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头晕、头疼的诊断与治疗

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我经常头晕、头疼,尤其是在被拳头打击头部后更明显,想知道是什么原因引起的?患者男性25岁
就诊科室: 神经外科
医生建议
首先,我们需要排除严重的颅脑损伤或其他疾病的可能性,通过头颅MR检查来确定是否存在颅内出血病变等情况。然后,针对头晕和头疼的症状,可以暂时使用敏使朗缓解头晕,并使用非甾体抗炎药(NSAIDs)类药物来缓解头疼。同时,需要注意休息,避免剧烈运动和过度劳累,保持良好的生活习惯和饮食习惯。
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患者
我近期经常头晕,头疼,尤其是在被拳头打击头部后更明显。
医生
这可能是由于外伤引起的颅脑损伤或其他疾病导致的。我们需要排除一些严重的可能性。
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我白天精神好,晚上睡不着,睡着就做梦,记性差,反应迟钝,容易暴躁,情绪总是很差,长期睡眠障碍影响情绪和精神状态,想知道如何改善。患者女性25岁

就诊科室:神经外科

总交流次数:10

医生建议:这位患者可能患有睡眠障碍,导致了情绪波动、记忆力下降和反应迟钝等问题。首先,需要改善睡眠环境和习惯,例如保持规律的作息时间、避免在床上使用电子设备、减少咖啡因和酒精的摄入等。如果这些方法无效,可以考虑使用非药物的治疗方法,例如认知行为疗法、放松技巧等。同时,进行一些日常生活的调整,例如增加体育锻炼、学习放松技巧等,以帮助更好地管理情绪和压力。只有在非药物治疗无效的情况下,才会考虑使用安眠药,但需要在医生的指导下进行,以避免副作用和依赖性。

杨超

主任医师

中山大学附属第一医院

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我体检时发现泌乳素高,头部核磁显示有两个囊肿,经常偏头痛,两三天就疼一次,想知道如何治疗?患者男性24岁

就诊科室:神经外科

总交流次数:19

医生建议:根据你的描述和检查结果,你可能患有蛛网膜囊肿,这可能是引起你偏头痛的原因。手术是治疗此类疾病的有效方法,但如果你不想手术,可以尝试对症处理头痛。建议你注意休息,避免过度劳累,并保持良好的生活习惯和饮食习惯。

杨超

主任医师

中山大学附属第一医院

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头部囊肿,视力模糊,县医院建议观察,中山一院建议进一步检查。患者男性34岁

就诊科室:神经外科

总交流次数:19

医生建议:头部囊肿可能无需特殊处理,如无并发症。建议先进行视力检查,如需进一步治疗,可前往中山一院就诊。同时,注意休息,避免过度劳累。

杨超

主任医师

中山大学附属第一医院

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文章 手术后拆线后多久可以洗澡?

越来越多病人手术后两三天就带线出院。手术后患者不建议自行拆线,容易引起伤口感染。术后缝合需要在正规医院处理。医院设有专门的消毒室,对伤口进行深度消毒处理,配备专用的医疗器械和拆线器械。然而,若病人私下拆线,室内卫生环境不如医院干净。此外,在拆线过程中,患者可能因操作不熟练或操作不当而触摸伤口,造成伤口感染。拆线不当还会导致伤口裂开、出血,对手术治疗效果有很大影响。再者,病人自己家里很少配备专用仪器和工具,不易操作,消毒灭菌工作难以完成。

建议去医院拆线,以免术后伤口感染、出血、化脓。另外,在医院缝合时,医生可以观察伤口的愈合情况,判断是否可以拆线,糖尿病和营养不良等患者,可能要推迟拆线。

拆线后三天再湿水比较保险,期间如果伤口有渗液要尽早咨询医生。

主任医师杨超

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文章 蛛网膜囊肿怎么治疗

蛛网膜囊肿会出现在颅脑内哪些部位?
 
