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儿童脑室腹腔分流术的常见问题

儿童脑室腹腔分流术的常见问题
发表人:曾高
儿童脑室腹腔分流术的常见问题
明杰 刘雨桐 曾高 
首都医科大学宣武医院神经外科 儿童神外中心
 
脑室-腹腔分流术(Ventriculo-peritoneal Shunt,简称V-P分流)是一种古老的手术方式,尽管有近百年的历史,但目前仍然是脑积水治疗中的一种重要方法。
V-P分流术适用于绝大多数的脑积水(除了感染、出血急性期引起的脑积水),它的原理是将脑室内过多的脑脊液经人工管路引流至腹腔,利用腹膜强大的吸收能力将其吸收。经过上百年的探索,目前使用的管子是由硅胶做成的,安全无排异,而腹腔是最佳的帮助吸收脑脊液的地方。
其他曾尝试过后来被放弃的置管部位包括胸腔、膀胱等,在特殊情况不能放在腹腔时(如腹腔做过手术引起粘连、包裹、感染等),可以把管子放在上腔静脉或者心房,称为脑室-心房分流(Ventricle-atrium shunt,简称V-A分流)。在青春期儿童,如果脑室和腰池的脑脊液相通,也可以把分流管一端放在腰池,另一端放在腹腔,称为腰池-腹腔分流(Lumbar - abdominal shunt,简称L-P分流)。
 
脑室腹腔分流术家属常见问题解答:
问:可不可以不在体内放置管子?
答:有部分孩子为中脑导水管或者四脑室堵塞所致脑积水,脑脊液吸收功能正常,可以考虑行脑室造瘘,在脑室间为脑脊液开辟一条新的流动途径,绕开了堵塞通路,恢复脑脊液循环达到治疗脑积水的目的。大概有2/3以上的患儿脑积水可以尝试脑室造瘘,但不同情况的脑积水行脑室造瘘的有效率也不一样,总体来讲有效率约2/3。医生会根据患儿具体病情分析,选择合适的方案。
 
问:婴儿做完分流术后回家后,如何观察头围和前囟门?
答:由于婴儿脑积水分流术后的脑脊液体积及颅内压力变化可以非常快,在出院回家后,家长需要继续观察头围和前囟门大小及张力。应该每周进行记录。观察方式如下:
正常情况,头围短期内不明显增加,或者增加速度不超过正常婴儿头围增长速度。
前囟门逐渐变小,张力不高(轻触囟门,硬度相当于鼻尖)。
 
问:脑室腹腔分流管是不是能够取出来?
答:除了分流管梗阻或感染等原因,出于治疗目的必需要取出来之外,总体来讲只有一小部分患儿的分流管会有计划的取出来。首先,患儿脑积水已经痊愈,该分流管已经完全不起作用, 并且让分流管彻底不工作以后(调高压力),患儿仍然没有任何脑积水的症状,才可以考虑去除。同时,家长也要了解,拔出脑室腹腔分流管常常有一定的风险,尤其是当分流管放置时间较长时,风险较大,如脑室端已经和脉络丛粘连,拔除时可能导致脑部出血等,所以一般并不建议拔管,家属确有需求时需谨慎评估利弊。
 
问:孩子做完手术后发热是感染了吗?
答:不一定,术后由于手术操作所致部分组织损伤,会出现吸收热,一般表现为傍晚体温升高,但低于38.5℃。低龄患儿术后发热是比较常见的,多数在三日左右自行恢复。而分流管感染相关的发热往往出现在术后3天以后,表现为长时间、反复发热,体温高于38.5℃。
 
问:孩子的引流管需要更换么?
答:多数不需要。在为孩子进行脑室-腹腔分流术时,医生通常会在腹腔端预留出较长的管路,放置在腹腔中,多数可满足患儿身高增长的需要。特殊情况下,可能因留置腹腔端长度不够,而出现管路移出腹腔的情况,或者由于孩童生长过程中发生引流管局部粘连牵扯皮肤,甚至出现分流管被拽断的情况,此时需更换分流管。
 
