胆囊炎、胆结石和胆囊息肉在临床上都是比较常见的一类疾病，要说到哪个更容易导致肿瘤，这个还真的不好说。为了让大姐更好理解这三类疾病，我来分享一下相关知识。

 

1.什么是胆囊炎？它有什么特点？

胆囊炎从这个名字就能看出它是指胆囊在某种因素的作用下引起的某种炎症，在临床上胆囊炎的最常见的原因就是胆结石，这个大约占据胆囊炎病因的90％，所以说胆囊炎多和胆囊结石并行。

可能大家对胆囊结石引起胆囊炎的具体机制不明白，当胆囊内有结石的时候，它会运动到胆囊最狭窄的部位，也就是胆囊颈部或者壶腹部，这个时候很有可能使结石堵塞在最狭窄的部位，造成胆囊内压力增高。

如果结石持续性被卡住了，里面的胆汁无法排出去，胆囊黏膜就会吸收胆汁里的水分，胆汁酸的浓度增高，这就会增强胆汁对胆囊的刺激性，使胆囊壁水肿，诱发一系列炎症反应，进一步加重对胆囊壁的损伤。胆囊壁损伤以后，它对于细菌的防御能力就会下降，可造成细菌感染。

胆囊炎患者多在吃的太饱，特别是高脂饮食以后发生，腹痛症状剧烈，疼痛可能会和体位的改变而有加重。当结石移动位置的时候，症状可能会减弱或者消失。

 

2.胆囊息肉和胆结石以及胆囊炎哪个致癌作用最强？

息肉是一个比较专业的名词，说白了就是指某个部位多长出来一块肉，它是对这种现象的一个比较生动的描述。胆囊息肉单纯从这个名词并不能看出它是否是肿瘤性的，因为息肉可以是肿瘤因素的，也可以是非肿瘤因素(比如胆固醇息肉、炎性息肉等)，由于不依靠病理很难确定它是良恶性，所以统称为息肉。

胆囊息肉在临床上发生癌变的情况不是很多见，只有少数的息肉会发生癌变，一般认为这类息肉具备的特点是直径＞1cm、单发病变且息肉的底部较大、息肉体积近期有明显的变大、合并有胆囊结石或者胆囊壁增厚(特别是年龄＞60岁，息肉直径＞2cm)。如果出现了这种情况是需要尽快手术切除的，不是上述的情况且没有什么症状，可以先不用手术，但是应该在6～12个月进行检查以观察息肉是否长大。

单纯的胆囊炎引起癌症的可能性是很小的，引起胆道恶性肿瘤的主要是胆结石和胆囊息肉，如果非要说谁的致癌性最高，这个还是考虑胆结石。因为在临床上，胆结石的发病率要比胆息肉的高，而且临床上胆道恶性肿瘤的最主要的因素也是结石。

根据大量调查发现胆囊癌合并胆囊结石的是无结石胆囊壁的13多倍，直径越大的结石，胆囊癌的风险越高。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

约有1%~9%的人群胆囊内壁上会长息肉样的赘生物，息肉本身并无明显不适症状。

 

常因上腹痛或体检时，B超查出胆囊上长了息肉。

 

息肉较小时，B超、CT和核磁共振等检查不能确定息肉的性质，统称胆囊息肉样病变。

 

 

胆囊息肉大体可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，其中非肿瘤性息肉占90%。

 

大多数的胆囊息肉为良性，患者一般仅需半年至1年复查便可，不会出现恶变。

 

在剩下的10%的肿瘤性息肉中，腺瘤性息肉占大多数，需要高度警惕。

 

国际上认为，患者符合以下几种情况时，应高度警惕胆囊息肉恶变的可能

 

1、只有一个息肉。

 

2、息肉大于1cm。

 

3、息肉的蒂较大，基底较宽。

 

4、息肉持续观察1年仍在增长。

 

 

5、中年女性，有结石或胆囊炎症状，或存在胆囊癌家族史。

 

以上这些患者，建议积极手术治疗。

 

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感冒、发热、喉咙痛......扁桃体又发炎了，你有没有被「扁桃体」折磨到崩溃，甚至一度想要割掉这个恼人的器官？

 

图片来源：soogif

 

扁桃体，真是一个让人又爱又恨的器官。

 

作为人类免疫器官的第一道防线，它可以帮助我们抵抗细菌和病毒。但它又常常给人苦头吃，让人疼痛难忍，甚至发烧、饮食困难、头痛……

 

扁桃体究竟有什么用？

 

扁桃体位于咽部两侧，因为外形像扁桃而得名，是由腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体组成的。我们常说的爱「发言」的扁桃体就是——腭扁桃体。

 

 

每一个想要切除它的人，都认为它除了发炎，影响正常生活以外，好像就没什么其它作用了。

 

但扁桃体真的毫无用处吗？ 

 

扁桃体是咽部最大，也是最重要的淋巴组织，在儿童时期，特别是六七岁前是重要的免疫器官，它们扛着前锋的大旗抵抗着各种细菌和病毒的侵入，保护着呼吸道和消化道。

 

