本文转载自芝加哥大学医学中心。

 

儿童肠易激综合征（IBS）和儿童炎症性肠病（IBD）是两种听起来相同但又截然不同的腹部疾病。名称和症状的相似性可能是这些疾病经常被错误地交替提到的原因；但是，要接受检查，得出正确的诊断，以确保最合适的治疗，这非常重要。在这里，我们来看看IBS和IBD，它们的不同之处，它们是如何诊断出来的，以及它们的治疗选择。

 

儿童IBS和IBD的主要区别在于，炎症性肠病会引起破坏性炎症，并对胃肠道造成永久性损害，而肠易激综合征不会引起炎症，很少需要住院治疗。此外，孩子有可能同时患有IBS和IBD。

 

  

引起儿童炎症性肠病的原因是什么？炎症性肠病是如何诊断的？

 

目前还不清楚是什么导致了炎症性肠病。众所周知，它涉及基因、免疫系统和环境因素之间的相互作用，包括以前的胃肠道感染和接近吸烟的因素。与IBS不同，医疗保健提供者将能够在内窥镜和组织学评估过程中看到IBD引起炎症的证据，这是一种检查和评估消化道的非手术方式。

 

其他用于筛查儿童IBD的检查包括血液测试，利用X射线或磁共振进行的影像检查，以及特定的粪便检查。评估还有助于确定您的孩子是否患有溃疡性结肠炎（UC）或克罗恩病（Crohn‘s disease），这是IBD的两种类型。

 

如果IBD没有得到诊断，可能会导致结肠癌，并影响到身体的其他器官，包括眼睛和肝脏。儿童IBD还会导致关节炎、皮肤病、肾脏问题和骨质流失。

 

引起肠易激综合征的原因是什么？儿童肠易激综合征有哪些症状？

 

儿童肠易激综合征可能发生在肠道对特定食物或其他诱因（如压力）敏感的时候。IBS的症状包括胃痛、痉挛、胀气、睡眠困难和疲劳，以及便秘和/或腹泻。肠易激综合征本身在检查时不会引起消化道炎症或任何明显的变化。

 

如何治疗儿童IBD和IBS？

 

虽然同时对IBD和IBS进行管理是可能的，但两者都是无法治愈的。肠易激综合征儿童的治疗选择包括改变饮食和尽可能避免已知的诱因。缓解紧张情绪的压力管理和药物也是儿童IBS的治疗选择，应该与医疗服务提供者讨论。

 

药物和饮食改变也是炎症性肠病患儿的治疗选择。但是，如果病情严重或进展迅速，可能需要进行手术治疗。

 

肠易激综合征是一种慢性功能性疾病，虽然易反复，但是不会引起癌变，也不会影响人的寿命。因此，患者应正确认识疾病，消除精神紧张。

 

当然，肠易激综合征的诊断一定要慎重，一定要经过有经验的医生做相关的检查，排除器质性疾病后才能确诊，患者不能根据症状自行作出诊断，以免漏掉某些器质性疾病而造成严重后果。

 

 

肠易激综合征的治疗

 

肠易激综合征的治疗分为药物治疗和心理行为治疗，药物主要是对症治疗，可通过解痉药、调节内脏感觉的药物、泻药等改善症状，心理治疗主要适用于症状严重而顽固，经一般治疗和药物治疗无效者。肠易激综合征的病程普遍较长且易反复，治疗周期一般为1~2个月。

 

肠易激综合征经过积极治疗可以达到治愈的效果，一般不影响自然寿命，但肠易激综合征的病程较长，可导致患者的生活质量下降，需遵医嘱复诊。

 

肠易激综合征的饮食调理

 

肠易激综合征患者的症状通常与饮食相关，约90%的患者应合理饮食以预防或改善症状。饮食原则是定时定量，合理控制总热量，避免不规律进食、暴饮暴食。

 

一日三餐应做到定时、定量，不过分饥饿，不暴饮暴食，避免吃油腻、生冷、高敏的食物，这样有利于肠道消化吸收的平衡，避免肠道功能紊乱。

 

多食粗纤维食物，如韭菜、芹菜，可促进肠蠕动，缓解便秘。多食富含维生素的食品，如橘子、柠檬、西红柿、鱼肝油等，B族维生素可促进肠壁收缩，增强消化吸收能力，维生素C可促进铁的吸收。腹泻患者需减少食用增加肠道气体的食物，如豆类、卷心菜等。

 

 

肠易激综合征的日常护理

 

