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怀孕期间腰间盘突出症的诊断与治疗

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怀孕期间腰部疼痛,担心是腰间盘突出症,未进行过相关检查。患者女性42岁
就诊科室: 骨科
医生建议
孕期的腰间盘突出症需要通过超声波或MRI等检查来确诊。治疗方案可能包括物理治疗、针灸、按摩等非药物疗法。药物治疗需谨慎,会选择对胎儿影响最小的药物。同时,建议采取一些生活方式的调整,如保持良好的姿势、适当的休息和锻炼,以减轻症状并预防复发。
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患者
我最近腰部疼痛,怀疑是腰间盘突出症。
医生
腰间盘突出症在孕期是常见的并发症。请问你是否去医院做过相关检查?
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怀孕期间腰部疼痛,担心是腰间盘突出症,未进行过相关检查。患者女性42岁

就诊科室:骨科

总交流次数:10

医生建议:孕期的腰间盘突出症需要通过超声波或MRI等检查来确诊。治疗方案可能包括物理治疗、针灸、按摩等非药物疗法。药物治疗需谨慎,会选择对胎儿影响最小的药物。同时,建议采取一些生活方式的调整,如保持良好的姿势、适当的休息和锻炼,以减轻症状并预防复发。

于超

主治医师

辽宁省健康产业集团核工业总医院

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我感觉很受压,屁股有根筋老抽,腿抽筋,不能长时间坐着,走路也很困难,做了磁共振检查,医生说是腰椎间盘突出症。患者女性36岁

就诊科室:骨科

总交流次数:50

医生建议:初步诊断为腰椎间盘突出症,主要症状是神经疼痛。治疗建议包括药物治疗和理疗,如热敷、中频等。同时,需要注意休息,避免久坐。生活中要保持良好的坐姿和站姿,避免重物提取。请避免复位和按摩,若长期不缓解,建议到上级医院再次检查。

于超

主治医师

辽宁省健康产业集团核工业总医院

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左脚胫排骨骨折四个月未愈合,复查仍可见骨折线,担心骨折不连,脚脖子三个月前不能弯曲转圈会痛,现已恢复正常活动能力。患者男性26岁

就诊科室:骨科

总交流次数:31

医生建议:根据您的描述和复查结果,胫排骨骨折的愈合进程虽然较慢,但仍在正常范围内。请继续遵循医生的治疗建议,定期复查以监测恢复进度。同时,注意休息和营养摄入,避免剧烈运动和重物负荷。按时服用医生开具的药物,如有任何不适或疑问,及时与医生沟通。

于超

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辽宁省健康产业集团核工业总医院

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膝关节炎是一种以膝关节退变为基础的疾病。中老年常见,一般表现为膝盖肿胀、疼痛、上下楼梯痛、蹲着站起来时膝部酸痛不适等。也可表现有弹响、活动受限等。分为五类1.退行性骨关节病:最常见,以膝关节软骨磨损而来,早上膝关节会有僵硬不适,活动后好转。2.类风湿性关节炎:发生在任何年龄段,年轻人居多,通常累及双侧膝盖,比较重。3.代谢性骨关节炎:也叫痛风,血尿酸升高引起的疾病, 4 . 感染性关节炎:一般由于创伤后引起,症 状 和 骨 关节炎相似,有明确的外伤史。5. 神经病 性关节病:是由于关节本体感觉、痛觉发生障碍后反复损伤引起的,晚期容易发生关节脱位。

