜、萝卜、海藻、金橘、山楂、玫瑰花等行气、解郁、消食、醒神之品。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。体质：特禀质常见表现：没有感冒时也会大喷嚏，没有感冒时也会鼻塞，流鼻涕，因季节变化，异味原因而咳喘，容易过敏（对药物，食物或花粉），皮肤易起荨麻疹，皮肤因过敏出现紫癫，皮肤一抓就红，易出现抓痕。饮食宜清淡、均衡、粗细搭配适当、荤素配伍合理。少吃荞麦、蚕豆、牛肉、鹅肉、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等食物。

周忠辉