作者 | 普外 闫文貌 邢颖

文章首发于 | 北京天坛医院公众号  

 

 

北京天坛医院普外科白日星主任医师在门诊照例通过微信对刘先生进行了随访。

 

刘先生，30多岁，身高 1米8左右，体重83 kg左右，身体健硕，精力充沛。谁能想到这是一位经历了3次手术治疗的患者？刘先生的故事还要从6年前说起。

 

刘先生今年38岁，从20多岁开始逐渐发胖，发展到后来，身高1.8米的他，体重达到了120公斤。但除了平时血压稍高，别的倒也没有什么太大的健康问题，于是刘先生并没有特别注意体重的事。

 

从2012年开始，刘先生突然出现睡前头晕的现象，一开始只是偶然发病，后来头晕变得越来越频繁，神志偶尔也会出现意识不清的现象。四处求医，最终由北京天坛医院神经外科诊断，刘先生患上了“烟雾病合并颅内动脉瘤”，这是一种颅内血管发育异常导致的疾病，如果不及时手术治疗，可能引发脑出血等严重的后果。

 

于是，在2014年，刘先生在我院神经外科接受了“开颅动脉瘤夹闭及右颞浅动脉贴敷术”。术后，刘先生恢复顺利。出院时主管医生叮嘱刘先生，出院后一定要控制好血压，血压过高仍可能导致脑出血等严重的脑血管病症。刘先生牢记医嘱，但使刘先生着急的事是他已用过多种降压药物，血压依然很难控制，血压维持在140-150/110-100mmHg。

 

 

心内科医生认为刘先生在坚持用药情况下血压仍居高不下，可能与体重过高有关，建议刘先生先减肥。然而刘先生通过控制饮食、增加运动等减肥方法体重仍无明显变化，血压依然难以控制。

 

一次偶然的机会，刘先生听说了手术减肥的方法，虽然也对手术这种有创治疗心存顾虑，但是，考虑到如果血压继续“高走”，引发的问题会更加严重，刘先生还是决定“铤而走险”。

 

于是2015年3月刘先生再次来到北京天坛医院，他找到了普外科白日星主任。在说出了自己的诉求后，白主任告诉刘先生，减重手术起源于上世纪50年代，目前国外每年开展数十余万例，我国尚处于起步阶段，但也已逐步走向成熟，大量临床观察发现，相比于传统减重方法，手术减肥效果明显且不易反弹，并且对高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝等肥胖合并症均有良好的缓解效果。

 

针对刘先生的情况，白主任分析认为，刘先生的体重指数（BMI）已达到了37 kg/m2，属于重度肥胖，并且合并难以控制的高血压，有做减重手术指征。

 

但是，考虑到刘先生同时伴呼吸睡眠暂停综合征、烟雾病病史、颅内手术病史，手术及麻醉的风险、术中术后发生脑血管意外的可能性比常人明显增加。如果围手术期血压过高，也会增加手术创面出血风险。

 

该患者是烟雾病合并动脉瘤，单个动脉瘤夹闭一般就不会出血了，烟雾病手术后主要缓解脑缺血症状，但血压过高仍有出血风险，另外患者合并重度肥胖，单纯性肥胖患者手术和麻醉的风险就是正常人的的2-7倍。不过，考虑到不做手术可能出现的后果，白主任还是决定接受这个“艰巨的任务”。

 

 

综合考虑后，白主任决定为刘先生进行“腹腔镜袖状胃切除术”，这是目前主流的减重术式之一，相比于其他术式，该术式操作简单，安全性更高。

 

术前，通过普外科、麻醉科、ICU、呼吸科、心内科、神经外科等多学科会诊，天坛医院为刘先生制定了详尽的手术围术期治疗方案。最终手术非常成功，术后刘先生恢复顺利，术后5天即出院。

 

出院后刘先生血压明显改善。白日星主任亲自对刘先生进行定期随访，并没有发现任何并发症。于术后半年，刘先生因“烟雾病”再次在天坛医院行“左侧颞浅动脉贴敷术”。

 

现已是减重手术后3年多，刘先生体重较术前减轻了74斤，体重一直稳定在80 kg左右，血压也保持正常，整个人精力充沛。刘先生近两年一直从事建筑工程工作。

 

查阅相关文献，像刘先生这种烟雾病合并难治性高血压和重度肥胖接受减重手术的病例全世界还未有报道。

 

袖状胃切除术示意图

 

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高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，也会引起其他疾病！

 

 

高血压治疗的基础是口服药物，药物治疗是高血压治疗的基石，但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢？

 