问:孩子做完脑室腹腔分流术后是否需要定期复查?
答:定期复查是必要的,往往需要根据复查结果确定调压方案,随时调整引流不足或过度引流情况。特别是当患儿出现呕吐、头痛等情况时,需要及时复查以排除分流管障碍。
 
问:放置脑室腹腔分流对孩子正常学习上体育课有什么影响吗?
答:放置脑室腹腔分流管对孩子正常学习、生活无影响,可以参加正常的体育锻炼

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  • 肠套叠复位后不消化的话,有可能是孩子的肠道功能还没有恢复正常或者是有炎症造成的,这个时候可以给孩子吃点益生菌或者是肠道活菌调理一下,都会有不错的帮助消化的作用,而且期间的饮食一定要以流食为主,这类的食物比较容易消化,不容易出现一些不消化的情况。

     

    肠套叠患者一般都需要进行复位术治疗,只有相应的治疗才能得到更好的治疗效果,不能耽误孩子的治疗,在肠套叠之后会容易造成腹痛的症状,而且还会容易给孩子的身体健康带来不好的影响,所以家长们一定要重视起来,那么,肠套叠复位后不消化怎么办。

     

    1,肠套叠复位后出现消化不良的情况,可以给孩子服用肠道活菌调理一下孩子的肠道,有可能是孩子复位之后,肠道消化功能比较弱造成的,还有一种可能就是炎症导致的消化不良,要是有炎症的话,尽量给孩子吃点抗生素进行调理比较好,而且给孩子补充一些益生菌,也会有助于消化,尽量避免让孩子吃一些不容易消化的东西,饮食方面一定要选择柔软清淡一些的比较好,吃点流质或者是半流质的食物,对孩子的消化功能恢复也会有很大的好处,尽量不要给孩子的肠道增加什么负担就可以。

     

     

    2,孩子复位后一般需要在一段时间的恢复期,等到孩子的肠道功能完全恢复之后,才能正常的饮食,所以孩子的饮食应该由流质食物开始,而且一定要养成少量多餐的习惯,可以先给孩子喂少量的开水、米汤或稀释牛奶等等,之后再逐渐过度到半流食,可以吃点米粥,烂面条等等,然后就可以过度到正常的饮食了,治疗之后还要及时给孩子摄入一些维生素以及蛋白质含量比较多的东西,这样就可以有助于孩子免疫力的提高,对孩子的身体健康会有更好的帮助,也可以让孩子适当的活动一下。

     

     

     

    最后,在孩子肠套叠复位后,一定要加强对孩子饮食的调理和护理,只有饮食搭配好了,对孩子之后的恢复就会有更好的帮助,千万不能让孩子胡乱吃一些东西,尤其是一些零食之类的垃圾食品最好是不要吃,必要的时候可以静脉内营养补充维生素等等。

  • 进入春季,腹泻等肠道疾病进入了易发季节,遇到宝宝腹泻,有一些家长认为就是吃坏了肚子,这样的认识是不正确的,腹泻病因复杂,并非“吃坏了肚子”那么简单。医生建议,遇到宝宝腹泻,父母应分清腹泻病因,可优选适用症更广泛的药物;当对宝宝腹泻病因难以辨别时,应及时就医。

    腹泻并非“吃坏了肚子”

    小儿腹泻是一种由多病原、多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的小儿常见病,多见于夏季。大部分发生于6个月至2岁的小儿,尤其是在条件较差的农村或山区,平均每人每年发病2~3次以上。

     

    引起腹泻的原因主要有两大因素:非感染性因素与感染性因素。

    非感染性因素主要表现在下面4个方面:

     

    1、饮食不当:如吃得太多、太油、太冷,频繁地调换新食品,超出宝宝肠胃承受能力,都容易引起小儿腹泻;

     

