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AUA / ASRM指南男性不育症(3)

AUA / ASRM指南男性不育症(3)
发表人:胡奕卿

12.对于原发性不育、无精子症或严重少精症(<500 万精子/mL)、FSH 升高或睾丸萎缩或推测精子生成障碍为无精子症病因的男性,建议进行核型和 Y 染色体微缺失分析。(专家意见)

13.临床医生应建议对有输精管发育不全或特发性梗阻性无精子症的男性进行囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR )突变载体检测(包括评估 5T 等位基因)。(专家意见)

14.对于携带 CFTR 突变的男性,应建议对女性伴侣进行基因评估。(专家意见)

15.在对不育夫妇进行初步评估时,不建议进行精子 DNA 碎片率分析。(中度推荐;证据等级: C 级)

16.应进一步评估 SA(> 100 万/mL )上圆形细胞增多的男性,以区分白细胞(脓精)和生殖细胞。(专家意见)

17.应评估脓精症患者是否存在感染。(临床原则)

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

男性不育症疾病介绍:
男性不育症是指育龄夫妻有正常性生活,同时未进行避孕,且时间超过1年,由于男方因素使得女方未能受孕。据世界卫生组织调查,15%的育龄夫妇存在不育问题,其中大约有50%的不孕不育是由男性因素引起。男性不育症主要是由某一种或多种疾病与因素(如阴囊温度升高、内分泌异常等)造成的结果。主要临床表现为无法使女方受孕,一般多无其它症状。目前此病的主要治疗方法为药物治疗、手术治疗及人类辅助生殖技术(主要包括丈夫精液人工授精、体外受精胚胎移植技术等)。若能明确并去除该病的原发病因,则预后良好,不影响自然生育;随着辅助生殖技术的发展,目前绝大部分不育症患者都能通过合适的辅助生殖技术达到使配偶受孕的目的[1]。
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  • 男性不育可能和感染有关,可选择左氧氟沙星、阿奇霉素、盐酸坦索罗辛等药治疗,也可能和精索静脉曲张、鞘膜积液等有关,则需要配合医生手术干预。

    1.感染因素:男性不育可能是由于生殖系统受到感染所引起的,会影响精子的发生,比如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等,可配合医生选择左氧氟沙星、阿奇霉素、盐酸坦索罗辛等药物治疗。

    2.精索静脉曲张:会导致男性不育和睾丸功能受损,单纯用药并不能达到改善作用,为了提高精子质量,恢复生育能力,可以配合医生选择精索静脉结扎术、精索静脉栓塞术治疗改善。

    3.鞘膜积液:这也是造成男性不育的常见原因,并伴随有阴囊肿大、排尿异常现象。一般不进行药物治疗,部分患者可以自行缓解,也有部分患者则需要给予鞘膜翻转术、切除术、开窗术或折叠术治疗。

    此外,睾丸肿瘤、染色体异常、精道梗阻等也是造成男性不育的原因。建议患者要予以重视,不可私自乱用药物,需要前往正规医院,配合医生明确具体原因后再做治疗。

  • 对于男性不育的西药较多,应根据不同的适应症,选用治疗生殖道感染的药、增强精子活力的药、促进生精过程的药物。

    1.治疗生殖道感染的药:部分男性不育的情况主要是由于生殖道发生感染所引起的,一般可配合医生选择左氧氟沙星、阿奇霉素、盐酸坦索罗辛等药物治疗感染,炎症恢复后,男性生育功能也能得到改善。

    2.增强精子活力的药:部分男性可能会因为精子活力较弱,从而无法使女性受孕,必要时可遵医嘱选择左卡尼汀、葡萄糖酸锌片、维生素 C、维生素 E 等药物,对提升精子活力有一定积极作用。

    3.促进生精过程的药:部分男性可能会因为生精功能较差,所以造成不育,在此情况下,可遵医嘱选择氯米芬、促性腺激放释放激素等药物调理。

    需要注意的是,也有部分男性不育的情况,单纯的应用药物效果不佳,需要联合手术干预。所以建议男性可前往正规医院就诊,并在专业医师的指导下进行规范治疗,不可私自用药或者延误病情。

  • 现在随着社会的发展,越来越多不孕不育检查之后发现不仅仅是女性的问题,也很多是男性的问题。如果男性生活不规律,抽烟喝酒等,这些都会极大地损伤男性精子的活力,没有活力的精子当然容易造成不孕不育,不好的精子质量也可能会生出有问题的宝宝,这都是所有家庭不想看到的。下面我们就来说说导致男性不育的因素有哪些。

     


    导致男性不育的因素有哪些:


    1、忌精神忧郁及过度疲劳:忧郁和疲劳可影响性功能和生精功能。


    2、忌过早性生活:男性到二十四五岁才真正发育成熟,若早早地过性生活,耗损精液,极易引起性功能障碍,成年后易发生早泄、阳痿、腰膝酸软等。


    3、忌性生活过频过密:适度的性生活可以给人带来愉悦,对身体与养生均有好处。但是,如果恣情纵欲,不知节制,生殖器官长期处于充血状态,易致前列腺炎、前列腺肥大、阳痿早泄等疾。


    4、忌营养不良和偏食:精子的产生需要原料,因此生精功能和营养水平密切相关。这并不一定要吃甲鱼、黄鳝。但多吃些瘦肉、鸡蛋、鱼类、蔬菜,保障必要的蛋白质、维生素和微量元素的供给还是必不可少的。偏食的人常容易发生某些营养的缺乏。