答案当时不是。还要其他的一些注意事项！

 

1.按时服药是基础

 

绝大多数高血压病人都是需要终身服药的，有许多人认为口服药物后血压变得正常，就可以停用药物，这种想法是错误的。口服药物后，除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要，否则药物是不能停用的，必须坚持服药。

 

2.合理膳食是必须

 

高血压病人要清淡饮食，要低盐饮食，要低脂饮食，这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率，因为高盐高脂及高胆固醇饮食，会增加肥胖、高血脂的可能，而这些都不利于控制血压，所以要想控制血压，一定要合理膳食。

 

3.心情舒畅是关键

 

高血压病受情绪影响较大，需要合理的工作生活压力，适当的愉悦和放松心情，有利于血压控制于正常水平。

 

4.健康习惯是必要

 

健康的生活习惯，拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激，合理的作息生活习惯，可减少高血压相关并发症，有利于将血压控制在达标范围。

 

 

5.适量运动不能少

 

运动不仅不会增加血压，还会更有利于控制血压，所以，一旦罹患高血压，合理的运动计划和强度，有利于控制血压于正常水平。

 

当然，合理膳食也好，适量运动也好，健康习惯也好，这些都是作为高血压病治疗的辅助，最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药，定期复查血压！

 

以上针对的是原发性高血压病，对于继发性高血压病，我们还需要找到继发性高血压的原因，针对病因对症治疗，比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术，以及针对其他原发病的对症治疗等等。

肺动脉高压种类较多，不同类型的肺动脉高压的治疗方案有所不同。对于病情稳定的患者，可选用药物治疗稳定病情，主要于用于病情稳定，并不能用于治愈肺动脉高压，肺动脉高压要治愈，需要手术治疗，本病一般属于长期持续性治疗。

 

 

一、肺动脉高压的一般治疗

 

给氧治疗：患者发病肺动脉高压后，肺循环功能受阻，心肺功能不佳容易导致患者血氧饱和度下降，引起诸多不良反应。因此，在一般治疗方式中，给氧治疗是最为常见的治疗方式，其目的是为了保持患者血氧饱和度维持在正常水平。
感染预防：感染预防治疗，在季节交替时期，流感盛行，肺部感染会导致患者病情加重，因此需要预防流感，降低感染风险。患者在疾病稳定期，可以适当进行有氧运动，适度活动身体有利于提高自身免疫力，改善心肺功能，提高耐力。
避免低氧环境：肺动脉高压患者应该尽量避免进入高海拔地区旅游或航空旅行，有以上计划需要在医生指导下进行给氧支持，保证血氧饱和度。
药物治疗：在肺动脉高压疾病初期，可采用地高辛、多巴酚丁胺、华法林等药物，根据患者基础疾病情况选择药物治疗方案。

正性肌力药物：对于肺动脉高压合并心功能不全或心律不齐患者，可使用利尿药、地高辛治疗，也可选择多巴酚丁胺一类的正性肌力药物。
抗凝药：为了预防患者由于血氧饱和度较低，出现肺动脉血栓情况，可适当使用华法林等抗凝药。
肺血管扩张剂：为了降低肺动脉压力，改善肺血管重构情况，临床常用肺血管扩张剂对肺动脉高压患者进行治疗，常见的有内皮素受体拮抗剂、前列环素类药物等，该类药物能够有效扩张血管，对肺动脉进行有效减压。

二、手术治疗

 

手术治疗是肺动脉高压患者慎选的治疗方式，由于手术治疗需要进行麻醉、机械通气，对心肺功能较差的患者来说，具有较高的风险。药物治疗对于大多数患者来说能够起到较好的治疗效果，非必要时应该尽量避免手术。成年患者病情严重时，可采用心肺移植手术治疗。

 

 

三、中医对肺动脉高压的认识

 

中医可通过中医辨证雾化疗法、针灸法、拔罐法、电针疗法等进行治疗肺动脉高压。肺动脉高压是肺心病形成的关键，对肺动脉高压的控制，是减缓肺心病发展的重要一步。操作方法包括外治法和内治法，外治法中医辨证雾化疗法、针灸法、拔罐法、电针疗法等。外治方法常常选取天突穴、肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴等穴位进行治疗，而内治法主要是口服中汤药进行治疗。

特发性肺动脉高压治疗策略包括一般治疗如心理治疗等，药物治疗如抗凝药物、利尿剂、地高辛、铁剂、血管扩张剂等。对于治疗反应不佳的病人，可联合药物治疗及肺移植。本病还可行球囊扩张房间隔造口术治疗。本病一般需要长期持续性治疗。

