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年轻人猝死的基因学分析

年轻人猝死的基因学分析
发表人:京东医生

近年来随着手机及网络的发展,年轻人猝死的新闻已经屡见不鲜,有的患者甚至只有20岁左右。目前医学上对于猝死尚未有确切的病因学分析,通过死后推断,恶性心律失常为其最常见的原因,也就是我们常说的心源性猝死,本文结合国外的一项年轻人猝死家尸检调查,以期在基因层面对猝死进行分析。

本文参考内容为来自美国的一项猝死患者的尸检研究,其患者包含多个种族,故调查数据的参考价值和可信性较高,具有较强的临床价值。通过尸检基因发现,在40岁前猝死(SUD)的人群中,有10%~25%的患者存在影响心律和心脏功能的致病或可能致病(P/LP)基因变异。

 

患者来源

研究中包含了2015年5月至2019年3月的死者,死亡年龄在1岁到45岁之间。如果死者在猝死前被诊断出患有潜在的致命性心脏病,且本病被确定为死因,或尸检显示患者导致死亡的是心外死因,则排除这些病例。尸检中如发现药物或毒素达到致死水平的死者被排除在外。最终纳入了103例猝死患者进行分析。

 

数据分析

使用DEVISTE对年龄变异的分布进行分析,并通过非参数Wilcoxon秩和统计确定各年龄段之间的差异。变量/个体的不确定显著性(VUS)分析采用χ-2检验和Wilcoxon秩和法。变异体通过校正基因长度并乘以基因缺失进行标准化。线性回归用于评估P/LP变异体与死亡年龄的相关性。使用调整性别和遗传血统的多元线性模型测试了死亡年龄对心脏组基因中存在的累积变异数的依赖性。分析开始于2016年9月,结束于2020年11月。

 

数据统计

共纳入103例猝死患者进行分析。死亡时的平均(SD)年龄为23.7岁,33例(32%)患者年龄在18岁以下(图1)。大多数死者为男性(103例中77例[75%])。死亡时的活动包括睡眠(42人[41%])、清醒但处于休息状态(27人[26%])、剧烈活动(15人[15%])、轻微活动(11人[11%])和其他或未记录的活动(8人[8%])。

图1:被研究者统计数据(来源于参考文献)

103名死者中有21名(20%)的心脏重量超过了身高、体重、年龄和性别正常值的95%(心脏增大)。10例肥厚型心肌病死者中有8例出现心脏增大,6例扩张型心肌病死者中有2例出现心脏增大,10例致心律失常性室性心肌病死者中有2例出现心脏增大。

研究共收集了118个与遗传性心肌病和心律失常有关的基因。利用这一模板,研究采纳的103名死者中的13名(12.6%)中发现了P/LP变异。在队列中,P/LP变异均匀分布于各个年龄段(odds ratio, 1.0 [95% CI, 0.96-1.05];P=0 .85)。所有变异均经Sanger测序确认,并由独立临床遗传学实验室根据ACMG标准判定为P/LP。除心脏病因分析外,更广泛的基因组分析确定了6个额外的P/LP变异体。

致病变异体FKRPp.Phe56Glyfs*6在1例死者中为杂合子,研究基于FKRP与隐性疾病的关系,将其排除在P/LP分析之外。同样,研究还排除了一个年龄小于10岁、病理证据显示有致心律失常性心肌病且无冠状动脉疾病证据的死者,其存在致病性家族性高胆固醇血症变异型情况(LDLRp.Asp472Tyr)。

在最初的VUS分析中,结合118个心脏病理性基因,研究发现了其中80个基因的292个变异。103例个体中93例(90%)至少存在1个P/Lp/VUS变异,平均每个受试者有3.0(1.7)个变异。在89名死者中鉴定出205例VUS(86%;平均[SD],每个死者2.3[1.4]VUS)。几乎所有的变异都是杂合子(204/205[99.5%])。DMD有1个半合子变异。为了进行比较,研究中评估了一组性别和基因血统匹配、没有心脏病的对照队列(140人)。对照组人群中携带心脏VUS的比例较小(140名对照组中有100名[71%],103名死者中有89名[86%];P=.005),对照组中每个人的VUS数也较少(平均[SD],对照组每名VUS为1.8[0.9]人,而死者组为2.3[1.4]人;P=0.006)。

后续研究还将这一分析扩展到整个基因组的罕见变异。另外,研究还对心脏表达的基因、可能破坏功能的氨基酸变化和提示基因型-表型相关的临床路径数据库进行了分类。最终在30个初步证据基因中鉴定了41个有较大相关性的罕见变异体,在103例死者中存在32例(31.1%)。所有初步证据基因中的罕见变异体都是杂合子的,只有1个纯合子剪接供体变异(c.251G>T),该变异存在于一名患有SUD的青少年死者中。

某些基因对VUS的富集程度超过了基因长度和群体水平变异的预期。如图2所示,其显示了79个基因中排名最高的35个基因,这些基因至少有1个经过管理的VUS。用最深的颜色表示的基因具有最高的变异加权数,颜色越深表明VUS越多,其中包括公认的心律失常和心肌病基因,如SCN5A、FLNC、RYR2和FKRP等。此外,图2的几个基因还包括功能丧失的变异,这些变异不符合ACMG关于P/LP变异的标准,但可能在疾病中起到寡基因的作用。

图2:猝死基因作用(来源于文献资料)

