高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，也会引起其他疾病！

高血压治疗的基础是口服药物，药物治疗是高血压治疗的基石，但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢？

答案当时不是。还要其他的一些注意事项！

1.按时服药是基础

绝大多数高血压病人都是需要终身服药的，有许多人认为口服药物后血压变得正常，就可以停用药物，这种想法是错误的。口服药物后，除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要，否则药物是不能停用的，必须坚持服药。

2.合理膳食是必须

高血压病人要清淡饮食，要低盐饮食，要低脂饮食，这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率，因为高盐高脂及高胆固醇饮食，会增加肥胖、高血脂的可能，而这些都不利于控制血压，所以要想控制血压，一定要合理膳食。

3.心情舒畅是关键

高血压病受情绪影响较大，需要合理的工作生活压力，适当的愉悦和放松心情，有利于血压控制于正常水平。

4.健康习惯是必要

健康的生活习惯，拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激，合理的作息生活习惯，可减少高血压相关并发症，有利于将血压控制在达标范围。

5.适量运动不能少

运动不仅不会增加血压，还会更有利于控制血压，所以，一旦罹患高血压，合理的运动计划和强度，有利于控制血压于正常水平。

当然，合理膳食也好，适量运动也好，健康习惯也好，这些都是作为高血压病治疗的辅助，最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药，定期复查血压！

以上针对的是原发性高血压病，对于继发性高血压病，我们还需要找到继发性高血压的原因，针对病因对症治疗，比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术，以及针对其他原发病的对症治疗等等。

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压需要长期用药，这是一个很多人都明白的道理。但很多人又忌讳高血压长期服用所带来的副作用，哪种降压药副作用最小呢？我们又应该如何正确的选择降压药呢？这是很多人共同关心的一个问题，今天咱们就一起来探讨一下。

一、降压药都有哪些副作用？

降压药是一个很大的范畴，在我们常用的降压药中，最常用的有5大类。单单这5大类降压药，每种药物之间的副作用都不尽相同，而且具体到每一个人身上，他们的副作用还不一样，比如常见的钙离子拮抗剂会出现心慌，脸红腿肿，牙龈增生等；常见的普利类降压药会出现咳嗽等症状；常见的利尿剂会出现电解质紊乱等副作用，所以说每种降压药的副作用是不一样的。

二、哪种降压药物副作用最小？

刚才已经讲到不同的药物起副作用不一样，而且在不同的人身上他所表现出来的副作用也不尽相同。所以说如果要讨论哪种降压药物副作用最小的话，需要具体到每一个人，具体到每一个药物，因人而异的来具体分析。但如果来统计5种降压药中，哪种降压药物引起副作用的可能性最小的话，沙坦类药物或许是降压药物中副作用最小的一个。

三、如何正确的选择降压药？

降压药物的选择需要因人而异，根据患者的性别、年龄、合并疾病、并发症、经济基础、治疗目的等多种因素来选择合适的降压药物。但无论选择哪一种药物，副作用最小，血压控制达标率最高，才是最适合我们的降压药，而不是别人适合的一定适合我们。

亲，看懂了吗？降压药的副作用也是因人而异，不尽相同的！关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

高血压服药后，是不是就可以高枕无忧了呢？事情远没有你想象的那么简单，高血压服药后，还需要注意以下问题，才能确保最大限度的减少高血压相关并发症，减少危及生命安全的情况出现和发生！
咱们来一起看看，服药后，还需要注意什么？

一、改变生活方式

高血压是一种生活方式病，不当的生活方式，是高血压患者持续居高不下的主要原因！如果仅仅服药而不改变生活方式，就是耍流氓！需要改变的不仅仅是戒烟限酒，还需要运动减肥，低盐低脂，避免熬夜，劳逸结合，心态平和等等等，改变生活方式，不仅有利于控制血压，还有利于血压趋于平和，减少相关并发症！
 

二、监测血压使其达标

仅仅服药是不够的，改变生活方式也是不够的，我们需要做的目的是把血压控制达标！高血压服药率本来就不高，达标率更是不尽人意！所以，定期监测血压是非常重要的一件事，不仅仅能知道血压情况，还能指导用药，使血压控制好，控制满意！
 

三、定期体检尽早发现并发症

高血压本身并不可怕，但高血压的并发症，诸如脑出血，脑梗塞，冠心病，心功能不全，肾功能不全，眼病等等等等，一个一个让人胆战心惊不寒而栗！所以，定期体检，及早发现并发症及早处理，才能做到亡羊补牢尤未晚！
高血压，不仅仅是吃上药那么简单，只有坚持不懈，良好的依从性，才能做到尽可能减少并发症！

你，做到了吗？

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高血压患者很多，但不是每个高血压患者都会把血压控制的很好，高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。当前我国的高血压形式不容乐观，所以，控制好血压刻不容缓！

一、高血压需要怎么治疗？

高血压降压迅速，降压有效，降压达标，当然得靠——降压药物！常用的降压药物有五大类，而目前中西医治疗高血压中，都是选用这五大类降压药来治疗，但是是不是高血压仅仅吃药就可以了呢？当然不是，在高血压治疗的非药物指南中，还有诸多的需要我们注意的，比如低盐饮食，适量运动，减轻肥胖，改善睡眠等等注意事项，所以，降压治疗的同时，改善生活习惯，也尤其重要！血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围