 

 

一、特发性肺动脉高压的药物治疗

 

口服抗凝药物：特发性肺动脉高压患者的尸检显示了血管内原位血栓形成的高患病率，凝血及纤溶途径异常也有报道，静脉血栓栓塞症的非特异高危因素包括心衰、制动，以上都是其进行口服抗凝药物的理论基础。抗凝药物包括肝素、华法林等。
利尿剂：当失代偿性右心衰竭导致液体潴留、中心静脉压升高、肝脏淤血、腹腔积液和外周水肿时，可使用利尿剂以改善症状。临床上常用的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。
地高辛：地高辛能迅速改善特发性肺动脉高压的心排出量，并可用于降低病人发生房性快速型心律失常的心室率。
贫血和铁状态：铁缺乏与运动能力下降有关，也可能与高死亡率相关。应对病人进行常规的铁状态监测，如有铁缺乏应继续寻找病因，并补充铁制剂。
血管扩张药：钙通道阻滞剂如维拉帕米、前列环素、一氧化氮、内皮素受体描抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶激动剂等。钙通道阻滞剂，急性血管反应试验结果阳性是应用钙通道阻滞剂治疗的指征。前列环素，不仅能扩张血管降低肺动脉压，长期应用尚可逆转肺血管重构。一氧化氮是一种仅选择性地扩张肺动脉，而不作用于体循环的治疗方法。
钙通道阻滞剂：适用于急性肺血管扩张试验阳性者，阴性者使用可能有害。特发性肺动脉高压患者急性肺血管扩张试验阳性率高于肺动脉高压的其他亚类，但也仅约10%，且仅约半数阳性者为持续有效，若急性肺血管扩张试验转为阴性则应换用其他治疗。
靶向药治疗：适用于急性肺血管扩张试验阴性者，主要包括前列环素类、内皮素受体拮抗剂、5-磷酸二酯酶抑制剂和可溶性鸟苷酸环化酶激动剂。

二、特发性肺动脉高压的手术治疗

 

 

肺或心肺移植：经积极内科治疗临床效果不佳的病人可以行肺移植治疗。肺静脉闭塞病和肺毛细血管瘤样增生症病人的预后差，且缺乏有效的内科治疗方法，一旦被诊断为上述两种疾病即应考虑肺移植。如同时判断伴有心脏结构或功能出现不可逆损害，可考虑行心肺联合移植。
球囊扩张房间隔造口术：先以端孔导管经右心途径由右房插至左房、肺静脉，然后循导管插入长导丝至肺静脉，撤去导管，随后插入适当直径球囊扩张导管使球囊中央骑跨在房间隔，用稀释造影剂扩张球囊至腰凹消失为止，反复数次，撤去球囊即可。此方法对于本病效果良好，减轻患者症状，可作为肺移植治疗前的一种过渡治疗。

高血压最为难以接受的，恐怕就是很多高血压都是需要长期口服药物的。很多人甚至死都不怕，但就是接受不了长期吃药的现实。所以，在治疗高血压的过程中，很多人都希望能够有一种方法，可以让高血压彻底根治，能够去跟。

 

实际上，到底高血压能不能去根呢？

 

 

一、高血压的根儿在哪儿？

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

 

事实上，95%的高血压都是原发性高血压，也就是找不到具体“根儿”的高血压。对于这类高血压患者，连根儿都找不到，肯定就不能去根了。所以这类原发性高血压，是没有办法去根和根治的。因为占比比较大，所以对于绝大多数高血压患者来说，一旦罹患高血压，往往大多数就意味着需要长期用药，很难去根儿。

 

二、有没有能去根的高血压？

 

既然95%的高血压是找不到根儿的，很多人就会想到，那么另外的5%是可以找到根儿的吗？你这次真的猜对了，这5%的高血压患者，是可以找到根儿的，而这些有“根儿”的高血压，就是继发性高血压。继发性高血压患者虽然只占到5%，但这些有根儿的高血压，很多是可以通过手术等方式达到根治的目的的。

 

三、高血压的根儿到底都是啥?

