风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌引起的关节炎症反应性疾病。临床上有一般治疗、药物治疗及物理治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患者主要表现为关节局部呈红、肿、热、痛，反复发作。患者注意保暖，避免潮湿和受寒，风湿热活动期必须卧床休息。

2.药物治疗：风湿性关节炎的治疗原则是清除链球菌感染灶，去除诱因，抗风湿治疗，控制临床症状，处理并发症。患者可遵医嘱应用罗红霉素注射液、林可霉素注射液、苄星青霉素注射液等药物抗感染治疗，同时应用塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片等药物抗风湿治疗。

3.物理疗法：风湿性关节炎患者。根据疼痛部位也可以选择相应的穴位进行针灸或者熏洗等物理疗法来辅助治疗，缓解症状。

风湿性关节炎患者避免居住在潮湿阴冷的环境，饮食上要营养均衡，如患者症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

夜间的黑暗环境往往可以让人更快进入睡眠状态，所以晚上睡觉大家都会把灯关掉。但是有的人却更习惯在黑夜中点一盏灯，就着灯火入眠。

 

我们尊重每个人的生活习惯，但是夜间把灯打开了睡觉真的对身体好吗？会不会影响到睡觉的质量而产生一些其他的后果呢？

　　

 

其实是会的！

首先，开灯睡觉可能会带来身体免疫力的下降。这是因为，在正常情况下，人在黑暗中会主动分泌出一种褪黑激素，它与人体的免疫力有着很大的关系，并且只会在黑夜中产生。如果晚上睡觉的时候身旁亮着一盏灯，就会影响到这类激素的分泌，长期下去就会导致身体免疫力的相对下降。

 

其次，开灯睡觉对睡眠质量是有很大的影响的！因为灯光的原因，人不仅很难进入深度睡眠的状态，还会很容易被惊醒。长期下去就会导致身体不能得到充分的休息，引起进一步的失眠或者其它的问题。

 

 

开灯睡觉对于孩子的影响其实是最大的。孩子在小时候往往会比较怕黑，有的父母可能会因为心疼孩子而为孩子留灯，其实这样是错误的。

 

开灯睡觉对孩子的主要影响在视力。对于年纪很小的儿童来说，视网膜、眼睑都还没有发育完全，尽管睡觉闭上眼睛，但是夜间的灯光还是会透过薄薄的眼睑进入眼内，这样眼睛其实一直能感觉到光源，无法得到休息和放松，严重地还会直接影响到视网膜，导致视力下降甚至是其它眼部疾病。

 

 

除了影响到视力，上面所说的褪黑激素分泌、睡眠质量的影响等都会影响到孩子的生长发育，长期开灯睡觉可能会带来孩子的免疫力不高、长不高，甚至是性早熟等。

 

最新的研究还提出了开灯睡觉有可能会造成肥胖。这是因为睡眠环境中，如果光线过于明亮，会使人昼夜节律被打乱，导致一种负责体重调节和糖脂代谢的激素分泌减少，进而就会带来肥胖的出现。

 

诸如上面所说，开灯睡觉其实带给人的不是安全感，更多的是健康的隐患。而有些人在日常生活中只要开灯就会睡不着，这也可能是对外界十分敏感，一点的光和声响都会影响到睡眠的状态，这样其实也是一种不好的休息状态，会容易在睡着后被惊醒和打扰，从而带来睡眠质量的减低。

 

一直以为夜间睡觉开关灯是一个哲学生活问题，没想到却是一个科学健康问题，开灯睡觉的危害，你get到了吗？

风湿性关节炎病情的严重程度因人而异，根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。

1.关节受累程度：风湿性关节炎可影响多个关节，一般是对称性的，比如手指、手腕、膝盖、脚踝等，关节受累的范围小且数量少，病情严重程度相对较低，关节受累的范围大且数量多，说明病情比较严重。

2.炎症程度：风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异，炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限，疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较轻，疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较严重。

3.并发症：风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形，甚至影响到其他器官，比如心脏、肺部、眼睛等，说明患者的病情比较严重。

风湿性关节炎是一种慢性疾病，其严重程度会随着时间的推移而变化，患病后及时就医，尽量控制病情，减少影响。

目前没有可靠的证据证明“缺乏维生素D易感染甲型流感”，但是缺维生素D，会导致抵抗力下降，引起甲型流感等各类疾病的发病率上升。

甲型流感是由于甲型流感病毒感染引起的急性上呼吸道感染等，部分患者可以出现肺部感染等症状，缺乏维生素D和甲型流感之间没有必然的联系。但是缺乏维生素D患者可以出现佝偻病、骨质疏松等较为严重并发症，也会影响机体抵抗力，从而容易继发各种感染，包括甲型流感。

在甲型流感感染期也需要注意个人防护，一旦出现甲型流感症状，需要及时就医，避免擅自使用药物，耽误治疗。

按：小青龙出自于《伤寒论》，是温肺祛风散寒化饮的代表方剂，临床凡是外寒内饮导致的各种病症，皆可以用小青龙汤加减治疗。

【小青龙汤的药物组成】

小青龙汤的药物组成：麻黄三两，芍药三两，干姜三两，五味子半升，炙甘草三两，桂枝三两，半夏半升，细辛三两。

 