二、高血压能根治吗？

高血压患者中，95%都是原发性高血压，而原发性高血压能够根治的可能性很小！至于另外的5%，则是继发性高血压，继发性高血压多数是指继发于其他疾病之后的高血压，常见的肾动脉狭窄，肾上腺腺瘤等等，而这类高血压，去除原发性疾病以后，有一部分是可以根治的！

三、高血压饮食需要注意什么？

高血压吃什么降压最快？吃降压药降压最快，但吃降压药的同时，我们吃也要注意这些因素！一是低盐饮食，二是低脂饮食，三是规律饮食，四是切忌暴饮暴食！只有注意这些因素，才能避免肥胖，更好的控制血压！也算是注意这些饮食，我们就可以降压更快吧！

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高血压病越来越多，而且呈逐年递增的态势，目前我国高血压患者近3亿！随着大家对健康的重视，高血压的服药率也越来越高，即便如此，仍然有许多人因为担心高血压药物的副作用，而拒绝服药，使得我国整体血压达标率并不高！

一、降压的获益远远大于降压药的副作用

控制好血压，可以减少心血管疾病、脑血管病、肾病、眼病等许多并发症！而且血压控制越好，高血压的并发症也就越少，所以，控制好血压，是减少并发症的最优选择！但高血压有其副作用，这也是许多人忌讳服药的根本原因，但高血压药物的副作用大多数是明确的，如果能及时认真对待，大多数副作用都是可以避免的！而且降压带来的获益和降压药带来的副作用相比，获益远远大于副作用！

二、降压药有哪些副作用？

降压药常用的有五大类，其副作用也不尽相同！咱们逐一梳理，看看降压药的副作用都有哪些？

1、钙离子拮抗剂：主要是“地平”类降压药，该类降压药的副作用主要有脸红、心慌、头晕、头痛、下肢水肿，牙龈增生等！

2、ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂，主要代表药物是“普利”类，其主要副作用是咳嗽、高钾血症等，由于ACEI可以让急性肾功能不全加重，所以在急性肾功能不全、肾动脉狭窄患者时禁用！

3、ARB:血管紧张素||受体抑制剂，主要代表药物是“沙坦类”，其副作用和ACEI基本类似，但因为作用靶点不同，ARB引起的咳嗽较为少见！

4、β受体阻滞剂：主要代表药物倍他乐克，比索洛尔，卡维地洛等！其副作用主要是减慢心室率引起慢心率，负性肌力以及引起支气管痉挛等副作用！

5、利尿剂：代表药物呋塞米、吲达帕胺等等！常见副作用高尿酸血症、低钾血症、电解质紊乱等等！

三、如何避免降压药的副作用？

1、因人而异合理选药

降压药的副作用也因人而异，比如有人口服卡托普利咳嗽，而有人就没有事，所以选药要因人而异，合理选用药物尽量避免副作用！

2、及时发现更换药物

降压药五大类几乎有几十种上百种降压药物，所以，一旦发现一种药物对某人有副作用，及时更换可以减少损害！

3、对症处理预防副作用

如果该类药物的使用是必须的，那么为了避免副作用而进行必要的预防yes必须的。比如口服利尿剂的同时予以补钾等处理，都可以预防副作用！

4、定期体检尽早发现副作用

定期体检，可以尽早发现相关副作用，根据发现的副作用再进行药物调整或者制定预防措施，也可以减少副作用的危害！

5、预防高血压才是最好的避免副作用方法

不罹患高血压，不需要口服降压药，才是避免高血压药物副作用的最好方法！避免不良习惯，规律饮食，合理运动及控制体重等，都可以有效预防高血压！

所以，防患于未然，最好的治疗就是预防，也是这个道理！

高血压患者可能均会遇到这样的困扰：经足疗程治疗后，血压依然不达标；或治疗过程中，即使遵医嘱服药，改变了不良生活方式，血压依然逐渐升高，降压难度逐渐增大。那么，此时应如何调整治疗方案呢？是增加单药剂量，还是联合用药？接下来，医者良言将带您一文读懂：加量与联用，究竟哪一种方案可取得更好的降压效果。

降压治疗的主要目标是减轻对心脏、肾脏、心脑血管等靶器官的损害，预防或延缓脑卒中、心肌梗死、慢性肾衰竭等并发症的出现，而要实现这些目标，需要提高血压的达标率。在一定的血压范围内，增加单药剂量与联合用药，均可提高血压达标率，似乎都可采用，但此时需考虑另一个因素：药物的不良反应。降压药的不良反应是降低患者治疗依从性的重要原因，如钙通道阻滞剂引起的心悸、水肿，普利/沙坦类降压药引起的高钾血症、β受体阻滞剂引起的心动过缓等，均可能成为高血压患者停药的主要原因。

相比较之下，增加单药剂量似乎只能增加降压作用，不能减轻药物不良反应，且随着用药剂量的增加，不良反应发生率反而会增加。以氨氯地平为例，每日用量为2.5mg时，水肿发生率为1.8%；增加至5.0mg时，水肿发生率增加至3.0%；增加至10mg时，水肿发生率为10.8%。由此可见，部分降压药的不良反应发生率会随着剂量的增加而升高。而联合用药就不一样了，同样以氨氯地平为例，当它与普利或沙坦类降压药联用时，则可减轻水肿，这是因为氨氯地平扩张动脉而不扩张静脉，扩张动脉后流入毛细血管的血液增加，但血液的流出管道—静脉却未扩张，导致毛细血管内压力升高，引起水肿；如果此时联用普利或沙坦类降压药，后两者在扩张动脉的同时，可扩张静脉系统，从而减轻水肿。因此，联合用药除开可增强降压作用，还可减轻药物的不良反应，当降压疗效欠佳时，优选联合用药。但请注意了，并非所有的患者均需联合用药。

