对于炎症，我们并不陌生——扁桃体炎、肺炎、胃炎、肝炎……各种炎症充斥在我们的生活中。不过，有一种炎症，大家可能不常听说，它就是皮肌炎。

 

 

所谓皮肌炎，简单来说，就是骨骼肌发炎了。它也会造成皮肤的损伤，引起皮疹等，因而被我们称作皮肌炎。皮肌炎危害不小，可能引起肺部纤维化、造成呼吸困难；可能累及心脏，引起心律失常和心衰；甚至会合并恶性肿瘤，最终导致人体的死亡！^[1]

 

为了尽早“揪出”皮肌炎，让我们一起来看一下：皮肌炎究竟有哪些症状呢？该如何和常见的皮肤病区分开来呢？临床上又有哪些检查手段呢？

 

一.    皮肌炎的三大症状

 

1.  肌肉症状

 

骨骼肌的炎性反应是皮肌炎的病变“中心”。临床上主要表现为一种对称性的、发生在四肢“根部”的肌无力。皮肌炎常常会伴有肌肉的肿胀、压痛。到了晚期，骨骼肌的损害进一步加重，则会出现肌萎缩。^[1]

 

2.  皮肤症状

 

和一般的皮肤病（如冻疮）不同，皮肌炎具有特征性的皮损表现,如向阳疹、红色皮疹、Gottron丘疹等。

 

向阳疹比较多见，60%～80%的皮肌炎患者都可能出现这一症状，主要表现为上眼睑部的暗紫红色斑。^[2]

 

红色皮疹常出现在患者的颈部、上胸部和上背部。在颈前上胸部呈“V字形”的弥漫性红斑，在颈后上背部则表现为“披肩形”。^[1]

 

Gottron丘疹多见于手指关节、肘关节、膝关节等的“背面”，呈现紫红色、粉红色的“茧样”微隆起的丘疹。^[1]

 

 

3.  皮肤外症状

 

很多病人会同时出现肺、心、消化道和关节的损害。肺损害以肺间质病变为主，主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难等；心损害以心肌炎为主，主要表现为心律失常和心衰等；消化道出现损伤，主要表现为吞咽困难、肝脾肿大等；关节损害则以关节肿胀和关节痛为主要表现。^[3]

 

二.    三大检查方法

 

1.  实验室检查

 

在诊断皮肌炎时，除了根据临床表现，还可以根据实验室检查的结果进行判断。其中，比较常见的是血清肌酶检查^[4]。皮肌炎患者会出现骨骼肌细胞的损伤，细胞中的一些酶类就容易释放出来进入血清中，造成血清肌酶含量的升高。我们就可以通过检测这一指标来诊断皮肌炎。

 

 

2.  影像学检查

 

影像学检查也有助于诊断皮肌炎，其中，以核磁共振成像（以下简称MRI）最为常见。肌肉MRI能帮助我们区分多种“炎性”和“非炎性”肌无力，从而有利于皮肌炎的确诊^[4]。

 

3.  病理学活检

 

采用手术或针吸的方式，获取活体样本，再在镜下观察肌细胞和炎细胞的“状态”，也有利于皮肌炎的诊断^[4]。

 

皮肌炎是一种“假冻疮”，虽然形似冻疮，但是危害更大，甚至会危及生命！大家如果遇到类似的症状，一定要及早就医，在医生的帮助下尽早确诊，积极进行物理和药物治疗等^[3]。

 

【参考文献】

[1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.

[2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.

[3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.

[4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.

皮肌炎是一种横纹肌非化脓性的炎症性肌病，典型特征为皮肤损害及骨骼肌肉损害症状为主。晒太阳可能刺激皮肤、增加治疗难度或产生相关并发症等，所以不建议患者晒太阳。

1.刺激皮肤：夏季的紫外线比较强，疾病期间不注意防晒，紫外线对皮肤造成刺激导致皮肤损伤，不利于疾病的恢复。

2.增加治疗难度：晒太阳可能对皮肤造成刺激，导致瘙痒。脱屑或原有的症状加重，容易增加治疗的难度。

3.产生相关并发症：长时间受到紫外线照射导致皮下黑色素颗粒增多，容易出现色素堆积的情况，严重时会产生相关并发症。皮肌炎的患者晒太阳导致皮肤屏障功能减弱，可能对恢复时间造成影响或导致皮肌炎感染扩散。建议疾病期间严格注意防晒，还要积极配合医生进行相应治疗，对疾病的恢复有帮助。

爱美之心人皆有之，而脸是人们能直观看到的，每个人都期望自己变得更加美丽和漂亮，如果脸上出现“色斑”，这是一个不美丽的信号，色斑影响皮肤美观，给人的心理带来较大的伤害，会使人们变得不自信，造成心理负担，甚至影响生活质量。

 

色斑是什么？

正常皮肤的颜色主要由两个因素决定，其一为皮肤内色素的含量，即皮肤黑素、胡萝卜素以及皮肤血液中的氧化及还原血红蛋白的含量；其二为皮肤解剖学差异，主要是皮肤的厚薄，特别是角质层和颗粒层的厚薄。

