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痤疮

痤疮
发表人:张帅

痤疮,俗称青春痘、暗疮、粉刺,是临床上常见的一种炎症性皮肤病,有一定程度的皮损,主要分布在油脂分泌旺盛部位,如面部、背部等。由于痤疮病程长,若在疾病进程中不予治疗或治疗不当,容易遗留瘢痕、色素沉着等问题,严重的将直接影响患者的容颜,使人自卑,从而对学习、生活,甚至是社交造成极大影响。

知己知彼,“战痘”不败

很多人在生命的不同年龄段,都曾受到过痤疮的困扰,其中属青少年人群最为严重,发病率可高达 87%。因此,在“战痘”之前,我们必须要进行深入了解。

痤疮的发病机制

2019 修订版中国痤疮治疗指南[1]中提到:中国人群截面统计发现,痤疮发病率为 8.1%。究竟是什么原因导致痤疮如此高的发病率呢?

目前认为痤疮发病主要与以下几种因素有关:

  • 激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质;
  • 毛囊皮脂腺导管过度角化;
  • 痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物的增殖;
  • 炎症和免疫反应;
  • 神经内分泌调节机制,饮食以及遗传和非遗传因素。

痤疮的分级

痤疮从出现起就影响着大家的“面子工程”,因此治疗痤疮前我们还需要了解它的严重程度分级。所谓知己知彼,而百战不殆,痤疮的分级有助于医生制定合适的治疗方案,评估治疗效果。

痤疮的严重程度根据皮损性质主要分为以下四级:

  1. 1 级(轻度):只有粉刺;
  2. 2 级(中度):粉刺与炎症性丘疹并存;
  3. 3 级(中度):除粉刺、炎症性丘疹外,还出现了脓疱;
  4. 4 级(重度):粉刺、炎性丘疹、脓疱存在的同时,还有结节、囊肿、瘢痕甚至溃疡等。

科学“战痘”,青春不老

很多人一开始会对轻度痤疮放任不管,直到最后形成“坑坑洼洼”的疤痕,才心急如焚地就医。可疤痕一旦形成,不仅影响美观,也会让痤疮的治疗更加麻烦。所以,若能及早正规的治疗痤疮,不仅能有效“战痘”,还能防止疤痕的形成。因此,对待“面子问题”要早重视,早治疗。

轻度及轻中度痤疮的药物治疗

外用药物治疗是痤疮的基础治疗,轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主,其中主要包括:维 A 酸类药物、过氧化苯甲酰以及抗生素等。

维 A 酸类药物可作为轻度痤疮的单独一线用药,中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选。该类药物具有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和瘢痕的作用,可以增加皮肤渗透性。但值得注意的是,起效可能较慢。

过氧化苯甲酰可作为炎性痤疮首选外用抗菌药,可单独使用,也可联合外用维 A 酸类药物或抗生素使用。该药可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。由于该药可导致维 A 酸失活,因此二者建议分时段分开外用。

抗生素(如红霉素、克林霉素)具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用,可用于痤疮治疗,但有一定的耐药风险,因此不推荐单药治疗,建议和其他药物联合应用。

另外,不同浓度与剂型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水杨酸等药物也具有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎作用, 临床上也可作为痤疮外用药物治疗的备选。

中重度及重度痤疮的系统药物治疗

1. 口服异维 A 酸

1982 年美国 FDA 批准口服异维 A 酸临床上用于治疗囊肿型痤疮,经多年的临床疗效证实该药在痤疮治疗中具有重要的地位。异维 A 酸具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎、调节免疫及预防瘢痕形成等作用,成为目前临床上治疗中重度痤疮最有效的药物之一。国内外痤疮指南中均将其列为重度痤疮或中重度痤疮的一线治疗选择性药物:

① JAAD 美国寻常痤疮指南[2]中提到:口服异维 A 酸是重度痤疮的一线推荐,中度痤疮的二线推荐;适用于治疗抵抗的中度痤疮,或有瘢痕形成或心里负担的痤疮。且低剂量异维 A 酸可有效治疗痤疮,并减少药物相关副作用发生的频率和严重程度。

② 国际痤疮共识[3]建议:口服异维 A 酸是重度痤疮(囊肿或聚合性)的一线治疗。

③ 欧洲痤疮指南[4]中强烈推荐:口服异维 A 酸用于重度痤疮(丘疹脓疱性、中度结节性或聚合性);且专家组认为,在临床实践中,口服异维 A 酸是治疗该类重度痤疮最有效的方法。

④ 2019 修订版中国痤疮治疗指南[1]指出:异维 A 酸是目前针对痤疮发病 4 个关键病理发病机制唯一的口服药物,是国内外常规使用的口服维 A 酸类药物,可作为首选。

尽管异维 A 酸疗效显著,但口服剂量需要严格按照医生的指导意见来服用。常用剂量为每天 0.25~0.5mg/kg,根据病情的不同用量也不一样,一般每天口服 1~3 片;累积剂量的大小与痤疮复发显著相关,因此推荐累积剂量以 60mg/kg 为目标,痤疮基本消退并无新发痤疮出现后可将药物剂量逐渐减少至停药;但如果累积剂量达到 60mg/kg 尚未取得满意疗效时,可以增加到 75mg/kg。疗程视皮损消退的情况及药物服用剂量而定,通常应≥16 周,最好能坚持半年。异维 A 酸具有高亲脂性,进食时服用吸收最佳。

需要注意的是,服用异维 A 酸需要注意其不良反应,常见的不良反应主要是皮肤黏膜干燥(口唇干燥、眼干涩等),最严重的副作用是致畸,因此女性重度痤疮患者应在治疗前 1 个月,治疗期间及治疗后 3 个月内严格避孕,但不影响生育能力与质量。另外较少引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常等,通常发生在治疗最初的 2 个月,肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用,12 岁以下儿童不建议服用。只要在医生指导下口服异维 A 酸是完全安全和有效的。

2. 口服抗生素

针对痤疮丙酸杆菌及炎症反应选择具有抗菌和抗炎作用的抗生素是治疗中重度及重度痤疮常用的系统治疗方法。选择口服抗生素治疗必须遵循以下 4 个条件[1]:①对痤疮丙酸杆菌敏感;②兼有非特异性抗炎作用;③药物分布在毛囊皮脂腺单位中浓度较高;④不良反应小。根据抗生素的抗炎抑菌活性、不良反应及在毛囊皮脂腺的聚集浓度特点,国内及国外指南中均推荐首选四环素类抗生素(如多西环素、米诺环素),次选大环内酯类抗生素。避免单独使用,疗程建议不超过 8 周,复发时选择既往治疗有效抗菌药物,避免随意更换。

在治疗痤疮过程中,一定要严格规范服用抗生素,不仅要保证疗效,更要关注耐药性的产生,防止滥用。

3. 抗雄激素治疗

抗雄激素的治疗,雄激素过高是痤疮发生机制之一,所以临床上雄激素也用于治疗重度痤疮。因此,对于重度痤疮伴有雄激素水平过高表现的女性患者,加用抗雄激素治疗(如口服避孕药)很有必要,且安全有效。

4. 口服糖皮质激素

中小剂量糖皮质激素具有一定的抗炎作用,所以口服糖皮质激素可能对重度炎症性痤疮(同时在接受标准治疗)暂时有效,主要用于暴发性或聚合性痤疮,且一定要遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则,以免发生相关的不良反应。

5. 其他

对于不耐受或不愿接受药物治疗的患者,还可考虑物理与化学治疗法,如光动力疗法、激光治疗、果酸疗法等。对中重度或重度痤疮,光动力治疗效果很好,但存在一些缺点:如疼痛、昂贵等。