    2、不良剌激:受凉、过热、精神情绪不佳,或过分紧张或受惊吓,也会引起腹泻;

     

    3、过敏性腹泻:因吃了容易引起过敏的食物而致腹泻;

     

    4、其他:如非特异性溃疡性结肠炎、糖原性腹泻病等。

     

    感染性因素则包括肠道内及肠道外感染:

    1、肠道内感染主要有细菌感染和病毒感染两种病因,其中,细菌感染主要是大肠杆菌和痢疾杆菌,常因牛奶污染、牛奶未经煮沸、奶具(如奶瓶、奶头)未能每次清洗煮沸等;病毒感染常见轮状病毒、呼吸道肠道病毒感染等等。

     

    2、肠道外感染,如上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等,常有明确的原发灶。

     

    由此可见,腹泻病是一种综合症,是由多种原因引起的,绝非仅是“吃坏了东西”那么简单。

    儿童腹泻宜对因用药

    腹泻等肠胃类疾病是儿童常见疾病,有宝宝的家庭,可以在家常备一些儿童腹泻药。但由于腹泻病因的复杂性,医生建议,父母在遇到儿童出现腹泻时,应分清腹泻病因,再对因选药。比如,葵花止泻糖浆就是镇对小儿适用的腹泻治疗药物,止泻效果较好,葵花止泻灵糖浆,止泻灵糖浆有清热利湿,健脾,涩肠止泻的功效。用于小儿消化不良,单纯性腹泻效果明显。

     

    四点的护理保健措施,家长要牢记:

    1、小儿腹泻时应及时送往医院就诊,以明确病因,对轻度腹泻的患儿,要调理好饮食,给易消化的食物,以减轻胃肠的负担。同时给予稀饭、米、菜汤、桔子汁等合适的饮料以预防脱水。

     

    2、合理喂养,提倡母乳喂养,及时添加辅食,避免夏季断奶,奶具、食具定期消毒,气候变化时避免过热或受凉,尤其注意腹部保暖,居室要通风。

     

    3、重症腹泻儿要及时补液,纠正电解质紊乱并给予适当的抗感染冶疗。

     

    4、腹泻儿由于排便次数增多,肛门周围的皮肤及粘膜容易发红或糜烂,所以家长在护理时要特别注意肛门部位,每次便后应用细软的草纸轻擦,并用水洗后擦干涂上油脂类药膏以防止红臀。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    ​​我们常说的“脏腑”其实是功能集合体概念,并非解剖学意义上的器官。

     

    • “肺”对应了现代医学中的呼吸系统及其功能;
    • “大肠”包括结肠、直肠,还有部分小肠及其功能;
    • “脾胃”则是包括消化吸收和养分运输及相关功能。

     

    《黄帝内经》里提到中药基础理论,也就是我之前常跟大家说的“肺与大肠相表里”。

     

     

    随着现代医学技术的进步,研究者也逐渐发现呼吸系统与消化系统之间紧密联系的证据支持。

     

    1、组织胚胎学研究表明,消化系统及呼吸道系统的大多数器官均由前肠分化发育而来,并且这些器官的黏膜上皮、腺上皮和肺泡上皮均来自胚层。这奠定了“肺与大肠相表里”发生的基础。

     

    2、呼吸系统与消化系统的黏膜都是公共黏膜免疫系统的一部分,都是同受迷走神经的调节。2018年美国《科学》杂志发表的一篇研究指出,在气道中含量丰富并参与Th2型免疫反应(也就是引起过敏和哮喘的免疫反应类型)的淋巴细胞ILCs竟然是源自肠道。


    所以,当一处黏膜发生病变时,会通过神经—内分泌—黏膜免疫系统影响到另一处。

     

    3、“肺与大肠相表里”所涉及的呼吸道和肠道微生态环境中存在大量菌群, 这些菌群始终参与人体生理病理过程。

     

    在微生态平衡状态下,正常菌群起到生物拮抗、营养作用、免疫作用、抗衰老及抗肿瘤作用;