 

【小青龙汤的组成特点】

1、辛温解表发散：主要用到麻黄、桂枝为君药，解太阳表证外寒，细辛、干姜也能够辅助温肺化饮祛风散寒。

2、降肺祛痰化饮：肌表被风寒所束，水饮相搏，导致咳嗽气逆等病症，除了用麻黄等药物能够解表利水消肿之外，另外配合细辛、半夏等药物能够化痰化饮祛寒。

3、收敛止咳喘。药方配伍芍药、五味子等药物能够敛肺气、止咳喘，适用咳喘病症，配方配伍以辛温发散为主，而佐以酸收的药物，散中有收，使得全方发散温通而不伤津液。

【小青龙汤的主治病症】

小青龙汤能治疗外寒内饮而导致的恶寒无汗、咳喘气逆、头面浮肿，身体困重等症状，因此在临床上外感病症、咳嗽、慢性气管炎、支气管哮喘、老年肺气肿、肺心病等疾病，只要见到以上的证候，皆可使用小青龙汤。

正如《伤寒论》原文记载：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”（40）；“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”（41）

【小青龙汤的灵活加减】

如果辩证属于外寒内饮，小青龙汤的配伍比较全面，并不需要做太多加减。

 

若风寒郁热，咳喘而伴有烦躁、口干等病症的，可加石膏；咳嗽咳喘重，可加杏仁；伴有脾胃不和，腹胀胃满，可加厚朴、苏叶、陈皮等。

 

 
 

【小青龙汤的治疗举例】

如《一得集》载：治郭姓病人，素有痰饮，每值严寒，病必举发，喘咳不卧。十余年来，大为所苦。甲申冬，因感寒而病复作。背上觉冷者如掌大，喉间做水鸡声，寸口脉浮而紧。与小青龙汤，两剂即安。

我在临床上治疗慢性咳嗽、感冒之后反复咳嗽或咳喘病症、过敏性鼻炎等，肺系疾病辩证属寒的，无明显热证的，皆应用小青龙汤加减治疗，效果明显。

婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

1.促进骨骼发育：婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用，从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次，维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

2.提高身体免疫力：婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用，其中的维生素C具有抗氧化作用，有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

3.促进神经发育：婴童维生素中的维生素B族（如维生素B6、维生素B12和叶酸）对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充，可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

4.补充营养不足：婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下，如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况（如早产儿），婴童维生素可以提供额外的营养支持。

每个婴儿的体质不同，身体状况不同，身体对于需要补充婴童维生素的婴儿，需在专业医生的指导下进行。

惊蛰时天气转暖，渐有春雷，动物入冬藏伏土中，不饮不食，称为"蛰"，而"惊蛰"即上天以打雷惊醒蛰居动物的日子。这时我国大部分地区进入春耕季节，处于冬春过渡时期，气温变化大，易引发各种传染病，提高免疫力十分重要，饮食的均衡、日常生活中的一些好习惯的培养都有助于免疫力的提升。

 

同时，根据气温变化合理的着装也很重要，既要有风度也要有温度，切不可过早的就把厚重的衣服抛之脑后。

 

每年按时来报道的“好学生”——流感

关于流感，大家肯定都不陌生，它属于呼吸道飞沫传播疾病。通常，被感染的患者会出现持续高热，体温高达39℃至40℃，这在后疫情时代尤为重要，很可能会引起大家心里上的恐慌、同时伴有畏寒、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、明显疲乏等，病程持续发展，可诱发肺炎、心肌炎、肾炎等其他重大疾病。

 

所以，“小感冒”却也不可轻视，不要觉得感冒只是一种小病，从而抱有不用管他的侥幸心理。尤其是老人、儿童以及有慢性病的人群，必须到正规医疗机构就医，对症下药，避免延误病情，引起严重后果。

 

搅动小孩子生活的魔头——流脑

流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性传染性疾病，婴幼儿发病最高，其次为学龄儿童及青少年。小孩子们不仅仅是家里的掌上明珠还是祖国的未来，可见这个病毒是多么的可恨。该病的临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。该病一般可分为普通型和暴发型。其中，普通型最常见，占全部病例的90%以上，临床上可分四期：前驱期（上呼吸道感染期）、败血症期、脑膜炎期、恢复期。但也存在少数为暴发型。此型病人起病急骤，病势凶险，病死率高，如不及时诊治24小时内可危及生命。此外，还会存在非典型表现者，发病前有一定的潜伏期。

 

吓人神器--风疹

风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。病毒一般通过空气飞沫传播，或由直接接触患者的口、鼻、眼的分泌物传播。潜伏期14-21天。有低热或中度发热，轻微咳嗽，乏力、食欲差和眼发红等症状。通常在发热1-2天后出现皮疹，24小时蔓延全身，一般在3天内迅速消退。

 

春天，这是属于小心肝的季节

目前正值初春，春天在五行中属木，而人体的五脏之中肝也是属木，因而春气通肝。

 

中医认为，春天肝火旺盛而升发,趁势养肝可避免暑期的阴虚，而过于补肝又怕肝火过旺，如果肝气升发太过或是肝气郁结，都易损伤肝脏。看到这里可能有人会问，那我到底应该怎么调理身体呢？请继续往后看。