研究共确定了6个结构变体并将其排除在外,分别位于TSC2、ANK2、CACNA1C、RYR2、HCN2和TXNRD2中,在一名明确为P/LP变异者的遗体中均未出现上述情况。故这些变体可能导致猝死,但现行分类系统的局限性使它们无法被可靠地判定为P/LP/VUS,因此它们被排除在分类和变化表之外。

 

总结和结论

研究中共有103名死者及其尚存的家庭成员和140名性别和基因血统匹配的对照组进行了分析。经尸检和临床资料研究,103例死者中,有明确死后诊断的为36例,不明原因死亡或猝死的患者67例。其中13名死者(12.6%)在心律失常或心肌病基因中发现了致病/可能致病(P/LP)基因变异。

通过一项包括后代表型、父辈和性别的多变量分析表明,猝死患者的后代具有更高的P/LP变异体负担和不确定意义的选择变异体。这些在心脏基因中具有不确定意义的选择、筛选变异体在死者中比对照组更常见(103例死者中有83例[86%],140例对照组中有100例[71%];P= .005),而且死者拥有比对照组更罕见的心脏变异体(每个人有2.3个变异体,对照组有1.8个变异体;P= .006)。通过对31对父子三体和14对父子二体的遗传检测,发现8个遗传P/LP变异和1个新生P/LP变异,遗传P/LP变异的8个亲本中有6个存在不完全外显率。

综合基因组测序显示12.6%的死者存在P/LP变异,涉及心律失常和心肌病基因。在1~45岁的所有表型中,P/Lp变异体的出现频率相似。基因型和表型分析表明,在年轻人的突然死亡中有可能还存在另外的基因相关危险因素。

 

参考文献:JAMA Cardiol. Published online August 11, 2021.

 

京东健康互联网医院医学中心

 

作者简介:樊丽丽,新乡医学院,心内科硕士研究生,研究生期间研究方向为心电生理,对心率异常射频消融术有深入的研究,发表相关论文3篇.

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猝死疾病介绍:
猝死,是指外观健康的人突然发生非暴力的死亡,即猝然死亡。引发猝死的原因,主要是心脏骤停,也就是各种心脏病导致的猝死,又称之为心源性猝死;其次还有近2成的非心源性猝死与肺、脑的急性病变有关,比如肺栓塞、急性中毒、触电等。猝死的治疗,主要是进行紧急的心肺复苏,以恢复心跳和呼吸,挽救生命。大部分猝死患者难以救回。
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  • 最近接诊了一例比较典型的胃气受损,气机紊乱的病例。患者5+年前因为喝了鹿茸酒后,导致自觉“上火”,长期体内燥热难安,舌红苔黄厚腻,经常自觉烧心。

     

    遂长期自服“菊花茶”、“莲子心”,及服用各种凉药调理。20+天前,就诊于当地中医院,给予生地30克,玄参30克,牡丹皮30克,黄柏10克,知母15克,龙胆草15克,黄芩10克,柴胡15克,制大黄6克,郁金10克,泽泻30克,葛花25克,青黛(包煎)10克,竹叶10克治疗。经治疗,上症稍缓解。

     

     

     

    患者遂又饮酒,饮酒后胃胀闷不适,于是吃了一些生白萝卜,服用后,胃部不适加重。恰好下午洗澡,看到下腹部有红色细疹若干,自以为是“蜘蛛痣”,联想到“肝硬化”,心中一惊,晚上便开始吃不下东西。

     

    患者第二天强迫自己吃了一些馒头、西红柿,依然没有食欲,开始自觉心悸、头晕,遂就诊于当地医院,给予输液治疗,药物有庆大霉素,泮托拉唑等。

     

    输液后,上症仍未好转,遂换了一家医院就诊,诊断为“功能性消化不良”,予“莫沙必利,阿莫西林,健胃消炎颗粒”治疗,并检查了“乙肝两对半”及“肝功能”,以上项目未见明显异常。

     

    患者仍自觉恶心,食欲不振,遂就诊于我处,舌黯红,舌苔黄白相间,黄多白少,脉微弦,诊断为胃气受损,寒热错杂,气机紊乱症。

     

     

     

    方则予“甘草泻心汤”加减,方药如:姜半夏6克、 黄连6克 、黄芩12克、 干姜6克、炙甘草12克、 党参12克、 生姜10克、 大枣12克、蒲公英20克、 醋香附10克、 陈皮12克、 竹茹12克、木香6克。中药配方颗粒,5剂,每日两次,每次一袋,开水冲服。患者用药后,恶心,呕吐感逐渐消失,食欲缓慢恢复,遂叮嘱患者不要暴饮暴食,吃饭吃七分饱,先吃一些面条。

     

    患者长期身体燥热难安,一直用莲子心,菊花等清凉之品泡茶饮用,之后又喝了大黄,黄柏,玄参等寒凉中药,接着又不忌口,开始喝白酒,胃气因此受损,脾胃气机紊乱,脾胃气机升降失常,脾气不能升清,胃气不能降浊,气机紊乱后,又衍生各种变证。

     

    在中医理论中,脾胃是人体气机升降的枢纽,通过脾升举清气,胃气肃降浊气,升降相依,生生不息,维持着人体气机升降的平衡,当平衡被破坏后,人体的脾胃和身体就会出现一系列不适。辛开苦降法则是应对脾胃气机紊乱的中正之法。

     

    所谓辛开苦降法,就是辛温和苦寒药物并举,两类药物互相配合使用的一种方法。辛能散,能升,苦能泄,能降,辛温之品可以温运脾阳,益气升清,苦寒燥湿之品可以肃降浊气,祛除有形之邪——如此,清气升,浊气降,脾胃的升、降、出、入恢复正常,人体又恢复了动态平衡。