    5、忌过频的热水浴:睾丸产生精子需要比正常体温37℃低1℃-1.5℃的环境。有资料表明连续3天在43℃-44℃的温水中浸泡20分钟,原来精子密度正常的人,精子密度可降到1000万/毫升以下,这种情况可持续3周。近年研究的“温热避孕法”根据的就是这个道理。因此过频、过久的热水浴对精子数量少、活率低的不育患者是不适宜的。当然每周1-2次时间又不太长的热水浴,并没有什么关系。

     


    广大男性朋友要把上面的内容好好看一看,不要觉得怀孕和自己没关系,更不能简单粗暴的认为不孕不育只是女性的问题。怀孕时两个人的事,光靠一个人是不行的。如果男性精子的质量不达标准,甚至会生出不健康的宝宝,这无论对家庭还是宝宝来说都是巨大的伤害,为了能早日有一个健康的小宝宝,希望男性能先自己做好。最后祝大家幸福快乐!

  • 老年人一活动就喘,大体上有几种可能,但怎样缓解,需要根据是什么疾病来判断!咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些?

     

     

    一、心功能不全

     

    心衰病人,尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人,会出现一活动就喘,也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全,除外症状以后,还需要有心脏彩超的支持,以及BNP的升高,可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗,主要是改善症状及改善预后治疗。

     

    二、肺动脉高压

     

    各种原因引起的肺动脉高压的患者,会出现活动后就喘的情况,诸如先天性心脏病引起的,肺栓塞后引起的,原发性肺动脉高压的,肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽,心脏彩超证实肺动脉压力升高,才能诊断。肺动脉高压的治疗,主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

     

    三、慢性阻塞性肺疾病

     

    慢阻肺的患者,到肺功能严重受损的情况下,也会出现活动后就喘的情况,而慢阻肺的诊断,需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断,而诊断后的治疗,需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

     

    四、严重肺部感染

     

    严重的肺部感染,因为感染较重,也会出现活动后就喘的情况,此时诊断主要依据感染学的相关指标,比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理,注意相关并发症。

     

    五、哮喘

     

    哮喘会出现活动后就喘,但哮喘的病人有明确的发作性的规律,诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛,以及相关并发症。

     

    六、神经官能症

     

    神经官能症也会出现活动后就喘,因为神经官能症可以表现为各种各样的表现,其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊,治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

     

    其他疾病也会出现活动后就喘的症状,比如甲亢,比如严重的恶病质,比如电解质紊乱等等,需要综合考虑,根据证据做出正确判断,并给以对症处理,才能达到意想不到的治疗效果。

     

     

    活动后就喘,也需要因病试治。

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  • 三氧医学中国行元旦报道:直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

       (三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道)Covid-19给全球生命健康和经济带来重创,由于没有特效疗法, Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究,发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

      研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组(在重症监护和使用呼吸机的不列入),每组30人,对照组按国家制定的标准治疗程序,而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升,每日一次,共十次,辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括:SpO2、血清乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白和C反应蛋白(CRP)的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外,作者还评估了:1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现(仅针对有症状的患者)的变化,按5点顺序排列:无(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)、极重度(5);2.是否转入重症监护病房;3.住院天数,5 死亡,等。

       结果显示:直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组;统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应(P=0.01)、咳嗽等症状改善(P<0.05),以及转入重症监护治疗率(P<0.05);标准治疗组2例死亡,而三样组没有死亡,也未报告任何不良反应。

        作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法,不仅可以降低重症病人发病率和死亡率,而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

    编译:三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

  • 随着物质生活的丰富,人们的饮食结构发生了极大的改变,越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌;加之生活节奏的加快,社会压力的增大,这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然,这些只是诱发因素,便秘的原因有很多:如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。

     

     

    随着年龄的增加,人体各种机能都在减退,肠道分泌液的减少,大肠蠕动的减慢,腹腔盆底肌肉的松弛,都会使大便在肠道中存留过久,大便干燥,引起长时间没有便意或者排除困难;不良的生活习惯,除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外,平时喝水较少,食量较小,富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。

     

    平时活动较少,导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘;抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘:临床中许多相关疾病亦能引起便秘,如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病;值得一提的是,临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥,最终引起便秘。

     

    长时间便秘不仅影响生活的质量,而且会引起许多其他并发症,如会加重老年人心脑血管疾病,便秘时排便需要的力气要比平时要大,这样会增加腹压,血压增高,心肌耗氧量增加,会诱发脑出血、心肌梗死等疾病;会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病;会增加结直肠癌的风险;会引起患者情志改变;除此之外,少数还会引起患者皮肤的改变。

     

     

    当出现了便秘我们该怎么办呢?

     

    首先,我们需要做的是要确定是否为器质性便秘,如果是疾病引起来的便秘,积极治疗原发病,原发病一旦治愈,便秘的症状自然会消失,然而临床中更多常见的是功能性便秘,这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。

     

    其次,可以适当改变一下生活方式,经常做一些户外运动,把自己的生活节奏放慢,减轻压力;饮水要充足,饮水量一天要在1500ml以上,饮食结构要均衡,不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物,还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。

     

    再次,学会排便,养成规律排便的好习惯,一次蹲厕所时间不宜超过10分钟,在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动,应该全神贯注。

     

    最后,如果便秘严重,可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物,但是一定要学会辨别药物的所含成分,含有大黄类的泻药效果确实立竿见影,但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病,副作用较大,最好选择一些刺激性小的口服药。

     

    上述方法仍然不能改善便秘症状,建议去正规医院就诊,以免延误病情。

  • 人体有两套重要的循环管道,一套是静、动脉血管,另一套就是淋巴管。

     

    淋巴主管免疫功能,当我们生病时,身体会发烧、发炎,这就是免疫系统与病菌作战的信号。

     

     

    然而淋巴也很脆弱,一旦淋巴细胞出了问题,就可能患上各种疾病,甚至淋巴瘤。

     

    据世界卫生组织统计,淋巴瘤发病率年增长率为7.5%,是近10年来增速较快的恶性肿瘤之一。

     

    9月15日是世界淋巴瘤日,《生命时报》采访专家,教你护好免疫功能的主力军“淋巴”,并远离淋巴瘤。

     

    受访专家

    复旦大学肿瘤医院淋巴瘤专科主任医师  曹军宇

    复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师  吕方芳

     

    淋巴瘤是一种什么“瘤”?