黑素是决定皮肤颜色的主要色素，色斑是黑素细胞异常所造成的皮肤病。根据临床表现，一般将色素性皮肤病分为色素增加和色素减退两大类。由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病，多发于面颊和前额部位，日晒后加重。

你的斑，不是无缘无故长出来的！

色斑的形成主要有以下4种原因：

1）可能是由于遗传因素所导致的：这种情况一般会导致雀斑的形成，常在孩子6岁左右的时候发病，并伴随终身。

2）可能是由于口服避孕药、月经失调等原因使得患者体内雌、孕激素水平发生变化，或者是由于慢性乙醇中毒、患有一些肝脏疾病、慢性疾病等原因而导致了黄褐斑的形成。

3）可能是由于一些化妆品的使用等导致的光敏反应而引起的色素沉着，从而导致了黑变病的形成。

4）可能是由于患有扁平苔藓、带状疱疹、玫瑰糠疹等疾病所引起的炎症反应而形成的色素沉着。

色斑主要包括雀斑、黄褐斑、晒斑、老年斑、黑变病、太田痣等。不同类型色斑的发病年龄，且有不同症状表现。可以根据其类型特点判断自己是哪种类型的色斑。

①雀斑多为遗传性的色斑，在3-5岁的时候出现斑点，女性颇多，随着年龄的增长，脸上的斑会就会越多越明显，一般分布在鼻子和两颊，斑呈浅褐色或者暗褐色枕头大小到绿豆大小，主要形状为圆形、卵圆形或者呈不规则的形状散布在脸部。

② 黄褐斑的出现多与身体的内分泌有关，尤其是和女性的雌性敫素水平有关，因此月经不调、服用避孕药、肝功能受损等都会造成黄褐班的出现，而紫外线的侵袭和精神压力也会加重黄褐斑的颜色，黄褐斑一般呈大片的淡黄色色斑。

③ 晒斑顾名思义就是因为晒太阳过度，导致皮肤基底层中麦拉宁色素增加，在皮肤表面逐渐积聚而成，大部分晒斑分为面状或者块状不规则分布在脸部，颜色为黄褐色或者褐色。

④ 老年斑，随着年龄的增长，身体的新陈代谢变慢，大部分老人脸上或者身上会出现色素的沉积，这也是我们常说的老年斑。

⑤黑变病，以中年女性为多，皮损好发于面部，颈部，胸背上部。早期患处皮肤潮紅，瘙痒，数月后逐渐演变成灰褐色或棕褐色斑片。

⑥太田痣，主要表现为眼、上颌三叉神经分布区域的蓝灰色或灰褐色斑片。

色斑的治疗方式是什么？

色斑形成的原因有很多，治疗的方法也各不相同。

1、雀斑：

（1）药物治疗：

局部腐蚀，化学剥脱（如30%~35%三氯醋酸溶液或苯酚点涂）均可使雀斑剥脱。但部分可能导致形成瘢痕或色素紊乱，已很少使用。

（2）激光治疗：

①Q开关波长694纳米的红宝石激光。②波长755纳米的翠绿宝石激光。③强脉冲光( IPL)治疗。

2、黄褐斑：

（1）药物治疗：

①外用药物：丝白祛斑软膏、外用氢醌乳膏、王二酸软膏与复方熊果苷乳膏；0.025%~0.1%维A酸；超氧化物歧化酶；利用果酸进行化学剥脱病联合脱色剂可取得良好效果。

②系统药物：口服维生素C、维生素E和氨甲环酸；严重者可用大剂量维生素C静脉注射。

（2）激光治疗：

Q开关的大光斑低能量激光。IPL治疗。

3、黑变病：

药物治疗：

①皮疹渗出、红肿明显者可用3%硼酸水溶液湿敷,外擦氧化锌油。

②全身症状重者可服用皮质类固醇激素及抗组织胺药物，必要时静脉滴注。

③维生素C有抑制黑素细胞生成的作用，可给予大剂量维生素C静脉滴注，并可配合多种维生素治疗。

④局部治疗：对色素沉着严重者可外用3%氢醌霜或5%白降汞软膏。

4、太田痣：

激光治疗：

①Q开关波长为694纳米的红宝石激光。

②波长755纳米的翠绿宝石激光。

③波长1064纳米的Nd:YAG激光。

药物及激光治疗对色斑的疗效一般良好但雀斑等遗传性色斑或病因尚未去除的色斑可反复发作。

人民的土办法太多了！

人们在长期的实践中，对淡化色斑有很多自己的方法。

1、日常做好防晒措施，日光的暴晒过多皆可促发色斑，并使其加剧，所以应尽量避免长时间日晒。

2、防止各种电离辐射，包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，甚至比日光照射的损伤还要大，其结果是导致遗传性雀斑加重。

