乙肝与肝癌关系竟然这样"紧密"！

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龚军

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肝癌(原发性肝癌)是我国常见的癌症，据普查资料证明，肝癌年死亡率仅次于胃癌和肺癌，居第三位。而肝脏是人体多种重要物质的代谢中心，同时肝脏还有解毒、分泌、排泄等重要功能，一旦肝脏出现癌肿，对人体的健康危害极大。

临床上注意到肝癌患者有急性肝炎一慢性肝炎一肝硬化一肝癌的病史，可见肝炎与肝癌关系极为密切。国内对肝癌的研究中还注意到:肝癌高发区人群中肝炎比例高，肝癌患者中乙型肝炎表面抗原(HbsAg )阳性者显著高于 HbsAg 阴性者。慢性肝炎还可不经过肝硬变阶段直接导致肝癌的发生。

一、乙肝患者离肝癌有多远?

医学统计表明，我国原发性肝癌 90%以上都是 HBsAg 阳性的乙肝患者，也就是说，乙肝病毒的持续感染是最主要的原因。认真回顾一下原发性肝癌的病史，我们不难发现，近一半患者都是所谓的“健康病毒携带者”，这类患者最明显的特征是:

化验检查是“大三阳”或者“小三阳”，肝功能基本正常;
发现肝癌前病情隐匿，无明显症状，甚至没有肝区不适等任何征兆。

这一表现给医患双方都敲了一个警钟:乙肝患者如不及时规范治疗，距离肝癌可能只是一步之遥!只有进行科学、规范的治疗，才能有效预防乙肝转化为肝癌。否则，听之任之，乙肝病毒的持续感染复制、炎症促使的纤维化病变将不可避免地导致向肝硬化甚至肝癌的发生。

二、多少肝癌由乙肝引起?

中华医学会感染病学分会副主任委员、北京地坛医院副院长成军教授时，他说这种情况并不少见。在临床中，肝硬化患者发病的平均年龄是 35 岁，肝硬化患者中 6%-15%在 5 年后会发展为肝癌。

在我国的肝硬化和肝癌患者中，80%-90%是乙肝病毒携带者。当然也不是所有感染了乙肝病毒的人都最终会发展为肝硬化和肝癌，关键是要及时控制乙肝。

三、小三阳更容易致癌吗?

“小三阳”一般为乙型肝炎病毒急性感染趋向恢复，慢性乙肝和慢性乙肝病毒携带者。由于其临床症状不明显，易于被忽视,故对人体健康有较大的潜在的危险性。

相比之下，“大三阳” 者临床症状严重，易被重视而加以治疗，而转变为“小三阳”或其他模式，故在原发性肝癌病人中检出率远低于“小三阳”者。“小三阳”者如果存在不注意休息，酗酒等危险因素，就会加重对肝脏的损害，逐步形成肝硬化，最终可导致原发性肝癌。

四、乙肝转肝癌有什么症状?

主要症状就是发生肝硬化，通常先变为肝硬化再发生肝癌。早期没什么临床表现,通过查 AFP 查出。

五、出现以下情况的，应及早到医院检查:

肝区疼痛。有半数以上病人以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。
全身和消化道症状。早期常不易引起注意，主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血及恶病质等。
肝肿大。为中、晚期肝癌最常见的主要体征。在不少情况下，肝肿大或肝区肿块是病人自己偶然扪及而成为肝癌的首发症状的。

六、肝炎病人怎样防患肝癌?

近年有研究发现，慢性肝病自由基清除能力下降，自由基对肝细胞攻击导致的癌变，已经受到国内外专家的高度重视，尤其是随着自由基清除剂与肝癌的相关研究越来越深入，人们使用自由基清除剂预防肝癌已经被普遍接受。自由基清除剂主要有原花青素、苹果多酚、硫辛酸等，常用的保甘 0PC 含原花青素达 92%以上，是维生素 C 的伴随物，作用是维生素 C 的 20 倍。据介绍，预防肝癌，一个人一个月仅需几十元。再加上补充微量元素硒,如服用保肝维养粉，对肝癌的预防会有比较好的效果。

对 35 岁以上乙肝表面抗原阳性，患慢性肝炎，肝硬化 5 年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人每半年检测一次甲胎蛋白和肝脏 B 超，是早期发现肝癌的最有效方法。