     

    我们平时所说的淋巴是一个系统,而不是一个单独的器官,具体包括淋巴管、淋巴液、淋巴结和淋巴细胞。

     

    • 淋巴管:分布全身,其中流淌着淋巴液。
    • 淋巴结:沿淋巴管分布,负责生成淋巴细胞,过滤淋巴液。
    • 淋巴细胞:是白细胞的一种,存在于淋巴结和造血器官(如骨髓)中,可以抵挡、灭杀入侵体内的病原菌和肿瘤细胞。
    • 淋巴液:可将淋巴细胞从淋巴结带到全身,发挥免疫监视作用。

     

    淋巴系统对外是人体和细菌、病毒、异物等作战的前线哨所,对内要监视体内衰老、恶变的细胞和组织。

     

     

    如果淋巴细胞发生突变增殖,并聚集到不同部位,特别是淋巴结中,就形成了「淋巴瘤」。

     

    淋巴瘤,俗称淋巴癌,是发生于淋巴造血系统的恶性肿瘤。与其他恶性肿瘤相比,淋巴瘤的治愈率相对较高。

     

    霍奇金淋巴瘤

    占恶性淋巴瘤的4.7%,治愈率非常高,约有80%的患者可通过化疗达到治愈。

     

    非霍奇金淋巴瘤

    亚型非常多,达近百种。其中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤,好发于中老年人,但也有不少年轻的患者,其治愈率也可达到60%。

     

    淋巴瘤好发于15~30岁和>50岁的人群,尤其是霍奇金淋巴瘤,男女比例接近,男性略高。

     

    近些年的明显变化是,淋巴瘤的发病年龄越来越年轻,且以男性偏多。

     

    淋巴瘤喜欢“乔装改扮”

     

    淋巴瘤又被称为会“跑”的肿瘤,因为它可以发生于身体的任何部位,相比其他肿瘤,淋巴瘤的表现非常多,容易与其他疾病混淆造成误诊。

     

     

    +淋巴结肿大

    临床上,超过2/3淋巴瘤患者就诊时有外周淋巴结肿大,通常没有压痛,其中60%左右为颈部和锁骨上淋巴结肿大

     

    也有一些患者的首发表现是深部的淋巴结肿大,如淋巴结肿大位于腹膜后,会出现腰背部酸痛;如果位于纵隔,可能会出现胸闷。

     

    +发热、瘙痒

    有些患者发病时有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等症状。其中,盗汗是指发生在夜间的大量出汗;体重减轻指6个月内体重不明原因地下降10%或更多。

     

    +出血倾向

    淋巴瘤容易侵犯到骨髓,造成血细胞减少。如果血小板减少,会有出血症状,如牙龈出血、流鼻血、皮肤紫癜等。

     

    这些异常并非所有患者都出现,有这些症状也不一定就是淋巴瘤。淋巴瘤的最终确诊,要依靠淋巴结或其他部位病灶的活检组织学诊断。

     

    满足以下条件之一的人,属于淋巴瘤高危人群:

     

    • 患有遗传型免疫疾病的人;
    • 患自身免疫疾病,如类风湿性关节炎、干燥综合征、艾滋病等;
    • 病菌感染,如EB病毒感染、幽门螺杆菌感染;
    • 服用免疫抑制剂药物及器官移植后等。

     

    危险的淋巴是什么“手感”?

     

    生活中,可多留意浅表淋巴结有无肿大,洗澡时是自我检查的最好时机。

     

    自查淋巴结以“扪”为主,建议以食指、中指、无名指3根手指的末端指腹,在体表进行触摸和轻度按压,感受淋巴结的大小、质地、界限等。

     

     

    注意不要掐捏,因为有可能会把皮下组织误以为淋巴结肿大而虚惊一场。

     

    淋巴结的质地、滑动性等,是判断其性质的重要依据:

     

    • 危险的淋巴结,摸起来像是在触摸鼻尖或额头,质地坚韧或偏硬
    • 炎症性淋巴结质地偏软,触摸时可自由移动。

     

     

    如果发现可疑淋巴结,建议选择血液科或普通外科就诊,接受精准的病理诊断和规范化治疗。

     

    怎样护好脆弱的淋巴?

