由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

 

提及蛋白尿，不少人惊恐万分，唯恐肾脏出了问题。不可否认，临床上蛋白尿对诊断肾病的意义十分重大，但殊不知蛋白尿也有好坏之分，有这样一种蛋白尿虽然长期存在，但并不累及肾功。它是由一种特殊疾病引起的，在肾内科称之为“胡桃夹综合征”。那么，这究竟是一种什么疾病？它引起蛋白尿的机制是怎样的？这种蛋白尿的预后怎样？

 

 

胡桃夹综合征，又称“左肾静脉压迫综合征”，解剖上，左肾静脉位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间，所以当某种原因导致腹主动脉与肠系膜上动脉间隙变窄，会使左肾静脉自然受压。

 

生理情况可见于生长发育较快的儿童和青少年，体型瘦长的成年人；病理情况下可见于腹主动脉瘤、腹主动脉旁淋巴结肿大及肾动脉异位者，病理因素较为少见。左肾静脉、腹主动脉及肠系膜上动脉三者的位置就像我们通常用的核桃夹，故称其为“胡桃夹综合征”。

 

胡桃夹综合征的主要表现为体位性蛋白尿，即24小时蛋白定量于直立或行走时高于正常，但多小于0.3g，平卧后或休息后恢复正常。此外，还可见反复发作的无痛性肉眼血尿，在剧烈活动后或傍晚时出现，怀孕时可加重。因为左肾静脉接收盆腔内的静脉血，最终回流至下腔静脉，所以当左肾静脉压迫时，还可见盆腔中相关静脉扩张，如男性精索静脉曲张，女性盆腔、会阴部淤血及下肢静脉曲张、左侧腰腹部疼痛等，一般很少见肾功能不全。对于胡桃夹综合征的诊断除了症状和体征外，彩超或CT检查是必不可少的。

  
本病为良性进展过程，一般情况下预后良好，对于青少年及儿童，没有出现并发症一般建议保守治疗。若长期内科治疗无效，伴有并发症或出现肾功能不全者，才考虑介入或外科治疗。因此，并不是所有蛋白尿都是可怕的，出现蛋白尿不要太过惊慌，即使是肾源性蛋白尿，积极早期治疗，预后也是十分可观的。

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导尿是一种常见的医疗方法，是许多疾病的导尿过程，例如术后不可能正常排尿，有些老人生病不能正常排尿时需要插入导尿管。但是有些人在插完尿管后发现有血，就会让人很是担心，造成很多病人的困扰，那么插完尿管有血怎么回事，让我们来了解一下。

一、自身原因

可能是患者自身的问题，因为有的人不适应插尿管，情绪上会过度的紧张，不配合插尿管的护士有损伤也是有可能的。还有就是有的患者自身就是尿道狭窄或者前列腺肥大，导致插尿管粘膜破裂而出现血尿。

二、操作方法

可能因为插尿管的护士操作方法不专业，操作不当或者太用力损伤了尿道黏膜而出现血尿。

三、放尿速度快

事后出现的血尿，这种情况大多是因为放尿速度过快，留置尿管后，第一次放尿超过1000毫升，由于放尿速度过快，尿量过多，使腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血而出现血尿。

四、尿道感染

虽然不至于引起肾炎，但是如果发现了插尿管后出现大量血尿一定要及时跟医生反映，查清楚情况，如果哪里插的不对也要及时改正，必要的时候也要用点药物治疗，如果引起肾炎就不太好了。不过这种情况的问题也不是很大，一般拔除尿管以后的三天左右情况就会缓解，所以不用太担心。

五、尿道堵塞

留有较多的残余尿，说明尿道存在阻塞。老年男性多见的是前列腺增生。由于局部的尿道狭窄，尿管放置时有损伤局部粘膜的可能，会有出血。其会随着时间血色变淡。如果一直较为明显的血尿，需要做进一步检查。

以上就是插完尿管有血的有关内容，我相信大家应该有一个比较全面的了解了。大家要注意，若是发现插入导管后有大量的血，不能这么紧张，及时找出原因是非常重要的。可以事后服用一些药物治疗尿道炎，起到预防还有治疗的作用。

我一直以为自己是健康的，直到上个月出现了尿频的症状。每天白天我都要频繁地去厕所，虽然尿量不多，但总感觉尿在阴茎里，非常不舒服。晚上也会起来几次小便，影响了我的睡眠质量。更让我担心的是，尿常规显示有隐血3+，60多红细胞。这种情况让我非常焦虑，总是想着自己是不是得了什么大病，尤其是肾病。毕竟家里只有我一个孩子，父母的期望和担忧让我压力很大。

我决定去医院做进一步的检查，结果B超显示正常。医生开了热淋清和前列欣，吃了10天后症状有所减轻。但是这两天尿频又反复了，我再次去医院检查，还是隐血。医生问我是否有尿疼、尿急等症状，我说有点尿急，但能憋住。医生也关心我的体型，问我是否瘦高，我告诉他我170cm，143斤，最近减肥轻了很多。医生还问我有没有手淫习惯，我承认之前有，但已经戒了三个月左右。