对于初始治疗的高血压患者，是否需要联合用药，应考虑多方面因素，包括血压水平、是否属于高危人群等。

就血压水平而言，当血压≥160/100mmHg时，单药降血压可能需要更长的时间、更大的药物剂量才能使血压达标，但此时若联合用药，则可在更短的时间内、更小剂量的药物使血压达标，且可减少药物的不良反应。因此，血压≥160/100mmHg是联合用药的指针；当血压低于160/100mmHg时，可先通过改变生活方式或单药降血压。

就高危人群而言，只要血压高于目标血压20/10mmHg，就应联合用药。如糖尿病与蛋白尿患者，为了减轻血压对靶器官的损害，血压至少应控制在130/80mmHg以下，此时联合用药的指针不再是血压≥160/100mmHg，而是高于150/90mmHg，高出了目标血压（130/80mmHg）20/10mmHg，具备联合用药的指针。

对于已经接受治疗的高血压患者，若经数月的单药降血压后，血压依然高于140/90mmHg，或糖尿病与蛋白尿患者血压依然高于130/80mmHg，也应调整为联合用药。

那么，有哪些优化的联合降压方案可供高血压患者选择呢？目前，常用的降压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂这五大类。虽然各类降压药的降压机理均不相同，但这五类药物并不能任意联用，部分降压药联用可能增加药物不良反应，如ACEI与ARB二者均可升高血钾，联用时可显著增加高血钾风险，不推荐；同样以ACEI与ARB为例，当他们与利尿剂联用时，利尿剂通过增加钾离子的排泄，可降低ACEI与ARB引起的血钾升高，会减少不良反应发生率，属于优化联合降压方案，因此联合用药除开降压机制互补、降压作用相加外，还应同时具备“减轻或抵消不良反应”。具备这三项作用机制的联用方案均为优化联合治疗方案。

为了方便记忆，我们把临床推荐的优化治疗方案分为两大类：一类是以CCB为基础的优化治联合疗方案，另一类是以ACEI/ARB为基础的优化联合治疗方案。

以CCB为基础的优化联合治疗方案

：CCB通过阻断血管平滑肌钙离子内流扩张动脉，从而降低血压，主要包括硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平等药物。从前面对氨氯地平的介绍，大家已经了解到CCB类药物会诱发水肿，当它与普利/沙坦类降压药联用时，可通过后者扩张静脉的作用减轻水肿，且他们联用时可增强降压疗效，因此，属于优化联合治疗方案，由于ACEI与ARB具有减轻胰岛素抵抗、预防房颤的发生于发展、改善血管内皮功能、减轻蛋白尿及肾脏损害，因此，该组合适用于高血压合并糖尿病、心房颤动、外周动脉粥样硬化、慢性肾病等患者。

受体阻滞剂：CCB在降压过程中会反射性引起心率增快，出现心悸等症状，这一不良反应在短效降压药如硝苯地平片中相当明显；β受体阻滞剂则主要通过抑制交感神经活性、减慢心率、抑制心肌收缩力降低血压，细心的朋友可能已经发现了，CCB可加快心率，β受体阻滞剂可减慢心率，二者联用刚好抵消了这一不良反应，因此也属于优化联合治疗方案。除此之外，CCB+利尿剂也属于优选联合降压方案。

以ACEI/ARB为基础的优化联合治疗方案

该方案在以CCB为基础的优化治疗方案中已作详细介绍，是临床比较常用的降压组合。

利尿剂：ACEI/ARB在治疗过程中，会引起水钠潴留，降低降压疗效，利尿剂具有排钠作用，二者联用可增强降压疗效；其次，ACEI/ARB可引起高钾血症，而利尿剂具有排钾作用，二者联用可减轻不良反应，因此，利尿剂是比较好的联合降压方案，且上市药物中已具有二者的复方制剂，服用方便，可增加患者治疗的依从性。

请注意：上述优化治疗联合治疗方案均为双联，若双联降压后血压依然不达标，在排除继发性高血压以后，如肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等，应给予三药联合方案控制血压，推荐ACEI/ARB+CCB+利尿剂。经三药联合方案治疗后，血压依然不达标，应给予四药联合方案，即在三药联合方案的基础上，再增加一种降压机制不同的药物。

综上，对于单药降血压效果欠佳的患者，倍增单药剂量虽然可增加降压疗效，但同时也可增加不良反应发生率，不推荐；相比于倍增单药的剂量，联合用药降压疗效为1+1＞2，同时可减轻药物的不良反应，可增加患者治疗的依从性，可取得更好的降压效果。

 高血压患者降血压，吃中药还是吃西药好？首先给出我的答案，西药降压疗效明确、安全。这个问题提出来很好，因为至少提问者能认识到，高血压需要药物治疗，这一点就已经超过了很多高血压不吃药的人，要知道，因为高血压不治疗导致心梗、脑梗等疾病发作的人真是不计其数，而这一切根源，就是高血压不治疗！