蛛网膜囊肿可发生在大脑的不同部位。大部分位于颅中窝,即靠近太阳穴的深部,也有部分位于桥脑小脑角、鞍上区及颅后窝(靠近小脑)。也有一些患者出现颅内多发囊肿,即颅内不同部位有多个囊肿。
 
 
 
蛛网膜囊肿的内镜手术治疗
 
蛛网膜囊肿多见于颅中窝、颅后窝、脑凸面、四叠体池、鞍上池等。它在婴儿和儿童中更为常见,常见症状包括颅骨增大、头痛、头晕、癫痫和视力下降。囊肿形成后,多数在形态和体积上保持不变,少数逐渐增大产生症状,极少数可自行破裂或外伤性破裂在硬膜囊下形成血肿和积液。
 
关于蛛网膜囊肿是否需要手术治疗,首先要明确两点:1、囊肿是否压迫脑组织、神经和血管,囊肿与症状是否有因果关系;2、囊肿是否进行性增大,症状体征有无进行性加重?蛛网膜囊肿的手术指征包括:①有症状的蛛网膜囊肿;②虽无症状,但囊肿有增大趋势;③影像学存在占位征象,而无临床症状的幼儿蛛网膜囊肿;囊内出血、硬膜下出血或合并脑积水。
 
蛛网膜囊肿手术的关键是使囊肿与蛛网膜下腔广泛沟通,解除对脑组织的压力,从而促进脑组织的发育和复位,防止囊肿复发。手术方法包括在显微镜下囊壁部分切除+脑池造瘘术、内镜下蛛网膜囊肿造瘘术,囊肿腹腔分流术。

主任医师杨超

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文章 脑积水的预防和治疗

脑积水的特征都有哪些?
 
1.头围增大
 
头围的增大是其重要表现。
 
头围通常在出生时或分娩后不久出现增大,部分头围在出生时明显大于正常。
 
头围的增加通常在出生后数周或数月开始,呈进行性发展。头围的增加与整个身体的发育不成比例。然而,孩子出生后4 - 6个月,父母一般不会逐渐注意到头围的增加。
 
2.头重
 
由于颅内脑脊液增多而导致头部重量增重,患儿无法支撑头部重量,致头部下垂。
 
3.颅内高压
 
因为儿童颅缝未闭合,尽管颅内压逐渐增加,但由于颅缝的扩张,颅内压增高的症状可得到代偿,所以头痛、呕吐等颅内高压表现仅在脑积水迅速发展者才出现。症状包括精神不振、易激惹、抽风、眼颤、共济失调、四肢肌张力高或四肢轻瘫等。
 
在严重的脑积水中,视力多减退、甚至失明,眼底也可见继发性视神经萎缩。晚期可出现生长停止、智力下降、锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直、痴呆等。
 
4. 大脑半球皮层萎缩
 
有时脑积水患儿由于大脑半球皮层萎缩到相当严重的程度,但其精神功能却保持良好,呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍,视力、听力和运动也保持良好。
 
多数患者症状加重,少数患儿在脑积水发展到一定时期即可停止,头部不再继续升高,颅内压不高,称为“静止性脑积水”。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
脑积水可否预防?
 
大多数脑积水患者的家属在就诊时询问,是否可以预防脑积水?无论是先天性脑积水还是后天性脑积水,在临床上要做到预防都是困难的,因为无论是脊柱裂、脊膜膨出还是神经系统的感染、颅脑损伤等,大多数时候都难以预防。脑积水患者家属的当务之急是及时治疗,避免脑积水给患者造成更严重的伤害。
 
虽然小儿脑积水的预防是困难的,但适当的行为可以减少脑积水的风险。
 
加强产前早期的诊断;
减少胎次;
育龄期生育;
谨防窒息、产伤。
 
有些婴幼儿脑积水难以控制。当孩子出现脑积水时,父母能够遵循神经外科医生的治疗方案是很重要的。早期发现和治疗脑积水可以使大多数儿童恢复正常的学习和生活。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
老年人引起的脑积水怎么治疗?
 
老年性脑积水一般是正常的颅底压力性脑积水,即那种交通性脑积水多见。行造瘘或普通分流术效果不理想。这种脑积水通常表现为没有高颅压的症状,但伴有痴呆、行走不稳、失禁、记忆下降……目前选择脑室-腹腔分流术可以部分改善症状,特别是对于压力可调分流术,即在体外可以自主调节压力,为远期发展提供了很好的调节能力。
 

主任医师杨超

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