 

养生讲究天时人和

要随着一年四季的气候变化调整生活，顺应春生、夏长、秋收、冬藏的养生原则，调理起居时间、规律饮食、按时睡眠。还要结合一日十二时辰脏腑循行规律养生。比如11:00-13:00 是午时，也是心经最旺的时候，心属火，此时出去走圈，不仅仅是为了运动，更多的是为了吸收天地之阳气。

 

适当的再辅以艾灸。艾灸主要靠对人体局部的温热刺激发挥作用，能增强局部血液循环和淋巴循环。艾灸产生的温度或者是烟对人体的刺激使人进入一种特定的应激状态，调动激发人体潜能，激活免疫系统，从而提高人体免疫力。

 

参考文献：

[1]陈晨,刘国恩,曾光.中国流感疾病负担现状、问题与挑战及应对策略[J].中国公共卫生,2022,38(11):1494-1498.

[2]徐颖华,徐苗,叶强.流行性脑脊髓膜炎的流行趋势变化与其疫苗接种[J].实用预防医学,2022,29(08):1015-1019.

[3]梁灵芝.风疹及防控策略研究概述[J].内科,2020,15(04):452-455.

[4]高健,倪红梅.中医养生理论研究进展及思考[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(02):278-281.

本文作者：冷梦希

不知从什么时候起，关于“补钙”的各种说法越来越多，鱼龙混杂，有正确的，有错误的，其中一个流传比较广，就是“补钙能止住骨痛”！

 

本文今天就针对这种情况来做一个科普~

 

某些广告上说“吃了5片钙片，骨头不痛了，路又能走了”，其实是一种误区。

 

补钙不可能止住骨痛! 为什么呢？

 

  

因为足量钙的摄入对骨生长发育起着重要的作用，钙剂对维持老龄化有关的皮质骨量，使其丢失相对地减少有一定的作用。

 

但是，补钙其一不具有镇痛作用。

 

其二，吸收后存在于血浆中，构成“血钙”，但必须在维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、雌激素或雄激素等的帮助下，进入和沉积于骨骼中，以羟基磷灰石及无定形胶体磷酸钙的形式分布于有机基质中，才能增加骨骼的强度。

 

其三，钙在体内的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需求量因年龄、性别、种族的不同而有差异。

 

所以，按照机理来说，补钙并不能止痛！那为什么有些人缺钙就关节痛，补钙时，关节就没那么痛呢？

 

缺钙的确有几率会引起关节疼痛，因为当人体缺钙，钙流失以后就会使得关节部位表现得非常的脆弱。

 

当关节部位较弱时，关节活动过度频繁或超出本身的承受能力等就会容易引起关节的疼痛。

 

而这种原因引起的暂时性关节疼，并没有产生病理性变化，可以通过有效的、正确的补钙方式使关节变强，从而间接缓解疼痛！

 

上述所说的关节疼，常见于老年人骨质疏松导致的全身多关节疼痛。

 

而发生骨痛，目前临床常见疼痛病因有外因，例如：软组织损伤、韧带、关节囊或者膝关节的半月板等损伤；还可见于自身免疫性疾病，例如：类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统红斑狼疮累及关节等导致疼痛。

 

 

所以，能靠补钙改善的疾病是骨质疏松，而不是关节炎之类的疾病！

 

单靠补钙是不可能止住骨痛的！接下来给大家提供一些补钙小建议。

 

目前临床上，钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案，市场上钙剂的品种繁多，可以根据人体需求而选择。

 

大致分为无机钙，有机钙，天然生物钙3类，常见的有以下两类：

 

无机钙：

 

钙尔奇D，凯思立D等，主要是糖酸钙，碳酸氢钙等+维生素D的制剂；

 

有机钙：

 

葡萄糖酸钙片，葡萄糖酸钙口服溶液等，主要是醋酸钙，乳酸钙，葡萄糖酸钙的制剂。

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患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时，并在发病时表现出许多精神病的特质，诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的，下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准，便于在生活中及时发现这样的状况，做到早发现早诊断早治疗，避免产生不好的社会后果。

 

 

一、症状标准

 

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

 

1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错，或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

 

二、严重标准

 

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

 

三、病程标准

 

1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯型青少年期的发病另有规定。

2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

 

四、排除标准

 

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

 

 

五、精神分裂就是精神病么？

 

随着社会竞争压力的增大，精神疾病的患病率日趋增高，轻微的称之为心理障碍，严重的称为心理疾病，甚至演变为精神疾病，变为精神疾病就相对严重得多了，不少人认为精神分裂症就是精神病，这是一样的吗？精神病是一个很大的范畴，这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型，属于精神病，但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性，但双相障碍主要以情绪障碍为主，两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别，孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式，没有幻觉妄想。

 

 

在精神心理科门诊，常常会遇到这样的情况，育龄女性患者前来咨询：“医生，我有抑郁症，可以怀孕吗？我的病会遗传吗？如果要备孕，我应该怎么办？”

 