随着年龄的不断增长，全身其它免疫器官的逐渐完善，扁桃体就显得没那么重要了，于是扁桃体就显得可有可无。

 

但当机体受到侵害时，它又会通过发炎向身体预警，是人体重要的防御器官。

 

功勋累累的扁桃体

 

扁桃体的作用

 

● 天然屏障

当我们在吃饭或是呼吸时，会接触到大量的细菌，吃饭时还会有许多细小的食物残留物留在口腔、喉咙等部位。扁桃体就像是咽部的两个「门卫」，守护着口腔咽喉，防止外部病菌进入人体而引发的感染。

 

 

● 生成淋巴细胞

扁桃体可产生大量的淋巴细胞、浆细胞和参与细胞免疫的T细胞、B细胞。

它还可以产生各种免疫球蛋白和特殊抗体，具有抵御细菌入侵和病毒入侵的良好作用。

 

● 分泌唾液

扁桃体还会帮助人体分泌唾液，让口腔保持湿润，避免嗓子干痒。除此以外，当细菌、病毒想从这里进入身体时，扁桃体分泌的唾液可将病菌随同脱落的上皮细胞排出，保证机体的健康。

因此，把守在呼吸道和消化道的入口的扁桃体，一直在对抗并消灭着进入身体的病原体，保护着我们的健康。

 

扁桃体为啥总是发炎

 

扁桃体上有许多袋状结构的「小窝」，叫做扁桃体隐窝。

 

隐窝里就有细菌，平时身体可以与之抗衡，但当身体因为过度疲劳等原因导致抵抗力下降，隐窝内的细菌大量繁殖，扁桃体的上皮防御机能就会减弱，腺体分泌机能降低，扁桃体就会发炎。

 

 

发炎是把双刃剑，一方面身体识别病原体开始免疫反应，保护身体；另一方面，炎症也会对身体产生多方面的危害。

 

俗话说耳鼻喉不分家，由于扁桃体「得天独厚」的地理位置，一旦它发炎会引发其它并发症。

 

往上会引起急性中耳炎、急性鼻炎或急性鼻窦炎。往下会引发急性咽喉炎、急性支气管炎，甚至引起肺炎。

 

此外，扁桃体的病原体还可能引起人体免疫功能紊乱，导致风湿热、心肌炎、肾炎等全身并发症，疾病较为难治。因此，对待扁桃体发炎，我们应当重视！

 

如何预防扁桃体发炎

 

扁桃体虽小，但却「娇气」得很，一有点风吹草动就出问题，气温变化、饮食不当、睡眠不足都是让它发炎的好机会，所以日常生活中一定要做好预防。

 

1. 养成良好的生活作息，保持充足的睡眠。

2. 爱护口腔卫生，早晚刷牙，饭后可用淡盐水漱口，减少细菌留在口腔机会。

 

 

3. 经常开窗通风，保持室内空气流通。

4. 加强锻炼，提高机体抵抗疾病的能力，戒除烟酒，预防慢性扁桃体的重要一点。

5. 平时的饮食以清淡为主，少吃生冷、辛辣的食物，保持足够的饮水量，多吃水果，补充维生素。

 

扁桃体要不要割

 

扁桃体虽然是我们身体中很爱出问题的一个器官，但毕竟是我们身体中的一部分，发挥着重要的作用，一般来说能不切还是不要切。

 

但如果扁桃体经常发炎并出现以下变化时，就应该考虑手术切除：

 

反复发生感染

 

扁桃体在近几年内反复的发炎，每次都伴有发烧、咽喉肿痛充血的现象。

 

 

这时候它就不是一个免疫器官了，而是一个病灶型扁桃体。

 

过度肿大，周围形成脓肿

 

一种是因为发炎而造成的肿大，另一种是生理性肿大，不管是哪一种都会阻塞气管，造成呼吸不畅，吞咽、发音困难的情况，还会引发睡眠呼吸暂停症。

 

扁桃体感染导致病变

 

扁桃体反复发炎还会引发风湿性心脏病、关节炎、心肌炎、急性肾炎等并发症。

 

Tips:

急性期的扁桃体炎，不适合做切除手术，可以在急性感染控制后考虑。

 

做完切除手术之后，在扁桃体窝内会形成一层伪膜，主要对创面起保护的作用。

 

所以在进食的时候一定要小心，不能吃太硬的食物以免把伪膜刮破，导致扁桃体术后出血，会有生命危险。

咱们今天来辟一辟与营养有关的谣。

谣言一：土鸡蛋比普通鸡蛋营养价值高

土鸡蛋未必一定好，因为不是真正的土鸡下的蛋。单从营养价值来看，土鸡在饲养过程中它的饲料应该更丰富，摄入的营养应该比普通鸡蛋更具优势，活动范围更广，更不容易生病，所以土鸡的肉质更紧脂肪更少，在味道上也会有差异。土鸡蛋在美国叫cage free eggs，营养价值与普通鸡蛋的差异并不是特别大。

 