     

    慢性感染(如牙龈炎、上呼吸道感染),结核,肿瘤等都可能破坏淋巴系统。保护淋巴,就要从生活细节着手。

     

    避免过度劳累

    长期过劳会拖垮淋巴系统,学会休息和释放压力,劳逸结合,是保护淋巴、预防淋巴瘤的重要方法。

     

    坚持锻炼,增强体质

    任何引起免疫力下降的原因,对淋巴来说都是伤害。熬夜、焦虑等不良习惯,一些自身免疫疾病,均可导致免疫力下降。

     

    坚持锻炼,规律作息有助调节免疫功能。建议每周进行3~5次,每次不少于30分钟的中等强度有氧运动;每晚入睡时间不晚于23点。

     

    少接触有毒化学品

    射线和化学污染物会刺激淋巴系统。少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂,每年染发不建议超过2次,新房充分通风再入住。

     

    及时治疗慢性炎症

    某些细菌、病毒感染,常被认为是淋巴异常的风险因素。遇到牙龈炎、皮肤感染等应及时治疗,控制长期慢性感染。

     

    至少每年一次体检

    对于深层淋巴结肿大,需定期体检才能发现。建议成年人,每年进行一次体检。

  • 胃癌男性的发病率是女性的1.5~2.5倍,大约90%的胃癌属于腺癌,可分为肠型胃癌和弥漫型胃癌。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著增高,发病的高峰年龄在50~80岁。

     

    我国是胃癌的高发区,胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。胃癌占癌症死亡人数接近四分之一。

     

     

    一、胃癌可以治愈么?

     

    早期胃癌没有转移时,及时行手术切除肿瘤,有机会治愈,进展期胃癌基本无法治愈。胃癌的预后直接与诊断时的分期有关。迄今为止,手术仍然是胃癌的最主要治疗手段。

     

    但由于胃癌早期诊断率低,约10%。大部分胃癌在确诊时已处于中晚期,5年生存率约7%~34%。

     

    二、胃癌患者的饮食调理

     

    胃癌对机体造成很大的消耗,为了保证患者体力和营养的需要,应给予足量的蛋白质、碳水化合物、维生素和热量的摄入。平时应少食多餐,不吃过冷、过热、过硬的食物,忌暴饮暴食,以免损伤胃黏膜。

     

    做过胃切除术后,病人一般在1~3天内逐渐恢复肠功能。当肠内气体从肛门排出后,就可进食少量清流食,如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等,每次饮用100~150ml,一日饮服6~7次。

     

    3~5天后应改为流食,如大米粥、小米粥、鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋面糊等,一日吃5~6次。术后1周可吃半流饮食,如面条、馄饨、米红枣粥、烩豆腐等。产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。

     

    三、胃癌的预防

     

     

    胃癌的预防主要是减少或消除高危人群所面临的各种致癌因素,降低胃癌发病率。其次,早发现、早治疗。注意身体不适症状,定期检查,一旦发现早期胃癌尽早手术,可延长生存期,增加治愈率。另外,治疗胃癌时,应尽可能采取各种综合治疗方,以法预防复发和转移。

     

    早期筛查

     

    年龄≥40岁,且符合下列任意一条者建议作为筛查对象:

     

    • 胃癌高发地区人群;
    • 幽门螺旋杆菌感染者;
    • 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
    • 胃癌患者一级亲属;
    • 存在胃癌其他高危因素(高盐饮食、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

     

    良好的生活习惯

     

    • 少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量亚硝酸盐,在胃内适宜酸度或细菌的作用下能合成亚硝胺类化合物,具有很强的致癌性;
    • 不吃或少吃烟熏和油煎食物;
    • 不吃霉变的食物;
    • 不吸烟、少饮酒,烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃等多种致癌物,是食管癌和胃癌的病因之一;
    • 幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要病因之一,对于有癌前疾病者,根除幽门螺杆菌可能部分预防其胃癌发生。

  • 生活中,你有过这种经历吗?躺着或坐着的时间久了,站起来突然头晕、视物模糊,过几分钟后又恢复正常。

     

    根据生活经验,多数人会把这种不适感归结为低血糖或贫血。事实上,真正的元凶可能是低血压。

     

     

    《生命时报》采访专家,解读站起后头晕和血压低的关系,并教你两个动作缓解这种不适感。

     

    受访专家

    南方医科大学附属南方医院心血管内科教授、主任医师 许顶立

    河北省人民医院副院长、老年病学科主任 郭艺芳

     

    起立就头晕,可能是直立性低血压

     

    初始直立性低血压,简称直立性低血压,属于体位性低血压的一种。它是血压调节异常的表现,人最直接的感受是快速站立后,出现头晕、眼前发黑等不适。

     

    如何判定自己是直立性低血压?站立起15秒内,突然出现的血压骤降反应,通常收缩压下降超过40毫米汞柱,或舒张压下降超过20毫米汞柱。

     

    直立性低血压在各年龄段都可能出现,要分年龄与体质看待:

     

    年轻人

     

    即使确定了这种症状,也不用过分担心。

     

    因为直立性低血压大部分情况下不是病态表现,少部分继发于其他疾病,如脊髓疾病、急性传染病或严重感染、内分泌紊乱、慢性营养不良等,也可能单纯因为使用了降压药或镇静药。

     

     

    老年人

     

    直立性低血压更易在老年群体中高发,特别是合并多种疾病的虚弱老人。

     

    随年龄增长,老人血管机能下降,下肢肌力减弱,久蹲后起身大多会伴有头晕眼花、起身困难,因此导致的跌倒、碰伤事件并不少见。

     

    据统计,65岁以上老年人出现直立性低血压的比例达到15%,75岁以上高达30%~50%。因此,老年人一定要引起重视。

     

    一旦发生直立性低血压最好立即平卧,避免跌倒、摔伤。同时,测量血压、脉搏以帮助诊断。

     

    待身体完全恢复后,可以测量不同体位的血压和脉搏,以便明确诊断,防止晕厥。

     

    3种低血压各有偏爱人群

     