一谈到精神障碍是否会遗传这个问题，大家都有一种谈虎色变的感觉，在大多数人看来，这是一个比较敏感的话题，谈论这样一个话题会给患者及其家人带来很大的心理压力，因为没有任何一个人希望自己罹患的精神障碍会遗传给下一代！可能正是因为如此，这个话题被有意无意地回避了，反而导致了我们对精神障碍的遗传风险认识不足，甚至产生了偏差。最常见的错误的观点是：得了精神障碍，会遗传给下一代！因此，不能生育！真的是这样吗？

 

为了明确精神障碍和遗传之间的关系，我们必须要搞清楚几个概念。

 

 

遗传究竟具体指的是什么

 

 

英国学者Bateson在1909年提出遗传学的概念，指的是一门研究遗传和变异规律的科学。“遗传”指的是生物在繁殖的过程中，总是产生和自己相类似的后代，就是我们俗话说的“种瓜得瓜，种豆得豆”；“变异”指的是生物所产生的后代并不完全同自己一样，例如，父母和子女之间，兄弟姐妹之间都必然存在着某种程度的差异。

 

这种“变”和“不变”的平衡，正是生物得以延续，不断进化的奥秘所在。试想，如果没有遗传（相似），鸡生下来的是鸭子，牛生下了马，那就乱套了！反过来，如果没有变异（不同），父母亲和子女之间完全一样，这个世界是何等的单调！

 

因此，遗传和变异之间的矛盾和统一（平衡）是遗传学的核心涵义。

 

 

生物体通过什么物质实现遗传和变异

 

科学家通过研究证实：基因（DNA或者RNA）是遗传和变异的物质基础，生物体将遗传信息储存在基因中，并将DNA或者RNA传递给下一代，这种传递是通过复制实现的，这保证了遗传（不变），而当生物体的DNA或者RNA发生的突变，就会导致遗传信息发生改变， 产生变异（变）。

 

 

 

 

基因和环境在遗传和变异中的作用

 

生物体的特征通常都是由多基因编码（多基因遗传），若干个作用微小并且有累积效应基因决定了某种生物特征的遗传易感性。这些特征包括：身高，体重，血压，情绪，性格，智商等等。目前学界普遍认为：几乎没有任何一个生物体特征是纯粹由遗传基因或者纯粹由外界环境因素单独决定的，生物体的某种特定特征，通常都是通过基因和环境之间的交互作用决定的。也就是说，遗传因素和环境因素共同作用决定了疾病（生物特征）的易患性。

 

遗传学的这个核心概念：基因和环境共同决定生物体的某种特征，正如我国宋代的《三字经》中所记载的“人之初，性本善。性相近，习相远。”这句古语一语中的地揭示了先天气质和后天环境对性格的影响作用。中国文化博大精深，早在宋代，就已经从哲学的高度指明了“性格是先天的，但同时也是后天！”，当今的科学家从遗传学的角度有力地证实了这一点。

 

 

 

疾病有遗传风险与遗传度的含义

 

通过上述逐层递进的讲解，这个问题的答案是显而易见的：否！某种疾病有遗传风险绝不意味该疾病100%会遗传给下一代！

 

遗传度决定遗传因素在某个疾病发生中所起的作用大小，当遗传度为0时，遗传因素在疾病的发生中不起作用，患者一级亲属的患病率和普通人群无差异。当遗传度达到100%时，这个疾病的发生完全由遗传因素决定。如果一个疾病的遗传度高达70-80%，说明遗传因素在疾病的发生过程中起的作用较大，环境因素相对起到次要作用，如果一个疾病的遗传度只有30-40%，相反，说明环境因素起到重要作用，而遗传因素只是起到了次要作用，该疾病通常不会出现明显的家族聚集现象。

 

那么，临床常见的主要精神障碍的遗传度是多少？遗传因素在精神障碍患病中的作用大小可能因为不同疾病，而有所不同。例如：双相障碍遗传度约为30%左右，抑郁症的遗传度可以达到37%，而精神分裂症的遗传度，不同的研究结果报道并不一致，约为50%-81%。

 

总体而言，上述几种重性精神障碍的遗传度约为30%-81%，说明了遗传因素的确在精神障碍发病中起到了作用，但也从反方面证明，环境因素在精神障碍的患病机制中同样也起到了重要作用。那么，环境因素和遗传因素分别会起到什么作用？

 

 

基因和环境的交互作用是什么

 

简单地说，基因和环境的交互作用可以概括为：环境因素可以调控基因的表达（如：蛋白形成），从而影响生物体某种特定特征。一个最简单的例子就是关于身高和环境的关系，据统计在1985-2019这35年间，中国男性平均身高增加了9厘米，这与孩子在生长发育过程中获得较好的营养（肉蛋奶）有关，这得力于我国国力的强盛，这一点充分说明了环境对基因表达产物的调控作用：即充分的营养供给能够促使影响身高的多个微小基因更好地表达。

 

基因和环境交互作用最著名的例子是：携带5-羟色胺转运体短等位基因的个体，当遭遇较严重社会心理应激（包括应激生活事件和童年期创伤）的时候，患抑郁症风险显著高于携带5-羟色胺转运体长等位基因的个体，提示在特定的易感基因在和特定的环境因素共同作用下，才会最终决定精神障碍的易患性！