在购买土鸡蛋时,要考察一下产蛋地区的生态状况,选择安全的食物来源，包括产地、加工运输保存方法、保质期、运输途径等，不要盲目地认为只要是土鸡蛋就比普通鸡蛋更好。

谣言二：豆浆致癌

豆浆不会致癌。豆浆中含植物性雌激素大豆异黄酮，但是大豆异黄酮与人体雌激素不能划等号。大量研究发现吃中等量的大豆食品不会增加乳腺癌的风险，而且与那些吃较少量豆制品的人相比，吃大豆制品的女性的乳腺癌风险降低了25％。但是需要注意的是豆浆不是大豆蛋白粉或豆粉，需要避免摄入含香精、糊精和糖的豆浆类饮品。任何食物都要适量，适量大豆可以作为整体健康饮食的一部分，《中国居民膳食指南》中也建议经常吃豆制品，大豆富含优质蛋白质、必需脂肪酸、维生素E，并含有大豆异黄酮、植物固醇等多种植物化合物。

 

谣言三：经过紫外线杀菌处理的食物会致癌

紫外线杀菌处理过的食物不会致癌。因为紫外线的杀菌原理是用一定纳米的波长破坏细菌和病毒的DNA分子，使细菌和病毒无法繁殖。与加热杀菌的方法相比，紫外线杀菌不会破坏食物的营养成分和味道，也不会产生致癌物质，用紫外线杀菌过的食物是安全的。紫外线导致皮肤癌的波长与杀菌波长不同，而且是直接照射到皮肤上导致的，与紫外线杀菌的原理完全不同。

谣言四：高温油炒菜又香又健康

炒菜不宜高温，因为用高温油炒菜的时候会达到油的发烟点，不仅破坏油的营养成分，还会产生反式脂肪、烷类和苯类等有害物质。尤其是不饱和度高的油，不适合高温加热，而适合凉拌、蒸菜、做汤，比如香油、亚麻籽油、橄榄油等。普通短时间炒菜、红烧和烧烤等，适合用花生油、茶籽油和各种调和油。总体来说，选择低温烹饪，热锅温油的时候炒菜，尽可能避免让油冒烟的时候再烹饪。

谣言五：吃酱油会让人变黑

酱油是由大豆、小麦等经发酵而酿成的液体调味品，除了水之外还含有盐、部分氨基酸、糖、有机酸等营养成分，由此可见，酱油中不含黑色素，也不含任何导致黑色素生成的感光成分。一般的酱油为红褐色，有些颜色特别深的酱油中添加了焦糖色，但是这种色素也不会增加皮肤中黑色素的形成。

 

谣言六：吃米饭等于吃白糖

米饭属于细粮，主要成分为碳水化合物，还有部分氨基酸和B族维生素等，而白糖单纯只含蔗糖，没有其他营养物质。可见两者是不能等同的。

 

另外，每日膳食中是需要碳水化合物的，如果摄入不足，可能出现乏力、低血糖或者营养不良的情况。碳水的摄入来源于米饭要优于白糖。注意细粮需要搭配适当粗粮，因粗粮中含有更多的维生素、矿物质和膳食纤维，来提供更多营养。

 

好了，今天就讲到这里吧，咱们以后不要乱听信谣言了

 

老陈是一个工程师，因工作缘故，经常需要在外跑，特别是近几年因业务需求，往非洲跑的次数增多，每次出国就腹痛腹泻，回国后就缓解，但是随着时间推移，近期有加重的趋势，在国内也慢慢加重了。

 

老陈为此实在困恼，肠镜也做了，没问题；中药也喝了很长一段时间调理，也没好；益生菌之类的也吃了，还是没有见好！

 

难道这就是老人家常说的“水土不服”吗？

 

通俗说，是对的，环境与饮食对于一个人的肠道环境影响是很大的。以现代医学来定义，准确应该说，老陈是肠易激综合征！那什么是肠易激综合征呢？今天我们就来了解一下~

  

 

一，什么是肠易激综合征

 

肠易激综合征(IBS) 是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征，是一种有持续存在或反复发作的结肠功能紊乱的常见病。

 

其中，比较明显特征是无感染或炎症的存在，但病因不明，但是可以确定的是，饮食、生活方式、感染和无关的炎症均被认为是潜在的致病因素，尤其与痢疾、受寒、纳进凉食有直接的相关性。

 

肠易激综合征可发生于任何年龄，但是这类疾病更偏爱年轻人，研究表明，患有肠易激综合征的人群中以20~ 40岁的青壮年居多，女性为多，约占发病者的75%。

 

到这里，咱们也就初步了解完什么是肠易激综合征！

 

最后，本文剩下一个问题，是否像老陈那样的表现情况才是肠易激综合征呢？不腹泻，但是便秘这类情况是肠易激综合征吗?那带着疑问来了解下~

 

 

 

二，肠易激综合征的类型

 

不腹泻，但是便秘也是属于肠易激综合征的一种典型类型！

 

依据症状表现，肠易激综合征分为数种类型，主要以下三种为主：

 

一类以便秘为主要症状，伴随腹胀，恶心等其他表现，发生比率约占28%；

            