目前，高血压已经逐渐成为我国高发的疾病之一，同时也是致残率比较高且负担比较重的慢性疾病，因此高血压又常常被称作“沉默的杀手”。虽然近些年来，大家对高血压病的治疗率、知晓率以及控制率已经有所提高，但是还仅位于比较低的水平。

我们都知道高血压的治疗除了生活方式干预之外，药物治疗仍然是比较重要的手段。说到这，大家肯定都会问，高血压的药物治疗是选择西药好还是中药好呢？那么，我们该怎样正确理性的回答这个问题呢？接下来我们围绕这个话题聊一聊！

高血压的药物治疗，为何西药比中药好？

目前，我国的高血压的药物选择主要依据于《高血压合理用药指南》，指南上推荐的降压药主要可以分为五类：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这些降压药起效快、机制明晰且降压效果明确，非常适用于稳定血压及长期降压，也是在高血压急症时期首选药。

此外还有复方罗布麻片、珍菊降压片等含有中药成分的复方制剂。但是，这些复方制剂中的中药成分，例如罗布麻、野菊花等起的作用主要是改善高血压的头疼头晕等症状，而里面含有的西药成分，例如，中枢降压药-可乐定、血管扩张药-肼屈嗪、利尿剂-氢氯噻嗪类等西药才是降压药的主要成分。

当然还有一些纯中药制剂比如安宫降压丸、醒脑降压丸、牛黄降压片等，具有降压镇静、清心化痰等作用。常用于头晕目眩、烦躁不安及肝火旺盛等引起的高血压。但是，这些药物的降压效果以及一些预防和治疗心脑血管并发症的效果，并没有比较明确的医学研究证据。

结语

不论是中药还是西药，在高血压患者的治疗过程中都应该严格的遵循医生的处方，持续稳定的服药，不能擅自停药，远离并发症，最大限度的提高高血压患者的生命安全。

参考文献

[1]黄鹏钧,吴先明,李一德.三类不同降压药物对肾功能的保护作用[J].中华医护杂志,2007,004(003):232-233.

在临床上许多高血压患者都会发现，高血压与高脂血症、糖尿病等往往会同时出现，这是因为它们都具有相同或相似的高危因素，如吸烟、酗酒、肥胖、饮食不节制、运动量过少等。而且高血压一旦合并出现高脂血症，其患冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的风险也大大升高，血压控制也需要更加严格，因此需要高度重视。

当高血压合并高脂血症时，药物可以选择以下几类：

1. 普利类/沙坦类

高血压合并高脂血症非常容易导致动脉粥样硬化，因此治疗主要在于预防或改变动脉粥样硬化，首先建议患者评估是否同时存在外周动脉粥样硬化。

普利类/沙滩类都是作用于肾素-血管紧张素系统，在动物实验研究中已证实，该类药物可减少降主动脉和主动脉窦粥样硬化灶的面积，动脉血管组织中的脂质过氧化物及自由基水平下降，一氧化氮合酶的活性增强，换句话说就是具有抗动脉粥样硬化作用，因此可作为高血压合并高脂血症患者降压治疗的首选药物。

 2. 地平类

地平类药物适合所有高血压患者的初始治疗和维持治疗，包括合并高脂血症和动脉粥样硬化的高血压患者，可同时预防脑卒中。研究证实地平类药物有明显延缓颈动脉内膜中层的增厚速度，具有明显的抗动脉粥样硬化作用。

3. 洛尔类

虽然洛尔类药物对糖脂代谢有一定的影响，但该类药物中高选择性和脂溶性的美托洛尔、比索洛尔，或卡维地洛等对糖脂代谢的影响较小，故仍然能用于高血压合并高脂血症的患者中，因为该类药物同样具有延迟颈动脉中层内膜增厚的速度，防止血管狭窄和堵塞。

还有他汀类药物，并非降压药，而是降血脂药物，放在这里推荐是因为已被证实高血压患者在降压的基础上联合应用他汀类药物可进一步获益。他汀类药物不仅可降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，而且还能够延迟动脉粥样斑块的进展，逆转斑块容积，从而可预防冠心病及脑卒中的发生，所以推荐高血压合并高脂血症时应联合使用他汀类药物。

最后需要强调，任何高血压药物治疗都要以生活方式改变为前提，如低盐低脂饮食、戒烟酒、减肥、增加运动量等，否则将徒劳无功。

很多高血压患者朋友服用地平类药物降压，这类药物都有一个共同的特点，就是药名以“地平”结尾，比如临床使用较多的硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平等,它们的专业术语名称是“钙通道阻滞剂”。

这类降压药通过阻断细胞膜钙离子通道，抑制平滑肌钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛和降低血压的作用。

地平类降压药主要适用于哪些高血压人群？

地平类降压药尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压，以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

临床中有哪几代地平类降压药？

一般而言，可将地平类药物分为第一、二、三代（也有分为第一代、二代的）。

（1）第一代地平类降压药：由于在体内血药浓度波动大，用药后可引起心动过速、心悸和头痛等。另外。此类药物消除快、清除率高、作用持续时间短，使其对血压控制时间短，很难实现24小时的有效覆盖。如硝苯地平片。

（2）第二代地平类降压药：通过改革剂型为缓释或控释剂型使药代动力学特性有了明显改善，也有部分具有新的化学结构。如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。

