疾病详情
患者在取出鱼骨后,食道开孔并打了2天点滴,已禁食48小时,打了2个钛夹,询问下一步治疗和恢复建议。
就诊科室: 耳鼻咽喉科
医生建议
对于食道开孔的患者,首先需要禁食以促进愈合。使用钛夹可以加速恢复过程。为了确保营养摄入,建议进行鼻饲。在恢复期间,避免剧烈运动和重物提起,保持良好的心态也非常重要。
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我是手术后消化道重建的患者,最近血糖控制不太好,餐后2小时血糖为5.5mmol/L,且出现了大便不畅、胃烧等症状,想了解如何管理这些问题。患者男性52岁
就诊科室:肝胆外科
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医生建议:根据患者的描述,可能存在消化道重建后并发症的风险。建议患者继续使用胰酶来帮助消化,并服用奥美拉唑等抑酸护胃的药物来缓解胃烧的症状。同时,遵循手术医生的饮食要求,尽量少食多餐。对于出现的胸闷、气短、无力等症状,需要及时就医,以排除其他并发症的可能性。
罗磊
副主任医师
郑州市中心医院
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患者有一个造口,护理困难,主治医生建议等半年接回去,患者担心皮肤感染和肠液管理问题,询问是否有假造口等解决方案。
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医生建议:对于造口护理,需要每天更换换药,避免皮肤感染。可以考虑使用假造口等解决方案,但需要根据具体情况来决定是否适合。保持皮肤干燥和清洁非常重要,使用特殊的皮肤护理产品可以帮助。如有感染的迹象,应立即就医,并按照医生的指示进行治疗。
丁毓威
主治医师
九江市第一人民医院
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患者在取出鱼骨后,食道开孔并打了2天点滴,已禁食48小时,打了2个钛夹,询问下一步治疗和恢复建议。
就诊科室:耳鼻咽喉科
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医生建议:对于食道开孔的患者,首先需要禁食以促进愈合。使用钛夹可以加速恢复过程。为了确保营养摄入,建议进行鼻饲。在恢复期间,避免剧烈运动和重物提起,保持良好的心态也非常重要。
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文章 食管癌放疗的不良反应及处理
食管癌是我国的高发恶性肿瘤,发病率和病死率分居第六和第四位。放疗在食管癌综合治疗中发挥着重要作用,同时也不可避免会带来一些并发症。 食管癌放疗的并发症主要包括:食管穿孔、放射性食管炎、食管梗阻、气道反应、放射性肺炎、心脏损伤和全身症状等。 食管穿孔 食管穿孔是食管癌最常见的严重并发症之一,可发生在放疗前、放疗中或放疗后。穿孔的主要原因:①肿瘤自身生长外侵,突破纤维膜后造成;②与肿瘤对放疗敏感有关,肿瘤消退过快,合并感染,影响正常组织修复能力,造成退缩性穿孔;③穿孔分为癌性穿孔和无癌性穿孔。 临床表现 穿孔前多表现有发热、胸背部疼痛或不适、实验室炎性指标升高等。一旦穿孔,胸背痛消失,并可能出现伴有饮水呛咳。 处理 ① 治疗前若食管造影显示有毛刺、龛影等穿孔征象时,建议抗感染治疗,同时加强营养,每次进食后饮清水冲刷食管,避免食物残留,还可口服庆大霉素。 ② 放疗期间,每周进行食管造影,有利于早期发现穿孔。 ③ 食管穿孔后停止放化疗,同时禁食水、静脉抗炎、抑酸、置鼻饲管或胃造瘘,补充蛋白等。 ④ 根据食管穿孔的部位酌情置入食管支架。 放射性食管炎 放疗 2~3 周(一般在 20 Gy 左右)时,多数患者会出现放射性食管炎。 临床表现 吞咽疼痛、进食梗阻感加重、胸骨后烧灼感或不适,严重者可出现脱水、营养不良、电解质紊乱或体重下降,少数极重者可能出现食管出血、穿孔或其他危及生命的症状。 高龄、颈段或胸上段病变、接受同期化疗或加速超分割放疗者出现更早、更重。 处理 治疗原则为消炎、止痛、修复受损的食管黏膜及营养支持治疗。 ①如果不影响进食,可暂观察,进温热、无刺激的半流食,多饮水; ②中重度疼痛影响进食者,可给予静脉补液、抗炎、激素、抑酸、口服消化道黏膜保护剂如硫糖铝等处理,口服稀释后的利多卡因可达到黏膜表面麻醉效应,能减轻局部疼痛,但要注意有过敏反应者。必要时需暂停放疗。
李磊
副主任医师
吉林市人民医院
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文章 卡鱼刺了怎么办
1、被鱼刺卡住后,尽量放松咽喉、尽量减少吞咽,然后找人帮忙,拿个手电筒仔细观察鱼刺卡住的部位。如果发现鱼刺卡在口咽部(看得到的范围),细小的、表浅的刺可用镊子、筷子等工具小心拔出。 2、如果发现鱼刺卡的位置深、不好拔、看不到的、搞不定的等情况最好还是赶快去医院的耳鼻喉门诊,请医生把鱼刺或鱼骨拿出来。有些在咽喉位置深的鱼刺要在电子喉镜下取出来。 3、耳鼻喉科医生有专业的工具及喉镜检查设备,经验丰富,一般咽喉部的各种鱼刺,只要能看见都能取出来,有些掉入食道的鱼刺鱼骨头则要在胃镜下取出。 4、大多数人被鱼刺卡住都是在咽喉部位,如果卡在咽喉了,处理起来还是要简单很多,千万别用饭团拼命往下咽,卡在食管才是大麻烦。食道虽不起眼,但其前边有气管、主动脉、心脏等结构,且位于胸腔内,这些可不是好惹的主,处理不好可危及生命。(近些年也有一些报道,被鱼刺给夺去了生命,都是卡了较大鱼刺,处理不当,又不及时去医院看。)
曾沣
住院医师
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