 

继发性高血压，有很多种原因，常见的有肾动脉狭窄，脑垂体异常，肾上腺腺瘤，原发性醛固酮增多等等，这些所谓的高血压的根儿，是实实在在的其他疾病，导致了高血压的发生。而这些根儿的出现，需要进行相关的检查，才能有效的确诊的。在发现这些根儿，并能通过一定方式去除根儿以后，高血压就可以达到根治和去根的目的。

 

 

看懂了吗？还真的有些高血压是可以去根的，但只是占据了高血压比例中的极少数。关注我们，每天都有更新的科普推送给你！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

风湿性心脏病是由风湿热引起心脏出现病变，此病产生的后果是不容小觑的。患上这种疾病后，你们会发生心慌，气短，乏力，咳嗽等一系列症状，而且会引起心脏瓣膜出现病变所造成的影响性是不容小觑，你们必须要做好充分的治疗措施。发生风湿性心脏病后，人们要找出病因进行对症性的治疗。

 

风湿性心脏病又称为风心病，它是属于心内科疾病，对心脏的损害性是比较强的，此病的患病部位是在心脏瓣膜上，很容易会引起心脏功能出现变化，病情严重甚至会诱发到心脏衰竭的出现。面对风湿性心脏病，人们要注意好自己的日常行为，那风湿性心脏病吸电子烟行吗?

患上风湿性心脏病，对人们的心脏的影响是很大的，这种疾病对身体的机能会产生很大的损害。所以患上这种疾病后，人们一定要控制好人们的日常行为，特别是对吸烟这种行为要及时的注意。风湿性心脏病患者一定要禁止吸烟。由于电子烟也是这种疾病的禁忌之一，它有着一定的烟草成分，这些成分经过挥发，对人们的心脏也会产生很大的影响，很容易会导致心血管疾病和心脏病的发作。因此，风湿性心脏病是不可以吸电子烟的，人们需要进行控制。虽然电子烟可以过滤到一些有毒的物质，但是这些有害成分的气体还是可以损伤到人们的心脏。

面对风湿性心脏病，要控制好自己的行为，这种疾病吸电子烟也是不行的。发生这种疾病后，人们也要做好充分的预防措施，该怎样做好对风湿性心脏病的预防呢?

 

一、积极锻炼身体。人们在生活中一定要养成锻炼身体的好习惯，通过进行体育锻炼来提高身体的机能，提高身体的免疫力，d起到对此病的预防作用。

二、、养成良好的生活习惯。大家在生活中一定要对自己的生活习惯进行有所注意，少抽烟的同时也要注意好自己的饮食，对病情也是有一定帮助的。

风湿性心脏病产生的影响性是不容小觑，这种疾病是一种慢性的病变，如果长时间得不到及时治疗，很可能会诱发到大后果。患上这种疾病后，心脏功能会受到损害，同时又发到气喘咳嗽等一系列症状，造成的危害性是不容小觑的。

 

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肺气肿是一种危害性非常大的疾病，而且很容易出现复发的情况，因此很多患者存在误区，认为肺气肿和癌症一样是不能治愈的，这种认识是错误的。其实只要肺气肿患者可以去一家正规的医院接受科学的治疗，并且把相关的细节问题处理好，相信把肺气肿这种疾病治好就不会有太大的问题。

随着人类的不断努力，很多疾病都是可以被攻破的。在肺病方面，肺气肿的治疗方法也得到了不断的突破。新技术的出现不仅该病得到了有效的治愈，而且还可以有效的防止尖该病的复发。如果患者想了解尖该病的治疗方法，不妨听听专家的介绍。

 

患上肺气肿能治好吗?

肺气肿的治疗应根据病因进行，看看自己是因为什么患上了肺气肿，如为胃肠功能失调所致，可服用一些胃肠动力药物，如果出现了心衰的情况，就没有太好的治疗方法，肺气肿患者只能坚持进行保养。

肺气肿这种疾病发展到晚期的时候，治疗的难度会比较的大，但是现在的治疗技术非常的先进，所以肺气肿发展到了晚期仍然还能医治，千万不要放弃对这种疾病的治疗。专家表示：晚期的肺气肿患者可以进行肺移植手术，将健康供体的肺组织移植给肺气肿晚期病人，以改进患者的病情。

 

目前我国肺移植技术的发展迅速，肺气肿晚期的肺移植手术，术后恢复较好，病人的表现、运动才能、肺功用目标都可得到很大改进，日子质量提高，生活能够自理，恰当参加锻炼，一些病人乃至可重返工作岗位。

别的，肺气肿晚期的医治方法，除了肺移植方法之外，还可选择肺减容术，这种疗法主要针对内科医治无效的患者，患者也可以尝试一下。

 

专家指出，传统的治疗方法存在众多弊端，不仅难以彻底治愈该类疾病且易于复发。因此很多患者存在误区，认为肺气肿和癌症一样是不能治愈的，这种认识是错误的。其实只要患者能够到正规医院去治疗，并且听从医生的意见进行治疗，治愈该病是指日可待的。