     

    辛开苦降法的代表方剂就是“半夏泻心汤”,“生姜泻心汤”,“甘草泻心汤”三大泻心汤,在这三个经典方子中,温药半夏可散结消痞,干姜/生姜可温中散寒,人参,大枣,甘草健脾和中,镇守中焦;凉药黄连,黄芩,苦寒肃降,泄热逐邪。辛温药物和寒凉药物搭配在一起后,脾气能升,胃气能降,胃部痞满不适,恶心,腹胀,食欲不振等气机紊乱之症就此消弭。

     

    在三大泻心汤中,从比例分析,半夏泻心汤重用半夏,故消痞之力最强;生姜泻心汤,干姜之外,加用生姜,故温阳化饮的力量最强;甘草泻心汤,重用甘草,故补胃气的功效最强。

     

    在这个病例中,由于患者长期服用寒凉药物,同时又喝酒,所以选用甘草泻心汤为基础方。患者的病情因“受惊吓”而加重,故加陈皮,香附以疏肝解郁,理气宽中。

     

    香附和蒲公英是我非常喜欢搭配使用的一对药对,两者相伍既能疏肝气,清郁热,又能泻胃火,化湿热,同时既无燥热伤阴之忧,又无苦寒败胃之弊。所以我用香附必用蒲公英,用蒲公英必佐香附。

     

    患者同时伴有些许恶心感,胃部不适感,遂稍加竹茹以化痰止呕,木香以行气、健脾、止痛。

     

    总之,仲景开创的辛开苦降法乃调理脾气气机升降,恢复气机正常运行的首选方法,遇到此类病例,均可斟酌使用。

     

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  • 老年人一活动就喘,大体上有几种可能,但怎样缓解,需要根据是什么疾病来判断!咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些?

     

     

    一、心功能不全

     

    心衰病人,尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人,会出现一活动就喘,也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全,除外症状以后,还需要有心脏彩超的支持,以及BNP的升高,可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗,主要是改善症状及改善预后治疗。

     

    二、肺动脉高压

     

    各种原因引起的肺动脉高压的患者,会出现活动后就喘的情况,诸如先天性心脏病引起的,肺栓塞后引起的,原发性肺动脉高压的,肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽,心脏彩超证实肺动脉压力升高,才能诊断。肺动脉高压的治疗,主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

     

    三、慢性阻塞性肺疾病

     

    慢阻肺的患者,到肺功能严重受损的情况下,也会出现活动后就喘的情况,而慢阻肺的诊断,需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断,而诊断后的治疗,需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

     

    四、严重肺部感染

     

    严重的肺部感染,因为感染较重,也会出现活动后就喘的情况,此时诊断主要依据感染学的相关指标,比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理,注意相关并发症。

     

    五、哮喘

     

    哮喘会出现活动后就喘,但哮喘的病人有明确的发作性的规律,诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛,以及相关并发症。

     

    六、神经官能症

     

    神经官能症也会出现活动后就喘,因为神经官能症可以表现为各种各样的表现,其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊,治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

     

    其他疾病也会出现活动后就喘的症状,比如甲亢,比如严重的恶病质,比如电解质紊乱等等,需要综合考虑,根据证据做出正确判断,并给以对症处理,才能达到意想不到的治疗效果。

     

     

    活动后就喘,也需要因病试治。

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  • 在日常生活中,我们经常会遇到各种轻微的疼痛和不适,如肌肉酸痛、关节疼痛等。膏贴作为一种方便快捷的外用药物,因其使用简单、直接作用于疼痛部位而受到许多人的青睐。然而,很多人在选择购买膏贴时,常常会有这样的疑问:购买膏贴需要医生的处方吗?

    膏贴的分类

    首先,我们需要了解膏贴的分类。膏贴按照成分和用途可以大致分为两类:非处方膏贴和处方膏贴。

    - 非处方膏贴:这类膏贴主要用于缓解轻微的肌肉疼痛、关节疼痛、扭伤等。它们通常含有辣椒素、薄荷脑、冰片等成分,通过刺激皮肤产生热感或冷感,达到缓解疼痛的目的。非处方膏贴因其成分相对温和,一般认为在正确使用的情况下,风险较低,因此可以在药店直接购买,不需要医生的处方。

    - 处方膏贴:这类膏贴含有更强效的药物成分,用于治疗特定的疾病,如慢性关节炎、神经痛等。因其含有较强效的药物,可能会有一定的副作用,需要在医生的指导下使用。因此,购买这类膏贴需要医生的处方。

     如何选择膏贴

    在选择膏贴时,需要根据自己的实际情况来决定是否需要咨询医生:

    1. 了解自己的症状:如果您只是遇到了轻微的肌肉拉伤或扭伤,可以尝试使用非处方膏贴进行自我缓解。但如果疼痛持续不减或伴有其他症状,如肿胀、发热等,应及时就医。

    2. 阅读说明书:购买任何膏贴前,务必仔细阅读其说明书,了解其成分、适应症、使用方法及可能的副作用。特别是对某些成分过敏的人,更应注意成分表。

    3. 咨询专业人士:当您对是否适合使用某种膏贴有疑问时,咨询药师或医生是一个不错的选择。他们可以根据您的具体情况,提供专业的建议。

    总的来说,购买膏贴是否需要医生的处方,取决于膏贴的类型及您的具体需求。非处方膏贴通常可以直接在药店购买,而处方膏贴则需要医生的处方。在使用任何膏贴之前,正确了解自己的症状、仔细阅读说明书并在必要时咨询专业人士,是保障使用安全的关键。