3、禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的各种祛斑霜，因为副作用太多，导致雀斑更加严重。

4、不要抽烟、喝酒、熬夜，避免刺激性的食物，辛辣煎炸肥甘厚腻等刺激性食物易使皮肤老化，吃得越多，老化会越快，引致黑色素分子浮在皮肤表面，使雀斑扩大及变黑。要多喝水、多吃蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、草莓、桃等。同时注意休息保证充足睡眠，以免几种黑色素沉积。

内服外用：药物、化妆品、激光

很多人说遗传性色斑难治，复合光祛斑斑反复，根源在于可见色斑之下，往往隐藏着4层色斑，一般手段只能淡化表层斑。

复合光祛斑融合激光、中医等手段，采用完善激光设备，不同的色斑采用不同的激光，专门针对不同斑点，实行处方制专业诊治；同时配合中医，对色斑实行"分型"、"分层"、"分时"针对性治疗，层层击破，直达根源。

无论是黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑、褐青色痣、太田痣、咖啡斑还是其它疑难性斑点，也就是中西医结合，现被人们称为复合光祛斑医疗激光其它种类的快速祛斑原理都与其相似或相同。

而选择激光也要谨慎，很多患者不了解，其实医院激光是分好多种的，它是利用光辐射作用到皮肤时所产生的热效应、机械效应、光化效应和电礠效应等原理，以烧灼、炭化、气化、凝固等手段作用于有关病变组织，使生物组织酶失活，蛋白质变性。

祛斑美容祛斑化妆品多含有违禁化学药品，如：氢醌、漂白剂、铅汞、脱皮剂等。短时间有效。但对雀斑只起淡化效果，长期使用有害皮肤，因其广告规模巨大，购买使用方便价格较低，至今仍有众多使用者。另外，因为其是通过机械的漂白，所以尽管黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑甚至痤疮色素印等的发病原因各个不相同，可是其一种产品能针对多种斑使用。

色斑的治疗不仅仅局限于局部，还需要对身体内部进行调理，使身体内部各项功能恢复正常；同时用外用药对受损皮肤进行调理和治疗，帮助皮肤恢复正常的血液循环，使受损皮肤能够及时从血液中汲取营养，增强活力，渐渐恢复的健康，使皮肤代谢功能恢复正常，黑色素正常排泄，从而达到理想的治疗效果。

参考文献：

[1]   何盾，吴芳兰，徐晓芃，等.熊果苷对黄褐斑鼠模型治疗效果及机制研究[J].中国现代医学杂志,2018,28(34)：6-10.

[2]   郭晓瑞，李勤，蔡小健.等.QS-1064 nm Nd:YAG激光Q-PTP模式大小光斑序贯技术联合氨甲环酸口服治疗黄褐斑[J].中国美容整形外科杂志,2018,29(11)：652-656+660.

[3]   陈小燕，刘晓梅，马瑛，等.优化强脉冲光技术治疗黄褐斑疗效分析[J].中国医学美容,2018,2709)：34-36.

[4]   唐正喜.强脉冲光联合调Q倍频Nd:YAG激光治疗雀斑的疗效观察[J].皮肤病与性病,2018,40(05)：722-724.

皮肌炎肺部感染能活多久，不能一概而论。

如果肺炎迅速得到控制，多数患者预后良好，不影响寿命。但是如果肺炎合并严重呼吸衰竭，甚至多脏器功能衰竭，会在短时间内死亡。皮肌炎是一组累积皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，部分皮肌炎患者预后较好，多数在两至三年左右逐渐恢复。但是也有部分患者就会反复发作，反复发作人群中有部分因肺间质性疾病所致的呼吸衰竭而死亡，但也有部分患者继发肺部感染。

肺部感染如果紧急进行处理，必要时呼吸机辅助通气，可以很快康复并不影响寿命，但是也有部分患者持续呼吸衰竭，导致严重并发症，继发全身脏器衰竭，这种情况就会非常凶险，甚至短时间内死亡。所以建议皮肌炎合并肺部感染患者应该尽快就医，采取合理的治疗措施，以最大程度的缓解病情。

据印度媒体报道，曾在《摔跤吧！爸爸》中出演小芭比塔的印度演员苏哈妮·巴特纳格尔，于2月16日去世，年纪才仅仅只有19岁。在此之前，坚强的她一直在与一种罕见病努力做着斗争——

 

她的父母表示，大约两个月前，苏哈妮的手上出现了一个红斑，咨询了多家医院都不能诊断得的是什么病。

 

直到2月7日，苏哈妮因身体不适被紧急送往全印医学科学院接受治疗，才被确诊患有皮肌炎。

 

苏哈妮父亲表示她使用了呼吸机，但病情没有任何好转，唯一的治疗方法是利用类固醇。

 

但接受类固醇治疗后，苏哈尼的抵抗力大幅下降，病情继续恶化，苏哈妮最终因肺部感染和液体积聚导致的并发症，被送入ICU，最终在住院第10天不治身亡。

 

皮肌炎是何种疾病，怎么这么凶险，竟能从皮肤到肌肉「无一幸免」？

 

皮肌炎是一种什么性质的疾病？

 

皮肌炎是一种和红斑狼疮类似的较为少见的自身免疫性疾病，也就是人们常说的风湿性疾病中的一种。

 