     

    在微生态失调状态下,菌群则会由生理组合转变为病理组合,成为致病因素。

     

    研究发现,呼吸道感染可导致肠道菌群环境变化,即“肺病及肠”,肠道菌群微环境紊乱也可能导致呼吸道感染反复发生,即“肠病及肺”

     

    4、还有一个胃食管反流性咳嗽(GERC)是造成慢性咳嗽的常见原因。

     

    当孩子发生积食的时候,食物积滞在胃部,一旦平躺下来,食物会混合着胃酸沿着食道逆行发生胃食管反流。

     

    人体的胃会分泌粘液保护胃壁不受胃酸的侵蚀,但食道上段以及咽喉处并没有能抵挡胃酸侵蚀的构造,所以当胃酸上逆到这些部位,就会刺激食道和咽喉而引发咳嗽。

     

    这也是我写《谁动了我的小鼻子》这本书中所提到的呼吸道绿色组合疗法中,会特别重视在治疗呼吸道疾病的同时调理消化道功能的重要性。

     

     
    应该怎么调理呢?

     

    主要包含两个方面:其一是补脾健胃、避免积食,保证正常排便;其二则是调节肠道微生物环境平衡。

     

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  • 作者 | 王春雪教授团队

    文章首发于 | 北京天坛医院公众号

     

    许多脑血管病患者可能会有很多睡眠方面的烦恼。小编为睡眠障碍患者整理了一些最常见的睡眠问题,为您答疑解惑。

     

    Q1: 医生我在脑血管病后出现了失眠,到底是什么原因造成的?

     

    睡眠是由多个睡眠周期组成的,每一个睡眠周期由非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠周期组成,而不同睡眠周期拥有各自不同的生理功能。

          

    有研究表明正常的睡眠周期可以通过神经-睡眠网络的修复对脑力和体力进行一定程度的恢复,因此正常的睡眠结构和睡眠周期才是良好的睡眠质量的基础,而睡眠时间和睡眠质量并没有必然的因果联系,成人公认的睡眠时间7-9小时就足够了。

         

    有些老年人在脑血管病后,由于肢体残疾活动减少,情绪低落,体能下降,加上大脑的疾病损害,每天睡眠每日睡眠长达十多个小时,醒来后依然精神萎靡。这样的患者,需要进行专业的睡眠质量量表测评和多导睡眠监测来进行评估和诊断,必要时需要药物和行为治疗以纠正过度嗜睡。

     

    Q2:脑血管病后睡眠障碍就一定是失眠吗?

     

    脑血管病后睡眠障碍包括一系列睡眠问题,失眠只是其中最常见的一种情况。脑血管病患者常见阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。有些患者合并不宁腿综合征,周期性肢体运动,快动眼期睡眠行为障碍,发作性睡病。

          

    失眠的诊断相对容易,医学定义为睡眠时间和质量不佳,包括:入睡困难(入睡时间大于30分钟),夜间觉醒次数大于2次,多恶梦,次日感到头晕、嗜睡、乏力、学习能力下降、烦躁、动力不足等。这种情况持续3个月以上,医学上定义为慢性失眠。

         

    有些失眠和脑血管病患者的用药相关,有些药物具有兴奋性,要注意药物说明书的标示,避免下午或睡前服用,而其他类型的睡眠障碍需要专科医生进行诊断。

     

    Q3:脑血管病后出现打鼾是病吗?打鼾对脑血管病有何影响?