  • 心脏下方隐隐作痛有可能是生理性导致的,通常休息片刻即可缓解,但也有可能是外伤或骨折、胃食管反流病、胃炎等疾病等病理性因素导致的,一般可以采取物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

    1.生理性因素:长时间保持同一姿势或局部软组织损伤也可能导致心脏下方隐隐作痛,通常避免长时间保持同一姿势,如久坐、长时间站立等,休息片刻即可自行缓解。

    2.病理性因素:(1)外伤或骨折:如果您的疼痛是由外伤或骨折引起的,应尽快就医,进行伤口处理和骨折固定。同时,需要按照医生的建议进行康复训练和避免剧烈运动,以促进身体的恢复。(2)胃食管反流病、胃炎等疾病:这些疾病也可能导致心脏下方隐隐作痛,需要积极治疗原发病。例如,胃食管反流病患者需要避免高脂、辛辣等刺激性食物,胃炎患者需要使用抗生素等药物治疗。疼痛症状较轻时也可采取热敷或冷敷缓解疼痛,如果是由于局部软组织损伤引起的,可以尝试一些物理治疗方法,如按摩、针灸、理疗等,如果疼痛症状加重,还可在医生的指导下使用布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。总之,心脏下方隐隐作痛的原因有很多种,在排除生理性原因后,如果症状持续或加重应及时就医,明确病因后,积极治疗。

  • 作者 | 于晓云
    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    莲子百合瘦肉汤

     

    功效:益气调中,补虚损,交心肾,安神,益智,清心。

     

    适应症:神经衰弱,心悸失眠,病后体弱等。

     

     

    莲子性味甘、涩、平,入心、脾、肾经,能养心、益肾、补脾、涩肠;百合性味甘、微苦、平,入心、肺经,有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效.莲子50克,百合50克,猪瘦肉250克切块,加水煲汤。

     

    柏子仁炖猪心

     

    功效:养心,安神,补血,润肠。

     

    适应症:心悸,怔忡,失眠,肠燥便秘等。

     

    柏子仁性味甘、辛、平,可宁心安神,润肠通便,止汗;猪心性味甘、咸、平,入心经,可补血养心。用柏子仁适量,放入猪心内,加水炖熟服食。

     

    合欢花蒸猪肝

     

    功效:清风明目,舒郁理气,养肝安神。

     

    适应症:失眠,胁痛等。

     

    合欢花性味甘、平,入心、肝、脾经,能舒郁,理气,安神,活络:猪肝性味甘、苦、温,入肝经,能补肝,养血,明目。每次用合欢花(干品)10克,加水少许,泡浸4~6小时,猪肝100~150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。

     

    甘草小麦红枣汤

     

    功效:和中缓急,养心安神,补脾和胃。

     

    适应症:癔病、神经衰弱、失眠、盗汗等。

     

     

    甘草性味甘、平,入脾、肺经,能和中缓急,润肺,解毒:小麦性味甘、凉,入心、脾、肾经,能养心、益肾、除热、止渴:红枣性味甘、温,入脾、胃经,能补脾和胃、益气生津、调和营卫。每次用甘草10克,小麦30克,红枣5枚,清水两碗,煎至一碗,去渣饮汤。​​​​

     

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  • 胆结石是临床中比价常见的一类疾病,尤其在中老年人中,胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加,导致聚集形成结石,存在与胆囊中,称为胆结石。胆结石形成的原因有很多,胆结石的患者并不是单一因素导致的,是由于多个因素长期的作用下,是一个慢性的过程。

     

     

    很多胆结石的患者平常可以没有任何症状,由于结石数量少,体积小,只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状,并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行,结石的存在会导致胆汁的分泌受阻,所以进食油腻的食物后会出现症状。

      
    胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素,例如遗传因素,家庭成员中有该患者,会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素,年龄越大,胆结石的患病率越高,临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降,或者激素的分泌失调,导致胆汁排泄不畅,从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童,可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

     

    据调查,胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系,女性体内雌激素明显高于男性。因此,患病率增加,另外在可控的影响因素中,饮食习惯占有重要地位,爱吃油腻食物。

     

    高热量食物的人容易的胆结石,由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分,所以进食过多的胆固醇吸收入血后,增加了血液中胆固醇的浓度,胆固醇主要存在于胆汁中,胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的,饮食不规律,不吃早餐,长期禁食,胆汁积聚在胆囊中,浓度增加,容易沉积,进而增加患病率。

     

     

    患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人,由于物质代谢的紊乱,三大营养成分比例失调,胆固醇的排泄主要通过胆汁,所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜,也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女,由于此时雌激素、黄体酮的增加,影响胆囊的收缩及胆汁的分泌,多次妊娠的妇女患病率明显增加。

     

    以上都是胆结石的患病原因,现在人们对健康的越来越重视,以及疾病一级预防的积极倡导下,很多人坚持每年进行体检,提高了疾病的早期检出率,在及时的治疗下,明显提高了疾病预后。

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  • 癌症对于人类来说,可以说是一种很可怕的疾病,主要是由于身体内部某一抗体或免疫功能的缺失与损坏,使得体内的正常细胞发生病变形成癌细胞,其还具有细胞分裂的特性,随血液以极快的方式在体内进行再次分裂,所以极易发生转移,且在临床中无法及时的被发现,隐藏性极好,病发表现出一定的症状时基本已经不可控了。在进行化疗时,人们也遭受苦难,所以不仅对身体造成了伤害,对患者的心理也是一种折磨。

     

     

     