高血压是一种常见的慢性病，也是目前我国罹患人数最多的疾病之一。几乎所有的人身边都会有高血压的患者，而且高血压大多数需要长期吃药，所以认为高血压是不治之症的说法，似乎也有一些科学道理。关于高血压的真相，咱们一起来了解以下几点。

 

 

一、高血压为什么会成为不治之症？

 

提问者所提到的不治之症，其表述可能是不能完全治愈治疗的疾病。也正是因为95%的高血压都是原发性高血压，而这些原发性高血压，是找不到诱发高血压的原因的，所以也就谈不上能够治愈高血压的说法了。但另外5%的继发性高血压，有部分在去除原发性疾病以后，高血压是可以得到治愈的。但能够治愈的高血压毕竟是少数，而能够代表大多数的原发性高血压，就成为了我们心目中高血压的代表。

二、不治之症高血压有那么多危害吗？

 

既然不能完全治愈，那么高血压真的就成了不治之症了吗？这里的不治之症是指癌症肿瘤晚期等没有生活希望的疾病。事实上并不是如此，高血压如果能把血压控制达标，并加上良好的生活方式干预，高血压患者可以比任何一个人都生活得更好。这也就意味着高血压的相关损害，比如心脏损害、脑损害、肾脏损害、眼部损害等情况，只要能够把血压控制达标，去除危险因素，也能够和正常人一样。所以这里的高血压等于不治之症的说法肯定是不成立的。

三、如何减少高血压的危害？

 

既然明确了高血压虽然有危害，但可防、可控、可治的事实，那么接下来我们就来阐述一下如何减少高血压的危害？其实刚才我们已经提到，只要能够把血压控制正常，那么高血压的相关损害就可以降到最低。所以良好的生活方式干预，加上药物治疗，把血压控制达标是减少高血压危害的唯一切实可行的方法。

 

看懂了吗？高血压虽然有危害，而且很多高血压虽然不能够完全治愈，但即便如此，只要我们加以干预，绝大多数的高血压都可以和我们良好相处。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压能否治愈，类似这样的问题，比如冠心病能不能治愈，糖尿病能不能治愈，对于许多人来讲都有着很大的吸引力，不过问题提出来，就说明我们有科普的必要性。今天咱们就来讨论一下，高血压能否治愈？

 

一、高血压也有分类？

 

高血压也有分类吗？当然也有，按照高血压的病因来说，高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压两大类。继发性高血压，多是指继发于某种疾病之后的高血压，是因为前一种疾病，导致了患者的高血压出现，所以称之为继发性高血压。而原发性高血压，则是找不到原因的高血压，也就是我们通常说的原发性高血压。原发性高血压，占据了高血压比重的95%，而继发性高血压，则只是占到高血压的5%。

 

 

二、能治愈的高血压存在吗？

 

当然有，能够治愈的高血压，大多数都是继发性高血压。继发性高血压的原因有很多，常见的比如嗜铬细胞瘤、肾上腺腺瘤、肾动脉狭窄等等，如果能把继发性高血压的原因去除，这些高血压都是会消失的，也就是我们说的根治，所以，如果是继发性高血压，那么有可能得到治愈。还有一种可能就是原发性高血压是由于情绪紧张、肥胖等可改变的因素诱发的，而这些可以改变的因素去除以后，患者的血压也能够恢复正常。

 

三、但大多数高血压都是不能根治的！

 

但事实上，大多数的高血压，都是得不到根治的。也就意味着，这些高血压，都是需要长期服药治疗的。而在服药的基础上，我们还需要戒除不良习惯，保证良好饮食习惯，才能更好的控制血压以及减少高血压的相关并发症。

 

 

所以，其实95%左右的高血压，都是不能根治的，即便是继发性高血压中，也有很多是不能根治的，所以，如果罹患高血压以后，把血压控制好，就可以避免更多的损害。而不是一味的去寻找方法根治高血压。

 

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医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

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人生有几大难事，戒烟绝对是排在数一数二的位置。但对于强友来说，又是我们反复劝诫的。

 

吸烟对强友有很多危害：

 

1.吸烟增加疼痛和脊柱损害

 

西班牙弗朗西斯科·德维多利亚大学的研究发现：强直患者吸烟越多，越容易出现疼痛（如腰背痛），也容易出现脊柱关节的放射学损害，最终造成脊柱活动度下降甚至强直畸形。

 

此外，吸烟明显降低生活质量，每天吸烟超过10支的患者生活质量显着低于不吸烟的患者。

 

 

2.吸烟增加患心脏病和中风的风险

 