顾名思义，该病主要影响皮肤和肌肉，出现皮疹，肌肉无力，严重者可以影响内脏，尤其是心、肺，引起心肌受损、弥漫性肺纤维化。

 

更为罕见地可以在1个月内迅速出现急进性肺纤维化，也就是「白肺」，导致呼吸衰竭而死亡。

 

苏哈妮不幸就是这种罕见案例。中老年皮肌炎患者容易伴发恶性肿瘤。

 

皮肌炎有哪些临床表现？

 

一般情况下皮肌炎包括皮肤和肌肉两方面病变，但也可以只有单一病变。

 

无皮肤改变仅有肌肉受累者称为多发性肌炎，而无肌肉改变仅有皮肤特征性损害者称为无肌病性皮肌炎。

 

女性患者为男性的2倍，各个年龄都会发病，但有两个发病年龄高峰：10岁以前的儿童、40~60岁成人。

 

皮肤表现

 

皮疹表现多样，最特征的皮疹有以下几点：

 

● 皮损

双上眼睑水肿性紫红色斑片。

 

● Gottron征或Gottron丘疹

在手指关节、膝和肘关节的伸侧出现一种紫红色粗糙斑疹，伴少许脱屑，后者在上述部位有一些平顶、紫红色的丘疹。

 

● 紫红色皮肤异色症

在额面部、颈胸前V字区、肩背部位等曝光部位出现伴有色素沉着、色素减退和毛细血管扩张的紫红色斑片，伴有或无瘙痒。

 

此外，皮肌炎还可以有：甲皱襞毛细血管扩张，甲小皮增厚角化并有瘀点；「技工手」； 皮下结节或钙质沉着等。

 

有些手部皮疹，比如反向Gottron丘疹、掌丘疹等的出现与发生急进性肺纤维化密切相关。

 

 

如果在发病初期面部以及手部出现皮疹，而没有全身症状，往往误以为是皮炎、湿疹类。

 

肌肉改变

 

出现四肢近端肌肉肌无力和肌肉疼痛，对称发生。患者双臂不能上举、不能梳头、下蹲后无法站立、不能上楼梯。

 

严重者吞咽肌肉、呼吸肌肉受累，出现咽部吞咽困难、呼吸无力。

 

皮肌炎会有哪些全身症状？

 

患者多为缓慢起病，少数急性发病。早期常为全身乏力，有间断发热、关节痛和显著体重减轻的表现，继而出现皮疹和肌肉疼痛。

 

大约30%~40%皮肌炎患者发生间质性肺炎，表现为弥漫性肺纤维化。

 

在无肌病皮肌炎患者中，少数患者会在数月之内迅速进展为急进性肺间质病变，出现呼吸衰竭而死亡；或心脏受累，多表现为心律不齐，严重者出现心脏功能衰竭。

 

 

皮肌炎可与其他自身免疫性疾病同时发生，包括红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征，以及混合结缔组织病等。

 

多达1/4的成人皮肌炎，尤其是中老年人患者伴有潜在或已经存在的恶性肿瘤，多见于50～60岁以上，男性比女性更常见，常见肿瘤为肺癌、胃癌、直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

 

诊断皮肌炎要做哪些检查？

 

验血查肌酶

 

包括血清肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶、谷丙/天冬氨酸转氨酶。

 

大多数患者会出现不同程度肌酶升高，是急性肌病的指征。无肌病性皮肌炎患者肌酶无异常。

 

验血查自身抗体ANA及肌炎抗体

 

ANA阳性见于20％～30％患者；肌炎抗体中抗Jo-1抗体是诊断多发性肌炎的标记性抗体，阳性率为25%，且与间质性肺炎相关。

 

 

抗黑素瘤分化相关基因5抗体（MDA5）阳性预示发展为急进性肺纤维化的可能性大，而且预后不良。

 

抗转录中介因子1抗体（TIF1）与伴发恶性肿瘤有相关性。

 

其它检查

 

肌电图检查，显示为肌源性病变。必要时进行肌肉活检，可见特征性肌炎。

 

有哪些治疗措施？

 

一般治疗

 

合理休息，预防感染，避免受凉。高维生素、高蛋白饮食支持及对症治疗。面颈部有皮疹者，要注意避免日晒。

 

药物治疗

 

 

皮质类固醇激素（如泼尼松或甲泼尼龙）：可减轻肌肉炎症。剂量大小取决于疾病活动程度，病情好转后逐渐减量至维持量，维持数月到数年。

 

免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和环孢素，霉酚酸酯、他克莫司等）：对皮质类固醇无效的或因并发症不能耐受大剂量的患者，需加用一种免疫抑制剂。

 

• 小分子药物：JAK抑制剂。
• 皮疹的治疗：可以服用羟氯喹、沙利度胺等。

 

病情严重者加用静脉免疫球蛋白治疗，若发现恶性肿瘤，需要在病情稳定的情况下尽快治疗肿瘤。

 