一类以腹泻为主要症状，伴随疼痛，腹直等其他表现，约占比例为29%；

 

一类以以上两种情况的症状兼而有之， 约占33%，其中58%的女性其主要症状为腹泻。

 

目前认为主要引发的原因，主要是胃肠动力学异常、内脏感觉异常、精神因素等情况，而造成上述变化的机制则尚未阐明。

 

但是，目前较多认为精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素;另约有1/3患者对某些食物不耐受而诱发症状加重，部分患者肠易激综合征症状发生于肠道感染治愈之后。

 

近年研究表明，肠易激综合征可能于肠粘膜的低度炎症有关，如肥大细胞脱颗粒，炎症介质高表达等。

 

以上就是本文的知识点~有更多想知道的可以留言~

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

老陈是一个工程师，因工作缘故，经常需要在外跑，特别是近几年因业务需求，往非洲跑的次数增多，每次出国就腹痛腹泻，回国后就缓解，但是随着时间推移，近期有加重的趋势，在国内也慢慢加重了。

 

老陈为此实在困恼，肠镜也做了，没问题；中药也喝了很长一段时间调理，也没好；益生菌之类的也吃了，还是没有见好！

 

难道这就是老人家常说的“水土不服”吗？

 

通俗说，是对的，环境与饮食对于一个人的肠道环境影响是很大的。

 

以现代医学来定义，准确应该说，老陈是肠易激综合征！那什么是肠易激综合征呢？今天我们就来了解一下~

 

  

一，什么是肠易激综合征

 

肠易激综合征(IBS) 是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征，是一种有持续存在或反复发作的结肠功能紊乱的常见病。

 

其中，比较明显特征是无感染或炎症的存在，但病因不明，但是可以确定的是，饮食、生活方式、感染和无关的炎症均被认为是潜在的致病因素，尤其与痢疾、受寒、纳进凉食有直接的相关性。

 

肠易激综合征可发生于任何年龄，但是这类疾病更偏爱年轻人，研究表明，患有肠易激综合征的人群中以20~ 40岁的青壮年居多，女性为多，约占发病者的75%。

 

到这里，咱们也就初步了解完什么是肠易激综合征！

 

最后，本文剩下一个问题，是否像老陈那样的表现情况才是肠易激综合征呢？不腹泻，但是便秘这类情况是肠易激综合征吗?那带着疑问来了解下~

 

 

二，肠易激综合征的类型

 

不腹泻，但是便秘也是属于肠易激综合征的一种典型类型！

 

依据症状表现，肠易激综合征分为数种类型，主要以下三种为主：

 

一类以便秘为主要症状，伴随腹胀，恶心等其他表现，发生比率约占28%；

            

一类以腹泻为主要症状，伴随疼痛，腹直等其他表现，约占比例为29%；

 

一类以以上两种情况的症状兼而有之， 约占33%，其中58%的女性其主要症状为腹泻。

 

目前认为主要引发的原因，主要是胃肠动力学异常、内脏感觉异常、精神因素等情况，而造成上述变化的机制则尚未阐明。

 

但是，目前较多认为精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素;另约有1/3患者对某些食物不耐受而诱发症状加重，部分患者肠易激综合征症状发生于肠道感染治愈之后。

 

近年研究表明，肠易激综合征可能于肠粘膜的低度炎症有关，如肥大细胞脱颗粒，炎症介质高表达等。

 

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会厌是位于咽喉部位的一块软骨，有黏膜覆盖，与舌根相连。主要在吞咽动作时发挥作用。避免食物进入气管。会厌囊肿是指会厌的黏液滞留于黏液腺内导致的囊肿。一般无明显症状，严重时会出现吞咽困难以及异物感，多见于成人，也可见于婴幼儿。本病主要通过手术治疗改善，预后较好。

 

 

一、会厌囊肿的分类

 

根据会厌囊肿的大小分为分为小囊肿和大囊肿。

大囊肿：体积较大，就有明显的临床症状，表现出吞咽困难、异物感、刺激性咳嗽以及呼吸困难等。
小囊肿：一般无明显的临床症状。

二、会厌囊肿的病因

 

导致会厌囊肿的原因有很多，其中会厌囊肿可以由于疾病因素导致，包括急性喉炎和慢性喉炎，也可以由于先天性疾病导致，本病好发于成人。

1、主要病因：慢性喉炎主要是喉黏膜的毛细血管扩张充血，并有较多的炎性细胞浸润，会厌腺体的黏液分泌增加，但排出不及时。所以会导致较多的黏液堆积在会厌的黏液腺体内，导致会厌囊肿的形成。急性喉炎是喉黏膜的急性卡他炎症，发生急性喉炎时，会有较多的炎性物质产生，炎性物质不能及时排出就会堆积在会厌的黏液腺体内，从而导致会厌的肿大，形成会厌囊肿。
2、先天因素：部分患者是会厌黏膜下先天长有小囊，随着身体发育，小囊逐渐扩大并充满液体，从而形成囊肿。

三、需要做的检查

 

 