    一般血压低于90/60毫米汞柱就算低血压,不同类型的低血压都可能造成头晕症状。其中,每种低血压都有自己的偏爱人群:

     

    1.体位低血压

     

    体位发生变化,如蹲起站立、长时间站立时由于头部供血不足会出现眼前发黑、头晕欲倒的症状。

     

    血管硬化的老年人更易出现,一是身体血压调控能力下降,二是有些老年高血压患者服用降压药不当。

     

    2.体质低血压

     

    体质衰弱者及女性更容易发生,有的没有任何症状,有的可能出现长期眩晕、乏力、气短、精神不振、易疲劳等。

     

    不少人因为工作繁忙,极少进行体育运动。时间一长,血管的活动随之减少,血管反应性也逐渐变差。比如,突然下蹲时,血压不能轻易回升,产生晕眩感。

     

    此外,还有些女性为了瘦身,过度节食或饮食结构不合理,极少摄入脂肪含量和蛋白质含量丰富的食物。长此以往,导致体内营养供应不足,产生低血压。

     

    3.一过性低血压

     

    天气炎热的夏天较为常见,因出汗过多、血管扩张而导致血液供应量减少,会出现暂时性的头痛头晕、胸闷气短。

     

     

    两个动作缓解低血压头晕

     

    低血压一般不需要药物治疗,对于常见的直立性低血压,缓解方法分为非药物和药物两种,非药物治疗更多见,例如:

     

    日常活动中,一定要避免快速站立,转变体位也要尽量缓慢;

     

    从卧位站起时,应先由卧位变为坐位,几分钟后再慢慢站起;

     

    适当增加钠盐和水分摄入,保证充足的血容量;

     

    补充饮食中缺乏的维生素或矿物质,以防贫血;

     

    防止餐后低血压;限制酒精摄入等。

     

    除此之外,加拿大卡尔加里大学利宾心血管研究院的专家经过干预效果评估,给出两个推荐动作。

     

    站立前,用30秒重复抬膝,以快速激活下半身肌肉;

     

     

    站起后,迅速做双腿交叉动作,尽量绷紧下半身肌肉。

     

     

    研究发现,以上两种物理干预方式都能显著缓解动脉压的下降趋势,但两者的起效机制略有不同:

     

    站立前抬膝,可使坐姿时的心输出量增加,进而起到缓解站立时血压骤降的效果;

     

    站立后交叉双腿,可促进下肢静脉血液回流,缓解血压下降趋势,减弱全身血管阻力。

     

    研究者提示,除了诊断为直立性低血压的人,其他有过相似症状的人都可以常练这两种动作,以防出现晕厥等意外。▲

     


    本期编辑:张宇

  • 相信好多的爸爸妈妈都都在为宝宝的疝气发愁,好不容易当上了父母,但是宝宝却被疝气所困扰,好多的爸爸妈妈都对疝气的治疗不是特别的了解,不知道应该怎么去治疗,因此而耽误了治疗的时机,下面我就说说疝气应该怎么治疗:


    1.疝气带疗法

     

    能阻止疝的凸出,从而阻止疝气的发展,缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。对部分儿童及未成年人有效,对成年人及老年患者治愈率甚微。其缺点是使用不便且无法根治。


    2.药物疗法

     

    能缓解疝气导致的症状,如腹胀、腹痛、便秘等。

     

    但药物的有效成份很难进入疝囊,只能暂时缓解症状,无法控制疝气脱出,更无法根治疝气,反而会延误治疗。

     


    保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用,任何药物和疝气带都不可能治疗疝气,疝气是腹壁的物理缺损,手术是治疗疝气的唯一方法。

     

    而且保守疗法不起效转而进行手术治疗,有可能会造成手术部位解剖不清,导致手术困难。


    3.如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈,应手术治疗。

     

    手术具体方法是在脐疝下方1~2cm处作相应的弧形切口,游离皮瓣,呈露两侧腹直肌前鞘。

     

    切开腹白线和疝囊,如无完整的疝囊则切开腹膜。

     

    回纳肠管,切除疝囊,于疝环处缝合腹膜切缘。

     

    横形缝合腹横筋膜,再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区,最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。

     


    4.“四联疝愈闭合疗法”治疝气,开辟了一条非手术治疗疝气的捷径。

     

    使我国疝气的治疗提高了一个层次,“四联疝愈闭合疗法”以无创伤、无痛苦、一次性、不复发为特色。

     

    闯出了传统疝气手术治疗的围城,在当今疝气治疗领域,独具一格。

     

    卫生部十年百项(PCC)项目全新科研成果,被世卫组织(WHO)和中国疝和腹壁协会评价为:“处于国内疝气治疗领先水平”,是当前无创治疗疝气最理想的治疗方法。


    其实疝气没有什么可怕的,最主要的是要了解它的治疗方法,及时的去正规的医院进行治疗,这样就可以完全的治好疝气,相信你看完了上面的治疗方法,也知道了疝气应该怎么治疗效果最好,祝愿你们的宝宝能早日康复。

  • 前列腺囊肿是一种在临床上相对常见的男性疾病,但许多男性对此缺乏足够的了解。前列腺囊肿如果不及时治疗,可能会引发一系列的健康问题。首先,患者可能会从尿道口流出脓性分泌物,这些分泌物通常是由局部炎症引起的。更严重的是,这些分泌物可能会流入尿道、直肠、会阴或膀胱等多个部位,导致局部组织炎症,甚至尿路梗阻或睾丸炎。