（3）第三代地平类降压药：克服了第一代和第二代的多数缺点。如氨氯地平、拉西地平、非洛地平、尼卡地平等（其普通片剂也能起到缓释效果），起效缓慢，作用平稳，每天可以给药1次或2次，持续时间久，血压波动小。

地平类降压药最好与哪些药物联用降压？

我国临床主要推荐应用的以地平类降压药为基础的优化联合治疗方案包括：

①地平类降压药联合沙坦类降压药物（如厄贝沙坦、氯沙坦）；

②地平类降压药联合普利类降压药（如依那普利、卡托普利）；

③地平类降压药联合噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）；

④地平类降压药联合β受体阻滞剂（如美托洛尔）。

选择地平类降压药应注意哪些事项？

地平类降压药常可导致足踝部水肿，头痛，面部潮红等副作用，应予以密切关注，必要时去医院接受治疗。由于地平类降压药扩张血管降压，可出现心率加快，并对抗其降压作用，故应尽量使用长效制剂（因其降压平稳持久有效，不良反应小，患者耐受性好，依从性高）。

哪些高血压患者不宜选择地平类降压药？

地平类降压药有明确的血管扩张作用，短中效的地平类降压药在降压同时会出现反射性心率加快，有心动过速和心力衰竭的高血压患者应慎用。此外，如硝苯地平具有明显的负性肌力作用，因此应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。

作者 | 胡大一大夫

本文首发于 | 胡大一大夫公众号

药物治疗对于控制血压至关重要，但却不能根治高血压病，这就意味着一旦开始药物治疗，就要坚持服药，突然停药可能导致血压波动。

一些降压药物是通过减轻心脏和血管负担发挥作用的，而另一些则是除去体内过量的水分。为了达到更好的疗效，医生很可能联合处方几种降压药物或采用单片复方制剂。严格遵守医生处方服药是治疗高血压的重要一环。

咨询医生服药的具体方法，包括每天的服药次数、每次服用的剂量和服药的最佳时间，然后坚持执行。偶尔一次忘记服药，如想起来时距下次服药时间较长，可补服药物；如已接近下次服药时间，不必再补服药物。

患者在用药过程中注意观察降压效果和是否产生不良反应，如果降压效果不理想或者服药后出现任何不适（如头疼、头晕、干咳、下肢和踝部水肿、恶心、视力模糊或者排尿出现异常等），不要自行停药，应及时与医生沟通，寻找原因和解决方法。

影响降压效果的因素，除了药物的品种和剂量外，还有未按规律服药、使用了能增高血压的药物（一些感冒药也能引起血压升高）、吸烟、情绪激动、摄入盐量过多、睡眠呼吸暂停未纠正、失眠、超重或存在引起高血压的病因（即继发性高血压）等因素。

血压得到满意控制后，不可停药，也不可盲目减量，是否减药或停药要由医生根据具体情况确定。例如夏季血压比冬季低一些，患者可在医生指导下根据季节变化适当增减药物剂量。

老年人切忌急剧降压，血压的快速下降可能导致重要脏器，尤其是心、脑、肾的供血不足，带来不良后果。

1. 提倡使用单片复方制剂，每天一口水、一片药

单片复方制剂是把不同类别的降压药物的常规或小于常规的剂量制成一片药物。这已成为降压药物发展的大趋势。

首先，大多数高血压患者要实际降压达标，需要联合使用两种或多种降压药物。第二，药物使用种类越多，片数越多，每日服用次数越多，越容易忘服漏服药物。第三，同一种药物剂量加倍，不良反应增大，费用倍增，而降压疗效增强的很有限。

单片复方制剂联合使用不同类别降压药物，疗效明显大于同种药物增加剂量，不良反应减少，费用小于两种（几种）药物单独使用。单片复方制剂最重要的临床意义是:每天一口水，一片药，便于坚持治疗，不易漏服药物。

使用单片复方制剂也是我国的传统。20世纪60年代，我国就把传统降压药物利血平、氢氯塞嗪和双肼苯哒嗪的1/8片到半片混合在一起，诞生了广泛应用的复方降压片和降压0号。近年来，出现了一系列新型降压药物组方的单片“复降片”:血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂分别与小剂量噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪或吲哒帕胺）或钙通道阻滞剂的复合剂型，并且已有这三类药物的“三联”复方；还出现了降压药与降脂药（他汀）的复方制剂等。

2. 哪些人需要单片复方制剂？

（1）使用单一一种降压药物效果不好者。

（2）初诊高血压患者收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg，起始即可选用单片复方制剂。

3. 哪些人不首选单片复方制剂？

高血压同时有冠心病或心力衰竭的患者，因需调整药物剂量，一般不首选单片复方制剂。

4. 效不更方

（1）频繁更换药物，血压易波动而难以满意控制。目前提倡使用长效降压药，往往用药5～7天才有明显降压效果。有的患者才用药一两天，一测血压，下降的不明显，就急着换药了，换来换去，哪种药物也不行。

（2）降压药服了两三年了，血压稳定，耐受良好。可有的患者担心药物用长了会蓄积不良反应，还可能“耐药”而使疗效变差。

必要时的药物，使用中有效又没有副作用，对于自己来讲就是好药，我建议“效不更方”，不要随便改药换药。

控制高血压需合理用药，但不能仅靠药物，也要充分落实非医疗干预，即全面落实五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。