CT检查：CT检查主要用于婴幼儿以及儿童的检查，因为婴幼儿及儿童通常情况下不配合喉镜检查，导致医生难以顺利完成检查，也就会导致诊断出现障碍，所以才用CT检查方便及时给出明确的诊断。
MRI检查：MRI检查对软组织的分辨率较高，主要用于检查会厌附近肿瘤的大小以及侵犯的范围，也可以用于鉴别诊断。
喉镜检查：喉镜检查有很多类型，会厌囊肿主要采用电子喉镜检查。电子喉镜检查所得到的图片一般更加清晰，同时可以将得到的瞬间照片保存下来，但是此中检查一般不适用于婴幼儿以及儿童。

根据典型症状、电子喉镜检查即可诊断，当出现吞咽困难以及异物感或者刺激性咳嗽时，提示可能患有会厌囊肿。根据电子喉镜检查可以初步确定囊肿的部位以及大小可为诊断提供依据。

近几日，刘女士总感觉双下肢浮肿，但没有其他不适，她认为可能与最近劳累有关，并没有太在意。不过今晨突然发现尿色发红，且有很多泡沫，双下肢水肿明显严重了，这才来医院就诊。

 

追问病史，发现刘女士在两周前曾有咽痛发热史，经过相关化验检查后，考虑是急性肾小球肾炎。刘女士一听到自己得了肾炎，十分担忧，不断询问自己是不是最后会变为尿毒症？那么到底什么是急性肾小球肾炎？扁桃体感染怎么会影响到肾脏？这种肾炎到底严不严重？

 

 

急性肾小球肾炎又称急性感染后肾小球肾炎，也就是说大多数患者在发病前均有感染史，如扁桃体发炎或皮肤感染，其中以A型链球菌感染最为多见，其发病机制可能是因A型链球菌中含有某种与肾小球抗原相似的蛋白分子抗原，侵入机体后引起体内免疫反应，最终免疫复合物沉积于肾小球导致其结构损伤。

 

急性肾小球肾炎多为急性起病，大多数患者出现突发的血尿、蛋白尿、水肿或高血压等表现，也有少数患者出现无症状的肾小球肾炎或急进性肾小球肾炎，严重者可伴有心力衰竭，剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊乃至神志不清，急性肾损伤如血肌酐增高，高血钾等并发症。也会引起尿路附近的器官疾病，如前列腺炎、急慢性盆腔炎、宫颈癌或直肠癌等恶性肿瘤侵及尿路黏膜时也可以引起血尿。

 

 

本病多属于一种自限性疾病，但其预后与患者年龄、基础疾病、是否存在并发症有密切关系，若年龄较大，本来就有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病及存在上述并发症的患者短期预后相对较差。因此更应该积极治疗延缓肾功的进一步恶化。

  
刘女士既往体健，就诊及时，无其他并发症，其预后还是相对可观的，平素应注意休息，对症治疗。因为大家对肾病的认识不是足够深刻，以致一谈及肾脏疾病，就首先想到“尿毒症”这种不死的癌症，十分担忧，其实并不是所有的肾病都会发展到尿毒症，不同病理类型的肾病预后也是不同。总之，发现尿液异常或不明原因的水肿及时到医院专科就诊，及早诊治。

朋友们，不知道你是否觉得自己的肠子很爱“激动”：一不小心就会惹到它，出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘或排便不畅？生冷的不能吃，辛辣的不能吃，油腻的也不能吃；腹部比别人怕冷，一受凉马上就腹痛腹泻。关键是一紧张一着急一生气也会发病。多次就诊，各种检查都做了，却查不出问题。

 

如果是这种情况，那你可能患了“肠易激综合征”。它是消化科门诊就诊的主要疾病之一，有人将它比喻为“磨人的小妖精”。

 

肠易激综合征是一种功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后症状多改善，常伴有排便习惯及大便性状改变，但无器质性病变。也就是自己有症状，但检查没问题，或者虽然检查出了一些问题，但和你的症状没有什么关系。

 

肠易激综合征（IBS）以中青年人多见，老年人少见，其中女性发病较常见。肠易激综合征的病程较长，主要通过药物治疗改善，症状易反复但预后一般较好。

 

 

肠易激综合征分类

 

现临床多根据粪便性状可将肠易激综合征分为以下四大类：

 

• 腹泻型：至少25%的排便为松散（糊状）粪或水样粪，且硬粪或干球粪＜25%。
• 便秘型：至少25%的排便为硬粪或干球粪，且松散（糊状）粪或水样粪＜25%。
• 混合型：至少25%的排便为硬粪或干球粪，且至少25%的排便为松散（糊状）粪或水样粪。
• 不定型：患者符合肠易激综合征的诊断标准，但其排便习惯不符合上述三型中的任何一型。

 

肠易激综合征的病因

 

到目前为止，IBS发病机制的机制并不是完全清楚，考虑与遗传因素、精神心理异常、肠道感染、黏膜炎性反应、脑-肠轴功能紊乱、胃肠道动力异常、内脏高敏感、食物不耐受和肠道菌群紊乱等多种因素有关。

 