肠易激综合征患者应注意日常护理，患者应规律作息，保证充足的睡眠时间，同时应积极配合治疗，增加体育锻炼改善胃肠蠕动情况。

 

需要特别注意的是，肠易激综合征患者易出现心理疾病，家属日常可针对患者进行必要的心理护理。鼓励患者增加体育锻炼，如每天步行20分钟，可增强体质。养成定时排便、排便不久蹲、规律作息等习惯。腹泻患者应注意肛周护理，避免肛门受刺激发炎。遵医嘱用药，不可自行停药或增减药量，了解药物的用量、不良反应。

 

肠易激综合征的心理护理

 

肠易激综合征患者可能会因为腹痛、腹泻或便秘症状影响日常生活，从而出现烦躁、焦虑等负面情绪。家属应充分体谅患者，多与患者交流，通过交流缓解患者的焦虑情绪，避免诱发精神疾病。

 

肠易激综合征的预防措施

 

肠易激综合征作为胃肠道功能性疾病，病因及机制尚未完全明确，暂无明确的疾病预防措施。但本病多在思想负担沉重、情绪紧张、焦急、愤怒、抑郁等情况下发病，因此，可从调理情绪方面进行预防。避免精神刺激、解除紧张情绪、保持乐观态度是预防本病的关键。

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肠易激综合征是常见病，在我国普通人群中的患病率为6.5%，发病年龄多在20~50岁之间，好发于中青年，女性患病率高于男性，男女比例约1:2，有家族聚集倾向。考虑肠易激综合征可能与社会、家庭压力及情绪调控相关。

 

 

一、肠易激综合征的典型症状

 

肠易激综合征的主要症状是腹痛、腹泻、便秘，部分患者可存在上消化道症状、精神症状以及其他肠外症状，无明显并发症。

 

腹痛

几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多见，发作和持续时间缺乏规律，常在排便或排气后缓解，极少有睡眠中痛醒者。

腹泻

腹泻型肠易激综合征患者常排便较急，为持续性或间歇性腹泻，粪量少，糊状且含大量黏液，通常无血便，多在晨起或餐后出现，一般每日3-5次左右，少数严重发作期可达10余次。

便秘

便秘型肠易激综合征患者常有排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液，常伴腹胀、排便不尽感，部分病人腹泻与便秘交替发生。

 

其他症状

 

上消化道症状：如消化不良、胃灼热、反流等。精神症状：失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等。其他肠外症状：如乏力、尿频、尿急及痛经等。

 

当患者出现反复发作的排便频率异常(每天排便>3次或每周<3次)、粪便性状异常(块状、硬便或稀水样便)、粪便性状异常(块状、硬便或稀水样便)、粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感)、黏液便、胃肠胀气、腹部膨胀感、腹痛，应及时前往医院进行相关检查。

 

 

二、确诊肠易激综合征需要做的检查

 

实验室检查

实验室检查包括血、尿、大便常规检查，三大常规是门诊及住院患者要做的基本检查项目。血常规检查之前需要空腹12个小时。检查前一天晚上，应该避免吃油腻的食物。尿常规检查采集尿液标本时，要求留取中段尿，女性应避免经期前后三天。大便常规检查前3天建议避免进食血制品，化验前一天建议进食清淡易消化食物，保证充足的睡眠。大便常规可以筛查出部分消化道器质性疾病。

 

粪便细菌培养

若大便常规筛查结果异常，进一步可能需要做病原学检查，粪便标本应该在疾病早期，抗菌药物开始治疗以前采集，应于排便后立即检查。从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本传送及检查时均需保温。

 

结肠镜检查

建议进行结肠镜检查以排除器质性疾病（如结肠癌、炎症性肠病等）。该检查应在空腹状态下进行。必要时可行腹部CT检查、腹部B超检查，均应空腹状态下进行。

肠易激综合征主要就是由于患者肠道功能发生改变以后引起的一种疾病，这种疾病在发生以后就会导致患者反反复复的出现腹部疼痛，就算是治好以后也会再次发作，出现慢性的腹痛，而且还会伴随着腹泻的症状，这是由于患者的胃肠道功能无法正常工作所导致的。

 

有些肠易激综合征的患者是由于精神方面的因素导致的，当患者出现比较严重的焦虑和紧张等不良情绪的时候就会导致自己胃肠道的功能受到障碍，这样的话就会引起肠道疾病，而且饮食方面吃太过于辣和生冷的食物以后也是会对肠黏膜造成比较大的伤害，特别是吃了纤维比较多的食物就会导致肠功能的紊乱，这都是肠易激综合征发生的重要因素，在发生这种疾病以后最主要的症状就是腹泻，这种症状是会和便秘交替发生的。