 

 

再举一个例子：心理韧性是个体面对生活逆境、创伤、威胁或其他生活重大压力时的良好适应能力及从重大生活压力中尽快恢复的心理反弹力。科学研究证实，通过环境因素可以塑造良好的心理韧性，而良好的心理韧性可以起到降低精神分裂症的患病风险的作用！！！

 

上述科学证据提示：尽管精神障碍存在遗传风险，但是通过控制环境因素，包括减少社会心理应激，增加社会支持，培养和塑造心理韧性，可以有效降低精神障碍的患病风险！

 

 

遗传和环境的交互作用的提示？有何临床实际意义

 

科学研究发现：基因仅仅决定生物体某个特征的易感性，基因和环境交互作用最终影响生物体某个特征的易患性。这个重要的科学发现提示我们：疾病通常并不是100%由基因决定的，环境因素在疾病起病的过程中也起到了至关重要的调控作用。

 

因此，现在我们可以正确回答患者关于抑郁症是否会遗传的问题了。所谓遗传风险只是一种概率，并不代表必然。就像降水概率一样，只是代表发生降水这件事情可能性的大小，并不代表必然的结果。

 

其实，不只是精神疾病，很多内科疾病同样存在遗传风险，比如，糖尿病、高血压、类风湿、肿瘤等等疾病。遗传因素同样也只是增加了患者罹患上述疾病的易感性，保持身体健康的关键在于尽最大可能避免让机体暴露于不健康的环境因素（疾病的风险因素），尽可能阻断基因表达的通路。举例来说，如果你的父母亲中有人患糖尿病，那么你患有糖尿病的风险会增加，及早避免让自己暴露于糖尿病患的风险因素能够有效降低罹患糖尿病的风险，包括：避免不健康的饮食模式，适当的运动，避免静坐的生活方式、避免体重超标等等，这样的道理同样适用于精神障碍！

 

 

如果你有精神分裂症或者抑郁症家族史，我们可以通过营造良好的生长环境，间接调控精神分裂症或者抑郁症易感基因表达，最终降低精神障碍的发病风险，具体包括：给儿童提供良好的营养物质（保证身体和神经系统的发育）、融洽的亲子关系（安全的依恋关系），让儿童接受良好的教育（促进神经可塑性top-down模式），坚持体育锻炼身体的良好习惯（促进神经可塑性，bottom-up模式），提供良好社会支持，减少社会心理应激等等措施，培养个体坚毅的品格，增强心理韧性，从而降低后代罹患精神障碍的风险！

 

所以，讲到这里，希望能够阐明一个简单而又非常重要的道理：和其他内外科疾病一样，精神障碍是先天的，同时也是后天的！对于先天的遗传因素（基因），我们无法也不能进行干预，但是我们可以针对后天因素实施有效干预措施，那就是：为孩子的成长提供一个良好的养育环境，包括营养支持和心理养育，让儿童接受良好的教育，养成体育锻炼的好习惯，保持健康的体魄和心理状态，这样能够最大程度的降低其罹患精神障碍的风险！

 

这一点，正是心理卫生健康工作的意义所在，因为心理健康水平越高，罹患重性精神障碍的风险就越低！

 

参考文献

1. CONVERGE consortium Sparse whole-genome sequencing identifies two loci for major depressive disorder. Nature. 2015;523(7562):588–591. doi: 10.1038/nature14659.

2. Genetic epidemiology of major depression: review and meta-analysis. Sullivan PF, Neale MC, Kendler KS. Am J Psychiatry. 2000; 157(10):1552-62.

3. Karayiorgou M, Gogos JA. A turning point in schizophrenia genetics. Neuron. 997;19:967–979. doi: 10.1016/s0896-6273(00)80390-6.

4. Navrady LB, Zeng Y, Clarke TK, Adams MJ, Howard DM, Deary IJ, McIntosh AM. Genetic and environmental contributions to psychological resilience and coping. WellcomeOpenRes.2018,doi:10.12688/wellcomeopenres.13854.1.

5. Hess JL, Tylee DS, Mattheisen M; Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium; Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research (iPSYCH), Børglum AD, Als TD, Grove J, Werge T, Mortensen PB, Mors O, Nordentoft M, Hougaard DM, Byberg-Grauholm J, Bækvad-Hansen M, Greenwood TA, Tsuang MT, Curtis D, Steinberg S, Sigurdsson E, Stefánsson H, Stefánsson K, Edenberg HJ, Holmans P, Faraone SV, Glatt SJ. A polygenic resilience score moderates the genetic risk for schizophrenia. Mol Psychiatry. 2021;26(3):800-815. doi: 10.1038/s41380-019-0463-8.