结语

痤疮一直被认为是年轻人的“专利”,但近年来患痤疮的中年人也越来越多,严重影响了患者的“面子工程”。随着人们对面部问题的重视,痤疮的病因机制、药物治疗及各种外治都得到了发展。目前研究多认为痤疮的发病机制复杂,是雄激素受体水平及敏感性增加、皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌定植、炎症反应与饮食因素相互作用相互影响的结果。因此,患者在发生痤疮的早期,应及早就医,选择最适合自己的“战痘”方案,谨遵医嘱的同时,注意饮食调理,避免辛辣刺激性食物,减少脂肪和糖类摄入,一定能取得事半功倍的治疗效果。

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颞部皮肤恶性肿瘤疾病介绍:
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  • 风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌引起的关节炎症反应性疾病。临床上有一般治疗、药物治疗及物理治疗等治疗方法。

    1.一般治疗:患者主要表现为关节局部呈红、肿、热、痛,反复发作。患者注意保暖,避免潮湿和受寒,风湿热活动期必须卧床休息。

    2.药物治疗:风湿性关节炎的治疗原则是清除链球菌感染灶,去除诱因,抗风湿治疗,控制临床症状,处理并发症。患者可遵医嘱应用罗红霉素注射液、林可霉素注射液、苄星青霉素注射液等药物抗感染治疗,同时应用塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片等药物抗风湿治疗。

    3.物理疗法:风湿性关节炎患者。根据疼痛部位也可以选择相应的穴位进行针灸或者熏洗等物理疗法来辅助治疗,缓解症状。

    风湿性关节炎患者避免居住在潮湿阴冷的环境,饮食上要营养均衡,如患者症状较重,建议及时就医检查,遵医嘱规范治疗。

  • 夜间的黑暗环境往往可以让人更快进入睡眠状态,所以晚上睡觉大家都会把灯关掉。但是有的人却更习惯在黑夜中点一盏灯,就着灯火入眠。

     

    我们尊重每个人的生活习惯,但是夜间把灯打开了睡觉真的对身体好吗?会不会影响到睡觉的质量而产生一些其他的后果呢?

      

     

    其实是会的!


    首先,开灯睡觉可能会带来身体免疫力的下降。这是因为,在正常情况下,人在黑暗中会主动分泌出一种褪黑激素,它与人体的免疫力有着很大的关系,并且只会在黑夜中产生。如果晚上睡觉的时候身旁亮着一盏灯,就会影响到这类激素的分泌,长期下去就会导致身体免疫力的相对下降。

     

    其次,开灯睡觉对睡眠质量是有很大的影响的!因为灯光的原因,人不仅很难进入深度睡眠的状态,还会很容易被惊醒。长期下去就会导致身体不能得到充分的休息,引起进一步的失眠或者其它的问题。

     

     

    开灯睡觉对于孩子的影响其实是最大的。孩子在小时候往往会比较怕黑,有的父母可能会因为心疼孩子而为孩子留灯,其实这样是错误的。

     

    开灯睡觉对孩子的主要影响在视力。对于年纪很小的儿童来说,视网膜、眼睑都还没有发育完全,尽管睡觉闭上眼睛,但是夜间的灯光还是会透过薄薄的眼睑进入眼内,这样眼睛其实一直能感觉到光源,无法得到休息和放松,严重地还会直接影响到视网膜,导致视力下降甚至是其它眼部疾病。

     

     

    除了影响到视力,上面所说的褪黑激素分泌、睡眠质量的影响等都会影响到孩子的生长发育,长期开灯睡觉可能会带来孩子的免疫力不高、长不高,甚至是性早熟等。

     

    最新的研究还提出了开灯睡觉有可能会造成肥胖。这是因为睡眠环境中,如果光线过于明亮,会使人昼夜节律被打乱,导致一种负责体重调节和糖脂代谢的激素分泌减少,进而就会带来肥胖的出现。

     

    诸如上面所说,开灯睡觉其实带给人的不是安全感,更多的是健康的隐患。而有些人在日常生活中只要开灯就会睡不着,这也可能是对外界十分敏感,一点的光和声响都会影响到睡眠的状态,这样其实也是一种不好的休息状态,会容易在睡着后被惊醒和打扰,从而带来睡眠质量的减低。

     

    一直以为夜间睡觉开关灯是一个哲学生活问题,没想到却是一个科学健康问题,开灯睡觉的危害,你get到了吗?

  • 风湿性关节炎病情的严重程度因人而异,根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。

    1.关节受累程度:风湿性关节炎可影响多个关节,一般是对称性的,比如手指、手腕、膝盖、脚踝等,关节受累的范围小且数量少,病情严重程度相对较低,关节受累的范围大且数量多,说明病情比较严重。

    2.炎症程度:风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异,炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限,疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力,说明病情程度比较轻,疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力,说明病情程度比较严重。

    3.并发症:风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形,甚至影响到其他器官,比如心脏、肺部、眼睛等,说明患者的病情比较严重。

    风湿性关节炎是一种慢性疾病,其严重程度会随着时间的推移而变化,患病后及时就医,尽量控制病情,减少影响。

  • 目前没有可靠的证据证明“缺乏维生素D易感染甲型流感”,但是缺维生素D,会导致抵抗力下降,引起甲型流感等各类疾病的发病率上升。

    甲型流感是由于甲型流感病毒感染引起的急性上呼吸道感染等,部分患者可以出现肺部感染等症状,缺乏维生素D和甲型流感之间没有必然的联系。但是缺乏维生素D患者可以出现佝偻病、骨质疏松等较为严重并发症,也会影响机体抵抗力,从而容易继发各种感染,包括甲型流感。

    在甲型流感感染期也需要注意个人防护,一旦出现甲型流感症状,需要及时就医,避免擅自使用药物,耽误治疗。

  • 按:小青龙出自于《伤寒论》,是温肺祛风散寒化饮的代表方剂,临床凡是外寒内饮导致的各种病症,皆可以用小青龙汤加减治疗。


    【小青龙汤的药物组成】


    小青龙汤的药物组成:麻黄三两,芍药三两,干姜三两,五味子半升,炙甘草三两,桂枝三两,半夏半升,细辛三两。

     

     

    【小青龙汤的组成特点】


    1、辛温解表发散:主要用到麻黄、桂枝为君药,解太阳表证外寒,细辛、干姜也能够辅助温肺化饮祛风散寒。


    2、降肺祛痰化饮:肌表被风寒所束,水饮相搏,导致咳嗽气逆等病症,除了用麻黄等药物能够解表利水消肿之外,另外配合细辛、半夏等药物能够化痰化饮祛寒。


    3、收敛止咳喘。药方配伍芍药、五味子等药物能够敛肺气、止咳喘,适用咳喘病症,配方配伍以辛温发散为主,而佐以酸收的药物,散中有收,使得全方发散温通而不伤津液。


    【小青龙汤的主治病症】


    小青龙汤能治疗外寒内饮而导致的恶寒无汗、咳喘气逆、头面浮肿,身体困重等症状,因此在临床上外感病症、咳嗽、慢性气管炎、支气管哮喘、老年肺气肿、肺心病等疾病,只要见到以上的证候,皆可使用小青龙汤。


    正如《伤寒论》原文记载:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。”(40);“伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已,渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。”(41)


    【小青龙汤的灵活加减】


    如果辩证属于外寒内饮,小青龙汤的配伍比较全面,并不需要做太多加减。

     

    若风寒郁热,咳喘而伴有烦躁、口干等病症的,可加石膏;咳嗽咳喘重,可加杏仁;伴有脾胃不和,腹胀胃满,可加厚朴、苏叶、陈皮等。

     

     
     

    【小青龙汤的治疗举例】


    如《一得集》载:治郭姓病人,素有痰饮,每值严寒,病必举发,喘咳不卧。十余年来,大为所苦。甲申冬,因感寒而病复作。背上觉冷者如掌大,喉间做水鸡声,寸口脉浮而紧。与小青龙汤,两剂即安。