     

    人类正常的行为都经由大脑控制,睡眠亦不例外,脑血管病后导致大脑结构和功能损害,会导致各种睡眠问题,如睡眠增多,睡眠减少,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

          

    大概50-70%的脑血管病患者会出现阻塞性呼吸睡眠暂停综合征,它以打鼾为主要表现,医学上定义为尽管患者用力吸气,但呼吸停止仍超过10秒。所以,打鼾并不是睡的香、睡得实的表现,而是气道狭窄,呼吸不畅的表现,严重的气道狭窄会导致呼吸暂停继而出现血压波动、心律失常等反应,会诱发心脑血管疾病甚至猝死。

          

    因此,如果脑血管病后出现打鼾现象,需要及时就医,进行睡眠监测,以明确缺氧和低通气的严重程度以及是否需要治疗等。如果延误治疗,会显著增加脑血管复发和死亡的风险。

     

     

     

    Q4:脑血管病后睡眠问题使用市场上的各种睡眠监测电子产品是否准确?

     

    脑血管病后的睡眠问题非常复杂,各种异常的睡眠情况都有可能发生。市场是一些便携式可穿戴设备具有一定的睡眠监测功能。多数产品可以监测睡眠时间,清醒时间,呼吸频率,夜间的心率血压,血氧饱和度等,具有一定的诊断价值。

     

    但是这一类产品多缺乏脑电的监测,无法进行睡眠的分期,对于睡眠结构和睡眠周期的诊断具有无法满足要求。因此,这类产品用于日常的保健性监测和辅助工具可以使用,但是疾病的诊断和治疗仍应该以医院正规的医疗监测设备为基础。

     

    Q5:脑血管病后是睡眠问题引起情绪不佳,还是情绪不佳导致睡眠问题?

     

    睡眠问题与情绪问题存在着密切的联系,二者互为因果,不可截然分开。焦虑抑郁情绪多会伴发睡眠问题,比如失眠,早醒,睡眠浅,夜间频繁觉醒,多梦等,有时在情绪障碍不甚明显的时候,睡眠问题甚至会成为焦虑抑郁患者就诊的主要原因。    

           

    抑郁焦虑患者的睡眠问题多以入睡困难和早醒为主,其中以早醒最具特征性。比如,有些患者表现为坐在沙发上困倦打盹,但只要躺在床上便会睡意全无、胡思乱想,思索一些陈年旧事或生活琐事,不能自拔,以致迟迟不能入睡,甚至需要服用镇静催眠药物;有些患者虽然能够很快入睡,但会频繁觉醒,醒后辗转反侧不能再次入睡。

     

    与此相反,如果患者的原发疾病是睡眠障碍,长期的睡眠障碍可能会诱发焦虑抑郁情绪,比如有的患者睡前会担心自己再次发生入睡困难,以致越害怕越睡不着;有的患者因睡眠问题导致长期日间困倦、乏力、没精打采、影响工作生活,以致逐渐出现情绪低落、烦闷、兴趣减退等症状等,这些情况都预示着患者可能存在继发的焦虑、抑郁情绪。   

           

    因此无论是睡眠问题,还是情绪问题,都应该高度重视,寻求正规的医疗帮助,由医生根据患者临床情况判断是否有情绪和睡眠问题。

     

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  • 如果谁家的宝宝脑袋瓜大,就会有人说头大聪明,很少有人会想到脑积水也会导致脑袋大。有些人还可能认为是缺钙导致的,就给孩子补钙,可是往往等到补钙无效或出现严重症状时才去正规医院就诊。

     

    脑积水未能及时规范治疗,易造成孩子视力、智力、听力、语言、肢体等残疾。

     

    什么是先天脑积水?

    先天性的脑积水常见的临床表现,很难叙述。先天性脑积水什么叫先天呢,就说一出生就有脑积水,就可以说在胎儿的时候,就有脑积水,出来以后就看脑积水的,严重的程度。如果轻度,几乎没什么症状,如果重度,也基本上没什么。因为胎儿,我们的小婴儿的脑子的弹性,适应性非常好,比较严重的时候就会出现。我们可以看到头开始增大,头皮变薄,脑子头皮的血管叫怒张,还有叫眼睛往下看的落日征,还有吃奶就吐奶这些症状。甚至特别严重的时候,可能还合并一些脑子的膨出,脊膜膨出。脊髓膨出这种不同的程度,各种各样的表现,所以我们不能单纯从一个症状,就能判断脑积水的。