    前列腺囊肿还可能导致膀胱后壁黏连,压迫膀胱,引起排尿困难、尿频、尿急和夜尿增多等症状。严重病例甚至可能出现局部疼痛和血尿,甚至尿潴留。

    更为严重的是,前列腺囊肿可能导致男性不育。因为前列腺是男性生殖器官中最大的腺体,负责分泌前列腺液,这是精子的重要组成部分。如果前列腺囊肿不及时治疗,可能会影响精液的组成,导致不育。

    因此,对于前列腺囊肿的治疗和预防非常重要。患者应该注意锻炼身体,增强体质,并注意调整生活习惯,避免憋尿、久坐和饮酒等不良习惯,这些都有可能引发或加重前列腺囊肿。

  • 前列腺钙化斑,是前列腺炎症治愈后常见的一种后遗症。虽然大多数情况下,它对男性朋友的生育能力并无直接影响,但仍需引起重视。

    首先,前列腺钙化斑若脱落,可能会随着前列腺液流入精囊,导致射精管堵塞,进而引发逆行射精,影响排精。其次,前列腺炎症会加剧钙化问题,干扰受精能力。最后,炎症还可能影响精液液化能力,导致液化时间延长或无法液化。

    值得注意的是,若患者同时患有前列腺肥大、炎症等疾病,排尿不适、性生活和谐度下降等问题将随之而来,长期影响可能导致不育症。

    因此,对于前列腺钙化斑,男性朋友应保持警惕,积极治疗前列腺炎症,预防病情恶化。

  • 备孕的日子总是让人充满期待和焦虑。对于我来说,四个月的等待并没有换来想要的结果。每个月的例假都像是一记沉重的打击,心中的不安和恐惧逐渐蔓延。终于,我鼓起勇气,决定寻求专业的帮助。

    我来到了当地的医院,进行了一系列的检查。结果显示,我的伴侣存在白细胞精子证、附睾囊肿鞘膜积液和肾结石。这些问题都可能影响到我们的生育计划。医生建议我们尽快开始治疗,以提高怀孕的机会。

    在医生的指导下,我们开始了针对性的治疗。我的伴侣需要服用一些药物来改善精子质量,并且需要定期复查。同时,医生也给了我一些建议,如何在日常生活中更好地支持他的治疗和恢复。我们一起面对这个挑战,共同努力,希望能够早日实现我们的梦想。

    男性不育症就医指南 常见症状 白细胞精子证、附睾囊肿鞘膜积液和肾结石可能会导致男性不育。白细胞精子证是指精液中白细胞数量异常增多,可能是由于感染或炎症引起。附睾囊肿鞘膜积液是指附睾周围的鞘膜腔内积聚了过多的液体,可能会影响精子的正常运输。肾结石则可能会引起尿路感染等并发症,间接影响生育能力。 推荐科室 泌尿外科、男科 调理要点 1. 对于白细胞精子证,需要针对性地治疗感染或炎症,可能需要使用抗生素等药物。 2. 对于附睾囊肿鞘膜积液,可能需要进行手术治疗,去除多余的液体和修复鞘膜腔的结构。 3. 对于肾结石,需要根据结石的大小和位置选择合适的治疗方法,可能包括药物治疗、体外冲击波碎石术或手术治疗等。 4. 在治疗过程中,需要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累和不良嗜好,保持心情愉快,减少压力。 5. 定期复查和随访,及时调整治疗方案,确保治疗效果和生育能力的恢复。

  • 我一直认为自己是一个健康的人,直到我和妻子尝试怀孕却失败了。我们去了一家大型医院做了全面的检查,结果显示我有精索静脉曲张,这直接影响了我的精子活力。听到这个消息,我感到非常沮丧和无助。我们开始四处寻找治疗方法,但每次都被告知需要手术,风险很高。这种情况持续了几个月,直到我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

    我决定尝试一下,毕竟这是一个新的选择。通过与一位专业的医生进行交流,我了解到中医肾虚调理可能对我的情况有所帮助。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并要求我拍摄舌头照片以便更好地辨证施治。经过一番分析,医生给出了个性化的治疗方案,包括服用中药和改变不良生活习惯。虽然一开始我对中医持怀疑态度,但我决定尝试一下,毕竟西医的方法对我来说太过冒险了。

    在接下来的几个月里,我按照医生的建议进行治疗。每天早上,我会喝一杯中药汤,晚上则会进行一些简单的按摩和呼吸练习。同时,我也开始注意自己的饮食和作息,尽量避免熬夜和过度劳累。慢慢地,我开始感受到身体的变化。我的精力和体力都有所提升,性生活也变得更加和谐。最重要的是,我的精子活力有了明显的改善。我们再次尝试怀孕,结果成功了!现在,我们已经有了一个可爱的宝宝。

    回顾整个经历,我深深感激京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅为我提供了一个安全、便捷的就医渠道,还让我体验到了中医的神奇效果。我希望更多的人能够了解到这种服务的存在,并从中受益。

    精索静脉曲张就医指南 精索静脉曲张就医指南 精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病,主要表现为精索静脉扩张和扭曲,导致精子活力下降和不育。易感人群包括青壮年男性和长期站立或坐着工作的人群。 推荐科室 泌尿外科或男科 调理要点 中医肾虚调理:服用中药如生精片、五子衍宗丸和复方玄驹胶囊,改善肾功能和精子质量。 生活习惯调整:避免熬夜和过度劳累,保持良好的作息和饮食习惯。 手术治疗:对于严重的精索静脉曲张,可能需要进行手术治疗。 辅助生殖技术:如体外受精(IVF)等技术可以帮助不育患者实现生育愿望。 定期检查:定期进行精液分析和超声检查,及时发现和处理问题。