    我在临床上治疗慢性咳嗽、感冒之后反复咳嗽或咳喘病症、过敏性鼻炎等,肺系疾病辩证属寒的,无明显热证的,皆应用小青龙汤加减治疗,效果明显。

  • 婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

    1.促进骨骼发育:婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用,从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次,维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

    2.提高身体免疫力:婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用,其中的维生素C具有抗氧化作用,有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

    3.促进神经发育:婴童维生素中的维生素B族(如维生素B6、维生素B12和叶酸)对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充,可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

    4.补充营养不足:婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下,如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况(如早产儿),婴童维生素可以提供额外的营养支持。

    每个婴儿的体质不同,身体状况不同,身体对于需要补充婴童维生素的婴儿,需在专业医生的指导下进行。

  • 惊蛰时天气转暖,渐有春雷,动物入冬藏伏土中,不饮不食,称为"蛰",而"惊蛰"即上天以打雷惊醒蛰居动物的日子。这时我国大部分地区进入春耕季节,处于冬春过渡时期,气温变化大,易引发各种传染病,提高免疫力十分重要,饮食的均衡、日常生活中的一些好习惯的培养都有助于免疫力的提升。

     

    同时,根据气温变化合理的着装也很重要,既要有风度也要有温度,切不可过早的就把厚重的衣服抛之脑后。

     

    每年按时来报道的“好学生”——流感

    关于流感,大家肯定都不陌生,它属于呼吸道飞沫传播疾病。通常,被感染的患者会出现持续高热,体温高达39℃至40℃,这在后疫情时代尤为重要,很可能会引起大家心里上的恐慌、同时伴有畏寒、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、明显疲乏等,病程持续发展,可诱发肺炎、心肌炎、肾炎等其他重大疾病。

     

    所以,“小感冒”却也不可轻视,不要觉得感冒只是一种小病,从而抱有不用管他的侥幸心理。尤其是老人、儿童以及有慢性病的人群,必须到正规医疗机构就医,对症下药,避免延误病情,引起严重后果。

     

    搅动小孩子生活的魔头——流脑

    流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性传染性疾病,婴幼儿发病最高,其次为学龄儿童及青少年。小孩子们不仅仅是家里的掌上明珠还是祖国的未来,可见这个病毒是多么的可恨。该病的临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。该病一般可分为普通型和暴发型。其中,普通型最常见,占全部病例的90%以上,临床上可分四期:前驱期(上呼吸道感染期)、败血症期、脑膜炎期、恢复期。但也存在少数为暴发型。此型病人起病急骤,病势凶险,病死率高,如不及时诊治24小时内可危及生命。此外,还会存在非典型表现者,发病前有一定的潜伏期。

     

    吓人神器--风疹

    风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。病毒一般通过空气飞沫传播,或由直接接触患者的口、鼻、眼的分泌物传播。潜伏期14-21天。有低热或中度发热,轻微咳嗽,乏力、食欲差和眼发红等症状。通常在发热1-2天后出现皮疹,24小时蔓延全身,一般在3天内迅速消退。

     

    春天,这是属于小心肝的季节

    目前正值初春,春天在五行中属木,而人体的五脏之中肝也是属木,因而春气通肝。

     

    中医认为,春天肝火旺盛而升发,趁势养肝可避免暑期的阴虚,而过于补肝又怕肝火过旺,如果肝气升发太过或是肝气郁结,都易损伤肝脏。看到这里可能有人会问,那我到底应该怎么调理身体呢?请继续往后看。

     

    养生讲究天时人和

    要随着一年四季的气候变化调整生活,顺应春生、夏长、秋收、冬藏的养生原则,调理起居时间、规律饮食、按时睡眠。还要结合一日十二时辰脏腑循行规律养生。比如11:00-13:00 是午时,也是心经最旺的时候,心属火,此时出去走圈,不仅仅是为了运动,更多的是为了吸收天地之阳气。

     

    适当的再辅以艾灸。艾灸主要靠对人体局部的温热刺激发挥作用,能增强局部血液循环和淋巴循环。艾灸产生的温度或者是烟对人体的刺激使人进入一种特定的应激状态,调动激发人体潜能,激活免疫系统,从而提高人体免疫力。

     

    参考文献:
    [1]陈晨,刘国恩,曾光.中国流感疾病负担现状、问题与挑战及应对策略[J].中国公共卫生,2022,38(11):1494-1498.
    [2]徐颖华,徐苗,叶强.流行性脑脊髓膜炎的流行趋势变化与其疫苗接种[J].实用预防医学,2022,29(08):1015-1019.
    [3]梁灵芝.风疹及防控策略研究概述[J].内科,2020,15(04):452-455.
    [4]高健,倪红梅.中医养生理论研究进展及思考[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(02):278-281.
    本文作者:冷梦希
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    在精神心理科门诊,常常会遇到这样的情况,育龄女性患者前来咨询:“医生,我有抑郁症,可以怀孕吗?我的病会遗传吗?如果要备孕,我应该怎么办?”

     

    一谈到精神障碍是否会遗传这个问题,大家都有一种谈虎色变的感觉,在大多数人看来,这是一个比较敏感的话题,谈论这样一个话题会给患者及其家人带来很大的心理压力,因为没有任何一个人希望自己罹患的精神障碍会遗传给下一代!可能正是因为如此,这个话题被有意无意地回避了,反而导致了我们对精神障碍的遗传风险认识不足,甚至产生了偏差。最常见的错误的观点是:得了精神障碍,会遗传给下一代!因此,不能生育!真的是这样吗?

     

    为了明确精神障碍和遗传之间的关系,我们必须要搞清楚几个概念。

     

     

    遗传究竟具体指的是什么

     

     

    英国学者Bateson在1909年提出遗传学的概念,指的是一门研究遗传和变异规律的科学。“遗传”指的是生物在繁殖的过程中,总是产生和自己相类似的后代,就是我们俗话说的“种瓜得瓜,种豆得豆”;“变异”指的是生物所产生的后代并不完全同自己一样,例如,父母和子女之间,兄弟姐妹之间都必然存在着某种程度的差异。

     

    这种“变”和“不变”的平衡,正是生物得以延续,不断进化的奥秘所在。试想,如果没有遗传(相似),鸡生下来的是鸭子,牛生下了马,那就乱套了!反过来,如果没有变异(不同),父母亲和子女之间完全一样,这个世界是何等的单调!

     

    因此,遗传和变异之间的矛盾和统一(平衡)是遗传学的核心涵义。

     

     

    生物体通过什么物质实现遗传和变异

     

    科学家通过研究证实:基因(DNA或者RNA)是遗传和变异的物质基础,生物体将遗传信息储存在基因中,并将DNA或者RNA传递给下一代,这种传递是通过复制实现的,这保证了遗传(不变),而当生物体的DNA或者RNA发生的突变,就会导致遗传信息发生改变, 产生变异(变)。

     

     

     

     

    基因和环境在遗传和变异中的作用

     

    生物体的特征通常都是由多基因编码(多基因遗传),若干个作用微小并且有累积效应基因决定了某种生物特征的遗传易感性。这些特征包括:身高,体重,血压,情绪,性格,智商等等。目前学界普遍认为:几乎没有任何一个生物体特征是纯粹由遗传基因或者纯粹由外界环境因素单独决定的,生物体的某种特定特征,通常都是通过基因和环境之间的交互作用决定的。也就是说,遗传因素和环境因素共同作用决定了疾病(生物特征)的易患性。

     

    遗传学的这个核心概念:基因和环境共同决定生物体的某种特征,正如我国宋代的《三字经》中所记载的“人之初,性本善。性相近,习相远。”这句古语一语中的地揭示了先天气质和后天环境对性格的影响作用。中国文化博大精深,早在宋代,就已经从哲学的高度指明了“性格是先天的,但同时也是后天!”,当今的科学家从遗传学的角度有力地证实了这一点。

     

     

     

    疾病有遗传风险与遗传度的含义

     

    通过上述逐层递进的讲解,这个问题的答案是显而易见的:否!某种疾病有遗传风险绝不意味该疾病100%会遗传给下一代!