当然，这些因素并非各自独立，而是相互作用、相互联系，其中，脑肠互动异常被认为是最主要的发病机制。也就是说我们的大脑和肠道之间是互通的，所以我们的各种精神紧张或不良情绪等都可以传递到胃肠道，出现腹痛、腹泻或便秘等症状。

 

 

肠易激综合征常见的诱因

 

饮食不当，吃了肠胃受不了的食物如生冷、辛辣食物；不良情绪，如紧张、焦虑、压力大等；部分患者对温度变化很敏感，腹部一受凉即易发病。另外，有些肠易激综合症患者发病前曾有过肠道感染的病史。

作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

18岁的晴晴是个高三毕业生，高中期间为了加强营养吃得很多，加之学业繁忙并没有太多时间运动，因此胖了不少。等高考结束后，她立刻办了一张健身卡准备减肥。

 

可没运动几天，她就发现一跑步浑身就起红疙瘩，而且痒得很。后来发展到不仅运动时起，洗热水澡甚至一激动时也起，这让她害怕起来，赶紧来医院。

 

经过了解病史，又看了她皮肤上的红疙瘩，确诊她得了胆碱能性荨麻疹。

 

下面就细说一下胆碱能性荨麻疹到底是怎么一回事儿？

 

要明白什么是胆碱能性荨麻疹，首先就要明白什么是胆碱能（神经）。胆碱能神经是生物学上的一个概念，是指自末梢释放乙酰胆碱作为化学传递物质的神经纤维。

 

其主要包括支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经、全部的交感神经和副交感神经的节前纤维、全部副交感神经的节后纤维、极少数交感神经的节后纤维、运动神经、躯体运动神经属胆碱能神经。

 

而其中最重要的物质——乙酰胆碱，也就是在神经与神经之间传递信息的神经递质。而它不仅仅是一种神经递质，其本身对人体也有很多作用，比如会让我们的汗腺分泌汗水等等。

 

在交感神经上面，它仅仅起到传递信息的作用；在副交感神经神经上面，它不仅传递信息，还直接分泌作用于我们最关心的汗腺上。因此，当你紧张，交感神经兴奋的时候，或当你热的时候，副交感神经接收到指令要让汗腺分泌汗水的时候，它就出现了。

 

胆碱能性荨麻疹，顾名思义，是由于对胆碱能（乙酰胆碱）过敏或体内缺乏分解乙酰胆碱的胆碱酯酶所引起的一种特殊类型的荨麻疹，约占慢性荨麻疹的5％～7％，多发生于青年期。

 

 

 

因运动、受热、出汗、精神紧张、情绪激动、摄入热的食物或饮料等，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，然后使嗜碱性粒细胞和肥大细胞内的环磷酸鸟苷水平增高而释放组胺，从而引起荨麻疹。

 

胆碱能性荨麻疹表现为受刺激后数分钟出现直径1~3mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，有时可见卫星状风团。常散发于躯体上部和上肢，互不融合。自觉剧痒、麻刺感或烧灼感，有时仅有剧痒而无风团，可持续30~90分钟，甚至达数小时之久。

 

严重者可伴发全身症状，如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻等，甚至晕厥。以1:5000乙酰胆碱做皮试或划痕试验，可在注射处出现风团，周围可出现卫星状小风团。

 

轻型一般在停止运动或平静以后症状即可消退，故不易引起重视。常反复数月至数年，但也可自行缓解或自愈。

 

 

胆碱能性荨麻疹的治疗首先应注意避免受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等。不服阿司匹林。频繁发作者或严重者，可服用抗组胺药、抗乙酰胆碱的药物进行治疗。

 

还可以进行一些热适应性训练以提高自己的耐受水平。通过积极防治，本病可以得到很大程度的控制或缓解。

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我一直以为自己是健康的，直到上个月出现了尿频的症状。每天白天我都要频繁地去厕所，虽然尿量不多，但总感觉尿在阴茎里，非常不舒服。晚上也会起来几次小便，影响了我的睡眠质量。更让我担心的是，尿常规显示有隐血3+，60多红细胞。这种情况让我非常焦虑，总是想着自己是不是得了什么大病，尤其是肾病。毕竟家里只有我一个孩子，父母的期望和担忧让我压力很大。

我决定去医院做进一步的检查，结果B超显示正常。医生开了热淋清和前列欣，吃了10天后症状有所减轻。但是这两天尿频又反复了，我再次去医院检查，还是隐血。医生问我是否有尿疼、尿急等症状，我说有点尿急，但能憋住。医生也关心我的体型，问我是否瘦高，我告诉他我170cm，143斤，最近减肥轻了很多。医生还问我有没有手淫习惯，我承认之前有，但已经戒了三个月左右。

医生告诉我，这种情况不太可能是肾病，因为我的尿蛋白阴性，尿红细胞是均一性的。可能是尿路感染或前列腺炎引起的。医生建议我去泌尿外科做进一步的检查，包括前列腺液检查和左肾静脉胡桃夹综合征检查。前列腺液检查可以排除前列腺炎的可能性，而左肾静脉胡桃夹综合征检查则可以解释尿红细胞的原因。医生说这个是生理性的结构异常，一般不用处理，也不会造成什么后果。