医生告诉我，这种情况不太可能是肾病，因为我的尿蛋白阴性，尿红细胞是均一性的。可能是尿路感染或前列腺炎引起的。医生建议我去泌尿外科做进一步的检查，包括前列腺液检查和左肾静脉胡桃夹综合征检查。前列腺液检查可以排除前列腺炎的可能性，而左肾静脉胡桃夹综合征检查则可以解释尿红细胞的原因。医生说这个是生理性的结构异常，一般不用处理，也不会造成什么后果。

我非常感谢医生，虽然还没有完全确定病因，但至少排除了肾病的可能性。医生也提醒我，尿频有很多是精神性的，可能是心理作用。于是我开始反思自己的生活习惯，发现自己最近一年不太爱喝水，可能是导致尿频的原因之一。医生建议我多喝水，调整生活习惯，等待进一步的检查结果。

在等待检查结果的过程中，我也开始关注自己的身体，学习如何正确地生活和调理。同时，我也意识到互联网医院或者线上问诊的重要性。通过这些平台，我可以随时随地咨询医生，获取专业的建议和指导，避免了很多不必要的恐慌和焦虑。

那天，我疲惫地从京东互联网医院线上问诊的界面退出，心中五味杂陈。几个月前，我被诊断出胡桃夹综合症，医生建议休息治疗，但效果并不理想。那天，我向一位来自泌尿外科的医生咨询了我的情况。

‘您好，医生，我休息了三个月，但症状并没有明显好转，而且最近疼痛加剧了。’我焦急地说。

‘您好，我理解您的担忧。我们科暂时没有教授做这个手术，我建议您咨询一下血管外科或者血管内科肾内科，看看他们是否有相关的治疗经验。’医生耐心地回答。

‘我是一名消防员，如果不能手术，我的职业生涯可能就结束了。’我焦急地说。

‘我理解您的工作性质，增重增加脂肪对胡桃夹也有一定治疗效果，具体是否通过手术方式治疗还需进一步评估。’医生提出了一个建议。

‘我非常瘦，医生，我该怎么办呢？’我问道。

‘您的工作强度很大，我担心您的身体状况，建议您做一些阴囊彩超检查，看看是否有其他问题。’医生关切地说。

‘我已经做过彩超了，一切正常。’我回答道。

‘那您现在的症状主要是睾丸疼痛吗？’医生继续询问。

‘是的，跑完步之后疼得厉害。’我回答。

‘我不确定放了内支架或者外支架是否会影响您的工作，但是您现在的主要症状是睾丸疼痛，我们可以尝试一些药物治疗，看看效果如何。’医生给出了建议。

‘我之前吃过地奥司明片，但是效果不明显。’我回答。

‘柑橘黄酮片也可以用一下，另外，您是否有精索静脉曲张？’医生继续询问。

‘没有。’我回答。

‘那您可以考虑使用一些消炎药，比如左氧氟沙星或者头孢类抗生素。’医生建议。

‘左氧我吃过，但效果不好。’我回答。

‘那您之前是否有过腰疼的症状？’医生继续询问。

‘是的，经常性腰疼。’我回答。

‘腰疼可能与肾脏无关，可能是腰肌或者神经的问题。’医生解释道。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’最后，医生提醒我。

服务已开始，我怀着忐忑的心情，向这位未曾谋面的医生表达了我的病情——左肾静脉胡桃夹综合征。医生的提醒事项让我对整个问诊过程有了初步的了解，特别是在为儿童开具处方时，医生的责任感让我倍感安心。

尽管如此，我仍期待着医生的诊断和建议。不久后，我收到了医生的回复，告诉我已接诊，本次问诊可持续2天。这让我松了一口气，感觉终于有专业人士可以依靠了。

在等待的过程中，我不禁想起了广州南方医院血管外科的一位专家林智琪，听说他在这个领域颇有建树。然而，我并没有直接询问医生关于他的问题，而是选择了等待。

终于，医生开始提问，他询问了我的一些基本信息，并耐心地倾听我的病情描述。我详细地描述了我的症状，以及我在生活中所遇到的困扰。医生在倾听的过程中，不时地点头，让我感受到了他的专业和关注。

接下来，我提出了我的疑问。关于治疗建议，医生给出了详细的解答。他告诉我，根据我的病情，一般会采取保守治疗，并告诉我治疗的时间周期。此外，他还提到了手术的可能性，并解释了手术的方式和风险。

在问诊的过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我对医生的专业素养和人文关怀深感敬佩。

最后，问诊结束了。医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。虽然有些失落，但我对医生的服务表示满意，也为自己能够得到专业指导而感到庆幸。

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我是一位担忧的父母，我的孩子最近经常抱怨肚子痛，尤其是在运动时。我开始感到非常焦虑，担心他可能患上了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗建议，通过京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生交流时，我向他描述了孩子的症状，并提到了他有胡桃夹现象。医生解释说，胡桃夹是一种生理现象，通常不需要特别处理，但如果出现血尿或蛋白尿等症状，需要及时就医。对于孩子的腹痛问题，医生认为可能与胃肠道情况有关，建议我们进行进一步检查。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷性和高效性。无需排队等待，我就能在家中与医生进行面对面的交流，节省了大量的时间和精力。