皮肌炎之类的罕见病虽然罕见，但只要大众多重视、多了解，或许也能为罕见病的研究和治疗贡献出一份力量，让罕见病患者再多拥有一份可能！

对于这个命题，有一点需要提前说明一下，“带状疱疹一般是不会复发的，仅有个别病例会复发”。

 

因为带状疱疹是一种水痘带状疱疹病毒感染引起的，一次患病终生免疫。有个别抵抗力特别差的人，如肿瘤病人，会复发第二次。所以呢，如果带状疱疹复发，一定要注意看看自己是不是得了更严重的疾病。

 

但是另外两种病，单纯疱疹和生殖器疱疹会经常复发，一定要注意鉴别。

 

带状疱疹这个病是由水痘带状疱疹病毒感染引起的。

 

这种病毒在得水痘的时候已经感染上了，等水痘好了的时候，这种病毒就寄生在神经根上，等免疫力降低很多的时候就会发出来。

 

 

值得注意的是这个病可以长在身体的任何有神经分布的地方，都可以长，不仅仅是在腰部。像是头部、四肢、会阴部也会长。过去把带状疱疹叫做“缠腰火丹”是比较片面的。

 

这个病无论长在什么地方，都有一个共同特点，那就是偏侧性，就是皮疹都是长在身体正中线的一侧，一般不会两侧都长，两侧都长的时候叫做“爆发性带状疱疹”，这种人一定是免疫功能特差的人，有时候也有生命危险。

 

带状疱疹的特点是丛集样水疱、单侧分布、阵发性神经疼。治疗也不是难事，一般是抗病毒、营养神经、增加免疫力、注意休息。这个病正常情况下治疗一周到两周即可治愈。

 

 

这个病有一个比较烦人的问题，就是“带状疱疹后遗神经痛”，越年轻越好治，越不容易留后遗神经疼。年龄越大，越容易留后遗神经疼。而且越早应用抗病毒药，越不留后遗神经疼。

 

至于一些偏方、秘方，建议不要尝试，以免延误治疗时机。而且这些秘方都没有循证医学证据，也没有毒理实验。万一出现什么问题，后悔都晚了。   

作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

面部不同部位长斑可以看出身体的健康状况，虽说大家都不喜欢脸上长斑点，但是我们却可以利用这些斑点判断身体的健康问题。

 

不同部位长斑有不同的原因。那么，脸上不同部位长斑说明什么呢？

 

 

想要去掉脸上的斑点，要先知道长斑的原因，下面我们就来看看脸上长斑位置与原因。

 

1、长在两颧部

 

两 颧部中央是小肠经循行的部位，两颧外侧是肾的对应区，上部是三焦经循行部位。

 

颧骨部位的黄褐斑多伴有气短乏力、心慌、胸闷、消化功能减退，甚至有食欲不 振、腹胀、腹泻等症状，是消化系统和心脏功能减弱的表现。

 

两颧部至耳前及上方有黄褐斑或老年斑提示肾气虚、三焦气机不畅、脂代谢紊乱。

 

2、长在外眼角下

 

外眼角下对应的是颈肩、上肢，此处出现黄褐斑，提示肩关节受风寒侵袭或颈肩肌肉劳损，常有颈肩僵硬、酸痛的症状，须警惕颈肩部疾患。

 

3、长在额头两侧及太阳穴

 

此处是两侧胆经的循行部位，若有黄褐斑，常为肝胆功能失调、肝郁气滞所致，常有消化功能减弱、失眠多梦的症状。

 

4、长在下颌外侧

 

下颌外侧对应的是下肢、胃经、大肠经、小肠经循行处。

 

此处有黄褐斑提示下肢血液循环不良，是脾肾气虚的征兆，常有下肢酸痛、腰膝酸软、手足寒凉、消化功能减弱。

 

 

5、上唇长斑

 

上唇是大肠经的循行部位，对应的是泌尿生殖器官。

 

此处长黄褐斑是肾气不足、大肠虚寒的征兆，常伴有便秘、月经不调等症状，应警惕子宫、卵巢疾患。

 

6、长在鼻梁中间

 

鼻梁中部对应的是肝胆。面色青黄，鼻中部出现黄褐斑，多与肝气郁结、情志不遂或精神压力大有关，提示肝失疏泄，肝胆郁滞，须警惕脂肪肝、肝胆疾患。

 

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治过这么一个患者，刚开始来看的时候说是全身皮肤瘙痒，同时伴有风团。我看的时候也发现有划痕症阳性，就诊断为荨麻疹。后来就用中药治疗。应该说我见过的荨麻疹患者不少，各种类型的都有。一周后她告诉我药越吃越重。我就纳闷，这怎么可能。后来开了一个方子，同时加她微信，告诉她如果不好可以咨询我。后来她还说不行。我就问她是不是有别的问题。这一问，问出了事情的缘由。 

 

 

她说她自己从小就开始有口腔溃疡，反复发作十几年一直没好。听到这我就问她有没有外阴部位的溃疡，她说没有。我就要求检查下，发现外阴也有问题，而且也是反复发作的。然后就问她眼睛有没有问题，结果也是否定的。后来她说她有风湿病，全身关节疼痛。我就让她查免疫系统，结果还是阴性，就是说没有任何问题。 