     

    脑积水多发生在两岁以内的婴幼儿,婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月才逐渐明显,也有出生时头颅就增大的。

     

    先天性脑积水发生的主要原因是先天发育异常,也有的是后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤引起的。要及早发现宝宝脑积水,就需要定期测量宝宝头的大小,包括周径、前后径及耳间径。

     

    正常新生儿头围33~35cm。后囟出生后6周闭合,前囟于9~18个月闭合,这些数据可作参考。为进一步确定诊断,了解脑积水的性质和程度,可进行一些头颅CT、超声等检查。

     

    如何预防先天性脑积水?

    首先,在妊娠期,准妈妈要注意防止感染,比如风疹病毒、麻疹病毒,要定期进行产前检查,一般在16~18周时应该能发现一些问题。其次,生产时要避免产伤。

     

    积极产检,大多数产检都能查出来。但是就是在什么时候查出来,有的时候在怀孕六七个月、七八个月查出来的,有的时候是比较晚。就说看在什么时候查出来,对你有利,有时候很早的时候,我们可以不要这个孩子,但是他已经快出生了,马上就要出生了他才得的,这种情况查出来以后,我们要评估一下,是让她生还是不让她生出来,以免对家庭造成一些不好的损害。

     

    等新生儿分娩出来以后,如果孩子早产,要有早产监护,如果孩子足月,要有足月的处理,避免感染,这是防止后期出现脑积水的措施之一。

  • 现在特别流行一句话:不要让孩子输在起跑线上,这句话现在已经用到了新生儿身上了,看,现在居然有一种婴儿专用的头盔,2.8万元变美婴儿头,让孩子有一个好的头型,让孩子赢在起跑线上,一开局就比别人先迈一步,这简直是胡闹,这种婴儿头盔个人并不推荐。

     

    佩戴23小时,定型帽


    这一种“头盔”,是一种石膏头模,这一种石膏头模的推广语的大概意思是:为了孩子有一个完美的头型,哎呀,这个方法真的非常不可取,大家千万不要这么折腾小孩子,我们哪怕再不想让孩子输在起跑线上,也不能这么折腾孩子的脑骨发育呀,这是大家都要注意和重视的。

     

     

    这个石膏头模还建议佩戴非常长的一段时间,我们睡枕头,相信不少人都会选择一个软的,舒服的枕头,这样有助于入眠,你说,这么一个小婴儿,弄个石膏头盔带那么久,而且小婴儿是整天都需要睡觉的,真让人心疼。
     

    儿科医生提出


    这种做法,对于孩子的生长发育来说,非常不好,孩子的脑骨正在发展,我们刻意地进行改变,改造,这无疑是对孩子的一种伤害,而且孩子的脑骨他会正常发展,我们这样一折腾,如果不幸把孩子的脑骨掰弯了,那不是后果更加不可想象吗?


    而且有带过这种石膏头盔的家长反应,孩子脑袋起了一个包,脑袋还有不同程度的凹凸,这不是祸害孩子吗?所以我们不要让心爱的孩子受罪了,这种看似华丽的东西,实际上并不是推广吸引,我们就看着广告语奔去的,这样并不适合。
     

    头型无需矫正


    第一:如果我们头型不矫正,其实到了青春期的时候也会正常的,所以不用过早担心,而且每个孩子多多少少都会有一定的差异,所以稍微有一点点不相同,其实也不用过多担心,就好像有的孩子喜欢唱歌,有的孩子喜欢画画,有的孩子喜欢书法一样而已。

     

     

    第二:如果后天头型和同龄人实在不一样,就可能是孩子患有疾病,要及时到医院进行检查了。


    第三:头型异常的孩子,有可能是脑积水,又或者发育不良等等的情况,所以当我们发现孩子头型和同龄人不同的时候,就能及时发现孩子有可能出现某些状况,做出调整,甚至医治,而不是纠正头型。
     