瑞典哥德堡大学风湿免疫科团队的研究发现强直性脊柱炎患者罹患心脏病和中风的风险增加。吸烟则会进一步增加这种风险。

 

美国心脏协会指出，吸烟会使人的心脏疾病的发生风险增加一倍。因此，强直性脊柱炎应该戒烟，以降低罹患心脏病和中风的风险。

 

 

3.吸烟进一步降低肺功能

 

强直性脊柱炎可引起脊柱、胸廓活动受限，导致肺功能下降。吸烟与许多慢性肺病相关，如慢性支气管炎、慢阻肺等。

 

因此，吸烟可进一步降低强直患者的肺功能，明显降低生活质量。

 

4.吸烟可以降低药物疗效

 

来自丹麦的风湿免疫科团队纳入1500多名强直性脊柱炎患者，研究生物制剂（肿瘤坏死因子拮抗剂）对患者的疗效。

 

他们发现，吸烟患者接受生物制剂治疗后反应较差，提示吸烟可以降低药物的疗效。

 

 

总之，吸烟对强直性脊柱炎“百害无一利”，奉劝强友们还是趁早戒烟吧。

 

参考文献：

[1]温义权,蒋雨彤,陈启云,张曦,廖泽涛,古洁若.吸烟与强直性脊柱炎患者疾病活动度、功能和健康状况的关系[J].新医学,2019,50(08):575-578.

[2]Clinical Rheumatology 2018;37:1605-1616

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专家介绍

 

 

黄闰月 ，中西结合临床医学教授，博士研究生导师。

 

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。

 

中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。

 

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。

 

专家出诊时间如下 ：

科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）

周四下午（广东省中医院二沙岛分院）

 

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本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

单光子发射计算机断层显像术（SPECT）是一种先进的影像学检查技术，它通过观察脑部血流和葡萄糖代谢情况，帮助医生评估患者的脑部功能和疾病状况。

本文将介绍SPECT在儿童神经外科领域的应用，并通过一个真实的病例，展示SPECT如何帮助医生诊断和治疗烟雾病。

烟雾病是一种罕见的血管疾病，主要表现为脑部血管狭窄或闭塞，导致脑部缺血。一位8岁男孩因发作性头痛、言语不利和记忆力减退等症状就诊。通过SPECT检查，医生发现他的左侧大脑存在血流灌注和葡萄糖代谢降低，提示存在脑部缺血。

医生为他制定了综合治疗方案，包括抗凝治疗和重复肢体缺血练习。经过半年的治疗和练习，男孩的症状明显改善，记忆力、计算力和生活质量都有所提高。

SPECT检查结果也显示，他的脑部血流灌注和葡萄糖代谢情况得到明显改善。

这个病例展示了SPECT在儿童神经外科领域的应用价值，以及综合治疗在烟雾病治疗中的重要性。

烟雾病，又称为脑底异常血管网症，是一种常见的慢性脑血管疾病。该疾病的主要特征是脑底血管发生狭窄或闭塞，导致脑部血流供应不足，进而引发一系列神经系统症状。

对于烟雾病的患者来说，开颅手术是一种常见的治疗方法。一般来说，手术后一到两个月，患者的病情会有明显改善，逐渐恢复正常。然而，具体的恢复时间还需根据患者的个体差异、病情严重程度以及手术方式等因素进行综合评估。

烟雾病的病因尚不明确，但可能与遗传、高血压、糖尿病等因素有关。该疾病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。其中，开颅手术是治疗烟雾病的一种重要手段，通过手术可以扩大脑底血管，改善脑部血流供应，从而缓解患者的症状。

烟雾病患者在术后应遵循以下注意事项：

1. 术后需卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累；

2. 术后需按时服用抗血小板药物，预防血栓形成；

3. 术后需定期复查，监测病情变化；

4. 术后需保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持心情舒畅。

烟雾病的预后与疾病的自然发展、治疗及时性以及患者个体差异等因素有关。一般来说，烟雾病的预后良好，死亡率低，后遗症较少。

总之，烟雾病患者在术后应保持积极的心态，遵循医嘱，积极配合治疗，以尽快恢复健康。

在一家互联网医院进行线上问诊，体验非常不错，医生非常有耐心，解答很细致，让人感到很放心。我是一名患有烟雾病的患者，曾在***医院进行右侧贴敷术，现已5个月。我找到了神经外科的医生进行复查，希望了解右侧贴敷术后血管生长情况，以及左侧待手术侧烟雾血管发展情况。医生非常耐心地与我沟通，给予了详细的建议，并提供了专业的诊疗方案。