     

    遗传度决定遗传因素在某个疾病发生中所起的作用大小,当遗传度为0时,遗传因素在疾病的发生中不起作用,患者一级亲属的患病率和普通人群无差异。当遗传度达到100%时,这个疾病的发生完全由遗传因素决定。如果一个疾病的遗传度高达70-80%,说明遗传因素在疾病的发生过程中起的作用较大,环境因素相对起到次要作用,如果一个疾病的遗传度只有30-40%,相反,说明环境因素起到重要作用,而遗传因素只是起到了次要作用,该疾病通常不会出现明显的家族聚集现象。

     

    那么,临床常见的主要精神障碍的遗传度是多少?遗传因素在精神障碍患病中的作用大小可能因为不同疾病,而有所不同。例如:双相障碍遗传度约为30%左右,抑郁症的遗传度可以达到37%,而精神分裂症的遗传度,不同的研究结果报道并不一致,约为50%-81%。

     

    总体而言,上述几种重性精神障碍的遗传度约为30%-81%,说明了遗传因素的确在精神障碍发病中起到了作用,但也从反方面证明,环境因素在精神障碍的患病机制中同样也起到了重要作用。那么,环境因素和遗传因素分别会起到什么作用?

     

     

    基因和环境的交互作用是什么

     

    简单地说,基因和环境的交互作用可以概括为:环境因素可以调控基因的表达(如:蛋白形成),从而影响生物体某种特定特征。一个最简单的例子就是关于身高和环境的关系,据统计在1985-2019这35年间,中国男性平均身高增加了9厘米,这与孩子在生长发育过程中获得较好的营养(肉蛋奶)有关,这得力于我国国力的强盛,这一点充分说明了环境对基因表达产物的调控作用:即充分的营养供给能够促使影响身高的多个微小基因更好地表达。

     

    基因和环境交互作用最著名的例子是:携带5-羟色胺转运体短等位基因的个体,当遭遇较严重社会心理应激(包括应激生活事件和童年期创伤)的时候,患抑郁症风险显著高于携带5-羟色胺转运体长等位基因的个体,提示在特定的易感基因在和特定的环境因素共同作用下,才会最终决定精神障碍的易患性!

     

     

    再举一个例子:心理韧性是个体面对生活逆境、创伤、威胁或其他生活重大压力时的良好适应能力及从重大生活压力中尽快恢复的心理反弹力。科学研究证实,通过环境因素可以塑造良好的心理韧性,而良好的心理韧性可以起到降低精神分裂症的患病风险的作用!!!

     

    上述科学证据提示:尽管精神障碍存在遗传风险,但是通过控制环境因素,包括减少社会心理应激,增加社会支持,培养和塑造心理韧性,可以有效降低精神障碍的患病风险!

     

     

    遗传和环境的交互作用的提示?有何临床实际意义

     

    科学研究发现:基因仅仅决定生物体某个特征的易感性,基因和环境交互作用最终影响生物体某个特征的易患性。这个重要的科学发现提示我们:疾病通常并不是100%由基因决定的,环境因素在疾病起病的过程中也起到了至关重要的调控作用。

     

    因此,现在我们可以正确回答患者关于抑郁症是否会遗传的问题了。所谓遗传风险只是一种概率,并不代表必然。就像降水概率一样,只是代表发生降水这件事情可能性的大小,并不代表必然的结果。

     

    其实,不只是精神疾病,很多内科疾病同样存在遗传风险,比如,糖尿病、高血压、类风湿、肿瘤等等疾病。遗传因素同样也只是增加了患者罹患上述疾病的易感性,保持身体健康的关键在于尽最大可能避免让机体暴露于不健康的环境因素(疾病的风险因素),尽可能阻断基因表达的通路。举例来说,如果你的父母亲中有人患糖尿病,那么你患有糖尿病的风险会增加,及早避免让自己暴露于糖尿病患的风险因素能够有效降低罹患糖尿病的风险,包括:避免不健康的饮食模式,适当的运动,避免静坐的生活方式、避免体重超标等等,这样的道理同样适用于精神障碍!

     

     

    如果你有精神分裂症或者抑郁症家族史,我们可以通过营造良好的生长环境,间接调控精神分裂症或者抑郁症易感基因表达,最终降低精神障碍的发病风险,具体包括:给儿童提供良好的营养物质(保证身体和神经系统的发育)、融洽的亲子关系(安全的依恋关系),让儿童接受良好的教育(促进神经可塑性top-down模式),坚持体育锻炼身体的良好习惯(促进神经可塑性,bottom-up模式),提供良好社会支持,减少社会心理应激等等措施,培养个体坚毅的品格,增强心理韧性,从而降低后代罹患精神障碍的风险!

     

    所以,讲到这里,希望能够阐明一个简单而又非常重要的道理:和其他内外科疾病一样,精神障碍是先天的,同时也是后天的!对于先天的遗传因素(基因),我们无法也不能进行干预,但是我们可以针对后天因素实施有效干预措施,那就是:为孩子的成长提供一个良好的养育环境,包括营养支持和心理养育,让儿童接受良好的教育,养成体育锻炼的好习惯,保持健康的体魄和心理状态,这样能够最大程度的降低其罹患精神障碍的风险!

     

    这一点,正是心理卫生健康工作的意义所在,因为心理健康水平越高,罹患重性精神障碍的风险就越低!

     

    参考文献

    1. CONVERGE consortium Sparse whole-genome sequencing identifies two loci for major depressive disorder. Nature. 2015;523(7562):588–591. doi: 10.1038/nature14659.

    2. Genetic epidemiology of major depression: review and meta-analysis. Sullivan PF, Neale MC, Kendler KS. Am J Psychiatry. 2000; 157(10):1552-62.

    3. Karayiorgou M, Gogos JA. A turning point in schizophrenia genetics. Neuron. 997;19:967–979. doi: 10.1016/s0896-6273(00)80390-6.

    4. Navrady LB, Zeng Y, Clarke TK, Adams MJ, Howard DM, Deary IJ, McIntosh AM. Genetic and environmental contributions to psychological resilience and coping. WellcomeOpenRes.2018,doi:10.12688/wellcomeopenres.13854.1.

    5. Hess JL, Tylee DS, Mattheisen M; Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium; Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research (iPSYCH), Børglum AD, Als TD, Grove J, Werge T, Mortensen PB, Mors O, Nordentoft M, Hougaard DM, Byberg-Grauholm J, Bækvad-Hansen M, Greenwood TA, Tsuang MT, Curtis D, Steinberg S, Sigurdsson E, Stefánsson H, Stefánsson K, Edenberg HJ, Holmans P, Faraone SV, Glatt SJ. A polygenic resilience score moderates the genetic risk for schizophrenia. Mol Psychiatry. 2021;26(3):800-815. doi: 10.1038/s41380-019-0463-8.

  • 患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时,并在发病时表现出许多精神病的特质,诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的,下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准,便于在生活中及时发现这样的状况,做到早发现早诊断早治疗,避免产生不好的社会后果。

     

     

    一、症状标准

     

    至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

     

    1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错,或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

     

    二、严重标准

     

    自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

     

    三、病程标准

     

    1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月,单纯型青少年期的发病另有规定。

    2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时,分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为精神分裂症。

     

    四、排除标准

     

    排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。

     

     

    五、精神分裂就是精神病么?

     

    随着社会竞争压力的增大,精神疾病的患病率日趋增高,轻微的称之为心理障碍,严重的称为心理疾病,甚至演变为精神疾病,变为精神疾病就相对严重得多了,不少人认为精神分裂症就是精神病,这是一样的吗?精神病是一个很大的范畴,这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型,属于精神病,但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性,但双相障碍主要以情绪障碍为主,两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别,孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式,没有幻觉妄想。

  • 不知从什么时候起,关于“补钙”的各种说法越来越多,鱼龙混杂,有正确的,有错误的,其中一个流传比较广,就是“补钙能止住骨痛”!