 

有很多肠易激综合征的患者都无法在第一时间知道病情，因为这种疾病在发病初期的时候并没有太大的反应，所以就应该要通过相关的检查来知道具体的情况，这样才可以进行下一步治疗，最关键的就是要通过粪便检查，这是可以非常直观地观察到自己胃肠道的情况。

接下来就需要进行x线检查，这种检查项目是必不可少的，如果没有做这种检查项目的话就无法观察到自己肠道当中发生的异常情况，而且还应该要做肠镜检查，现在很多的患者都会选择做无痛肠镜，给患者带来很大的痛苦，还可以检查出来肠道疾病的检查项目。

如果是这些检查做完以后还不太确定病情原因和症状的话就需要进行活检，不过在进行活检之前要，禁止禁食24小时，要空腹去做这项检查才能够让检查的结果更加的具有准确性，不会使得检查结果造成一定的偏差，不然的话就很可能会出现误诊的情况。

等到确诊以后就可以使用药物治疗，对于肠易激综合征这种疾病的药物治疗是有很多种的，那常见的就是抗胆碱能药物，这是可以用来治疗腹部疼痛和肠道痉挛的，让患者的疼痛感有所减弱，还可以减少肠道当中的气体，使得患者不会感觉到肠胀气，如果是腹泻比较严重的患者就必须要使用到止泻药。大家一定要关注自己的日常身体状况，为自己做保障。

朋友们，不知道你是否觉得自己的肠子很爱“激动”：一不小心就会惹到它，出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘或排便不畅？生冷的不能吃，辛辣的不能吃，油腻的也不能吃；腹部比别人怕冷，一受凉马上就腹痛腹泻。关键是一紧张一着急一生气也会发病。多次就诊，各种检查都做了，却查不出问题。

 

如果是这种情况，那你可能患了“肠易激综合征”。它是消化科门诊就诊的主要疾病之一，有人将它比喻为“磨人的小妖精”。

 

肠易激综合征是一种功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后症状多改善，常伴有排便习惯及大便性状改变，但无器质性病变。也就是自己有症状，但检查没问题，或者虽然检查出了一些问题，但和你的症状没有什么关系。

 

肠易激综合征（IBS）以中青年人多见，老年人少见，其中女性发病较常见。肠易激综合征的病程较长，主要通过药物治疗改善，症状易反复但预后一般较好。

 

 

肠易激综合征分类

 

现临床多根据粪便性状可将肠易激综合征分为以下四大类：

 

• 腹泻型：至少25%的排便为松散（糊状）粪或水样粪，且硬粪或干球粪＜25%。
• 便秘型：至少25%的排便为硬粪或干球粪，且松散（糊状）粪或水样粪＜25%。
• 混合型：至少25%的排便为硬粪或干球粪，且至少25%的排便为松散（糊状）粪或水样粪。
• 不定型：患者符合肠易激综合征的诊断标准，但其排便习惯不符合上述三型中的任何一型。

 

肠易激综合征的病因

 

到目前为止，IBS发病机制的机制并不是完全清楚，考虑与遗传因素、精神心理异常、肠道感染、黏膜炎性反应、脑-肠轴功能紊乱、胃肠道动力异常、内脏高敏感、食物不耐受和肠道菌群紊乱等多种因素有关。

 

当然，这些因素并非各自独立，而是相互作用、相互联系，其中，脑肠互动异常被认为是最主要的发病机制。也就是说我们的大脑和肠道之间是互通的，所以我们的各种精神紧张或不良情绪等都可以传递到胃肠道，出现腹痛、腹泻或便秘等症状。

 

 

肠易激综合征常见的诱因

 

饮食不当，吃了肠胃受不了的食物如生冷、辛辣食物；不良情绪，如紧张、焦虑、压力大等；部分患者对温度变化很敏感，腹部一受凉即易发病。另外，有些肠易激综合症患者发病前曾有过肠道感染的病史。

如果肠易激综合征导致体重下降，治疗的重点是缓解相关症状，改善肠道功能，并提供足够的营养支持，通常可采取饮食调理、中药调理、肠道调理、心理调理等治疗方法。

1.饮食调理：

需要确保摄入足够的营养物质，特别是蛋白质、维生素和矿物质。中医师可能会根据的体质和症状给出相应的饮食建议，如增加蛋白质摄入、增加热量摄入、避免食物过敏等。此外，避免过度饮食限制和忌口，以免造成更严重的营养不良。