心包结核，也称为结核性心包炎，是一种由结核分枝杆菌引起的疾病，它主要侵犯心包，即心脏周围的保护性膜。这种疾病通常是由其他部位的结核感染，如肺部或淋巴结，通过血液循环传播至心包引起的。

心包结核的典型症状包括胸痛、呼吸困难、心慌、胸闷、咳嗽等。患者还可能出现全身症状，如低热、乏力、盗汗、体重减轻、食欲减退等。严重情况下，心包结核可能导致心包积液，进而引发心包炎，这是一种心包炎症性疾病，可能导致心脏受压，甚至心脏骤停。

诊断心包结核需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果。医生可能会进行胸部X光、心电图、超声心动图等检查，以确定心包积液的存在。此外，结核菌素试验、心包积液检查和痰液检查等也是诊断的重要手段。

治疗心包结核需要综合治疗方案，包括抗结核药物治疗和手术治疗。抗结核药物通常需要长期服用，以彻底消灭体内的结核分枝杆菌。手术治疗包括心包穿刺引流术和心包剥离术，主要用于治疗心包积液和缩窄性心包炎。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养，包括保持良好的休息、避免过度劳累、保持心情舒畅、远离烟雾、酒精等有害物质等。这些措施有助于提高治疗效果，改善患者的生活质量。

心包结核是一种严重的疾病，但通过早期诊断、积极治疗和良好的日常保养，患者仍然有希望获得良好的预后。

甲状腺功能减退症（简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，其特点是甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢减慢，各器官功能下降。据统计，老年人甲减发病率为2.3%~4.4%，其中女性发病率更高。由于甲减的症状与心血管疾病相似，常常导致误诊误治。

甲减患者常出现以下症状：

• 高血压：甲减会导致肾上腺能神经作用减弱，去甲肾上腺素分泌增多，从而增加周围血管阻力，引起高血压。
• 心脏扩大：甲减会导致心肌黏液性水肿、间质水肿和心肌纤维化，使心肌松弛，收缩无力，易形成心肌肥大性甲减性心脏病。
• 高脂血症：甲减会导致脂肪代谢异常，胆固醇代谢半衰期延长，引起高脂血症，增加冠心病的风险。
• 心前区疼痛：甲减性心脏病患者的心绞痛和心肌梗死发生率较高，使用甲状腺激素治疗时也可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。
• 心包积液：甲减性心脏病晚期或治疗不及时的患者可能出现心包积液。

因此，对于老年人，尤其是女性，若出现原因不明的高血压、心脏扩大、高脂血症、心前区疼痛、心包积液等症状，应及时就医，进行相关检查，以排除甲减的可能。

甲减的治疗主要采用甲状腺激素替代疗法。常用的甲状腺激素药物包括左旋甲状腺素和甲状腺素钠。在治疗过程中，需定期监测甲状腺功能指标，调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。

除了药物治疗外，患者还应注重日常保养，如保持良好的饮食习惯，适当运动，保持良好的心态等，以促进病情恢复。

甲减性心脏病是一种严重的疾病，若不及时治疗，可能导致心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。因此，对于甲减患者，应定期复查，及时调整治疗方案，以降低并发症风险。

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核心提示：高脂血症和动脉硬化甲减时脂肪代谢发生变化，正常胆固醇半寿期约为75天，甲减时延长至150天，此可能是本症中血胆固醇增高的原因，也是促使患者发生冠心病的危险因素。给身体补充适当的矿物质，可以有助于预防甲亢性心脏病，专家指出，这些护理常识，是患者们需要掌握的，因为甲亢的并发症很可能危及人体的生命，例如心脏病就是其并发症之一，患者在患上甲亢以后，会出现高度的亢奋，导致心脏病的出现。

那么，会引发甲亢性心脏病的原因有哪些？

1. 基础代谢低下：患者甲状腺素合成或分泌不足，使机体各器官和组织代谢率降低，导致水钠潴留，组织毛细血管通透性增加及局部淋巴回流减慢，以及因局部黏液性水肿而有嗜水性黏多糖和黏蛋白堆积，造成心肌水肿和浆膜腔积液，其中以心包积液最为重要，早年报道甲减心包积液发生率达30%～80%。

近年来，随着分析技术的提高可早期发现轻型甚至无症状的甲减患者，因此心包积液发生率下降，但仍有不少甲减患者以心包积液为首发症状，甲减性心包积液多为小量，亦可中至大量，生长缓慢，即使大量心包积液，也较少发生心包填塞。

病人心率减慢和每搏输出量减少，心排量降低，周围血液量减少，血流速度减慢，循环时间延长。为了保持热量，皮肤血管呈收缩状态，外周阻力增高。

2. 高脂血症和动脉硬化：甲减时脂肪代谢发生变化，正常胆固醇半寿期约为75天，甲减时延长至150天，此可能是本症中血胆固醇增高的原因，也是促使患者发生冠心病的危险因素。

由于生活水平的提高，现在已经很少人会患上甲亢了，但是，这并不代表，我们可以轻视这种疾病，据临床调查发现，有部分儿童，还是会在小学到初中这一时间段，患上甲亢，因为这时候正是他们发育的时期，如果饮食不注意，甲亢就会出现了。

小儿心包积液是一种较为罕见的疾病，主要发生在婴幼儿群体中。这种疾病的发生可能与多种因素有关，下面将详细介绍其成因、症状、治疗及预防措施。

一、心包积液的成因

1. 感染性疾病：病原体感染是导致小儿心包积液的主要原因之一。常见的病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、科萨克病毒等。这些病原体可引起肺炎或败血症，进而导致心包积液。

2. 风湿性免疫疾病：风湿性免疫疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿性心脏病等，也可能导致小儿心包积液。