我非常感谢医生，虽然还没有完全确定病因，但至少排除了肾病的可能性。医生也提醒我，尿频有很多是精神性的，可能是心理作用。于是我开始反思自己的生活习惯，发现自己最近一年不太爱喝水，可能是导致尿频的原因之一。医生建议我多喝水，调整生活习惯，等待进一步的检查结果。

在等待检查结果的过程中，我也开始关注自己的身体，学习如何正确地生活和调理。同时，我也意识到互联网医院或者线上问诊的重要性。通过这些平台，我可以随时随地咨询医生，获取专业的建议和指导，避免了很多不必要的恐慌和焦虑。

我是一个十四岁女孩的爸爸，最近发现她尿蛋白两加，心情着实有些焦虑。我曾带她去过医院检查，专家会诊后说是个体质问题，不用太在意。然而，这个问题已经困扰我们六年了，尿蛋白依然没有改善。

我决定在线上问诊平台寻求帮助，与医生进行沟通。医生很细心地询问了孩子的病史，对病情进行了客观评估，并提出了建议。医生告诉我，这可能是胡桃夹综合征导致的，需要进一步检查。

我决定给孩子安排左肾静脉彩超检查，以便更好地了解病情。医生还提醒我注意孩子的体位对尿蛋白检查结果的影响，这让我对病情有了更清晰的认识。

通过医生的指导，我对孩子的病情有了更深入的了解，也知道了应该如何处理。感谢医生的耐心和细心，让我对孩子的健康问题有了更好的掌握。

我是一位担忧的父母，我的孩子最近经常抱怨肚子痛，尤其是在运动时。我开始感到非常焦虑，担心他可能患上了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗建议，通过京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生交流时，我向他描述了孩子的症状，并提到了他有胡桃夹现象。医生解释说，胡桃夹是一种生理现象，通常不需要特别处理，但如果出现血尿或蛋白尿等症状，需要及时就医。对于孩子的腹痛问题，医生认为可能与胃肠道情况有关，建议我们进行进一步检查。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷性和高效性。无需排队等待，我就能在家中与医生进行面对面的交流，节省了大量的时间和精力。

在一次线上问诊中，一位患有尿蛋白症状的患者向医生咨询。患者表示最近查尿时发现没有蛋白质了，但仍有时有时无，医生分析可能是体位关系造成的定量不多，提示可能是胡桃夹综合征。医生建议患者去北京做进一步检查，患者表示明天会前往。医生还提醒患者增肥时应以适当为主，建议患者吃些助消化的药物。患者感谢医生的耐心解答，表示放心了。在另一次咨询中，患者担心医保卡开单子的问题，医生告知不同医院规定不一，理论上是可以的，但提醒患者北京大学第三医院可能需要见到病人。最终，患者决定带着孩子去医院，同时感谢医生的建议和关心。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了***医院的互联网诊疗室。作为一名忙碌的上班族，我因为工作原因无法按时去医院就诊，于是选择了线上问诊。屏幕那头，一位和蔼的医生微笑着向我问好，让我感到一丝安心。

医生仔细地询问了我的病情，我详细描述了自己的症状，包括最近出现的腰痛、尿频等。医生耐心地倾听，不时地点头，并就我的疑问一一解答。他告诉我，这些症状可能与肾脏有关，建议我进行相关检查。

接下来的日子里，我按照医生的指导进行了检查。虽然结果有些让人担忧，但医生告诉我，只要定期复查，保持良好的生活习惯，病情是可以控制的。他详细地解释了胡桃夹综合征的相关知识，并给出了饮食、运动等方面的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还鼓励我积极面对生活。他的话语仿佛一股暖流，温暖了我疲惫的心灵。

虽然这次线上问诊结束了，但医生的话一直在我耳边回荡。我开始注意自己的生活习惯，尽量保持饮食清淡，避免剧烈运动。同时，我也学会了如何与医生沟通，以便更好地了解自己的病情。

感谢互联网医院，让我在繁忙的生活中也能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制，生活也会越来越美好。

我是一名小有名气的作家，最近的体检报告却让我忧心忡忡。隐血2+、尿酸高，这些指标都在警告我身体可能出现了问题。作为一个对健康非常重视的人，我决定寻求专业的医疗建议。

在京东互联网医院上，我找到了一个经验丰富的医生。通过线上问诊，我们详细讨论了我的体检报告。医生建议我去医院做进一步检查，包括查一次尿红细胞形态和完善左肾静脉彩超，以明确隐血的原因。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示左肾静脉受压，引起了隐血。医生告诉我这是一个生理现象，不必过于担心。同时，他也提醒我要控制饮食，避免尿酸继续升高。

通过这次体检和线上问诊，我深刻认识到健康的重要性。即使是小问题，也不能忽视。感谢京东互联网医院和专业的医生，让我及时发现并解决了健康问题。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院，心中满是焦虑。孩子已经11岁了，最近20天来，每天早上起来都会肚子疼，这让我们的日子过得提心吊胆。医生***温和地询问孩子的体重、身高，得知孩子体重80斤，身高155左右后，他轻轻地说：“那也不瘦，胡桃夹一般瘦的孩子多见一些。”听到这里，我悬着的心稍微放下了一些。