 

我怀疑她得了一种疾病，叫贝赫切特综合征，通常也叫白塞病，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。该病可见于我国各类人群，从青少年到老人都可患病，中青年更多见，男女均可发病。

 

 

我以前也遇到过这种疾病而且见到过不少例子，但一般都是典型的表现比如口腔溃疡合并外阴溃疡加上眼睛不舒服。这个患者之所以漏诊就是因为她在看病时候只告诉我皮肤有问题，别的问题隐瞒了。 

 

我想说的是，当医生有时候需要问诊，目的是详细了解患者所有问题，然后综合起来考虑。有很多疾病会损伤全身好多系统，比如上面说的白塞病就是系统性疾病。

 

这种病不好治疗，需要系统的治疗，在这里介绍没多大作用，故省略。读者只需知道如果有口腔和外阴反复溃疡，就可以怀疑这种病。不同表现的贝赫切特综合征患者预后不同，多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态，部分患者经有效治疗后能达痊愈。而此病目前没有很好的预防方法或药物，建议易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。

带状疱疹患者大多数情况下会在两周好转，多数可以治愈，免疫力低下人群需治疗时间更久。带状疱疹很少危及生命，治愈后一般不会再发。

 

 

一、带状疱疹患者的饮食调理

 

带状疱疹患者宜合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，慎食高脂肪、高胆固醇食物。饮食宜清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果及富含维生素、高蛋白的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉，可以促进病情的好转。尽量不要吃辛辣、刺激、发物之品，如酒类、牛肉、羊肉、狗肉、鸡肉、辣椒、葱、姜、蒜等，防止继发感染，加重病情。

 

二、带状疱疹患者的护理

 

带状疱疹患者应注意规律生活，保证充足休息及睡眠时间，规律饮食，避免熬夜、过大的工作压力，可提高机体免疫力，从而避免该病发生。

 

日常护理

 

了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。可以进行慢跑，增强免疫力，建议在医师指导下开展运动，循序渐进。

特殊注意事项：患者应予呼吸道隔离，至全部疱疹干燥结痂为止。在集体机构中，对接触患者的易感者应留验3周，被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服及用具，应利用通风、紫外线照射、煮沸等方法消毒。

 

三、带状疱疹的预防措施

 

带状疱疹的病因主要是水痘-带状疱疹病毒感染，与患者个人体质等关系较为密切，日常生活中应加以预防，应坚持适当的户外活动或参加体育运动，老年患者应预防各种疾病的感染。此外，老年人应注意饮食营养，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。减毒活疫苗(VZVOka株)能有效预防幼儿及成人易感者发生水痘，应及时接种以有效预防病毒感染。

 

 

• 增强体质：应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体免疫力，增强抵御疾病的能力。
• 预防感染：感染是诱发本病的原因之一，老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在春秋季节寒暖交替时，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。
• 增加营养：老年人应注意饮食的营养，多食豆制品、鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物，以及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮。

女性白癜风可以喝的茶比较多，如绿茶、红茶、白茶等，但茶无法发挥等同于药物的功效，没有治疗白癜风的作用。茶指的是茶树的叶子和芽，茶叶里面包含儿茶素、咖啡碱、叶酸、泛酸等，日常去适当的茶叶冲水喝，可以提神醒脑、解渴降温等，而且临床没有发现茶叶会诱发白癜风或导致白癜风加重，所以女性白癜风期间可以正常喝茶，茶的品种没有太大的限制。白癜风是黑素细胞破坏，导致皮肤黑色素缺乏，从而出现的白斑疾病，引起的原因包括遗传因素、神经化学物质、自身免疫系统疾病等。确诊为白癜风后，需要接受医生的个体治疗，如外用卡泊三醇软膏、口服醋酸泼尼松片等。也可以通过光疗、脱色治疗等方式治疗。建议白癜风患者尽快到医院就医，在接受治疗期间要积极配合医生，要严格遵医嘱。

那天下午，我突然感到手臂和脖子后面有些痒，一开始并没有太在意。但随着时间的推移，我发现这些地方开始起疹子了，而且越来越严重。由于我地处安徽滁州，距离医院较远，我就想到了线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位皮肤科医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生***在了解了我的病情后，通过图片诊断，认为我可能患有皮炎，并且是被虫子叮咬引起的。他建议我使用糠酸莫米松乳膏，每晚一次。他还提醒我要避免搔抓刺激、烫洗搓洗局部，不要用酒精、碘伏。我按照他的建议进行了治疗，感觉症状有所缓解。

然而，没过多久，我的小腿和大腿也开始出现痒的地方，挠了之后还会发硬。我又联系了医生***，他告诉我可以继续使用之前的药膏，并且避免刺激。他还建议我，如果药膏涂后口子有水留出来，要及时擦掉。如果炎症反复，红斑处出现水疱，可以外涂炉甘石洗剂，每天两次。