2.中药调理：

中医师可以开具适合的中药方剂，以调理脾胃功能，改善消化吸收能力，并缓解相关症状，常用的中药包括柴胡、白术、半夏、黄连等。

3.肠道调理：

中医师可能会采用针灸、推拿或其他中医疗法来调理肠道功能，促进肠道蠕动和消化吸收。

4.心理调理：

肠易激综合征与心理因素密切相关，如焦虑、抑郁等。心理治疗如认知行为疗法、心理咨询等，可以帮助缓解压力和焦虑，改善肠易激综合征的症状。

需要强调的是，针对体重下降的治疗是综合性的，结合饮食、中药、肠道调理和心理调理等多种方法进行。建议咨询专业的中医师，根据个人情况定制个性化的治疗方案，并定期复诊评估疗效。

肠易激综合征患者的大便颜色可以因人而异，通常与肠易激综合征本身并无直接关系。正常情况下，大便的颜色主要受到饮食、消化吸收和胆汁的影响，常见的大便颜色有棕色、黄色或黄褐色、黑色或暗红色、白色或灰白色等。

• 棕色：这是正常的大便颜色，表示食物在消化过程中被胆汁分解。
• 黄色或黄褐色：可能是因为食物消化得较快，胆汁不完全分解，或者由于脂肪吸收不良导致的胆汁排泄增多。
• 黑色或暗红色：可能是消化道出血的迹象，如上消化道出血或大肠出血。
• 白色或灰白色：可能是胆汁排泄减少的结果，可能与肝胆系统的问题有关，如肝病、胆道梗阻等。

需要注意的是，大便颜色的变化并不一定与肠易激综合征直接相关，更多的可能是由于其他因素引起的。如果发现大便颜色异常，建议咨询医生，医生会根据症状、体检和必要的检查来确定病因，并制定相应的治疗计划。

这是我亲身经历的一件事。记得几年前，姑父告诉我他得了“结肠炎”，总是拉肚子，我一而再再而三的催他去做肠镜，他总是说结肠镜太难受了，一直不去，姑姑也总是让我给他买一些治疗结肠炎的药物，间断的买过很多。

 

但是，到了今年，姑姑告诉我说姑父的“结肠炎”严重了，终于下定决心做个肠镜，当肠镜结果出来却明明白白写的未见明显异常。我心里纳闷：结肠炎肠镜不可能无异常啊？这是咋回事？姑父不放心，第二天特意找到了我，问我是不是医院的结果不对，我看了结果，没有任何问题，再次详细询问姑父的病史，我终于明白了：姑父的病根本不是结肠炎，而是肠易激综合症。

 

 

 

为什么我这么肯定呢？先说说肠易激综合症到底是啥？

 

肠易激综合症是一种功能性疾病，也就是说它本身并没有器质性病变，这也就解释了为什么姑父的肠镜结果是未见明显异常。肠易激综合症会有腹痛、腹部不适及排便习惯改变的症状，这些症状与溃疡性结肠炎相似。

 

肠易激综合症绝对没有粪便带血或粘液脓血便等症状，而溃疡性结肠炎最典型的粪便特点就是粘液脓血便。肠易激综合症的病史可以很长，但全身健康状况并不会受此影响，体重不会因此减轻，极少在睡眠中因腹痛痛醒，而溃疡性结肠炎是一种消耗性疾病，病史较长者往往都会有消瘦、贫血等并发症，很对人也会因腹痛而半夜痛醒。

 

肠易激综合症查体多无体征，极少数在腹部局部有轻压痛，而溃疡性结肠炎轻、中度者在左下腹即会有压痛，有时甚至可以触及痉挛的结肠，当出现腹膜炎刺激征时（压痛、反跳痛及肌紧张）则提示肠穿孔，需马上就医。

 

 

 

结肠镜是鉴别和诊断肠易激综合症及溃疡性结肠炎的最可靠依据，肠易激综合症是功能性疾病，肠镜当然是无明显异常。而因溃疡性结肠炎是器质性疾病，肠镜会出现结肠黏膜血管的改变，纹理增粗，水肿，甚至结肠表面有脓性分泌物的附着，病变明显处可看到溃疡，糜烂等。

 

溃疡性结肠炎需就诊于消化内科医生会根据病情给予正确治疗，对于功能性疾病肠易激综合症，治疗的主要目的是消除患者的顾虑，改善症状，提高生活质量。

 