     

    本文今天就针对这种情况来做一个科普~

     

    某些广告上说“吃了5片钙片,骨头不痛了,路又能走了”,其实是一种误区。

     

    补钙不可能止住骨痛! 为什么呢?

     

      

    因为足量钙的摄入对骨生长发育起着重要的作用,钙剂对维持老龄化有关的皮质骨量,使其丢失相对地减少有一定的作用。

     

    但是,补钙其一不具有镇痛作用。

     

    其二,吸收后存在于血浆中,构成“血钙”,但必须在维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、雌激素或雄激素等的帮助下,进入和沉积于骨骼中,以羟基磷灰石及无定形胶体磷酸钙的形式分布于有机基质中,才能增加骨骼的强度。

     

    其三,钙在体内的吸收随着钙的摄入量增加而增加,但达到某一阈值后,摄入量增加,钙的吸收并不同步增加,人体对钙的需求量因年龄、性别、种族的不同而有差异。

     

    所以,按照机理来说,补钙并不能止痛!那为什么有些人缺钙就关节痛,补钙时,关节就没那么痛呢?

     

    缺钙的确有几率会引起关节疼痛,因为当人体缺钙,钙流失以后就会使得关节部位表现得非常的脆弱。

     

    当关节部位较弱时,关节活动过度频繁或超出本身的承受能力等就会容易引起关节的疼痛。

     

    而这种原因引起的暂时性关节疼,并没有产生病理性变化,可以通过有效的、正确的补钙方式使关节变强,从而间接缓解疼痛!

     

    上述所说的关节疼,常见于老年人骨质疏松导致的全身多关节疼痛。

     

    而发生骨痛,目前临床常见疼痛病因有外因,例如:软组织损伤、韧带、关节囊或者膝关节的半月板等损伤;还可见于自身免疫性疾病,例如:类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统红斑狼疮累及关节等导致疼痛。

     

     

    所以,能靠补钙改善的疾病是骨质疏松,而不是关节炎之类的疾病!

     

    单靠补钙是不可能止住骨痛的!接下来给大家提供一些补钙小建议。

     

    目前临床上,钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案,市场上钙剂的品种繁多,可以根据人体需求而选择。

     

    大致分为无机钙,有机钙,天然生物钙3类,常见的有以下两类:

     

    无机钙:

     

    钙尔奇D,凯思立D等,主要是糖酸钙,碳酸氢钙等+维生素D的制剂;

     

    有机钙:

     

    葡萄糖酸钙片,葡萄糖酸钙口服溶液等,主要是醋酸钙,乳酸钙,葡萄糖酸钙的制剂。

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  • 那是一个普通的早晨,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在我的床头。我揉了揉惺忪的睡眼,突然发现眼皮上有个奇怪的包块,红彤彤的,还痒得厉害。

    我赶紧起床,对着镜子仔细端详,心里直犯嘀咕。这包块怎么这么快就出现了?上个月26号,也是这个位置,突然起了个类似的包块,当时也没在意,过几天就消了。可这次,它又来了,还痒得我坐立不安。

    我赶紧拿出手机,搜索了一下,发现有人说是‘子肿脾虚证’,这可把我吓了一跳。我赶紧给京东互联网医院的皮肤科王医生发了一条消息,‘眼皮上突然起包块,一个月内同位置两次,痒得厉害怎么办?’

    没过多久,王医生就回复了,‘尊敬的PLUS会员,您好,我是皮肤科王医生,很高兴为您提供医疗咨询服务。’

    我赶紧把包块的照片发过去,‘看得清楚吗?’王医生问。

    ‘是这一侧的眼睛吗?’王医生又问。

    ‘是是右眼。’我回答。

    ‘还有一边没有?’王医生又问。

    ‘上个月26号也是这个位置发过。’我回答。

    ‘结合您描述的症状和病变部位考虑是血管神经性水肿。’王医生说。

    ‘属于一种过敏反应。’王医生又补充道。

    ‘类似寻麻疹吗?’我问道。

    ‘是的。’王医生回答。

    ‘哦哦,好的,’我松了一口气。

    ‘寻麻疹我身上有时候也会发。’我补充道。

    ‘您皮疹发作时是否伴有呼吸困难、腹痛、腹泻、发烧等不适症状?’王医生问。

    ‘没有,就是那个发的地方痒。’我回答。

    ‘嗯,那么需要注意饮食均衡、规律作息、调节机体的免疫状态。’王医生建议。

    ‘根据您的症状,可以给您一些用药建议。’王医生说。

    ‘为了您的用药安全,请问是否有肝肾功能损伤、慢性疾病史、药物过敏史,以及是否处于妊娠期、备孕期、哺乳期?’王医生又问。

    ‘这种要去查过敏源吗?’我问道。

    ‘没有过敏史。’我回答。

    ‘可以检查,但是查出来是不一定可以避免的。’王医生说。

    ‘好的,谢谢你的建议。’我回复。

    ‘那没有问题了。’王医生说。

    ‘平时注意温度的冷热转换,室内应常通风,保持空气清新,衣被适中。注意饮食均衡。’王医生最后提醒。

    ‘如果您没有其他问题的话我这边就先结束问诊了,希望我的建议能够帮助到您,感谢您的信任。’王医生说。

    ‘好的。’我回答。

    ‘问诊小结’王医生最后说。

    我放下手机,心里踏实了许多。虽然不知道这个包块什么时候能好,但至少我知道了怎么去应对它。我想,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    血管神经性水肿就医指南 常见症状 血管神经性水肿是一种过敏反应,常见症状包括局部皮肤肿胀、红斑、瘙痒等,易感人群包括有过敏史的人群和免疫力较弱的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 注意饮食均衡,规律作息,调节机体的免疫状态; 2. 避免接触可能引起过敏的物质; 3. 可以使用抗组胺药物如扑尔敏、氯雷他定等进行治疗; 4. 保持局部清洁,避免抓挠; 5. 如果症状严重,应及时就医,接受专业治疗。

  • 那是一个普通的周末,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在我的脚上。我低头一看,那熟悉的灰指甲又犯了,指甲边缘泛着灰白,中间夹杂着一些黑点,看起来真是让人心烦。

    我上网查了查,说是灰指甲挺难治的,得长期用药。我心头一紧,想起之前看过的那些治疗灰指甲的广告,什么激光治疗、外用药膏,价格不菲不说,效果也不一定好。我叹了口气,心想这可怎么办呢?

    突然,我想起了京东互联网医院。之前听朋友说过,这医院线上咨询方便快捷,不用排队,还能预约药品。我抱着试试看的心态,打开了京东互联网医院,找到了皮肤科医生。

    医生问了我一些问题,我如实回答。他听了我的描述,又看了我的脚,然后说:“你这是典型的灰指甲,需要长期治疗。我给你开个处方,你按处方用药,注意保持脚部清洁。”

    我看着屏幕上的处方,心里五味杂陈。医生开的药是伊曲康唑,说是要吃两个月,期间每个月都要查一次肝功能。我点了点头,表示明白。

    医生又告诉我,除了吃药,还可以外用阿莫罗芬擦剂,效果可能不如吃药,但也是一种选择。我问他:“那我是不是可以不用擦药了?”医生说:“当然可以,不过你还是要保持脚部清洁,定期换鞋袜。”

    我按照医生的处方,去药店买了药。回到家,我按照说明,每天按时吃药,还买了冰醋酸,每天泡脚。虽然治疗过程有些繁琐,但我还是坚持了下来。

    两个月后,我去医院复查,医生看了我的脚,说:“效果不错,指甲颜色已经好转了。”我听了,心里一阵欢喜。医生又叮嘱了我几句,我就回家了。

    现在,我的灰指甲已经基本好了。虽然治疗过程有些辛苦,但我还是觉得值得。我想,健康真的是最重要的,以后我一定要更加注意自己的身体。

    想问问大家,有没有出现过类似的情况呢?如果有的话,你们都是怎么治疗的?有没有什么好的建议呢?