在医生***的指导下，我的病情逐渐好转。这段经历让我深刻体会到线上问诊的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而京东互联网医院的服务更是让我感受到了科技带来的便捷。

如今，我已经完全康复，回想起来，如果没有线上问诊，我可能还要承受更多的痛苦。感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，突然一阵瘙痒让我皱起了眉头。腿上满是红包，已经两天了，看着这些红肿的痕迹，我心里充满了焦虑。驱蚊药我也已经使用了，但病情似乎并没有好转。

犹豫了片刻，我决定尝试线上问诊。在众多平台中，我选择了京东互联网医院。注册、上传病历，一切都很顺利。很快，我就接到了一位皮肤科副主任医师的回复。他询问了我的症状、时长、服用药品等信息，并耐心地为我解答。

医生根据我的情况初步考虑是虫咬皮炎，并建议我使用糠酸莫米松乳膏。他告诉我，为了用药安全，需要确认我没有药物过敏史。在得知我没有过敏史后，他为我开具了处方，并告知我用药期间的注意事项。

看着电脑屏幕上的处方，我感到一丝安心。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满了信心。

用药期间，我严格按照医生的建议去做，注意防蚊、避免辛辣刺激食物和饮酒。果然，没过多久，腿上的红包开始消退，瘙痒也减轻了许多。看着自己的病情逐渐好转，我真心感谢京东互联网医院和那位皮肤科医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的健康状况，并利用互联网医疗平台为自己的健康保驾护航。

我是一个皮肌炎患者，今年3月中旬，我的他克莫司全血谷浓度从6.7ng/mL，调整到3.8ng/mL，泼尼松从0.75mg调到0.5mg，出现了乏力症状。这种感觉就像一只无形的手在压迫着我，无法摆脱的疲惫感让我每天都像是在爬山一样艰难。每次想起自己曾经的活力四射，现在却只能在床上躺着，心中就充满了无奈和焦虑。

我开始频繁地上网查找相关信息，希望能找到一些解决方法。然而，网络上的信息五花八门，真假难辨，更加剧了我的不安。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了李医生，我的生活才开始有了转机。

李医生耐心地听完了我的描述，详细询问了我的病情和用药情况，并给出了专业的建议。他告诉我，乏力可能是皮肌炎本身或激素用多了引起的，需要确定原因后再进行治疗。同时，他也提醒我注意其他症状，如肌痛、肌酶高、关节痛等，以便更好地判断病情。

在李医生的指导下，我逐渐调整了用药方案，减少了激素的使用量，并开始了针对性治疗。虽然过程中仍有波折，但我始终坚持按照医生的建议进行治疗。现在，我的乏力症状已经明显改善，生活质量也得到了很大提升。

这次经历让我深刻认识到，面对疾病，不能盲目自医或轻信网络上的信息。只有通过专业的医疗机构和医生的帮助，才能找到正确的治疗方法，重获健康和幸福的生活。

夏天来了，天气越来越炎热，很多人都开始感受到了皮肤问题的困扰。在这个时候，我向***互联网医院咨询了自己的皮肤问题。医生很快接诊了我，询问了我的病情情况。经过医生的细致询问，我向医生描述了自己皮肤长期出现的情况，包括夏天严重、长期痒、脱皮等症状。医生很耐心地听取了我的描述，并根据我提供的图片和描述初步判断出我患有皮炎。医生向我解释了皮肤变黑的原因，并建议我使用糠酸莫米松进行外用治疗。医生还询问了我的生活习惯，建议我在用药期间避免食用辛辣刺激的食物和保持适当的保湿。最后，医生再次强调了喝酒对皮肤炎症的影响，并希望我的建议能够帮助到我。整个问诊过程非常顺利，医生用心倾听我的病情，给予了专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，医生建议我前往医院就诊。整个问诊结束后，我感到非常满意，也对自己的病情有了更清晰的认识。我对***互联网医院的服务非常满意，感谢医生的耐心和专业，希望我的建议能够帮助到其他有类似问题的人，祝大家健康快乐！

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，收到了来自互联网医院的咨询邀请。我点击进入，映入眼帘的是一位皮肤科医生的对话框。医生询问我病情多长时间了，我回答说半个月。医生又问痒不痒，我回答有一点。

医生接着问我的另外一只手臂是否也有这种情况，我回答说没有。医生告诉我之前我脖子得过神经性皮炎。医生让我描述一下发白的地方是否有增厚，我回答说只有薄薄一层，没有比凸起。医生又问我是不是晒伤，我回答说是晒的。

医生告诉我这是日光皮炎，并建议我使用糠酸莫米松乳膏。医生的话让我心里有了底，虽然不能立刻见到效果，但我知道我已经找到了正确的治疗方法。

在整个交流过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅询问了我的病情，还耐心地解答了我的疑问。让我感到温暖的是，医生始终保持着礼貌和友好的态度，让我这个患者感到十分安心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，而且服务专业。我相信，在不久的将来，互联网医院将成为我们生活中不可或缺的一部分。