其实，消除患者的顾虑是最重要的，一定要让患者坚信可以治疗也能治愈，同时也不会发生癌变等，指导患者改变生活习惯，避免诱发及加重因素，多吃高纤维食物改善排便，对嫉妒疑虑，焦躁，甚至抑郁者可给予相应镇静药物及抗抑郁药物治疗。

 

总之，对于肠易激综合症，最重要的是排除器质性肠病，肠镜是结果是可靠标准，精神、心理上的疏导，教育也比药物更重要。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病，老百姓叫它“水瘊子”。

 

这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染，有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。

 

主要是直接接触传染，也可以自身种植传染，自身种植就是用指甲抓了疣体后，指甲上就带有这种病毒，再抓别的地方，就像是种上了种子，过一段时间就会长出来，这种病还会通过性接触传播。

 

所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体，另一方必然会传染上这种病。

 

 

这种病的好发年龄是青年及儿童，潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹，乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒，但是它们还会逐渐长大至5-10毫米，中央就会出现脐凹，就是像肚脐一样的凹陷。

 

皮疹表面有蜡样光泽，把皮疹顶端挑开，可以挤出白色像粉刺一样的物质，叫做软疣小体，就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位，而且数量不固定，一般是孤立的，不融合。

 

 

常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退，而且不留疤痕。

 

传染性软疣怎么治疗？

一般情况下，对于比较大的疣体，用镊子能夹住的，可以消毒后用镊子夹住，拔了去。对于比较小的，可以用针头在顶端挑一下，然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。

传染性软疣怎么预防？

洗澡的时候一定不要洗公共浴池，也不要用搓澡工搓澡，要用自己单独用的毛巾，更不能给孩子用力搓澡。

大便难解，即排便困难，是许多人都可能遇到的问题。这种情况可能与多种原因有关，其中最常见的是便秘和肠易激综合征。

便秘是一种常见的肠道疾病，其主要症状是大便干硬、排便困难。患者常常伴有腹胀、腹痛等症状。肠易激综合征则是一种以肠道功能紊乱为主的疾病，患者可能会出现大便性状改变、腹痛、腹胀、灼烧感等症状。

便秘和肠易激综合征的病因复杂，可能与生活习惯、饮食习惯、精神压力等多种因素有关。例如，长期缺乏运动、饮食过于精细、精神压力大等都可能导致便秘和肠易激综合征的发生。

治疗便秘和肠易激综合征的方法也多种多样。对于便秘，可以使用导泻药物、益生菌药物等进行治疗。对于肠易激综合征，可以使用解痉药、促胃肠蠕动药、通便止泻药、精神治疗药等进行治疗。

除了药物治疗外，调整饮食和生活习惯也是非常重要的。患者应该多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，避免进食油腻、辛辣等刺激性食物。同时，保持良好的作息习惯、适当运动也有助于改善症状。

如果出现大便难解的情况，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

肠道易激综合征（IBS）是一种常见的肠道功能性疾病，其特点是反复发作的腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。为了准确诊断和评估患者的病情，医生会采取多种检查方法。

首先，大便检查可以帮助了解大便的性状、颜色、黏液、白细胞和红细胞等，从而判断是否存在炎症或感染。

血常规检查可以帮助排除贫血、感染等疾病，因为这些问题也可能导致腹痛、腹泻等症状。

结肠肿瘤标志物检查，如CA199、CA125等，可以帮助排除结肠肿瘤等恶性疾病。

动力检测，如直肠肛门测压，可以帮助判断肠道蠕动功能是否正常。

胃镜和肠镜检查可以直观地观察消化道黏膜，排除消化道器质性疾病。

影像学检查，如腹部彩超，可以观察肝脏、胰腺、胆囊等器官是否存在异常。

生化检查可以帮助判断患者是否存在营养不良等问题。

除了以上检查方法，医生还会根据患者的具体症状和体征，制定个性化的治疗方案。

治疗主要包括以下几个方面：

1. 调节情绪和压力：情绪波动和压力过大是IBS发病的重要因素之一，因此患者需要学会调节情绪，避免过度紧张和焦虑。

2. 饮食调整：避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，减少对肠道的刺激。

3. 生活方式调整：保持规律的生活作息，适当运动，避免过度劳累。

4. 药物治疗：根据患者的具体症状，选择合适的药物治疗，如匹维溴铵、马来酸曲美布汀等。

5. 肠道益生菌：可以帮助改善肠道菌群失衡，缓解IBS症状。

总之，肠道易激综合征是一种常见的肠道功能性疾病，早期诊断和积极治疗可以有效地控制症状，提高患者的生活质量。

你是否有过这样的情况，每当感到紧张或焦虑时，就会突然感到肚子疼痛，甚至想要上厕所？这种紧张时就想大便的现象，在医学上被称为肠易激综合征（IBS）的一种表现。

肠易激综合征是一种常见的胃肠道功能性疾病，其特征是腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便特征异常。这种疾病在临床上表现为持续或间歇性发作，但没有明显的器质性病变。腹痛是IBS的主要症状，常常伴有腹泻，被称为疼痛性腹泻。