    一般的癌症都与个人的生活习惯有关,俗话说,病从口入,所以饮食习惯对于癌症的预防也有很重要的作用,下面我们就来了解怎样通过饮食预防癌症。

     

    第一、养成一日三餐的好习惯


    对于很多上班族来说,早餐很容易被忽略,其实早餐是必须要吃的,好的早餐可以补充人体在夜晚所消耗的营养,并且可以给予上午人体所需要的能量,一日之计在于春,不仅可以使人们有充足的精力面对早上的工作,还可以提高大脑的记忆功能。午餐同样需要重视,午餐是一天能量的再次补给,不仅可以补充上午营养的流失,还可以为下午的生活与工作提供充足的营养。晚餐不宜吃太多,在保证睡眠的同时,为人体在夜间的睡眠提供充足可吸收的营养。

     

    第二、多吃一些无添加的食物


    在日常生活中,腌制酸菜是每家必备的食物,但是腌制食物中的含盐量很高,过量食用后,会导致体内局部渗透压的异常,导致细胞坏死,这时体内为了补充这部分的细胞,就会加速细胞的分裂,进行补偿性的增生,在此过程中细胞癌变的风险就会增加,最终会导致胃癌的出现。所以我们应该选择一些天然的食物,当天只做当天的饭,不吃长时间放置的剩饭剩菜。

     

     

    第三、做一个素食主义者


    肉类当中多多少少会含有寄生虫,在烹饪的过程中,有些寄生虫可能没有被高温杀死,进入人体后就会影响身体各个器官的正常工作,导致人体出现疾病,并且过多的食用肉质,会给消化系统造成负担,长时间甚至会导致癌变。所以在生活中以素食为主,其内含有大量的膳食纤维可以促进体内不良物质尽快代谢出体外,减小肠胃的压力,缩短肠胃排空的时间,降低癌症发生的风险。

  • 麻甘颗粒这里指小儿麻甘颗粒。小儿麻甘颗粒可治疗风热感冒引起的咳嗽。

    小儿麻甘颗粒是一味中成药,具有利咽祛痰、止咳平喘等作用,可用于治疗小儿风热侵犯肺部所引起的肺炎喘咳、咳嗽痰稠、呼吸急促等多种症状。

    小儿麻甘颗粒用药后可出现腹泻、恶心、呕吐、皮肤发红、皮肤发炎等不良反应,长期用药可产生药瘾,对成分过敏者禁用。用药期间避免吃生冷、辛辣刺激、油炸、腌制等类型的食物,阴虚肺热、肺脾气虚者慎用。

    如咳嗽者需要使用小儿麻甘颗粒等药物,需要专业医生指导。

  • ​​最近流感疫苗上市了,流感疫苗是预防流感的最佳方式。

     

    但不是说打了流感疫苗就不会得流感了,接种流感疫苗,能将因为该病就诊的几率降低40-60%。对儿童而言,还有更大的好处是能显著降低因流感导致的死亡率。 

     

    根据美国儿科学会(AAP)与美国感染病学会(IDSA)在2017年9月发布的儿童流感预防与控制建议显示:流感的危害主要体现为其可怕的传染性和极高的变异能力,儿童及婴幼儿免疫系统发育尚不完善,很容易被流感病毒盯上,应及早预防。

     

    什么是流感疫苗?

    流感疫苗大多数是灭活疫苗,不是减毒疫苗,有效成分是流感病毒的抗原成分:血凝素。

     

    在打完流感疫苗后,就会对人体内的少量流感病毒抗原成分产生一定的免疫抗体。而当人体遭到流感病毒的大规模侵袭后,流感疫苗刺激人体所产生的大量抗体就会迅速启动,从而发挥抗流感病毒的作用,达到杀灭病毒、抵抗流感的目的。

    什么时候接种?

    流感高发期通常在1-2月(南方4-6月,中纬度地区是1-2月和6-8月)。从高发季前接种疫苗,可以赶在高发期前形成保护。

    什么人应该要接种?

    6个月以上的所有人都应该接种流感疫苗。

     

    尤其是属于免疫相对弱的人群,建议优先接种:5岁以下儿童(尤其是2岁以下);患有某些特定疾病的人,包括心脏病、哮喘、糖尿病和慢性肺病等;孕妇;60岁以上老人。

     

    有的人会问,接种了流感疫苗,是不是就不会感冒了?

    事实上,感冒和流感不是一种疾病,流感是流感病毒引起的,而感冒是由感冒的病毒引起的。它们的症状虽然有些相似,但是,他们是不同的两种病!

     

    普通感冒通常就持续3-7天,常见的症状是喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流鼻涕,可能会有发烧,但体温通常不会很高。自愈,不容易出现并发症。

     

    流感通常症状更严重,会出现发烧、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛,流鼻涕,全身乏力等症状,也更容易出现严重的并发症,甚至导致死亡,特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。

    哺乳期可以接种吗?