    灰指甲治疗指南 常见症状 灰指甲的常见症状包括指甲变厚、变形、颜色变深或出现白斑,易感人群主要是脚气患者和免疫力较低的人群。 推荐科室 皮肤科或足病科 调理要点 1.口服伊曲康唑或特比萘芬,需定期检查肝功能; 2.外用阿莫罗芬擦剂,效果不能完全保证; 3.保持脚部鞋袜清洁,避免熬夜和饮酒; 4.治疗时间至少3个月,需耐心等待效果; 5.如有不适,及时就诊并调整治疗方案。

  • 那天,我的脚指头突然痒得厉害,还长出了水泡,我慌了神,不知道该怎么办。这可是个尴尬的问题,脚气啊,谁都不想得,更别提治了。

    我上网查了查,说是脚气,得用点药膏。可是,我用的盐酸特比芬奈乳膏好像没什么效果。于是,我决定试试京东互联网医院,毕竟现在互联网这么发达,远程咨询也挺方便的。

    我打开京东互联网医院,选了“皮肤科”,很快就接到了一位医生的电话。医生很耐心,问我症状出现多久了,我说快十天了。医生又问有没有涂药,我说涂了,但是感觉没什么效果。

    医生让我描述了一下症状,还看了我拍的照片。他说,根据我的症状和图片,考虑是足癣。我听了心里一紧,足癣?那可怎么办?医生又问了我一些问题,比如有没有药物过敏史,肝肾功能是否正常,有没有慢性疾病等等。我一一回答了,还好,都没有。

    医生建议我使用曲安奈德益康唑乳膏,一天两次。我听了有点懵,不知道这个药膏和盐酸特比芬奈乳膏有什么区别。医生解释说,不同的症状需要用不同的药物,我的症状更适合用曲安奈德益康唑。

    我按照医生的建议买了药膏,开始用药。用药期间,我特别注意保持足部干燥,不共用鞋袜,浴盆,脚盆等生活用品。避免搔抓,以免继发感染。

    一周后,我再次上线咨询医生。医生问我症状有没有改善,我说感觉好多了,水泡也消失了。医生说,很好,继续用药,定期复诊。

    通过这次经历,我深刻体会到,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们都是怎么处理的呢?

    足癣就医指南 常见症状 足癣是一种常见的真菌感染,主要表现为脚趾间或脚底出现红斑、水泡、脱皮和瘙痒等症状。易感人群包括长期穿着密闭鞋子、脚部多汗、免疫力低下的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 使用曲安奈德益康唑乳膏外用治疗,避免破溃部位使用; 2. 保持足部干燥,穿透气性好的鞋袜; 3. 避免共用生活用品,减少交叉感染的风险; 4. 避免搔抓,以免继发感染; 5. 定期复诊,及时调整治疗方案。

  • 那天,我正对着镜子,看着脸颊上那些恼人的毛囊性丘疹,心里五味杂陈。这些小痘痘,就像不请自来的客人,在我脸上安营扎寨,让我这个爱美的人痛苦不堪。

    我试着用各种护肤品,但效果都不明显。听说红霉素软膏可以治疗这种痘痘,我就去药店买了一支。涂上之后,我犹豫了,这药膏是直接留着还是过一会儿要洗掉呢?

    我上网搜了搜,但信息太多,反而更让人迷茫。于是,我决定向专业人士求助。我打开了京东互联网医院的APP,点开了皮肤科医生的在线咨询。

    “您好,我是京东互联网皮肤科医生,请问您目前主要有哪些不适症状?”医生的声音温和而专业。

    “我脸颊和双下颌角这里长了毛囊性丘疹。”我尽量说得详细。

    “好的,为了用药安全,请问您有药物过敏史,肝肾功能异常及其他慢性病史吗?”医生的问题很专业。

    “没有。”我回答。

    “建议您薄薄涂抹一层红霉素软膏,不用清洗。”医生的话让我松了一口气。

    用药前,医生还提醒我仔细阅读药品说明书,并告诉我如果用药过程中出现不适,要及时咨询或去医院就诊。他还建议我注意休息,保持良好情绪,规律作息,保持室内空气湿润,清淡饮食易消化,多饮水,避免食用辛辣、酸、麻、辣、油炸的食物,忌烟酒,注意保暖。

    我认真记下了医生的建议,心里暗暗感激。虽然只是线上咨询,但医生的专业和耐心让我感到温暖。

    我开始按照医生的建议用药,并注意调整生活习惯。一段时间后,我发现痘痘真的有所改善。这让我更加坚信,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    我想问问大家,有没有出现过类似的情况呢?如果有的话,你们都是怎么处理的呢?希望我的经历能给大家带来一些帮助。

    毛囊性丘疹治疗指南 常见症状 毛囊性丘疹是一种常见的皮肤病,主要表现为皮肤上出现红色或白色的小丘疹,多见于面部、颈部和背部等部位。易感人群包括青少年和成年人,尤其是油性皮肤者更容易患病。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 使用红霉素软膏进行局部治疗,薄薄涂抹一层,不需要清洗。 2. 注意休息,保持良好情绪,规律作息。 3. 保持室内空气湿润,清淡饮食易消化,多饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物,忌烟酒,注意保暖。 4. 定期复诊,及时调整治疗方案。 5. 如出现不适,应及时上线咨询或去医院就诊。

  • 那是一个普通的周末,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在我的后背上。我摸了摸,发现后背上的鸡皮疙瘩,心里不禁一阵犯嘀咕。这疙瘩已经跟了我好几年了,起初没在意,可最近它似乎越来越猖狂,连脸颊和手臂上也出现了。

    我上网搜了搜,发现有人说这是脾虚,有人说这是毛周角化症。我越看越慌,心里想着,这可怎么办啊,难道要一直这样下去吗?

    那天,我鼓起勇气,在京东互联网医院上咨询了一位皮肤科医生。医生看了我的症状描述和上传的图片后,说:“根据您的描述和图片,考虑是毛周角化症的可能性较大。”

    听到这个诊断,我心里多少有些释然。医生接着说:“这个症状一般随着年纪的增大是可以逐渐好转的,不过用药治疗效果不是特别好。”

    我问他:“那需要注意什么东西吗?”医生说:“平时避免反复抠抓刺激,不要用热水烫洗。如果您觉得影响美观,也可以试试外用药物治疗方式。”

    我问他:“后背上,有时候,凸起来几个,可以挤出来白色的白粒。”医生说:“是的,毛周角化症的毛囊中有时会出现脂栓,就是您说的白色的颗粒。”

    听到这里,我心里多少有些安慰。医生最后还给了我一些建议:“平时多注意一些,建议您平时注意皮肤的保湿,多吃富含维生素A的食物,比如说胡萝卜,动物肝脏,蛋黄等,多吃水果和蔬菜。不适随诊。”

    挂断电话后,我长舒了一口气。虽然这个病可能不会完全好,但至少我知道了怎么去应对它。我开始按照医生的建议去做,每天坚持保湿,多吃蔬菜水果,尽量不去刺激皮肤。

    几个月过去了,我发现后背上的鸡皮疙瘩确实有所减少,虽然还没有完全消失,但我已经看到了希望。我开始在朋友圈分享我的经历,希望能帮助到更多的人。

    想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们都是怎么应对的呢?