整个问诊过程非常顺利，医生及时回复，让我感到很放心。这种远程问诊让我感受到了医生的专业和细心，让我对医疗行业的发展充满信心。

烟雾病是一种罕见的神经血管疾病，主要影响儿童。经过手术治疗，儿童烟雾病患者需要特别注意术后恢复，以下是一些重要的注意事项：

1. 饮食调整

术后恢复期间，儿童的饮食应以清淡易消化为主，避免食用辛辣、油腻、过热或过冷的食物。建议多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素和矿物质，同时适量摄入富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋等，以促进伤口愈合和身体恢复。

2. 休息与活动

术后恢复期间，儿童需要保证充足的休息，避免过度劳累。在医生指导下，可以进行适当的运动，如散步、骑自行车等，以增强体质，但应避免剧烈运动，如跑步、游泳等，以免影响手术部位的恢复。

3. 保暖与防护

术后恢复期间，儿童应注意保暖，避免着凉感冒。在天气寒冷时，应及时增添衣物，避免受凉。此外，还需注意避免碰撞和跌倒，以免造成二次损伤。

4. 心理调适

术后恢复期间，儿童可能会出现焦虑、恐惧等心理问题。家长应给予儿童足够的关爱和支持，帮助他们调整心态，保持乐观的情绪，以促进病情恢复。

5. 定期复查

术后恢复期间，儿童需定期到医院复查，监测病情变化。如出现发热、头痛、呕吐等症状，应及时就诊。

总之，烟雾病术后恢复期间，儿童需要家长和医生的共同关注和照顾，保持良好的生活习惯，以促进病情恢复，健康成长。

在我父亲的病情变化中，互联网医院成为了我们不可或缺的依靠。记得那天，他突然发烧，我焦急地通过网络平台联系到了一位神经外科的专家。专家在详细询问了他的症状和病史后，给出了专业的建议。他说，我父亲的情况可能需要进一步的检查，并建议我们尽快到线下医院进行确诊。虽然我父亲居住在江苏宿迁市，但专家的专业素养和对病情的准确判断，让我感到无比安心。接下来，我们按照专家的建议，带父亲进行了详细的检查。结果显示，我父亲患有烟雾病，需要通过搭桥手术来改善情况。虽然这个消息让我有些担忧，但专家的耐心解答让我逐渐平静下来。他告诉我，搭桥手术虽然有一定的风险，但成功率较高，而且对于烟雾病的治疗非常有效。在手术前，专家还详细询问了我父亲的身体状况，并给出了详细的术前指导。手术顺利完成后，我父亲的身体状况得到了明显改善。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效，也让我更加信任医疗专家的专业素养。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了更多的选择，也让医疗资源得到了更合理的配置。

烟雾病是一种较为罕见的脑血管疾病，其治疗方式之一便是搭桥手术。那么，烟雾病搭桥手术的费用是多少呢？这主要受到以下因素的影响：

1. 病情严重程度：烟雾病的病情轻重不同，所需的手术难度和时长也会有所不同，因此手术费用也会有所差异。一般来说，病情较轻的患者可能需要5万元左右，而病情较重的患者则可能需要10万元左右。

2. 手术方式：目前，烟雾病搭桥手术主要有单侧吻合和双侧吻合两种方式。单侧吻合手术费用相对较低，大约在3万元左右，而双侧吻合手术则需5万元至6万元。

3. 医院级别：不同级别的医院在手术设备、医生水平等方面存在差异，因此手术费用也会有所不同。一般来说，三甲医院的手术费用较高，大约在6万元左右，而个体医疗机构可能需要7万元至8万元。

4. 治疗费用：除了手术费用，烟雾病患者在术后还需要进行一段时间的康复治疗和护理，这部分费用也需要纳入考虑。

5. 术后恢复情况：术后恢复情况也会影响总费用。如果患者术后恢复顺利，费用相对较低；反之，如果出现并发症，费用会相应增加。

总之，烟雾病搭桥手术的费用因个体差异而异，患者应根据自身病情、经济条件以及医院选择来决定治疗方案。

烟雾病，一种常见的脑血管疾病，给患者带来了巨大的痛苦。手术是治疗烟雾病的重要手段，但手术后的护理同样至关重要。

首先，术后需密切关注患者的血气指标。血压、血容量、二氧化碳分压等指标的稳定对患者的恢复至关重要。血压过高会增加手术伤口出血的风险，而其他血气指标异常则可能导致体内电解质失衡，影响康复。