    可以的。

     

    一般来说我们都会推荐6个月以上的孩子包括成人都可以打流感疫苗,包括孕妇。

     

    中国疾病预防控制中心曾今不建议孕妇接种。但在最新的流感疫苗应用技术指南中,中国的专家综述了国际上其他权威机构的意见和最新的研究证据,如今也建议孕期任何阶段都可以接种,并应尽早安排孕妇接种。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 扁桃体炎通常由细菌、病毒感染引起,一般好发于春秋季节,很多青少年都受过扁桃体炎的痛苦。扁桃体炎为不仅是常见病,更是多发病,一旦发病除了常规的治疗外,对扁桃体炎的护理也非常关键,很多患者都不太清楚扁桃体炎的日常护理,下面我们来简单介绍一下。

    急性扁桃体炎发作非常迅速,伴有发热,扁桃体充血,咽喉疼痛,吞咽困难等症状,一般及时就医,病情很快就能得到控制。通常从扁桃体炎发作到彻底治愈,一般需要10-15天时间。

    扁桃体炎好转过程中,要做好日常护理,才能加速扁桃体炎的康复。

    1、保证每日的饮水量。急性扁桃体炎是因为细菌感染造成,在进行抗生素治疗后,要多饮水,每天保证足量饮水,有利于身体排毒。

    2、加强身体锻炼。扁桃体炎虽然是细菌感染,但与自身抵抗力低下有很大关系。急性扁桃体炎患者,一定要加强身体锻炼,提高免疫力,才能帮助身体更快康复。

    3、密切注意身体变化。很多扁桃体炎患者在进行了一段时间治疗后,会出现一些身体不适的改变,有的会伴有发热,呼吸急促等症状,一定要及时就医,防止病情反复。

    4、积极预防并发症。扁桃体炎最大的危害,不是咽喉疼痛,吞咽困难等症状,而是容易引起心肌炎,肾炎、关节炎等疾病,所以患者要在医生的指导下,预防这类并发症的发生。

    扁桃体炎虽然不是大病,但是对于患者来说非常痛苦,所以一定要做好日常护理,多喝水,不要吃刺激性食物,注意防止感冒及其他疾病的发生,在治疗过程中有任何问题,要及时听取医生的建议,不要擅做主张。扁桃体炎恢复期,要积极锻炼身体,这样才能更快康复健康。

  • 新生儿在睡眠中突然死亡,这一悲剧让无数家庭痛不欲生。这种常见于2-6个月大婴儿的异常现象,被称为婴儿猝死综合征,俗称‘摇篮死亡’。据统计,‘摇篮死亡’的发生率约为1.5-2/千人。尽管其成因尚无定论,但专家们已列出了一些可能导致‘摇篮死亡’的风险因素,以下是一些常见的诱因:

    1. 过敏反应:婴儿可能对某些抗原(如牛奶、尘埃、聚酯气体、虫类等)产生过敏反应,或存在潜在的免疫机能缺陷,这可能导致‘摇篮死亡’。

    2. 过热中暑:婴儿穿戴过多、被盖捂得太严或气温过高,可能导致出汗增多,体液代谢紊乱,进而引发呼吸暂停而死亡。

    3. 食道反流:新生儿食道下端与胃相连的贲门括约肌功能尚未健全,一次性进食过多可能导致食物反流,刺激迷走神经,引发呼吸和心跳过缓,甚至窒息死亡。

    4. 上呼吸道阻塞:呼吸道感染、鼻腔分泌物过多、软腭松弛、舌后垂、下颌骨活动度较大等原因可能导致气道失畅,引发呼吸暂停而死亡。

    5. 植物神经功能紊乱:各种原因导致的植物神经功能紊乱可能导致体内缺氧应激反应低下,在气道失畅或低血氧时无法呼救,最终导致脑细胞受损和高碳酸血症,加速死亡。

    6. 代谢失常:肝糖原代谢异常、维生素B1缺乏、多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素骤增等代谢失常可能导致猝死。

    7. 烟毒危害:母亲孕期吸烟或被动吸烟、婴儿睡眠环境密闭且被动吸烟过多,也是导致猝死的原因。

    8. 遗传因素:染色体显性遗传可能导致心律不齐,引发猝死,但此类猝死者都有家族心律不齐史。

    9. 宫内感染:胎儿在子宫内受到病毒感染,出生后感染持续发展,可能导致肾上腺皮质激素分泌不足、淋巴组织增生或内毒中毒等,诱发猝死。

    10. 催产素催产:使用催产素促产的婴儿可能在宫内受到子宫动脉血管强烈收缩的挤压,长时间处于供氧不足环境中,出生后难以恢复血氧,导致猝死。

    11. 睡姿不当:趴着睡觉的婴儿猝死率是仰卧或侧卧者的4-5倍。

    12. 肾功能不全:英国科学家发现,2/3的猝死婴儿存在肾功能缺陷,这种发育缺陷在母体中就形成了。

    针对以上风险因素,及早发现猝死前的一些征兆,对预防‘摇篮死亡’有积极意义。例如,对体重增加缓慢、反射及肌张力异常、呼吸不平稳、爱哭及神经过敏的婴儿,应在医护人员的监护下喂养,待确认猝死风险降至最低时再让其回家。避免使用催产素、加强孕期保健、避免产程过长、定期进行肾功能测定、避免接触致敏物质、预防感染性疾病、每次不宜喂食过多、避免趴着睡觉、注意不要衣被捂热、保持室内空气清新等,都是预防‘摇篮死亡’的一些要点。随着医学科学的发展,相信未来能够完全揭示‘摇篮死亡’的成因,让这一悲剧不再发生。

  • 急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病,其并发症心脏破裂(CR)更是危及生命。据研究,AMI院内死亡患者尸检时,CR检出率高达60%,其中70%的CR患者表现为猝死,死亡率高达90%。目前,CR的治疗仍缺乏有效的干预手段,给临床救治带来了巨大挑战。

    在第十三届东方心脏病学会议上,聂绍平教授对急性心肌梗死合并心脏破裂的研究现状、临床对策及进展进行了深入剖析。CR分为心室游离壁破裂、室间隔破裂、乳头肌断裂等多种类型,每种类型都有其独特的临床表现和诊断方法。例如,心室游离壁破裂患者常表现为突发意识丧失、心跳骤停,而室间隔破裂患者则可能出现心源性休克和新出现的全收缩期杂音。