    毛周角化症就医指南 常见症状 毛周角化症是一种常见的皮肤疾病,主要表现为皮肤上出现小颗粒或疙瘩,通常不痛不痒。易感人群包括青少年和中年人,尤其是那些有家族遗传史的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 避免反复抠抓刺激,不要用热水烫洗。 2. 如果影响美观,可以试试外用药物治疗方式,例如维A酸软膏、尿素软膏等。 3. 平时注意皮肤的保湿,多吃富含维生素A的食物,如胡萝卜、动物肝脏、蛋黄等,多吃水果和蔬菜。 4. 可以使用含有水杨酸、果酸等成分的护肤品,帮助去除死皮细胞,促进皮肤更新。 5. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医,接受专业的治疗和指导。

  • 那是一个普通的周一,我像往常一样,匆匆忙忙地走在上班的路上。突然,一阵脚下一滑,我重重地摔在了地上。小腿一阵剧痛,我挣扎着爬起来,却发现小腿上破了一个大口子,鲜血直流。

    我慌了神,赶紧拿出手机,拍了照片,然后拨打了京东互联网医院的电话。电话那头,医生的声音温和而专业,他让我描述了一下伤口的情况,然后告诉我,最好还是去医院看看。

    我挂了电话,心里五味杂陈。小腿上的伤口已经泛起了紫黑色,我知道,这可不是小问题。我拖着疼痛的腿,一步一步地挪到了附近的医院。

    医院里人很多,我排了好久的队才轮到我。医生仔细地检查了我的伤口,然后告诉我,伤口已经感染了,需要及时处理。我听了心里一沉,感染?那可不是闹着玩的。

    医生给我开了药,还告诉我,回家后要每天用碘伏消毒,保持伤口干燥。我点点头,心里却满是疑惑。碘伏能行吗?我的心里充满了焦虑,不知道这个伤口能不能好。

    回到家后,我按照医生的建议,每天用碘伏消毒伤口。但是,伤口并没有像我想象中那样好转,反而越来越严重。我看着伤口,心里越来越慌张。我开始怀疑,是不是自己没有按照医生的建议好好处理伤口?

    就在我快要绝望的时候,我又想起了京东互联网医院。我再次拨通了电话,这次是找了一位皮肤科医生。医生听了我的描述,又看了我拍的照片,然后告诉我,我的伤口已经化脓,需要到医院进行彻底的清创。

    我听了医生的话,心里一阵慌乱。彻底清创?那岂不是要开刀?我紧张地问医生,这个手术会不会很疼?医生安慰我说,现在的医疗技术很发达,手术不会很疼,而且,这是治疗感染的最佳方法。

    我犹豫了一下,最终还是决定接受手术。毕竟,健康最重要。手术的过程很顺利,医生告诉我,伤口已经清理干净,接下来就是消炎和换药了。

    在京东互联网医院的治疗下,我的伤口逐渐好转。每次换药,医生都会耐心地告诉我注意事项,告诉我如何保持伤口干燥,如何预防感染。我按照医生的建议,一步一步地走出了困境。

    现在,我的伤口已经完全愈合,我感慨万分。如果不是京东互联网医院,我可能还在为这个小小的伤口而烦恼。我想,健康真的是无价之宝,我们要好好珍惜。

    我想问问大家,有没有遇到过类似的经历?或者,你们有没有什么好的建议,可以帮助像我这样受伤的人?希望我们都能拥有健康的身体,远离疾病的困扰。

    小腿摔伤后感染处理指南 常见症状 小腿摔伤后感染的常见症状包括创面化脓、周围皮肤发红、肿胀、疼痛等。易感人群为老年人、糖尿病患者、免疫力低下者等。 推荐科室 外科或急诊科 调理要点 1. 及时到医院进行清创处理,避免感染蔓延到骨头。 2. 在医生指导下使用抗生素,如头孢类、青霉素类等,控制感染。 3. 定期更换敷料,保持创面清洁干燥。 4. 注意休息,避免剧烈运动,促进伤口愈合。 5. 饮食上应多摄入富含蛋白质和维生素的食物,增强体质和免疫力。

  • 那是一个普通的周末,我像往常一样,在晚饭后坐在沙发上,享受着片刻的宁静。然而,就在八点左右,我发现我的手臂上出现了小红点,像是被蚊子咬过,但又不像是蚊子咬的那么整齐。

    我立刻想到了最近吃的抗过敏药,西替利嗪和泼尼松。我上网查了查,发现这可能是过敏反应。我有些慌张,但又不至于惊慌失措。毕竟,我不是第一次接触这类药物了。

    我拿起手机,拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了医生温和的声音:“您好,我是皮肤科的王医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”

    我耐心地描述了我的症状,医生听完后,说:“根据图片看考虑是过敏性皮炎。过敏,最怕引起呼吸困难。”听到这里,我顿时紧张起来,虽然我没有呼吸困难,但医生的话让我意识到问题的严重性。

    医生接着说:“药是吃这些吧。如果您觉得起的严重,服用的药物控制不住的话,就应该立即去医院。”我有些犹豫,毕竟医院对我来说,是一个既熟悉又陌生的地方。

    我告诉医生:“没什么不适呢。”医生回答:“对吃的这些药是可以的,但是控制不住的话就需要去医院输液。”我有些担心,但又不想那么快就跑到医院去。

    医生说:“一般好久起效?”我回答:“就是感觉没好转。”医生说:“也可以再观察1-2个小时。”我决定再等等看。

    在这段时间里,我不断地观察我的手臂,心里既焦虑又期待。终于,1个小时过去了,2个小时过去了,我的皮疹并没有恶化,也没有出现呼吸困难等症状。

    我松了一口气,同时也对医生的专业性感到敬佩。我告诉医生:“好的。如果就这样没有什么不舒服的话,也没什么事吧。”医生说:“主要是全是这种皮疹,也没消呢。主要是操心气道,如果没有呼吸困难的话,就不用害怕。”听到这里,我放心了许多。

    我感慨万分,心想:“幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。”我决定,以后遇到类似的情况,我还会选择京东互联网医院。因为,这里不仅有专业的医生,还有人性化的服务。

    我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们是怎么处理的呢?希望我的经历能给大家带来一些帮助。

    过敏性皮炎就医指南 常见症状 过敏性皮炎是一种常见的皮肤病,主要表现为皮肤红肿、瘙痒、起疹子等症状。易感人群包括有过敏史的人、免疫力低下的人等。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 避免接触过敏原,注意个人卫生; 2. 使用抗过敏药物如西替利嗪和泼尼松; 3. 如果症状严重,应及时就医,可能需要输液治疗; 4. 保持皮肤清洁,避免使用刺激性强的洗浴用品; 5. 注意饮食,避免食用可能引起过敏的食物。

  • 那是一个普通的午后,阳光透过窗帘的缝隙,斑驳地洒在房间里。我坐在沙发上,耳朵后边那块鲜红的地方,痒痒的,像是无数只蚂蚁在爬。我忍不住用手去抓,却越抓越痒,心里也跟着慌乱起来。

    我是个上班族,平时工作挺忙的,但这次的情况让我不得不重视起来。我上网搜索了一下,发现很多人都有类似的症状,但具体治疗方法却不太一样。我犹豫了一下,还是决定去线下医院看看。

    那天,我提前预约了皮肤科,心里既期待又紧张。医生是个中年女性,面带微笑,让我放松了不少。她仔细地询问了我的症状,还看了我的耳朵后边的皮肤。然后,她告诉我,根据我的描述,可能是神经性皮炎。

    听到这个诊断,我心里一沉。神经性皮炎?那是什么?我上网查了一下,发现这种病挺麻烦的,治疗周期长,而且容易复发。我看着医生,她似乎看出了我的担忧,安慰我说:“别担心,现在有好多治疗方法,配合治疗,大部分人是可以治愈的。”

    医生给我开了一些药,让我回家按时服用。我拿着药,心里五味杂陈。回到家,我仔细阅读了药品说明书,然后按照医生的指示,开始用药。每天晚上,我都会按时服用盐酸左西替利嗪片,然后涂抹卤米米松乳膏。

    用药的第一周,我并没有感觉到太大的变化。耳朵后边的痒感还是时不时地出现,让我忍不住想去抓。我心里开始焦虑起来,担心病情会越来越严重。但是,我告诉自己,要坚持,要相信医生。

    又过了几天,我发现耳朵后边的痒感减轻了不少,皮肤也开始慢慢恢复了。我欣喜若狂,觉得希望就在眼前。我开始按时复诊,医生也对我的恢复情况表示满意。

    现在,我的病情已经基本稳定了。我感慨万分,幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。我想,如果大家有类似的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是一个不错的选择。

    健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医。不方便的话,就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家,有没有出现过类似的症状呢?