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高血压是一种常见的慢性疾病，它会导致动脉血压持续升高，对心脏、血管、肾脏等器官造成损害。了解高血压患者的饮食宜忌对于控制病情至关重要。

首先，高血压患者可以适量饮用胡萝卜汁，每天约需1000毫升，分次饮服。研究表明，胡萝卜汁中的胡萝卜素具有明显的降压作用。此外，胡萝卜粥和芹菜粥也是高血压患者的理想食物。

除了蔬菜，高血压患者还可以多吃以下食物：

菌类：如灵芝、黑木耳、白木耳、香菇等；

叶菜类：如芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等；

根茎类：如茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄等；

花、种子、坚果类：如菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心等；

水产类：如海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼等；

动物类：如牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品等。

水果：如苹果、西瓜、鲜梅、柠檬等。

需要注意的是，高血压患者应避免以下食物：

1. 烟草：香烟中的尼古丁会刺激心脏和血管，导致血压升高，加速动脉粥样硬化。

2. 动物脂肪：应减少动物脂肪的摄入，避免食用动物内脏等。

3. 甜食：少吃甜食，选择低热量、低脂肪、低胆固醇的食物。

4. 辛辣食品：高血压患者应避免食用刺激性食品，如辛辣调味品。红茶中含咖啡因较多，因此应避免饮用红茶水。

食盐，作为日常生活中不可或缺的调味品，其重要性不言而喻。然而，你知道吗？过量摄入食盐可能会引发多种疾病，甚至威胁生命。本文将为您介绍食盐的种类、过量摄入食盐的危害以及如何正确选择和使用食盐。

食盐的种类及命名

市场上的食盐种类繁多，常见的有加碘盐、低钠盐、海盐、竹盐等。这些食盐的命名方式各异，有的以产地命名，如海盐、湖盐；有的以材料命名，如竹盐、菇盐；还有的以添加剂命名，如加碘盐、加铁盐等。

加碘盐

加碘盐是日常生活中最常见的食盐之一，其主要成分是钠离子和钾离子。适合人群包括：大部分健康人群、缺碘人群、生活在缺乏碘离子的地区人群、长期接受辐射性工作者等。

禁忌人群包括：甲亢患者、甲状腺炎患者、自生免疫性甲状腺炎患者、生活在富碘地区的人群。

低钠盐

低钠盐的主要成分是氯化钠，适合人群包括：高血压患者、肾病患者等。建议摄入量：每人每天不超过6克。

过量摄入食盐的危害

过量摄入食盐会导致多种疾病，如：

• 高血压：食盐中的钠离子会增加血管内外的渗透压，导致组织液进入血管，从而使血管压力增大。
• 肾病：过量摄入食盐会增加肾脏负担，引发肾病。
• 胃癌：长期过量摄入食盐会增加胃癌的风险。
• 肥胖：食盐中的钠离子会促进食欲，导致摄入过多热量，从而引发肥胖。
• 骨质疏松：过量摄入食盐会影响钙的吸收，导致骨质疏松。

如何正确选择和使用食盐

1. 根据自身情况选择食盐：如患有高血压、肾病等疾病，应选择低钠盐。

2. 控制食盐摄入量：每人每天食盐摄入量不宜超过6克。

3. 选用优质食盐：选择信誉良好的品牌，避免购买假冒伪劣产品。

4. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含钾、镁等矿物质的食品，以帮助降低血压。

总之，食盐虽好，但过量摄入会危害健康。我们要正确认识食盐，合理选择和使用食盐，才能享受健康的生活。

近年来，牙膏行业安全问题备受关注。其中，二甘醇作为一种牙膏成分，引起了广泛争议。本文将围绕二甘醇牙膏的安全性问题展开讨论，并探讨我国相关监管部门对此问题的态度。

二甘醇，又称乙二醇，是一种无色、无味的有机化合物。在牙膏中，二甘醇主要起到增稠、稳定泡沫等作用。然而，一些研究表明，二甘醇具有一定的毒性，长期摄入可能对人体健康造成危害。

针对二甘醇牙膏的安全性问题，我国质检总局表示，美加净、三七、田七3款牙膏不会危害健康，并希望香港方面尽快恢复销售。质检总局表示，这3款牙膏抽检发现含0.21%～7.5%的二甘醇，但均在安全范围内。此外，质检总局还强调，我国牙膏标准对二甘醇的含量有明确规定，相关企业应严格遵守。

对于此次事件，消费者表现出不同的态度。在广州市场，田七牙膏销量良好，消费者对“牙膏含二甘醇”事件表现平静。而上海市场的田七牙膏、美加净也并未撤柜。这表明，消费者对二甘醇牙膏的安全性问题仍存在疑虑。

此次事件也引发了牙膏企业的关注。部分牙膏企业表示，他们的产品中已不再含有二甘醇成分。如广州立白企业集团有限公司旗下的蓝天、蓝天六必治、立白牙膏，以及联合利华旗下的中华牙膏、宝洁旗下的佳洁士牙膏等。

总的来说，二甘醇牙膏的安全性问题引发了广泛关注。监管部门应加强对牙膏行业的监管，确保消费者用上安全、放心的牙膏产品。

随着年龄的增长，老年人更容易患上慢性疾病，高血压和冠心病便是其中的常见病。许多老年人同时患有高血压和冠心病，这对他们的健康构成了严重威胁。

对于高血压冠心病的老年人来说，合理的饮食、充足的休息、适量的运动以及良好的情绪管理至关重要。

首先，饮食方面应以清淡为主，多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素和矿物质的摄入。同时，应限制盐分摄入，每天控制在3克以内，避免油腻、辛辣和刺激性食物。

