作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

十六岁的亮亮在重点高中上学，他有个坏毛病，一有难题解不出来就喜欢撕手上的“倒刺”。有一天，他无意中发现手指上长了个“红疙瘩”，不疼不痒，眼看着越长越大，可由于学习紧张，一直没有抽出时间去医院。

有一次不小心碰破“红疙瘩”，竟然哗哗地流血，怎么也止不住，亮亮妈妈这才慌了神，赶紧带他来医院。医生告诉他这是“化脓性肉芽肿”，妈妈一听吓一跳：“怎么就化脓了呢？是感染造成的吗？严不严重？”

化脓性肉芽肿真的是“化脓”了吗？

化脓性肉芽肿的疾病名称容易给人误解，但其实与“化脓”并没有关系。

化脓性肉芽肿又称毛细血管扩张性肉芽肿、肉芽肿型毛细血管瘤、肉芽组织型血管瘤等，是一种后天性、良性的结节状增生，多在皮肤外伤后出现。

表现为新生毛细血管形成的息肉状损害。轻度外伤即可引起出血，且出血后止血不易，出血量也比较大，这也是很多患者去医院就诊的原因。

目前病因还不是很清楚，大部分与外伤有关（本文中的亮亮正是由于反复撕手上的“倒刺”引起了皮肤损伤），也与反复的刺激、感染、激素水平异常有关。尽管感染有可能是诱发因素，但化脓性肉芽肿并不属于感染性疾病。一般单发，偶多发或播散，难以自行消退。

从发病年龄上看,化脓性肉芽肿可发生于任何年龄，但最常见于儿童和青少年（比如十六岁的亮亮）。且常发生在身体容易受到外伤的部位，如头面部、躯干上部、手足部、口唇、牙龈等部位，也可见于新生儿脐部，妊娠期化脓性肉芽肿常发生于孕妇口腔，特别是齿龈。

化脓性肉芽肿早期表现为一个小的鲜红色或棕红色丘疹，增大后形成有蒂或无蒂的结节，外形为表面光滑柔软而有弹性的球样或蘑菇样肉芽团块。皮损一般不超过1cm，偶有可达数厘米者。

一般开始时生长缓慢，后期迅速增大，到一定程度就不再增长了，此后保持静止，但不会自行消失。轻度外伤即易出血，且出血量大，并且不好止血，往往需要压迫数分钟才行。但是没有疼痛感，偶有溃破、糜烂、渗出少量发臭的脓液，干涸后结成褐色的脓痂。

因为化脓性肉芽肿表面比较脆，皮损易破溃形成溃疡和出血，而且一般不能自然消退，所以建议尽快治疗，治疗的方法很多，包括外科手术切除、电凝、微波、激光、冷冻治疗等，但如果治疗不彻底，容易复发。

具体采用何种治疗方法要根据皮损的大小、形态、所长的位置、患者年龄、复发率以及瘢痕等方面综合考虑，以选择合适的治疗方案。

因为亮亮学业繁重，妈妈希望尽量不要耽误他上课，所以医生用了十几分钟给他做了二氧化碳激光治疗，术后恢复很快，并且没有再复发。不过以后亮亮可再也不能撕手上的倒刺了。

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皮肤上的小伤口一定要重视，不然很容易形成化脓性肉芽肿，一碰就容易出血。张先生家的女儿，一个月半个月前鼻子上有一个小的破溃，当时没在意，结果很快长成了红色的疙瘩，一碰就容易出血，到医院来就诊，诊断为化脓性肉芽肿，后来经过激光治疗才治愈。

一个月前，28岁的小宋在一次洗头时不小心把头皮抓破了，当时出了一点儿血，压迫止血后未做消毒处理。不久后就发现在抓伤的部位长出一个红色的小肉球，软软的，不痛不痒，平时也没什么特殊不舒服，只是不小心碰破了皮，就会出血不止，大概需要两个小时才能止住。没想到这个小肉球越来越大，仅一个月时间，就长到樱桃般大小。头顶着这个“小红樱桃”，小宋找到了我。

化脓性肉芽肿

化脓性肉芽肿

我看到小宋的“樱桃”表面呈不规则颗粒状，毛细血管扩张明显，无压痛。结合病史及临床表现，我诊断该增生物是化脓性肉芽肿。这个皮肤病并不少见，它有三个特点，首先是不痛不痒，二是生长很快，从出现到一个月左右，就会长到花生甚至小樱桃般大小。所以患者一般都是在一个月左右来医院就诊。第三，容易出血，表面皮肤比较脆弱，触碰它就很容易破溃，就会出血不止。

化脓性肉芽肿的常见生长部位，主要是在头面部。虽然这个病的名称有“化脓性”三个字，但其实这个“肉球”并没有化脓。由于大量中性粒细胞聚集导致皮肤细胞病理的改变，所以看起来像个化脓的包，但里面并没有脓液，实际上更像是一个过度增生的肉芽组织。

我给小宋提供了两个治疗方案，一是手术，一是激光，并同时给小宋解释了两种治疗方法的利弊。如果采用手术切除，需要把病变部位周围的头发剃掉，切完之后进行缝合，缝合之后会留疤痕，而且至少两三个月新头发才能长出来，影响美观。而激光治疗不留疤痕，但需要把头上这个增生物的根部烧干净，由于增生物的根部和头部的血管相通，激光治疗过程中很可能出血较多，止血时间长的现象。

我问小宋，“你要选哪一种方案治疗呢?" 他思考了一下，“为了美观，还是激光吧。”

激光治疗过程中，果然如我所料，流血不止，我用棉签按了20分钟才止住。

“好啦，尽管出了不少血，好在制止住了。记得回去不要再抓头皮啊。”我叮嘱小宋，希望他的伤口尽快好起来。

小宋点点头，也许这次的教训让他以后不会“随意抓挠”了吧。

Q1：化脓性肉芽肿是怎么产生的呢？

一般多数的患者都有轻度外伤史，与外伤或反复刺激有关，比如说洗头时抓破，或者抠破头皮之后，在头皮出现的增生组织。还有一些是在额头长了痘，在挤痘之后，就慢慢形成这样一个肉芽肿。但不是所有皮肤破损后都会长化脓性肉芽肿的，这可能与组织修复过程中新生组织过度增生有关。最常见的部位包括头面部、口唇、手指等。

Q2：既然长得快，又容易出血，化脓性肉芽肿该如何去预防呢？

首先，如果头面部出现红色小丘疹等异样物时，尽量不要去搔抓，更不能抓破，一旦抓破，要及时进行局部消毒清洁，这很关键。第二，当出现化脓性肉芽肿时，尽早去医院诊断治疗，如果时间拖得越久，就越难治疗，出血也可能越多。一旦在生活中触碰出血，会给患者生活带来很多不便。

Q3：化脓性肉芽肿是血管瘤吗？

化脓性肉芽肿不是血管瘤也不是皮肤癌。血管瘤好发于婴幼儿，大部分呈鲜红色，出生即有，发展缓解。血管瘤不会突然长出来，而且婴幼儿血管瘤不容易出血。而化脓性肉芽肿初期表现为红色丘疹，会在数周内迅速增长，触碰时易出血。

所以，我想再叮嘱大家，一旦头面部出现红色小丘疹，不要过度猜测，胡乱处理，及时来医院就诊明确病情。

我是皮肤科老程，点赞加关注，科学护肤不迷路。