    神经性皮炎就医指南 常见症状 神经性皮炎是一种常见的皮肤病,主要表现为皮肤瘙痒、红斑、脱屑等症状,易感人群包括长期处于精神紧张状态、免疫力低下的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1.口服盐酸左西替利嗪片,每天晚上睡觉前服用一次, 一次一片; 2.外用卤米米松乳膏涂抹患处; 3.保持皮肤清洁卫生,避免搔抓和热水烫洗; 4.饮食清淡,忌辛辣海鲜、牛羊肉,多吃蔬菜和水果; 5.避免熬夜和饮酒,保持良好的生活习惯和心态。

  • 那天早上,我醒来,第一眼就看到了肚子上那些红疙瘩,痒痒的,像是被蚊子咬过,但又不是。我心里一紧,赶紧拿起手机,拍了照片,然后慌慌张张地搜索起来。

    “治疗脾虚手上会长疙瘩吗?”我输入了这个问题,心里充满了不安。屏幕上跳出了京东互联网医院的咨询窗口,我犹豫了一下,还是点了进去。

    “您好,我是皮肤科王医生,很高兴为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和,让我稍微安心了一些。

    “您好,请问症状持续多久了?”医生的问题让我有些措手不及,我愣了一下,才回答:“昨天早上发现的。”

    医生又问:“是单侧出现的吗?”我仔细看了看,确实是。我回答:“嗯。”

    “留着一块,就这?”医生的声音里带着一丝疑惑。

    “对,就这。”我回答。

    “局部有瘙痒或者疼痛的症状吗?”医生继续问。

    “会痒,疼痛没有。”我回答。

    “出现症状前有明显诱因吗?”医生又问。

    “莫得,早上睡醒就有了。”我回答。

    “局部有小水疱吗?”医生问。

    “之前一周有乏力不适纳差的情况吗?”医生问。

    我摇了摇头:“就是些小疙瘩。”

    “结合您描述的症状和病变部位考虑是过敏性皮炎。”医生说。

    “根据您的症状,可以给您一些用药建议。”医生说。

    “为了您的用药安全,请问是否有肝肾功能损伤,以及慢性病史,药物过敏史等情况。”医生问。

    “我这有这个。”我回答。

    “这个属于强效激素的,不建议长期应用。”医生说。

    “您有上述用药禁忌吗?”医生问。

    “莫得。”我回答。

    “目前的情况建议外用重楼解毒酊,一日2次,缓解瘙痒的症状,建议您先用药三天观察。”医生说。

    “用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌,注意事项,不适随诊。”医生说。

    “好。”我回答。

    医生还告诉我,平时注意皮肤不要搔抓,少接触热水,以免刺激加重。饮食忌腥辣、忌海鲜、烟酒。注意休息、不要熬夜、多食用蔬菜和水果。

    挂断电话后,我长舒了一口气。虽然不知道这个病能不能好,但至少我知道了下一步该怎么做。

    我想,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?

    过敏性皮炎就医指南 常见症状 过敏性皮炎是一种常见的皮肤病,主要表现为皮肤红肿、瘙痒、有小水疱等症状。易感人群包括有过敏史的人群、免疫力低下的人群等。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 外用重楼解毒酊缓解瘙痒症状; 2. 避免搔抓皮肤,少接触热水; 3. 饮食上忌腥辣、忌海鲜、烟酒; 4. 注意休息,避免熬夜; 5. 多食用蔬菜和水果,增强免疫力。

  • 那是一个普通的夏日清晨,我被一阵突如其来的瘙痒惊醒。我下意识地摸了摸脚,发现那里红肿得厉害,像是被虫子咬了一样。

    我慌了神,心里想着这可怎么办。那时候,我还没有京东互联网医院的概念,只能硬着头皮去附近的药店买药。

    药店里的药品种类繁多,我看着那些琳琅满目的药品,心里更加慌乱。药店老板见状,热情地走过来问我:“先生,您这是怎么了?”

    我结结巴巴地说:“我脚上被虫子咬了,红肿得很厉害。”

    老板听了,皱了皱眉头,说:“这种事情很难确定是哪种虫子咬的,建议您去医院看看。”

    我无奈地点了点头,心想,看来只能去医院了。

    于是,我拖着疼痛的脚,来到了京东互联网医院。一进门,我就看到了皮肤科的张医生。

    张医生看起来很年轻,但眼神里却透着坚定和自信。他问我:“请问多长时间了?”

    我回答:“昨天早上被咬的。”

    张医生又问:“现在瘙痒的情况明显吗?”

    我苦笑着说:“比昨天厉害。”

    张医生听了,仔细地看了看我脚上的红肿,然后说:“根据您的图片及描述考虑是丘疹性荨麻疹。”

    我听了,心里顿时松了一口气。原来,这并不是什么严重的病。

    张医生接着说:“一般潮湿,蚊虫叮咬等等都是有可能会引起的。”

    我点了点头,表示理解。

    张医生又问:“请问是否有药物过敏史?有在孕期哺乳期备孕期吗?”

    我摇了摇头,说:“没有过敏,昨天咬的。”

    张医生听了,说:“嗯,还是考虑是丘疹性荨麻疹的。”

    我听了,心里有些不安,问:“那怎么办?”

    张医生说:“目前情况可以局部使用林可霉素利多卡因凝胶。”

    我听了,心里有些疑惑,问:“用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌,注意事项,如无禁忌可使用我为您开具的药品,如您在用药过程中出现不适,请您及时上线咨询或去线下就医。建议您定期复诊。”

    张医生耐心地解释道:“这个药是治疗丘疹性荨麻疹的,但是每个人对药物的反应不同,所以您在使用过程中要特别注意。”

    我听了,心里有些紧张,问:“那如果用药后没有效果怎么办?”

    张医生说:“如果需要的话,可以点击药物后面的购物车下单,药急送一小时就能送到。”

    我听了,心里有些安慰,说:“好的,我试试看。”

    张医生又叮嘱我:“平时勤晒被褥,少去水边树林等地方,注意清洁卫生。”

    我点了点头,表示会注意。

    张医生最后问:“请问目前还有其他皮肤问题吗?”

    我摇了摇头,说:“没有了。”

    张医生说:“问诊时间即将结束,后续您如果还有需要咨询的问题可以打开京东APP,点击“我的”,再点击“问医生”,在搜索栏中搜索“**”即可找到我。祝您早日恢复!不适随诊。”

    我感激地点了点头,说:“谢谢张医生。”

    离开京东互联网医院后,我心情舒畅了许多。我想,幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。

    我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果大家有类似的困扰,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

    健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    丘疹性荨麻疹就医指南 常见症状 丘疹性荨麻疹是一种常见的皮肤病,多由蚊虫叮咬、潮湿等引起。主要症状包括皮肤红肿、瘙痒、有时伴有水泡或脓疱,易感人群为儿童和青少年。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 局部使用林可霉素利多卡因凝胶进行治疗。 2. 避免搔抓,防止感染。 3. 保持皮肤清洁干燥,勤换洗衣物和床上用品。 4. 注意个人卫生,避免接触可能引起过敏的物质。 5. 如果症状加重或不缓解,应及时就医。

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