于超

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辽宁省健康产业集团核工业总医院

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文章 常见骨科疾病康复意见

1.人工关节置换术围手术期康复: (1)术前康复治疗: 待手术关节周围肌肉力量、ROM训练;教会患者术后功能训练的方法及正确使用助行器、腋杖和手杖等。 (2)术后康复治疗: ①术后第一阶段(术后1周内)康复目标为最大限度地减轻疼痛及肿胀;独立转移(床-轮椅-厕所)。 注意事项及禁忌动作:避免髋关节屈曲超过90°、内收超过中线、内旋超过中立位(后外侧入路);避免手术侧卧位;仰卧、健侧卧位时双膝之间放置垫枕;仰卧位时避免将垫枕置于膝关节下方以防止髋关节屈曲性挛缩;若同时行截骨术的患者,应减轻负重至20%~30%体重。 ②术后第二阶段(术后第2~6周)康复目标是无辅助装置下独立步行,步态正常;独立进行日常生活活动。 注意事项:避免髋关节屈曲超过90°、内收超过中线、内旋超过中立位(后外侧入路);避免久坐(>1h);避免疼痛下进行治疗性训练及功能性活动。 康复内容:继续前期肌力、ROM、平衡及本体感觉训练;步态训练;前向上台阶练习(从10cm、15cm到20cm);日常生活活动训练(穿脱裤子、袜子、捡拾地上的物品等);有条件可进行水疗。 ③术后第三阶段(术后第7~12周)康复目标是可上下台阶;独立完成穿脱裤子及鞋袜;定时起立行走、单腿站立等功能测试结果达到相应年龄组正常范围;恢复特殊的功能性活动。 注意事项:避免在疼痛下进行日常生活活动和治疗性训练;监控患者活动量,避免再损伤。 康复内容:继续髋周肌肉力量练习,方法逐渐过渡至渐进性抗阻训练;继续步态练习、前向上台阶练习;开始前向下台阶练习(从10cm、15cm到20cm);有条件可进行水疗。 (3)常见并发症及其处理: ①伤口不愈合/感染:术后早期康复过程中一定要查看伤口情况,若局部出现炎症表现,必须及时进行相关检查,并联系手术医师,商讨下一步处理方案。 ②深静脉血栓形成:术后抬高患肢,及早开始肢体远端踝泵等主动训练、气压式血液循环助动仪等物理治疗,必要时给予抗凝药物治疗。 ③关节脱位:一旦出现关节脱位,必须立即与手术医师联系,以进行手法复位或麻醉下复位。 ④异位骨化:一旦发现异位骨化,必须立即评估其处于进展期抑或是静止期。进展期的异位骨化,在进行康复治疗时一定要保证无痛,以避免过度刺激导致骨化范围扩大。 2.四肢创伤骨折术后康复建议:康复治疗是在骨折整复和固定的基础上,在充分考虑确保骨折愈合的情况下,针对可能引起关节功能障碍的因素,例如肿胀、粘连、关节僵硬、肌肉萎缩等采取相应的物理治疗、作业治疗及矫形器等手段,使肢体损伤部位恢复最大功能,以适应日常生活、工作的需要。

于超

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文章 治疗骨质疏松症,药物停用最佳时间

骨质疏松症(OP)是一种与增龄相关的骨骼疾病,其以骨量减低、骨组织微结构损坏、致骨脆性增加、骨折易发为特征的全身性代谢性骨病,多见于绝经后女性和老年男性。 抗 OP 药物主要包括基础药物钙剂与维生素 D;骨吸收抑制剂双膦酸盐类药物、降钙素类药物、雌激素类药物、选择性雌激素受体调节剂(SERMs)、RANKL 抑制剂;骨形成促进剂甲状旁腺激素类似物(PTHa);双重作用机制药物活性维生素 D 及其类似物、维生素 K2 类药物、锶盐类药物等。 骨质疏松症(OP)治疗的药物假期,是指经过药物长期治疗取得了骨密度增加、骨折风险下降的满意疗效后,暂停药物的使用,仍可从抗骨折疗效中获益,而药物不良反应风险将随之降低,其是药物的选择性暂停使用,而非永久性停用。药物假期有助于减少或避免长期用药所致的可能发生的不良反应。 药物假期的选择可根据药物治疗的获益与风险比来决定,获益是指疗效是否随药物治疗延续而进一步提升,风险是指不良反应是否随药物应用而逐渐增加。 收益/风险比下降,即疗效未见进一步提升,而不良反应风险增加,应选择药物假期,暂停药物应用;OP 者经长期治疗达满意疗效,骨折风险在中低水平时,可选择药物假期。药物持续治疗的收益依然明显大于可能的风险时,药物治疗应持续,不考虑选择药物假期;OP 及其骨折者,即使经过长时间治疗,但仍处于骨折高风险状态(髋部骨密度 t 值≤-2.5SD、服用大剂量糖皮质激素或近期有椎体或髋部骨折病史)时,不选择药物假期;骨折高风险人群如高龄、近期有脆性骨折史、骨密度低者不建议选择药物假期。药物假期期间应有监测,一旦病情变化且用药指征出现,应立刻恢复抗 OP 药物治疗。 一.双膦酸盐类药物 目前 OP 治疗药物假期通常指双膦酸盐类药物的药物假期。现有研究建议,口服双膦酸盐类药物(阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠)治疗 5 年以上,静脉唑来膦酸盐治疗 3 年以上,当骨密度改善,骨折风险明显降低,可考虑药物假期,阿仑膦酸钠可暂停 3-5 年,唑来膦酸盐可暂停 3-6 年,利塞膦酸钠可暂停至少 1 年。 双膦酸盐类药物通过抑制破骨细胞功能及促进其凋亡,而抑制骨吸收,其有在骨骼中长时间停留和储存的特点,药物物暂停后疗效可继续保持。因骨重建速率的降低,双膦酸盐类药物会长期存留在骨骼内缓慢地释放和回收,产生持续但逐渐减弱的抗骨吸收作用,维持预防骨折的疗效。同时口服制剂阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠(常见不良反应为食管与胃肠道不适)、静脉制剂唑来膦酸(常见不良反应为急性药物反应如发热、乏力和肌肉酸痛)暂停使用后不良反应也随之消失。故双膦酸盐类药物的药物假期是获益的。

于超

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