最近，我在网上看了一家医院的皮肤科在线问诊，因为额头长了一块白色的厚厚的皮肤，一开始只是掉皮，后来变成了这样，没有痛痒感觉。我有点担心，所以决定咨询一下专业医生的意见。

我向医生描述了我的症状，医生问了一些细节的问题，比如我用过什么药物，是否有其他部位也有这种情况等等。医生听完后，给出了诊断结果，并开具了糠酸莫米松乳膏的处方，建议我每日一次用一周。医生还嘱咐我避光，我觉得医生非常细心和耐心，给了我很多专业的建议。

整个问诊过程非常顺利，医生给我的诊断结果让我非常放心。我对这家医院的皮肤科在线问诊印象非常好，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

皮肌炎是一种较为常见的自身免疫性疾病，其主要侵犯横纹肌，同时也可能伴随皮肤损害。那么，皮肌炎的皮疹是否可能出现在腿部呢？

答案是肯定的。皮肌炎的特征性皮肤改变包括：

1. 淡紫色眼睑皮疹伴眶周水肿：这是皮肌炎较典型的皮肤表现，眼睑周围可能出现淡紫色的皮疹，并伴有水肿。

2. Gottron征：这是一种特殊的皮疹表现，常见于掌指关节、指间关节、肘关节、膝关节等易受摩擦的部位，表现为指关节背面的红色斑丘疹。

3. 双侧膝、肘、踝、面部、颈部和躯干上部的皮疹：皮肌炎的皮疹不仅局限于面部，也可能出现在腿部，如膝关节、踝关节等部位。

4. V形疹、披肩疹、技工手：这些皮疹形态各异，但都是皮肌炎常见的皮肤损害。

5. 雷诺现象、甲周毛细血管扩张：这些症状虽然不是皮肌炎的特征性表现，但可能与皮肌炎有关。

需要注意的是，并非所有腿部的皮疹都是皮肌炎引起的，如果出现类似的症状，建议及时就医，进行全面评估，明确病情。

治疗皮肌炎的方法主要包括药物治疗和物理治疗。药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，物理治疗包括理疗、按摩等。此外，患者还需注意日常保养，如避免过度劳累、保持良好的心态等。

总之，皮肌炎的皮疹不仅可能出现在面部，也可能出现在腿部。如果出现类似症状，应及时就医，明确病情，并采取相应的治疗措施。

我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他详细询问了我的症状，然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生非常注重沟通，耐心倾听我的描述，并给予了我很多支持和建议。他还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，非常贴心。

经过医生的诊断，我知道了自己患有皮脂腺炎，也就是毛囊炎。医生给我开了硫酸镁外敷的处方，并详细告诉了我如何使用。他还提醒我在为6岁以下儿童开具处方时，要确认有监护人和相关专业医师陪伴，非常细心。

我在预约了药品后，医生再次提醒我在用药期间要及时就诊，让我感到非常安心。我对这次线上问诊非常满意，如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。

我是一名患有皮肌炎的患者，去年之前一直在服用甲氨蝶呤。最近复发了，医生建议我服用了甲泼尼龙6个每天，甲氨蝶呤4个每周，均已服用了一个多月。同时还在服用护肝药物。因为小区封闭，无法前往医院检查，于是我在***互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的服药情况和病情发展，然后要求我提供了最近的肝炎和免疫肝检查结果。医生耐心地解释了检查结果的含义，并指出目前的情况很可能是甲氨蝶呤引起的肝损伤。医生建议我尽快停用甲氨蝶呤，并等待疫情恢复后进行复查。此外，医生还给了我一些建议，包括饮食方面和养护肝脏的方法。

总的来说，这次的线上问诊给了我很大的帮助。医生专业且耐心地解答了我的问题，让我对病情有了更清晰的认识，并知道了下一步应该怎么做。我对***互联网医院的服务感到满意，也对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。

2024年7月4日，湖北十堰市的李小姐（化名）发现自己的胳膊靠近腋下的位置出现了许多密密麻麻的小疙瘩。起初，她并未太在意，认为可能是日常摩擦导致的皮肤问题，但随着时间的推移，疙瘩不仅没有消失，反而越来越多。

李小姐通过互联网医院预约了皮肤科专家进行线上问诊。专家在了解病情后，询问了她疙瘩出现的时间、症状以及是否有其他不适感。经过详细沟通，专家初步判断可能是皮炎，并建议她外用糠酸莫米松乳膏进行治疗。

在收到医生的建议后，李小姐按照医嘱用药。经过一段时间的治疗，疙瘩逐渐减少，皮肤状况明显改善。她不禁为互联网医院的便捷服务点赞，同时也对医生的耐心和专业表示敬意。

在用药期间，李小姐有任何疑问都会及时向医生咨询。医生总是耐心解答，让她感受到了温暖和关怀。通过这次线上问诊，李小姐不仅解决了皮肤问题，还对自己的健康有了更深入的了解。

这次经历让李小姐深刻体会到，互联网医院在提供便捷医疗服务方面的优势。她相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会为更多人带来健康福祉。