3. 内分泌疾病：甲状腺功能减退等内分泌疾病，以及白血病、肿瘤等恶性疾病，也可能导致小儿心包积液。

二、心包积液的症状

1. 呼吸困难：心包积液导致心包腔压力增大，压迫肺部，引起呼吸困难。

2. 胸痛：心包积液可导致心包炎，引起胸痛。

3. 水肿：心包积液可导致心脏周围组织水肿，出现下肢水肿等症状。

4. 心率加快：心包积液可导致心脏功能下降，引起心率加快。

三、心包积液的治疗

1. 抗感染治疗：针对感染性疾病引起的心包积液，需进行抗感染治疗。

2. 抗炎治疗：针对风湿性免疫疾病引起的心包积液，需进行抗炎治疗。

3. 内分泌治疗：针对内分泌疾病引起的心包积液，需进行内分泌治疗。

4. 手术治疗：对于严重的心包积液，可能需要进行手术治疗。

四、心包积液的预防

1. 注意个人卫生，避免感染。

2. 加强体育锻炼，提高免疫力。

3. 积极治疗基础疾病。

五、心包积液的治疗医院及科室

1. 心脏内科：负责心包积液的诊断、治疗及随访。

2. 感染科：负责感染性疾病引起的心包积液的治疗。

3. 风湿免疫科：负责风湿性免疫疾病引起的心包积液的治疗。

4. 内分泌科：负责内分泌疾病引起的心包积液的治疗。

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其并发症中，心包积液是一种较为常见的症状。心包积液是指心包腔内液体增多，可能导致心脏舒张受限、心输出量下降等一系列严重问题。

针对肺癌引起的心包积液，治疗方式主要包括心包穿刺和引流。心包穿刺是一种在超声引导下，通过皮肤穿刺进入心包腔，将积液抽出，从而减轻心包内压力，缓解症状的方法。引流则是通过放置引流管，将心包积液持续引流出体外，达到缓解症状的目的。

除了心包穿刺和引流，针对肺癌本身的治疗也非常重要。根据患者的病情和身体状况，可以选择化疗、靶向治疗或免疫治疗等方式，控制肿瘤的发展，改善患者的生活质量。

在日常生活中，肺癌患者应注重饮食和休息，保持良好的心态，避免过度劳累。同时，定期复查，密切关注病情变化，也是非常重要的。

此外，针对心包积液，还有一些辅助治疗方法，如中药治疗、生物免疫治疗等，可以根据患者的具体情况进行选择。

总之，肺癌心包积液的治疗是一个复杂的过程，需要综合多种治疗方法，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

恶性心包积液是一种严重的疾病，它指的是心包腔内出现异常积液，这种积液可能是由多种原因引起的。以下是一些常见的恶性心包积液的原因：

1. 肿瘤：肺部肿瘤是导致恶性心包积液最常见的原因之一。例如，肺癌、乳腺癌等都可能导致心包积液。患者可能会出现心慌、胸闷、活动耐量下降等症状。在肿瘤早期，通过放疗和手术治疗，可以有效抑制肿瘤进展，从而减轻心包积液的症状。

2. 药物：某些药物可能导致过敏反应，从而引起心包积液。例如，在心脏手术后的心包切开术后，可能会出现心包积液等术后并发症。此外，严重的体循环淤血也可能导致漏出性心包积液，胸部穿刺伤可能导致出血性心包积液。

3. 非感染性因素：包括多种疾病，如风湿性关节炎、甲状腺功能减退、尿毒症等，都可能导致心包积液。此外，内分泌性疾病也可能引起心包积液的症状。

4. 感染性因素：病毒如柯萨奇、流感等，以及细菌如肺炎球菌、阿米巴原虫等都可能导致心包积液。

恶性心包积液的病因多种多样，患者需要及时进行治疗。在治疗过程中，医生会根据患者的症状和病因，选择合适的治疗方案。同时，患者也需要注意日常保养，保持愉快的心情，饮食清淡易消化，以促进康复。

在诊断和治疗方法方面，医院会根据患者的病情和科室特点，制定个性化的治疗方案。例如，心内科、肿瘤科、风湿科等科室都可能参与到恶性心包积液的治疗过程中。

总之，恶性心包积液是一种严重的疾病，需要引起我们的重视。通过了解其病因，我们可以更好地预防和治疗这种疾病。

心包积液是一种严重的心脏疾病，它会导致心包腔内积聚过多的液体，进而对心脏的正常功能造成严重影响。这种疾病不仅会导致患者出现胸痛、呼吸困难等症状，甚至可能引发心脏压塞，威胁患者的生命安全。

那么，心包积液究竟有哪些常见的病因呢？以下是几个主要的因素：

1. 病毒感染：病毒感染是导致心包积液最常见的病因之一。例如，柯萨奇病毒、流感病毒等病毒感染都可能引发心包炎，进而导致心包积液。

2. 细菌感染：细菌感染也是心包积液的一个重要原因。常见的细菌感染包括肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等，这些细菌感染可能导致心包炎和心包积液。