  • 我一直以来都有一个小小的秘密,那就是我和妻子尝试要孩子已经有一年多了,但始终没有成功。我们去了一家知名的私立医院做了全面的检查,结果显示我的精子形态百分比偏低。医生告诉我们这可能会影响我们的生育能力,甚至可能导致胎儿的质量问题。我和妻子都非常担心,开始了漫长的治疗之旅。

    我们首先尝试了改变生活方式,戒烟戒酒,规律作息,多做运动。同时,医生也给我们开了一些抗氧化药物,帮助清除体内的自由基,保护精子免受氧化损伤。我们也尝试了中药调理,希望能够从根本上改善精子质量。

    在这个过程中,我们遇到了很多挑战和困难。有时候我会因为压力过大而失眠,有时候妻子会因为担心而情绪低落。但我们始终相互支持,鼓励对方坚持下去。我们也参加了一些生育健康的讲座和小组讨论,和其他有相似经历的人分享经验和心得。

    最终,经过长时间的努力和治疗,我们成功地怀孕了。现在回想起来,那段时间虽然充满了挑战和不确定性,但也让我们更加珍惜彼此和我们的家庭。我们深深地感激医生和所有帮助过我们的人,也希望我们的经历能够给其他有同样困扰的人带来一些启示和希望。

    精子形态百分比偏低的治疗与调理 常见症状 精子形态百分比偏低可能会导致男性不育或生育能力下降,常见症状包括长期未能成功怀孕、精液稀薄或数量减少等。 推荐科室 泌尿外科或生殖医学科 调理要点 改善生活方式,戒烟戒酒,规律作息,多做运动 使用抗氧化药物,如维生素E、维生素C等,帮助清除体内的自由基 中药调理,根据个人体质选择合适的中药方剂 避免高温环境下作业,不要蒸桑拿或泡温泉 定期进行精液检查,了解精子质量的变化情况

  • 近年来,男性健康问题日益受到关注。根据沙克巴克的研究,全球男性精子数量在过去半个世纪减少了40%。这一现象引起了人们对男性生殖健康的担忧。

    性功能障碍是男科疾病中的一大类别,包括勃起功能障碍(ED)、早泄、阳强和不射精等。ED是最常见的一种,据统计,40岁以上的男性中有52%的人受到ED的困扰。

    性功能障碍与多种疾病密切相关,如高血压、心脏病、糖尿病等。高血压患者中,约15%可发生ED,心脏病患者的完全ED发病率为39%,28%的糖尿病患者可发生ED。

    前列腺疾病是男性科的第三大病类,包括急、慢性前列腺炎、前列腺溢液和前列腺增生等。慢性前列腺炎是男性生殖系统中最常见的一种,好发于20~40岁青壮年男子,发病率甚高。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,50岁以上男性半数以上有前列腺增生。

    由此可见,男性健康问题不仅关系到个人,更关系到整个人类。因此,关注男性健康,预防疾病,提高生活质量,是我们共同的责任。

  • 我和妻子一直想要个孩子,但最近的精液检查结果却让我心如死灰。精子畸形率高达99%,这意味着我们备孕的希望变得渺茫。我的心情从焦虑到绝望,仿佛整个世界都在嘲笑我。为了寻找解决方案,我决定尝试在线问诊。

    在京东互联网医院上,我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流,医生告诉我精子畸形率高的原因可能是多方面的,包括支原体和衣原体感染、抽烟、高温环境、油漆、化工以及辐射等。医生建议我首先戒烟和酒,然后去医院进行相关检查,找出病因并对症治疗。

    在医生的指导下,我开始了艰难的戒烟之旅。同时,我也服用了医生开的中成药,并在当地药店购买了葡萄糖酸锌片。一个月后,我再次去医院检查精液常规,结果显示精子畸形率有所下降。虽然还没有达到理想状态,但至少我看到了希望。

    这次在线问诊的经历让我深刻认识到,互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务,还可以给予患者莫大的安慰和支持。现在,我和妻子正在积极备孕,期待着我们的小天使的到来。

    精子畸形率高的就医指南 常见症状 精子畸形率高可能会导致男性不育或影响受孕几率。常见症状包括精液中畸形精子的比例过高、性生活中出现不适感等。易感人群主要是长期接触有害物质、抽烟喝酒、生活习惯不良的男性。 推荐科室 泌尿外科或男科 调理要点 1. 戒烟和酒,避免接触有害物质; 2. 定期进行精液检查,了解精子质量; 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食和适量运动; 4. 如有必要,服用医生开具的药物,如葡萄糖酸锌片等; 5. 如果精子畸形率仍然较高,可能需要进一步检查和治疗,例如抗生素治疗感染或手术治疗相关疾病。

  • 我是一名年轻的男性,最近发现自己的精子活力低下,感到非常担忧和焦虑。作为一名小说家,我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些解决方案。然而,网络上的信息五花八门,让我更加迷茫和不安。

    在一次偶然的机会中,我了解到了一家互联网医院——京东互联网医院。他们提供在线问诊服务,可以随时随地与专业医生进行交流。我决定试一试,希望能从中找到答案。

    我登录了京东互联网医院的网站,选择了男科专家进行咨询。医生非常友善和专业,详细询问了我的症状和生活习惯。通过对话,我了解到精子活力低下可能与多种因素有关,包括生活方式、营养摄入、环境污染等。医生建议我去大医院进行详细检查,以确定具体原因。