其次，老年人要注意劳逸结合，避免过度劳累，保证充足的休息。晚上尽量在11点前入睡，避免熬夜。保持规律的生活习惯，有助于控制血压和减少冠心病发作。

适量运动也是保持健康的重要途径。老年人可以选择散步、太极拳、八段锦等运动方式，有助于促进新陈代谢，降低血压和减少冠心病发作。

良好的情绪对维持心脏健康至关重要。老年人应保持平和的心态，避免情绪波动过大，以免引发血压升高，加重心脏负担。

此外，高血压冠心病患者需要按照医生的指导规律服用降压降脂药物，并定期进行血压、心电图、心脏彩超等检查，以便及时调整治疗方案。

总之，高血压冠心病老年人的日常生活管理需要多方面注意，包括饮食、休息、运动、情绪管理以及药物治疗等方面，以保障他们的健康。

随着智能手机的普及，越来越多的年轻人成为了‘低头族’。长期低头不仅容易导致颈椎病，还可能引发一系列严重疾病，包括高血压。本文将为您详细介绍颈椎病与高血压之间的关系，以及如何预防和治疗。

颈椎病是一种常见的职业病，其病因主要是长期低头、不良坐姿、过度劳累等。颈椎病的主要症状包括颈肩疼痛、手臂麻木、头晕、头痛等。当颈椎病发展到一定程度时，可能会压迫椎动脉，导致大脑供血不足，从而引发高血压。

高血压是一种慢性疾病，其主要症状包括头晕、头痛、心悸、胸闷等。高血压的危害很大，如果不及时治疗，可能会引发心脏病、中风、肾脏疾病等严重疾病。

颈椎病与高血压之间的关系是相互影响、相互作用的。颈椎病可能导致高血压，而高血压也可能加重颈椎病的症状。因此，预防和治疗颈椎病对于高血压患者来说尤为重要。

以下是一些预防和治疗颈椎病以及高血压的方法：

• 改善坐姿，避免长时间低头。
• 加强颈部肌肉锻炼，提高颈椎稳定性。
• 定期进行颈部按摩，缓解肌肉紧张。
• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。
• 定期进行体检，及时发现并治疗颈椎病和高血压。

如果您已经患有颈椎病或高血压，请务必及时就医，遵医嘱进行治疗。

三高，即高血糖、高血压、高血脂，是现代生活中常见的慢性疾病。对于三高患者来说，饮食调理尤为重要。在选择水果时，应尽量选择低糖、富含维生素C、微量元素和膳食纤维的水果，以帮助改善病情。

以下是一些适合三高患者食用的水果：

1. 柠檬：柠檬富含柠檬酸和维生素，能够补充膳食纤维，促进消化，提高免疫力。患者可以尝试用柠檬泡茶，既美味又健康。

2. 山楂：山楂含有丰富的胆碱，可以促进血液循环，降低血脂，对防控糖尿病有积极作用。患者可以选择直接食用山楂或饮用山楂茶。

3. 猕猴桃：猕猴桃富含钙、钾、锌等人体必需元素，被誉为“水果之王”。它能够降低胆固醇，促进消化，但需要注意不能与胡萝卜、海鲜、牛奶共同食用。

4. 柚子：柚子含有丰富的蛋白质、胡萝卜素、尼克酸等人体必需营养元素，营养丰富，具有保健功效。

除了水果，三高患者还应多吃绿色蔬菜，以利于消化和提高免疫力。良好的饮食习惯和适当的体育锻炼对预防血压、血脂升高具有重要意义。

在日常生活中，患者还应关注以下方面：

1. 控制饮食：合理搭配膳食，避免高糖、高脂肪食物，控制总热量摄入。

2. 规律运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。

3. 适量饮水：每天保证充足的水分摄入，有助于降低血液粘稠度。

4. 保持良好心态：学会调整心态，避免情绪波动过大。

5. 定期体检：及时了解自己的身体状况，发现异常及时就医。

随着现代社会生活节奏加快，人们的生活压力越来越大，饮食结构也不够合理，导致“三高”患者（高血压、高血脂、高血糖）的数量逐年增加。这些慢性病不仅给患者带来身体上的痛苦，还会引发一系列并发症，严重危害健康。

治疗“三高”症，药物是必不可少的。那么，如何正确服用这些药物呢？下面我们就来了解一下。

一、高血糖的药物治疗

糖尿病是“三高”中最常见的一种，阿卡波糖是治疗糖尿病的主要药物之一。它通过抑制肠道内葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的吸收，从而降低血糖。因此，服用阿卡波糖的最佳时间是在开始进食的第一口饭时，这样药物才能与食物同时进入小肠，发挥最佳效果。此外，瑞格列奈、格列喹酮、格列吡嗪等药物也需要在餐前服用，以提高药效。

二、高血压的药物治疗

高血压的发病人群越来越年轻化，因此要引起重视。血压在一天中会有两个高峰，即上午9时-11时和下午18时-19时。降压药物在服药后2-3小时达到最高血药浓度。长效降压药物，如氨氯地平、贝那普利、氯沙坦等，建议早上7时服用，以保持血压的平稳。有些降压药物，如美托洛尔，需要与食物同服，以提高药物吸收程度。而卡托普利等药物则宜空腹服用。