尽管IBS的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，其发病机制与肠道运动障碍和内脏敏感性增加有关。治疗IBS的主要目标是缓解症状、防止复发，并提高患者的生活质量。治疗方法包括药物治疗、心理治疗、饮食调整等，强调个体化治疗。

药物治疗方面，常用的药物包括抗抑郁药、抗胆碱药、止泻药等。抗抑郁药可以缓解疼痛和改善肠道运动功能，抗胆碱药可以减少肠道平滑肌的收缩，止泻药可以控制腹泻。心理治疗方面，认知行为疗法可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，改善生活质量。

在日常生活中，患者需要注意以下几个方面：保持规律的饮食和作息，避免精神刺激，缓解紧张情绪，保持乐观的态度。此外，适当锻炼身体，增强体质，也有助于预防和缓解IBS症状。

如果怀疑自己患有IBS，建议及时就医，在专业医生的指导下进行治疗。

肠易激综合征（IBS）是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，主要症状包括腹痛、腹胀、腹泻或便秘。这种疾病的特征在于其间歇性或持续性发作，许多患者在症状减轻后会误以为已经痊愈，但往往会在一段时间后再次复发。

肠易激综合征的发作与心理因素密切相关。因此，在治疗过程中，除了对症治疗，还需要关注患者的心理状态。

心理治疗是治疗肠易激综合征的重要手段。首先，需要找出导致患者心理问题的因素，如工作压力、紧张、压抑、抑郁和焦虑等。通过心理疏导，帮助患者解开心结，缓解情绪紊乱。心理医生应以同情和负责的态度向患者解释其疾病的本质和预后，消除患者的恐惧和疑虑，树立战胜疾病的信心。

除了心理治疗，患者还需要注意日常饮食。由于肠易激综合征患者的肠胃较为敏感，因此饮食上要格外注意。在症状出现或缓解后，应以易消化、低脂、适量蛋白质的食物为主。同时，应多食用新鲜蔬菜和水果，避免过冷、过热、高脂、高蛋白和刺激性食物。

药物治疗是肠易激综合征的另一种治疗手段。根据患者的具体症状，给予对症治疗。例如，对于精神紧张导致的失眠，可适当服用镇静和抗抑郁药物或安眠药；对于肠道症状，如腹泻或便秘，可选择止泻药或泻药。但患者应避免滥用药物，以免产生依赖。

肠易激综合征的治疗需要患者、医生和家庭的共同努力。通过综合治疗，许多患者可以缓解症状，提高生活质量。

吃辣容易拉肚子，这可能与多种因素有关。首先，慢性肠炎和肠易激综合征是导致这种症状的常见原因。慢性肠炎是一种肠道炎症性疾病，患者肠道黏膜容易受到刺激，吃辣等刺激性食物会加重病情，导致腹泻。肠易激综合征则是一种功能性肠道疾病，患者肠道对食物、情绪等因素敏感，吃辣会引发肠道应激反应，导致腹泻。

此外，急性肠炎如果不及时治疗，也可能发展为慢性肠炎。急性肠炎是由各种原因引起的肠道炎症，如细菌、病毒感染，食物中毒等。若不及时治疗，炎症会持续存在，导致肠道黏膜受损，最终发展为慢性肠炎。

对于肠炎患者，日常保养至关重要。首先，饮食方面要清淡，避免辛辣、刺激性食物，以免加重病情。其次，适量饮水，补充流失的水分。此外，适当运动，增强体质，有助于提高免疫力，预防疾病。

治疗方面，慢性肠炎和肠易激综合征的治疗方法主要包括药物治疗、饮食调整和生活方式干预。药物治疗包括抗生素、抗炎药、止泻药等。饮食调整主要是避免刺激性食物，多吃富含纤维的食物。生活方式干预包括保持良好的作息规律，减轻心理压力等。

若出现腹泻症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。在就诊时，医生会根据患者病情，制定个体化的治疗方案。此外，患者还需定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。