    在医生的指导下,我去了当地的一家大型医院进行检查。经过一系列的测试和分析,医生告诉我我的精子活力确实低于正常水平,并且数量也相对较少。他们建议我调整生活方式,增加锻炼和改善饮食习惯,同时也开了一些药物来辅助治疗。

    回到家后,我开始认真执行医生的建议。每天早上我都会去公园跑步,晚上则会做一些瑜伽来放松身心。我也开始注意自己的饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻和辛辣的食物。同时,我也按时服用医生开的药物。

    经过几个月的努力和坚持,我的精子活力和数量都有了明显的改善。我再次感谢京东互联网医院的医生和当地大医院的专家们,是他们的专业知识和耐心指导帮助我走出了困境。

    精子活力低下就医指南 常见症状 精子活力低下可能会导致男性不育或生育能力下降。常见症状包括性欲减退、勃起功能障碍、射精疼痛等。易感人群主要是长期处于高压工作环境、生活不规律、吸烟饮酒过量的男性。 推荐科室 男科或泌尿外科 调理要点 1. 调整生活方式,保持规律作息和健康饮食; 2. 增加体育锻炼,特别是有氧运动; 3. 减少或避免吸烟和饮酒; 4. 控制体重,避免肥胖; 5. 如果需要,按医生指示服用相关药物,如维生素E、锌等补充剂。

  • 我和老婆结婚已经两年了,感情很好,唯一的遗憾就是迟迟没有孩子。我们都很想要一个小生命来丰富我们的家庭,但事与愿违,老婆的肚子始终没有动静。起初我们并没有太在意,认为可能是因为我们还年轻,或者是因为我们没有找对方法。然而,随着时间的推移,我们开始感到焦虑和担忧。我们决定去医院做一些检查,结果显示我的精液质量不太好,密度低,畸形率高,这让我们非常沮丧和困惑。

    我们找到了一个在线医生,王大夫,向他咨询了这个问题。王大夫很耐心地听完了我们的情况,并给出了专业的建议。他告诉我们,我的情况属于少精、弱精和畸形精子综合症,这种情况下怀孕的几率会降低。王大夫建议我们继续进行调理,包括服用中药和西药,避免接触有害物质,保持良好的生活习惯等等。同时,他也提醒我们,虽然这种情况下怀孕的几率会降低,但并不是没有可能,只要我们坚持调理,仍然有希望。

    在王大夫的指导下,我们开始了漫长而艰难的调理之路。老婆也积极配合,改变了自己的生活方式,增加了锻炼和营养摄入。我们一起面对这个挑战,互相支持和鼓励。经过几个月的努力,我们的生活发生了翻天覆地的变化。老婆的身体状况明显改善,我的精液质量也有所提高。最重要的是,我们终于如愿以偿,老婆怀孕了!

    这段经历让我们深刻理解到,健康是最宝贵的财富。我们也感激王大夫的帮助和指导,没有他的专业建议和耐心解答,我们可能还在迷茫和焦虑中徘徊。现在,我们期待着小生命的到来,感恩生命的奇迹和爱情的力量。

    少精、弱精和畸形精子综合症就医指南 少精、弱精和畸形精子综合症 少精、弱精和畸形精子综合症是一种常见的男性不育症状,主要表现为精液中精子数量少、活力低下和形态异常。这种情况可能由多种因素引起,包括生殖系统疾病、环境污染、生活习惯不良等。易感人群主要是30岁以上的男性,尤其是长期接触有害物质或有不良生活习惯的人群。 推荐科室 泌尿外科或男科 调理要点 保持良好的生活习惯,避免吸烟、酗酒和接触有害物质。 合理膳食,增加富含锌、维生素E和维生素C的食物摄入。 适当运动,增强体质和免疫力。 服用中药和西药,根据医生的建议进行调理和治疗。 定期复查精液质量,监测治疗效果。

  • 我和妻子已经结婚三年了,感情一直很好。我们都渴望有一个属于自己的小家庭,但是每次尝试都以失败告终。我们开始担心是不是自己出了什么问题。妻子去医院做了全面的检查,结果显示她没有任何问题。于是我们转向了我,毕竟备孕不仅是女方的事。我的身体一直很健康,除了偶尔的感冒和胃痛外,没什么大毛病。然而,医生建议我也做一些检查,包括精液检查和前列腺液检查等。结果显示我的精子质量不太好,可能是因为我长期服用降血糖药物和一些中药所致。医生告诉我,虽然这些药物对女方备孕没有直接影响,但可能会影响精子质量,从而影响受孕。听完医生的解释,我感到非常沮丧和无助。我们本来以为问题出在妻子身上,没想到是我自己。医生建议我停止服用那些可能影响精子质量的药物,并且进行一些针对性的治疗。同时,他也建议我控制好血糖,保持良好的生活习惯。经过一段时间的努力和治疗,我们终于迎来了小生命的到来。现在回想起来,那段时间的焦虑和困扰仿佛都值得了。

    男性不育就医指南 常见症状 男性不育的常见症状包括精液异常、性功能障碍、睾丸疼痛或肿胀等。这些症状可能是由多种因素引起的,包括药物副作用、生活习惯不良、环境污染等。 推荐科室 男性不育的诊断和治疗通常需要在泌尿外科或男科进行。 调理要点 1. 停止或减少使用可能影响精子质量的药物; 2. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、健康饮食、适量运动等; 3. 避免长时间高温环境,例如长时间泡热水澡或穿紧身裤; 4. 减少压力和焦虑,保持心情愉快; 5. 如果需要,可以考虑进行辅助生殖技术治疗,例如人工授精或试管婴儿等。

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