    孩子如果使用这种“头盔”,实际上,是满足了父母的心理,但是真正对于孩子的健康,并不是一个很好的选择,所以家长要三思而后行,不要盲目去挑选不适合孩子发育和未来健康发展的方式去调整孩子的现状,这样会反行其道,所以,最后再次请求各位家长朋友们,一定要爱惜自己的孩子,不要让孩子受这些没有必要的罪,不然孩子长大以后,心理或者身体发生了异常,我们恐怕会一辈子后悔莫及,但是,世界上是没有后悔药的。

  • 及时缓解宝宝的过敏症状,对宝妈宝爸来说,肯定是首当其冲的需求~

    氨基酸配方,由100%游离氨基酸组成,不含牛奶蛋白过敏原,可以帮助快速缓解过敏症状不反复,是过敏宝宝饮食回避期间的优选替代。通常来说,食用2-4周后,原来的过敏症状会得到缓解~

    但如果你以为,它只会这个“本领”,那可就有点小看它咯~

     

    氨基酸配方粉营养全面,适合长期食用

    √ 氨基酸配方粉和普通奶粉一样,能够满足敏宝生长发育所需要的全面营养,也能够促进营养不良敏宝生长发育的追赶1

    √ 很多有益敏宝生长发育的关键营养成分在氨基酸配方中也会添加,只是配方粉中的蛋白质被游离氨基酸所替代,而氨基酸是蛋白质的基本单位,人体摄入的食物蛋白在体内也要分解成氨基酸被人体所吸收和利用。

    √ 所以牛奶蛋白过敏的宝宝,建议在医生的指导下,持续食用无敏的氨基酸配方粉6个月2,期间不要着急转深度水解配方,因为免疫系统有6个月记忆,在此间反复接触过敏原,容易导致病情延长。

    √ 待敏宝症状无反复,辅食添加顺利,且营养状况稳定,再尝试降级转奶深度水解配方粉持续喂养3个月3,逐步建立口服耐受,才是循序渐进稳步的脱敏方法。

     

    妈妈:仔细查看配方表,里面还有如“DHA、MCT、核苷酸”这些营养素,对敏宝的生长发育又有哪些作用?宝宝能消化吸收这些营养吗?

     

    氨基酸配方粉里还藏着哪些好营养?

    •  DHA

    DHA,是一种对人体非常重要的多不饱和脂肪酸,对婴幼儿大脑和视网膜发育至关重要4

    按照来源不同,可分为鱼油来源和海藻来源,给过敏宝宝补充时,建议妈妈选择藻类DHA,与鱼油DHA相比,海藻油提取的DHA纯度更高,且更不易引起过敏,利于过敏宝宝消化吸收。

      TIPS :目前市场上的婴儿营养品或配方粉如没有标识DHA来源,一般就是鱼油来源DHA。部分添加藻类DHA的氨基酸配方产品大都会有标识,妈妈可以仔细查看下~

     

    • 核苷酸

    核苷酸存在于母乳中,能够促进肠道细胞的生长发育,修复宝宝因过敏症状造成的肠道损伤5,6。母乳中主要含有尿苷酸(UMP)、胞苷酸(CMP)、腺苷酸(AMP)、鸟苷酸(GMP)、肌苷酸(IMP)等5种核苷酸,宝宝自己的抵抗力形成,也需要五种不同核苷酸的共同作用。

    每种核苷酸有其独有的作用,又各尽其职优势互补,所以在目前主流的配方粉及特殊配方粉中,会以母乳为参考,添加适量核苷酸。部分氨基酸配方中,已添加这5种核苷酸,可以更好的呵护敏宝肠道。

     

    • MCT

    MCT(中链甘油三脂)一般存在于母乳和椰子油中,是脂肪中易消化吸收的形式7。可以在降低敏宝胃肠道负担的同时,更好的补充能量。

    部分氨基酸配方粉中的MCT(中链甘油三脂)占总脂肪的33%,确保良好的脂肪吸收率帮助敏宝保持良好的体重增长。

     