在日常生活中，很多人都有过紧张时肚子疼的经历。这究竟是为什么呢？紧张肚子疼的原因有很多，其中最常见的是肠易激综合症和交感神经系统过度活动。

肠易激综合症，简称肠易激，是一种常见的功能性肠病。它以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可缓解。这种疾病的特征是缺乏形态学和生化学的异常表现。肠易激综合征的治疗以改善症状、提高患者生活质量、消除顾虑为主。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、心理和行为疗法。一般治疗包括饮食调理，如定时定量进食，避免油腻、生冷、高敏食物等，以保持肠道消化吸收的平衡。

交感神经系统过度活动也是导致紧张时肚子疼的原因之一。当人处于紧张状态时，交感神经系统的活动会增加，导致肌肉紧张性增加，从而引起肚子疼。此外，紧张还会导致自主神经或植物神经功能紊乱，表现为头晕、头痛、心慌、心悸、胃肠功能不适、出汗等症状。

对于紧张肚子疼的治疗，可以采取以下方法：

1. 行为训练：采用放松训练，如渐进式肌肉放松训练等，帮助患者缓解紧张和焦虑。

2. 药物治疗：使用苯二氮䓬类抗焦虑药，如劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等，以缓解焦虑症状。

3. 心理治疗：通过心理疏导，帮助患者调整心态，减轻紧张情绪。

此外，患者在紧张时可以尝试以下方法缓解肚子疼：

1. 想象法：坐在舒适的沙发上，想象自己身处宁静的沙滩或院子，有助于缓解紧张和肚子疼。

2. 呼吸法：深呼吸，有助于放松身心，缓解紧张和肚子疼。

3. 适当运动：进行适量的运动，如散步、慢跑等，有助于缓解紧张和肚子疼。

功能性胃炎，作为一种常见的消化系统疾病，其发病原因复杂，主要包括功能性消化不良和肠易激综合征两大类。

一、功能性消化不良

功能性消化不良是由于胃肠动力障碍导致的，主要表现为胃排空延迟和胃十二指肠运动协调异常。这类患者的胃感觉能力普遍低于正常人，胃对食物的接受性舒张功能下降，导致食物在胃内分布不均，近端胃贮存能力下降，食糜在胃窦部滞留。随着胃酸分泌的增加以及胃和十二指肠对扩张酸和其他腔内刺激的高度敏感性，一些功能性消化不良患者的临床症状类似于消化性溃疡，抑酸剂可以取得良好的疗效。此外，功能性消化不良患者存在人格异常，焦虑和抑郁评分明显高于正常人和十二指肠溃疡组。

二、肠易激综合征

肠易激综合征患者对胃肠道充盈和扩张、肠平滑肌收缩等生理现象更为敏感，容易出现腹胀和疼痛。这类患者的中枢神经系统存在感觉和调节异常，可被视为对肠系统的超敏反应。肠易激综合征的发病率与感染的严重程度和使用抗生素的时间有关。肠易激综合征患者的焦虑和抑郁评分明显高于正常人，应激事件的发生频率也高于正常人，因此对应激反应更为敏感和强烈。

三、治疗与日常保养

针对功能性胃炎的治疗，主要包括药物治疗和日常保养两个方面。

1. 药物治疗：针对功能性消化不良，可使用促动力药物、胃黏膜保护剂等；针对肠易激综合征，可使用抗抑郁药物、抗焦虑药物等。

2. 日常保养：功能性胃炎患者应少食多餐，避免一次大量进食。以便秘为主要症状的肠易激综合征患者应注意调整膳食纤维和纤维制剂，避免过度饮食、酗酒、吸烟、饮酒，服用非甾体抗炎药，食用可能引起症状的食物。同时，保持良好的心态，适当参加运动和力所能及的体力活动，有助于疾病的恢复。

四、医院与科室

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功能性胃炎的治疗需要到消化内科就诊。消化内科是专门治疗消化系统疾病的专业科室，拥有丰富的经验和先进的医疗设备，可以为患者提供全面的治疗。

五、总结

功能性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其发病原因复杂，主要包括功能性消化不良和肠易激综合征。了解疾病的成因、治疗方法和日常保养，有助于患者更好地控制病情，提高生活质量。

便秘，这个看似简单的症状，却给许多人的生活带来了困扰。胃部硬胀、排便困难，不仅影响了生活质量，还可能隐藏着一些健康隐患。本文将为您详细解析便秘的成因，并提供有效的预防和治疗建议，助您远离便秘困扰。