接下来，医生又询问孩子肚子疼的具体位置，得知是肚脐部位和肚脐下边后，他又问起了孩子的大便情况。我回答说孩子平时大便比较干，排便比较费力，但医生似乎并不在意这个，而是继续询问其他问题。

在孩子说最近四五天早上起来没疼后，医生又询问了孩子小便的颜色。我回答说孩子有湿疹，前段时间疼她自己说是喝酸奶、牛奶了，但小便颜色正常。医生听后，告诉我们胡桃夹一般不会有明显的腹痛，但要注意孩子过敏的情况。

医生建议我们让孩子暂时不吃鸡蛋、牛奶和含有这些成分的食物，看看有无好转。听到这里，我心中一阵感激，觉得这位医生真是太负责任了。

医生还告诉我们，胡桃夹现象一般不需要治疗，等孩子长高长胖，夹角有脂肪垫垫起来就缓解了。同时，他还提醒我们要定期检查孩子的尿常规，一般不会引起肾功能下降。

在结束问诊之前，医生再次强调医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和负责，这让我对医生充满了敬意。

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我是一名30岁的男性，平时工作压力大，生活习惯也不是很规律。去年体检时，发现尿蛋白和隐血都有异常，医生说可能是肾炎，给我开了一周的药。吃完药后，复查结果显示蛋白稍微偏高，医生说有轻度肾损伤，建议我定期复查。

今年4月，我又去做了体检，尿蛋白正常了，但隐血还是1+。最近，我开始出现左下腹隐痛，尤其是外出活动久后，疼痛感更明显。担心自己的健康状况，我决定去看医生。

通过京东健康的在线问诊服务，我联系了一位肾内科医生。医生问我是否查过泌尿系彩超，并询问了我的身高体重。我告诉医生我还没有做过彩超，身高171厘米，体重66kg。医生说我目前只是单纯血尿，蛋白尿已经没有了，建议我完善左肾静脉加泌尿系彩超检查，看看是否有胡桃夹现象或结石。

我问医生是否是肾炎，医生说不大像肾炎，即使是肾炎也是很轻的类型。医生建议我去深圳的某医院挂彭伯深医生的号，然后在上班时间早上过来住院部21楼肾内科找他。医生还告诉我可以空腹过来，带上晨尿就行了。

第二天早上，我按照医生的建议去医院做了检查。结果显示左肾静脉狭窄，可能是胡桃夹现象所致。医生说需要进一步治疗，并开了一些药物给我。同时，医生也教我一些日常调理的方法，例如多喝水、少吃辛辣食物等。

通过这次在线问诊和实体医院的结合，我成功地解决了自己的健康问题。感谢京东健康提供的便捷服务，让我在家就能找到专业的医生进行咨询和诊断。

那天，我疲惫地从京东互联网医院线上问诊的界面退出，心中五味杂陈。几个月前，我被诊断出胡桃夹综合症，医生建议休息治疗，但效果并不理想。那天，我向一位来自泌尿外科的医生咨询了我的情况。

‘您好，医生，我休息了三个月，但症状并没有明显好转，而且最近疼痛加剧了。’我焦急地说。

‘您好，我理解您的担忧。我们科暂时没有教授做这个手术，我建议您咨询一下血管外科或者血管内科肾内科，看看他们是否有相关的治疗经验。’医生耐心地回答。

‘我是一名消防员，如果不能手术，我的职业生涯可能就结束了。’我焦急地说。

‘我理解您的工作性质，增重增加脂肪对胡桃夹也有一定治疗效果，具体是否通过手术方式治疗还需进一步评估。’医生提出了一个建议。

‘我非常瘦，医生，我该怎么办呢？’我问道。

‘您的工作强度很大，我担心您的身体状况，建议您做一些阴囊彩超检查，看看是否有其他问题。’医生关切地说。

‘我已经做过彩超了，一切正常。’我回答道。

‘那您现在的症状主要是睾丸疼痛吗？’医生继续询问。

‘是的，跑完步之后疼得厉害。’我回答。

‘我不确定放了内支架或者外支架是否会影响您的工作，但是您现在的主要症状是睾丸疼痛，我们可以尝试一些药物治疗，看看效果如何。’医生给出了建议。

‘我之前吃过地奥司明片，但是效果不明显。’我回答。

‘柑橘黄酮片也可以用一下，另外，您是否有精索静脉曲张？’医生继续询问。

‘没有。’我回答。

‘那您可以考虑使用一些消炎药，比如左氧氟沙星或者头孢类抗生素。’医生建议。

‘左氧我吃过，但效果不好。’我回答。

‘那您之前是否有过腰疼的症状？’医生继续询问。

‘是的，经常性腰疼。’我回答。

‘腰疼可能与肾脏无关，可能是腰肌或者神经的问题。’医生解释道。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’最后，医生提醒我。