其次，术后用药也需要密切关注。抗凝、抗血小板聚集等药物虽然能够降低缺血性卒中的发生率，但同时也增加了出血的风险。因此，需谨慎使用，并密切关注患者的用药情况。

此外，脑出血也是烟雾病术后需要特别注意的问题。由于手术前后患者接受抗凝药物的治疗，容易发生颅内出血的情况。因此，需做好脑出血的观察，及时发现并处理异常情况。

除了以上护理措施，饮食护理同样重要。术后患者应避免过度用力吸食，以免增加颅内压力，造成血管破裂。同时，保持良好的情绪，避免情绪过激，也是预防并发症的重要措施。

在日常生活中，患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

2. 适当进行体育锻炼，增强体质。

3. 避免接触刺激性食物和烟酒。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

总之，烟雾病术后护理是一个长期而细致的过程。患者需积极配合医生的治疗和护理，才能尽快恢复健康。

烟雾病，这种看似陌生却对人体健康造成严重威胁的脑血管疾病，其成因复杂，涉及到先天的遗传因素和后天的环境及生活习惯等多方面。

首先，我们需要了解烟雾病的成因。研究表明，大约10%的烟雾病患者与遗传因素有关。如果家族中有烟雾病患者，那么其子女和后代患病的风险会相应增加。因此，对于有家族病史的家庭来说，定期进行基因筛查和健康检查至关重要，以预防烟雾病的发生。

其次，后天因素也是导致烟雾病的重要原因。许多疾病，如脑膜炎、非特异性动脉炎、颅内感染、结核性脑膜炎、脑瘤、老年性动脉粥样硬化等，都可能导致烟雾病的发生。此外，长期接触放射线、癌症术后放疗、脑外伤以及不良的生活环境等因素，也会增加烟雾病的风险。

了解烟雾病的成因后，我们需要关注如何预防和治疗烟雾病。对于中老年人来说，定期进行体检，特别是脑血管方面的检查，是预防烟雾病的重要措施。一旦出现头晕、恶心、呕吐、失语等症状，应及时就医，以便早期发现和治疗烟雾病。

在治疗烟雾病方面，目前主要采用药物治疗、手术治疗和康复治疗等方法。药物治疗主要是通过扩张血管、改善血液循环、降低血压等手段，来减轻烟雾病的症状。手术治疗则是通过血管搭桥、血管重建等手段，来改善脑部血液循环。康复治疗则包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等，以帮助患者恢复生活自理能力和生活质量。

总之，烟雾病的预防和治疗需要我们从多个方面入手，既要关注遗传因素，也要关注后天因素。只有全面了解烟雾病的成因和治疗方法，才能更好地预防和治疗烟雾病，保障我们的身体健康。

烟雾病是一种常见的脑血管疾病，其病因复杂多样，了解病因对于预防和治疗具有重要意义。

首先，烟雾病可以分为原发性烟雾病和继发性烟雾病。原发性烟雾病多与先天性发育异常有关，可能与遗传因素相关。而继发性烟雾病则可能由感染、自身免疫性疾病、外伤等因素引起。

烟雾病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、抗凝血药物等，以预防血栓形成。手术治疗则适用于病情较重、有明确手术指征的患者，如烟雾血管畸形切除、血管搭桥术等。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、戒烟限酒、控制血压和血糖等，以降低烟雾病的复发风险。

烟雾病是一种需要综合治疗的疾病，患者应积极配合医生进行治疗，并定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，了解烟雾病的病因、治疗方法和日常保养对于预防和治疗烟雾病具有重要意义。

烟雾病，也被称为脑底异常血管网，是一种以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，并伴有脑底异常血管网形成为特征的脑血管疾病。

关于烟雾病的病因，目前尚无明确的结论。研究表明，烟雾病可能与遗传因素有关，具有家族聚集现象。此外，长期情绪紧张、剧烈运动、进食辛辣刺激性食物等也可能诱发烟雾病。

烟雾病的危害主要表现为大脑缺血和出血。缺血症状包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、偏瘫、失语等；出血症状包括脑出血、意识障碍等。一旦出现相关症状，应及时就医检查，确诊后应尽快接受手术治疗。

手术治疗烟雾病的主要目的是改善病灶部位的脑组织供血。手术方式包括直接搭桥术和间接搭桥术，具体方案需结合患者的临床症状和检查结果制定。

为了预防和减少烟雾病的发病风险，建议大家在日常生活中保持良好的心态，避免过度紧张；适量运动，避免剧烈运动；饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。

烟雾病是一种严重的脑血管疾病，需要引起重视。了解其病因、危害及预防措施，有助于提高人们对烟雾病的认识，降低发病风险。