一、便秘的常见原因

1. 饮食不当：高脂肪、高糖、低纤维的饮食容易导致便秘。长期缺乏膳食纤维，会使肠道蠕动减慢，导致排便困难。

2. 肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，主要表现为腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。

3. 结肠炎：结肠炎是一种炎症性肠病，会导致肠道功能紊乱，引起便秘。

4. 肠道肿瘤：肠道肿瘤会影响肠道蠕动，导致排便困难。

二、便秘的治疗方法

1. 改善饮食习惯：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，增加肠道蠕动，促进排便。

2. 增加运动量：适量运动可以促进肠道蠕动，预防便秘。

3. 口服药物：对于顽固性便秘，可以在医生指导下服用泻药、益生菌等药物。

4. 肠镜检查：如果怀疑肠道肿瘤等器质性病变，建议进行肠镜检查。

三、预防便秘的日常保养

1. 保持良好的作息习惯：规律的生活作息有助于维持肠道功能。

2. 注意饮食卫生：避免食用过期、变质的食物，预防肠道感染。

3. 保持心情舒畅：情绪波动会影响肠道功能，导致便秘。

4. 定期体检：及时发现并治疗肠道疾病，预防便秘。

拉肚子是一种常见的消化系统症状，一天拉肚子三四次可能是由于多种原因引起的。以下是一些可能导致这一症状的原因：

1. 肠道感染：细菌、病毒或寄生虫感染是导致拉肚子的常见原因。这些感染可能导致肠道炎症，引起腹泻。

2. 肠炎：肠炎是指肠道发炎的疾病，可能由多种因素引起，如细菌、病毒、药物或自身免疫性疾病。肠炎可能导致腹泻、腹痛和发热。

3. 溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，主要影响结肠。它可能导致腹泻、便血、腹痛和体重减轻。

4. 肠易激综合征：肠易激综合征是一种功能性肠病，可能导致腹泻、腹痛和便秘。其确切原因尚不清楚，但可能与肠道敏感性和肠道运动异常有关。

5. 饮食因素：饮食不当，如食用过多油腻、辛辣或生冷食物，可能导致消化不良和腹泻。

6. 压力：压力和焦虑也可能导致肠道功能紊乱，引起腹泻。

如果您一天拉肚子三四次，建议您尽快就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。

治疗拉肚子的方法取决于其原因。以下是一些常见的治疗方法：

1. 充分休息：确保您有足够的休息，以帮助身体恢复。

2. 饮食调整：避免食用油腻、辛辣或生冷食物，改为食用清淡、易消化的食物，如白米饭、面条和煮熟的蔬菜。

3. 补充水分和电解质：腹泻可能导致脱水，因此请确保您补充足够的水分和电解质，例如饮用淡盐水或口服补液盐。

4. 药物治疗：根据原因，医生可能会开具抗生素、抗病毒药物或抗炎药物等药物治疗。

5. 生活习惯调整：保持良好的生活习惯，如避免压力、保持良好的饮食习惯和规律的生活作息。

总之，一天拉肚子三四次可能是由于多种原因引起的，建议您尽快就医，以便获得正确的诊断和治疗。

肠易激综合征是一种常见的肠道功能障碍性疾病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状。目前，治疗肠易激综合征的方法主要包括改善生活方式、药物治疗和心理行为干预。

一、改善生活方式

1. 饮食调节：避免食用产气食物、高脂肪食物、咖啡、酒精等刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

2. 适量运动：每天进行30-60分钟的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善肠道功能。

3. 保持良好的作息：避免过度劳累，保证充足的睡眠，有助于缓解症状。

二、药物治疗

1. 肠道解痉药：如阿托品、普鲁本辛等，可缓解腹痛、腹胀等症状。

2. 肠道止泻药：如洛哌丁胺、盐酸小檗碱等，可缓解腹泻症状。

3. 肠道导泻药：如麻仁丸、大黄苏打片等，可缓解便秘症状。

4. 抗抑郁药：如阿米替林、多塞平等，可改善患者的情绪症状。

5. 益生菌：如双歧杆菌、乳酸杆菌等，可调节肠道菌群，改善肠道功能。

三、心理行为干预

1. 认知行为疗法：帮助患者调整心态，改变不良生活习惯，减轻症状。

2. 催眠疗法：通过催眠缓解患者的焦虑、抑郁情绪，改善症状。

3. 生物反馈疗法：通过生物反馈仪，帮助患者了解自身生理反应，学会放松身心，缓解症状。

四、医院和科室

肠易激综合征的治疗需要到消化内科就诊。消化内科医生会根据患者的具体症状，制定个性化的治疗方案。