3. 非感染性病因：除了感染性病因外，非感染性病因也是导致心包积液的一个重要因素。例如，肿瘤、自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）、心脏损伤、心肌梗死等都可能导致心包积液。

4. 药物副作用：某些药物也可能导致心包积液，如抗凝剂、非甾体抗炎药等。

5. 心脏手术：心脏手术后的患者也可能出现心包积液，这被称为术后心包积液。

针对心包积液的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过使用利尿剂、抗炎药物等来减轻症状和改善心脏功能。手术治疗则适用于药物治疗无效或症状严重的患者。

总之，心包积液是一种严重的疾病，患者和家属需要高度重视。一旦出现疑似症状，应及时就医，以便尽早得到诊断和治疗。

心包积液与肺气肿是两种常见的呼吸系统疾病，它们在临床表现和治疗方法上存在明显差异。本文将详细介绍这两种疾病的区别，以及如何进行诊断和治疗。

首先，心包积液是指心脏周围心包腔内积聚的液体。这种液体的积累可能是由于感染、炎症或其他疾病引起的。心包积液的主要症状包括胸闷、呼吸困难、心跳加快等。如果不及时治疗，可能会出现心包压塞，严重时甚至导致休克。

肺气肿是一种慢性肺部疾病，其特征是肺泡的破坏和气体在肺部的积累。吸烟是导致肺气肿的主要原因。肺气肿的常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。如果不加以控制，肺气肿可能会导致严重的并发症，如呼吸衰竭和心血管疾病。

心包积液和肺气肿的治疗方法有所不同。心包积液的治疗通常包括心包穿刺术，通过针穿刺到心包内，放置导管引流出积液。对于严重的病例，可能需要进行心包切开引流术。肺气肿的治疗主要包括戒烟、药物治疗和氧疗。药物治疗可以包括支气管扩张剂和抗生素等。

除了药物治疗外，日常保养也是治疗这两种疾病的重要环节。对于心包积液患者，应保持良好的休息和饮食习惯，避免过度劳累。对于肺气肿患者，应避免吸烟和接触其他刺激物，保持室内空气清新。

总之，心包积液和肺气肿是两种常见的呼吸系统疾病，它们在临床表现和治疗方法上存在明显差异。通过了解这两种疾病的特点，我们可以更好地预防和治疗它们。

心包积液，一种常见的疾病，对患者的生活和健康造成严重威胁。这种疾病会导致患者出现呼吸困难、面色苍白、胸部疼痛等症状，严重时甚至可能引发胸腔积液、腹腔积液等并发症，甚至出现休克现象，危及患者生命。

一、呼吸困难：心包积液会导致肺部或支气管受到压迫，引起肺淤血，患者出现呼吸困难，尤其是在身体前倾时，胸部疼痛和呼吸急促症状更为明显。

二、器官受累：病情严重的心包积液还会累及周围器官，如胸腔积液、腹腔积液，肝脏也可能受到影响，出现肝部肿大、全身浮肿等症状。

三、心脏功能异常：心包积液患者还会出现心尖搏动明显衰弱、心率异常等症状，病情进一步发展可能引发心力衰竭、呼吸受阻，需要及时进行重症监护和治疗。

四、预防与治疗：为了预防心包积液，患者应加强锻炼，提高体质。一旦出现心包积液症状，应立即就医，根据具体情况选择合适的治疗方案。积液较少时，可以使用激素、抗炎药、抗结核药等药物治疗；药物治疗无效时，可行心包引流或心包切除。

五、日常保养：心包积液患者在日常生活中应注意休息，避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，适当进行锻炼，增强体质。

六、就医建议：若怀疑自己患有心包积液，请及时到当地正规医院心内科或胸外科就诊，以便获得准确的诊断和及时的治疗。

小儿心包结核是一种罕见但严重的疾病，主要发生在儿童和青少年中。它是由结核杆菌引起的，这种细菌通常通过呼吸道传播。在杭州春季，由于气候变化，孩子们更容易感染结核病。以下是关于小儿心包结核的一些关键信息。
一、疾病介绍
小儿心包结核的早期症状可能不明显，但随着病情的发展，孩子可能会出现呼吸困难、胸痛、心悸、咳嗽和发热等症状。严重时，可能会出现心包积液，这是一种心脏周围液体的积累，可能导致心脏功能受损。
二、家庭预防措施
1. 保持室内空气流通，定期开窗通风，减少室内细菌和病毒的滋生。
2. 注意个人卫生，勤洗手，避免与结核病患者密切接触。
3. 增强孩子的免疫力，鼓励他们多参加户外活动，保持均衡饮食。
4. 定期带孩子进行健康检查，特别是针对结核病的筛查。
三、治疗策略
1. 抗结核药物治疗：根据医生的建议，使用一系列抗结核药物进行治疗，通常需要持续治疗数月甚至一年以上。
2. 支持性治疗：包括休息、营养支持等，以帮助孩子的身体恢复。
3. 定期复查：治疗期间，定期到医院复查，监测病情变化和药物副作用。
四、地区季节相关预防措施
1. 在杭州春季，注意保暖，避免孩子感冒和呼吸道感染。
2. 鼓励孩子接种结核疫苗，提高免疫力。
3. 加强对结核病患者的管理，减少结核病的传播。