    氨基酸配方粉无敏有营养,敏宝坚持营养管理,追赶生长,早日脱敏,指日可待~

     

    参考文献:
    1.郑玉灿,金玉,李玫,等,游离氨基酸配方奶粉在牛奶蛋白过敏宝宝中的应用[J].中华实用儿科临床杂志,2012,27(19):1488-1490
    2.中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[J].中华儿科杂志,2017,55(7).
    3.de boissieu et al. allergy to extensively hydrolyzed cow' s milk proteins in infants:saftety and duration of amino.
    4.吴克刚,柴向华.DHA对大脑及视力的保健作用[J].食品研究与开发,2000(02):41-43.
    5. Uauy R,et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1990 May;10(4):497-503
    6.Gao L,et al. Anim Nutr. 2021 Mar;7(1):84-93.
    7.张星弛,韩培涛,李晓莉等.中链甘油三酯的研究进展[J].食品研究与开发,2017,38(23):220-224.
     
  • 妈妈们聚在一起谈论的最多的是自家宝贝吃饭的话题,但孩子们都不爱吃饭。

     

    有个说法是孩子不爱吃饭,是因为缺锌了导致的,要赶紧给孩子补锌。

     

    说起补锌,和补钙一样,因为宣传深入人。当宝宝不想吃饭时,真就是缺锌吗?宝宝缺锌有什么症状?要怎么补锌?补锌需要注意些什么?

     

     

    不爱吃饭不能用来作为判断孩子缺锌的依据

     

    宝宝缺锌,确实不会好好吃饭,因为锌与唾液蛋白结合成味觉素,会使宝宝保持对食物正常的味觉,如果缺锌的话,会导致宝宝食欲下降。但是,导致孩子不好好吃饭的原因太多了,比如食材过于单一,食物不合宝宝胃口,就餐氛围不好,吃饭的时候干扰因素太多,或者饭前吃过太多零食,总是强迫宝宝吃饭等。所以说,缺锌会导致孩子食欲下降,但是如果孩子不好好吃饭,不一定是缺锌导致的。

     

    缺锌了的宝宝有什么表现

     

    如果孩子不好好吃饭,还需要结合其他表现来看是不是因为缺锌导致的。特别是出现以下症状时,急需要注意,妈妈可以带孩子去医院,请医生帮忙判断。

     

    1、头发枯黄、身材矮小;

     

    2、食欲差、厌食、挑食;

     

    3、舌苔厚、有地图舌、口腔溃疡 ;

     

    4、抵抗能力差、反复湿疹、呼吸道疾病感染、经常腹泻。

     

     

    怎么给宝宝补锌

     

    一般情况下,我建议通过食物给孩子补锌。母乳中的锌吸收率是非常高的,所以建议在宝宝出生后,最好能母乳喂养。除母乳外,含锌量比较丰富的食物有以下几种:

     

    海产品:生蚝、牡蛎、蚌肉、龙虾、蟹等。

     

    肉类:牛肉、猪肉、鸡肉等。

     

    坚果:腰果、杏仁、花生等(建议磨碎后再给宝宝食用,防止呛入气管引起窒息)。

     

    豆类:黄豆、豌豆、扁豆等。

     

    谷物:全谷物、强化早餐谷物等。

     

    乳制品:牛奶、奶酪等。

     

    当然,如果你的宝宝已经严重缺锌了,需要在医生的指导下补锌。

     

    特别注意,补锌不可过量

     

    宝宝过量的补锌会导致锌中毒,引起呕吐、头痛、腹泻、抽搐等不良症状。还会影响铁的吸收,容易造成宝宝缺铁性贫血。从而导致宝宝情绪低落,无精打采,全身乏力,严重地影响了宝宝的身心健康。高锌还会影响钙和镁的代谢。​​​​

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