    CR的危险因素包括高龄、女性、低体重、首次心肌梗死、前壁心肌梗死、心率快、收缩压低等。目前,临床常用的诊断方法包括超声心动图、心脏声学造影和心室造影等。针对CR的治疗,手术治疗是首选方案,但手术风险大,预后较差,限制了其应用。

    未来,CR的研究方向包括:优化临床诊疗流程、构建CR的早期预警体系、建立早期诊断方法、完善急诊救治体系、建立精准的治疗流程以及加强CR发病机制研究等。

    对于AMI患者,及时诊断和早期治疗至关重要。患者应积极配合医生的治疗,并做好日常保养,降低CR的发生风险。

  • 窦性心律过缓是一种常见的心律失常,很多人对此感到担忧,担心其会导致猝死。那么,窦性心律过缓真的会猝死吗?本文将为您解答。

    首先,需要明确的是,窦性心律过缓在多数情况下并不会导致猝死。窦性心动过缓的判断标准以心率60次/分为限。临床标准是,在静息状态下,人体心率>50次/分较安全,如心率<40次/分,活动时心率不能相应增快,称为病态窦房结综合征,情况一般较危险,患者需进行24小时心电监护检查。

    那么,在哪些情况下,窦性心律过缓可能引发猝死呢?以下几种情况需要引起重视:

    1. 静息状态下心率<50次/分,并出现头晕、一过性黑蒙、短暂意识丧失、胸闷、乏力等心脏供血不足的表现。

    2. 病态窦房结综合征患者,出现严重的心律失常,如心室颤动、心室扑动等。

    3. 患有其他严重疾病,如冠心病、心肌病等,同时合并窦性心律过缓。

    针对窦性心律过缓的治疗,主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括使用阿托品、异丙肾上腺素等药物提高心率,同时要让患者持续性进行吸氧,也是能够有效改善患者的临床症状。对于部分患者,如由于房室传导阻滞所引起,且心率低于每分钟40次,可以安装心脏起搏器,也可以选择导管消融手术,也是能够有效改善患者的症状。

    除了药物治疗和手术治疗外,患者还需要注意日常保养,包括保证充足的睡眠,保持心情开朗,防止感冒和感染等。

    对于窦性心律过缓的患者,以下建议可能有助于改善症状:

    1. 避免过度劳累,保证充足的休息。

    2. 避免情绪激动,保持心情舒畅。

    3. 注意保暖,防止感冒。

    4. 避免长时间保持同一姿势,适当活动。

    5. 避免接触有害物质,如烟雾、刺激性气体等。

  • 近年来,随着生活节奏的加快和社会竞争的加剧,年轻人猝死的案例屡见不鲜。淘宝女店主“过劳死”,浙江女主播感冒后运动猝死,体育解说员酒后猝死等事件,都引发了社会对年轻人健康的关注。那么,年轻人猝死的原因有哪些?我们又该如何预防和应对猝死呢?

    年轻人猝死的原因主要包括以下几方面:

    1. 过劳:长时间熬夜、加班、过度劳累,导致身体处于亚健康状态,心脏负荷加重,容易引发猝死。

    2. 心血管疾病:高血压、冠心病、心肌炎等心血管疾病,是年轻人猝死的主要原因。

    3. 不良生活习惯:吸烟、饮酒、暴饮暴食、缺乏运动等不良生活习惯,会加重心脏负担,增加猝死风险。

    4. 感冒等疾病:感冒、腹泻等疾病,若不及时治疗,容易引发心肌炎等并发症,导致猝死。

    5. 情绪波动:情绪波动过大,如过度悲伤、激动等,容易导致心脏负担加重,引发猝死。

    预防猝死,我们需要做到以下几点:

    1. 建立良好的生活习惯,保持规律作息,避免过度劳累。

    2. 定期进行体检,及时发现并治疗心血管疾病。

    3. 戒烟限酒,保持健康饮食,适当运动。

    4. 注意保暖,预防感冒等疾病。

    5. 保持良好心态,避免情绪波动过大。

    一旦发生猝死,我们要立即采取以下措施:

    1. 立即拨打急救电话,寻求专业救援。

    2. 尽快进行心肺复苏,争取“黄金四分钟”。

    3. 保持冷静,等待救援。

    总之,预防猝死需要我们关注自身健康,养成良好的生活习惯,及时发现并治疗疾病。

  • 俯卧撑是一种全能的健身动作,它不仅可以锻炼胸肌、手臂和腹部肌群,还能提高心肺能力,有助于减肥和改善血管健康。研究表明,坚持每天做俯卧撑,可以显著改善身材,降低心血管疾病风险。然而,并非所有人都适合做俯卧撑,特别是老年人和心脑血管疾病患者。以下是一些关于俯卧撑的详细信息:

    1. 挑战俯卧撑:国外网站发起的“每天100个俯卧撑,坚持1个月”活动显示,坚持练习俯卧撑可以带来身材的显著变化,包括肌肉增长和体态改善。

    2. 俯卧撑数量与健康:哈佛大学的研究表明,完成超过40个俯卧撑的人,发生心血管疾病的风险明显降低。

    3. 俯卧撑的好处:锻炼肌肉群、提高心肺能力、减肥、改善血管健康。

    4. 俯卧撑的适宜人群:健康的男性、女性、老年人等,但心脑血管疾病患者和老年人应避免过度练习。

    5. 俯卧撑的注意事项:动作要标准,避免拉伤肌肉或出现意外损伤。

  • 长期保持3点睡12点起床的作息习惯,虽然偶尔一次不会导致猝死,但会对身体造成一定的伤害。中医理论认为,晚上3点属于胆经所主,熬夜会导致胆汁淤积,影响胆的功能。此外,此时身体和免疫系统都处于休息状态,起床容易受到病原体侵袭,导致免疫力下降。建议养成良好的作息习惯,避免熬夜,保持充足睡眠,以维护身体健康。若长时间熬夜出现不适,应及时就医。

  • 人体摄入食物后,首先在胃部进行消化,将营养物质输送到全身各个部位。与此同时,人体不需要的物质需要通过肠道排出体外,这就是我们常说的排便。然而,对于一些便秘患者来说,排便成为了一种折磨。那么,长期便秘会给身体带来哪些危害呢?