三、高血脂的药物治疗

高血脂是指血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质成分超过正常水平。HMG-CoA还原酶是体内合成胆固醇的限速酶，他汀类药物能抑制该酶活性，从而降低胆固醇水平。由于胆固醇具有夜间合成增加的特点，因此他汀类药物宜在晚间服用。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、合理饮食、适当运动等，以控制病情，预防并发症的发生。

总之，“三高”患者要严格按照医嘱服用药物，并注意日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

高血压三级，也被称作重度高血压，是一种严重的慢性疾病，对患者健康造成极大威胁。当高血压三级患者出现极高危症状时，常常表现为头痛、头晕、心慌、失眠、肢体麻木等症状，这些症状往往预示着患者可能出现严重的并发症。

高血压三级患者的血压水平非常高，收缩压通常大于180毫米汞柱，舒张压大于140毫米汞柱。这种情况下，患者容易并发靶器官损伤，如心脏、大脑、肾脏等。因此，对于高血压三级极高危症状的患者，需要在医生的指导下进行治疗。

治疗高血压三级极高危症状，通常需要联合使用两种或两种以上的降压药物，以维持血压稳定。常用的降压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等。其中，利尿剂如氢氯噻嗪片常作为首选药物。此外，硝苯地平控释片、培哚普利、洛汀新等也是临床常用的强效降压药物。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。低盐、低脂饮食、戒烟限酒、避免辛辣食物等都是非常重要的。此外，保持情绪稳定，避免情绪波动过大，也是预防高血压三级极高危症状的关键。

高血压三级患者应定期到正规医院的心内科或高血压科就诊，遵医嘱进行治疗和日常保养。通过科学的治疗和合理的保养，可以有效控制血压，降低并发症的发生风险。

近年来，随着生活水平的提高，高血压患者越来越多。许多患者为了控制血压，四处寻找药物。然而，一些不法商家却趁机制造假药，欺骗患者。其中，一款名为“联邦稳压肽”的药品，就曾引发众多患者上当受骗。

这款药品宣传称，能够彻底根治高血压，并声称得到了政府财政补贴。许多患者被这种虚假宣传所迷惑，纷纷购买。然而，服用后却发现，这种药品并不能有效控制血压，反而可能导致血压升高。

事实上，联邦稳压肽根本就是一种假药。它并非由正规药品生产企业生产，也没有经过国家药品监督管理局的批准。这种药品的成分不明，安全性无法得到保障。

那么，如何辨别假药呢？首先，患者应该关注药品包装上的信息。正规药品包装上会有生产企业名称、生产地址、国药准字批准文号、生产日期、有效期、药品通用名称等必备信息。如果包装上信息不全，或者信息虚假，那么这种药品很可能是假药。

此外，患者还可以通过国家药监局网站查询药品信息，核实药品的真实性。如果发现购买的药品为假药，患者可以向当地药监局举报，维护自己的合法权益。

总之，患者应该提高警惕，不要轻信虚假宣传，以免上当受骗。在购买药品时，一定要选择正规渠道，确保药品的安全性。

在当今快节奏的社会中，人们面临着巨大的生活和工作压力，导致大脑常常处于疲劳状态。然而，我们往往忽视了一个重要的事实：大脑也需要得到适当的保养。以下是一些帮助大脑“驻龄”的方法，让我们一起来了解一下。

1. 多用脑抗衰老

大脑就像一台机器，只有经常使用，才能保持其活力。科学家研究发现，大脑用得越多，神经元储备越多，认知和记忆能力就越强。因此，我们应该多读书、多思考、多学习，让大脑保持活跃。

2. 说话快助记忆

说话速度快的人，词汇重复的频率就高，这有助于提高短时记忆力。但面对一些难以记忆的事情，最好将其写下来，这样可以加深印象。

3. 练记忆不言迟

工作记忆在20岁前处于发育阶段，30多岁达到峰值，之后随着衰老进程，大脑每10年大约萎缩2%，记忆能力会有所下降。因此，无论年龄大小，我们都应该锻炼记忆力，保持大脑的活力。

4. 物品分类记忆

读音差别大的词比读音接近的词更容易记忆。因此，在列购物清单时，尽量不要将易混淆的商品排在一组，这样可以提高记忆效果。

5. 消除TOT现象

话在嘴边说不出来(TOT)是记忆障碍的表现。为了提高记忆力，我们应该多使用词语，并尽量用其他词语解释，这样可以帮助记忆。

6. 常玩智力游戏

猜字谜、接龙游戏等智力游戏可以锻炼大脑，提高大脑效率。我们可以设定一个目标，比如在30秒内尽量多地说出动物名称，或者1秒钟说出一种动物。

7. 努力减轻压力

压力过大会导致大脑中负责吸收新信息的海马区皮质缩小，进而增加认知损伤的危险。因此，我们要学会减轻压力，保持良好的心态。

8. 每天运动一刻钟

每天锻炼15分钟可以有效改善睡眠，从而使我们白天更加神清气爽，提高大脑的效率。

9. 环境常换常新

散步时，最好经常改变路线，这样可以给大脑新的刺激，保持大脑的活力。