    1、痔疮:便秘时,排便用力过猛,直肠颈压力增加,阻断静脉回流,导致肛垫充血性肥大并反复移位,最终形成痔疮。

    2、胃肠功能紊乱:便秘会导致粪便潴留,有害物质吸收,进而引起胃肠神经功能紊乱,表现为食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气增多等。

    3、心脑血管疾病:便秘时用力过猛,增加腹压,容易诱发心绞痛、心肌梗塞、脑出血、中风等心脑血管疾病。

    4、结肠癌:便秘可能导致肠内致癌物质长时间滞留,增加患结肠癌的风险。

    5、神经衰弱:便秘患者常伴有烦躁不安、心神不宁、失眠等症状。

    6、痛经:慢性便秘患者由于长期盆腔肌肉刺激,容易引发痛经。

    7、性欲减退:长期便秘患者可能出现性欲减退,导致男性阳痿、早泄,女性性冷淡或性高潮缺失,影响性生活质量。

    8、美容问题:便秘患者由于粪块长时间滞留肠道,异常发酵,腐败后会产生大量有害毒素,容易导致痤疮、面部色素沉着、皮疹等。

    9、体臭:毒素的聚集可能导致口臭和体臭。

    10、猝死:特别是高血压、冠心病等心血管疾病患者,严重便秘的肛门怒挣可能导致血压急剧上升,引发中风甚至猝死。

    11、皮肤问题:长期便秘,有害物质再吸收入血,导致皮肤粗糙、无光泽,形成痤疮、色素沉着、面部色斑等。

  • 近年来,有关双下巴可能导致睡眠窒息猝死的说法在网络上引起了广泛关注。专家指出,双下巴可能是由肥胖、颌骨短小或皮肤松弛等多种原因造成的。当人平躺睡觉时,如果口腔空间有限或下颌部组织过厚,肌肉的移动可能会压迫呼吸道,导致呼吸暂停。长时间的呼吸暂停会导致缺氧,进而引发昏迷甚至猝死。因此,双下巴与睡眠窒息猝死之间确实存在一定的关联。

  • 近期,沈阳连续发生两起大学生猝死事件,引发社会广泛关注。这提醒我们,心脏性猝死不容忽视,了解其病因、预防和应对至关重要。

    心脏性猝死是指由于心脏疾病导致的心跳骤停,患者在短时间内迅速死亡。研究表明,心脏性猝死的主要原因是冠心病、心肌炎、心肌病等心脏病。这些疾病可能导致心脏功能异常,引发心律失常,最终导致心脏骤停。

    预防心脏性猝死,首先要了解自身健康状况,特别是有心脏病家族史的人群。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的心脏疾病。此外,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理膳食、适量运动、保持良好心态等,也有助于降低心脏性猝死的风险。

    当遇到疑似心脏性猝死的情况时,应立即采取急救措施。首先,拨打急救电话120,同时进行心肺复苏(CPR)。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸,可以有效维持患者的血液循环和氧气供应。需要注意的是,进行心肺复苏时,应遵循正确的操作方法,避免造成二次伤害。

    除了以上措施,以下方法也有助于预防心脏性猝死:

    • 1. 遵医嘱,按时服药,控制血压、血糖、血脂等指标。
    • 2. 避免过度劳累和精神压力,保持良好的心态。
    • 3. 避免暴饮暴食,保持饮食均衡。
    • 4. 适量运动,增强体质。

    总之,了解心脏性猝死的病因、预防和应对方法,对于保障人民群众的生命健康具有重要意义。

  • 房颤,一种常见的心律失常,困扰着无数患者。近年来,随着医疗技术的不断发展,房颤的治疗取得了显著进展。本文将为您介绍房颤的基本知识、治疗方法以及日常保养。

    房颤是一种由心房快速而不规则地收缩引起的心律失常,会导致心悸、气短、乏力等症状。长期患有房颤的患者,还可能增加中风、心力衰竭等风险。

    为了明确房颤的病因,医生会通过心电图、心脏超声等检查手段进行诊断。治疗房颤的方法主要包括药物治疗、射频消融术和心脏起搏器植入等。

    药物治疗主要是通过控制心率和预防血栓形成来改善症状。射频消融术是一种微创手术,通过导管将射频能量传递到心脏,消除引起房颤的异常电信号。心脏起搏器植入则适用于部分房颤患者,通过模拟正常心脏的电信号,恢复心脏的规律跳动。

    除了药物治疗和手术治疗,日常保养也非常重要。患者应该保持健康的生活方式,戒烟限酒,控制血压、血糖等指标,避免过度劳累,并定期进行体检。

    总之,房颤是一种可以治疗和控制的心律失常。通过合理的治疗和日常保养,患者可以改善症状,提高生活质量。

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