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我做了CT扫描,结果显示有肺部结节,想了解结节的性质和后续处理方法。患者男性25岁
就诊科室: 呼吸内科
医生建议
根据CT扫描结果,肺部结节的大小和位置不需要立即处理。建议每年进行一次CT扫描复查,观察结节的变化。同时,避免吸烟和长期接触有害物质,保持健康的生活方式,有助于预防结节的发展。
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我做了CT扫描,结果显示有肺部结节,想了解结节的性质和后续处理方法。患者男性25岁
就诊科室:呼吸内科
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医生建议:根据CT扫描结果,肺部结节的大小和位置不需要立即处理。建议每年进行一次CT扫描复查,观察结节的变化。同时,避免吸烟和长期接触有害物质,保持健康的生活方式,有助于预防结节的发展。
谢于鹏
副主任医师
温州医科大学附属第一医院
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我有一个肺部CT报告显示有小结节,直径小于1cm,想知道是否需要关注和如何管理?患者男性38岁
就诊科室:呼吸内科
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医生建议:对于肺结节,多数情况下是良性的,小结节更是如此。建议每半年复查一次CT,若出现咳嗽、呼吸困难等症状,需及时就医。生活中应尽量避免吸烟、接触二手烟、空气污染等不良环境因素。
谢于鹏
副主任医师
温州医科大学附属第一医院
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体检报告显示单细胞偏高,去年也出现过同样情况,想了解具体含义和是否需要治疗。患者女性31岁
就诊科室:呼吸内科
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医生建议:根据体检报告,肝功能异常的可能性较大,但不必过于担心。目前情况下,不需要立即进行治疗。平时应注意休息,避免辛辣食物刺激肝脏。如有不适感,及时就医。
谢于鹏
副主任医师
温州医科大学附属第一医院
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鼾症患者大多因睡眠时气道阻塞而发生呼吸暂停,夜间睡眠时处于明显的缺氧状态,此时必须要有外力打通气道,使得氧气顺利进入肺部,才能解除缺氧状态。而无创呼吸机就是一种可以通过外力将阻塞的气道撑开的设备,能防止睡眠时气道塌陷,保证呼吸道通畅。 因此无创呼吸机可消除呼吸暂停,使氧分压升高,二氧化碳分压降低,睡眠结构改善。同时可以缓解睡眠呼吸暂停带来的并发症,具有无创、高效、可携机回家治疗、改善呼吸调节功能等优点。无创呼吸机适用于各种睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,只要治疗压力合适,对患者有“立竿见影”的效果。 多年的临床证明,无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)疗效确切,是首选的内科治疗手段。很多重度 OSA 患者经过无创呼吸机治疗后,上气道局部的水肿消退,睡眠时上气道塌陷改善,夜间睡眠时缺氧明显改善,鼾声和呼吸暂停现象明显减轻或消失,睡眠质量提高,白天也不打瞌睡,精神状态也大大改善,血压也变得较前容易控制了,甚至有部分患者可以不需要继续服用降压药,其他症状也会得到明显改善。 现在多数无创呼吸机体积一般较小,也比较轻,可以放在一个小巧的背包或手提包内,携带比较方便。但也存在面罩舒适程度、患者及配偶的心理适应能力、噪声等问题。 质量合格的无创呼吸机运转时的噪音一般都不大,所以不必担心它在运转时会发出较大的噪声,影响自己和别人的睡眠。只有在佩戴方式不正确或者存在有漏气的情况下,高速气流冲击面罩、管道才会发出声音。 有趣的是,患者戴上无创呼吸机后,鼾声消失了,夜间变得极其安静,而同床共枕的配偶反而很不适应,睡不着了。
谢于鹏
副主任医师
温州医科大学附属第一医院
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文章 咳嗽反射及其利弊
咳嗽的过程涉及人体许多的部位和器官。 人体感受到咳嗽刺激的部位不仅仅限于上下呼吸道,耳窝、鼻窦、横隔、胸膜、心包、胃的机械刺激也能引起咳嗽。这些地方存在咳嗽感受器,感受化学刺激和机械刺激,从而产生咳嗽的冲动。然后,这个咳嗽的冲动通过迷走神经传入到“咳嗽中枢”。 “咳嗽中枢”位于延髓,属于脑干的一部分,是控制人体咳嗽的“司令部”。它们任务是接受与“加工分析”各种可引起咳嗽的刺激,然后再向有关的神经(如喉下神经、膈神经以及脊神经)发出“信号”,并由这些神经将信号(或冲动)传到可以引起咳嗽的部位或肌肉,如咽肌、声门、膈肌、呼吸肌等,后者再协调一致地作出咳嗽反应。这一系列过程称为“咳嗽反射”。 咳嗽的动作包括:吸气、声门关闭、呼气(此时呼吸肌收缩、膈肌上抬、肺内压升高),然后声门张开,肺内空气喷射而出。 咳嗽的利弊 咳嗽是机体重要的防御机制之一,有利于清理呼吸道分泌物和有害因子。试想,如果气道呛入异物,如果没有剧烈的咳嗽把异物咳出,异物就会留在气管支气管内导致气管粘膜损伤,肉芽形成,并出现反复感染或肺不张。如果气管支气管内分泌物增多,却没有气力咳嗽的话,会出现分泌物滞留、引流不通畅的情况,导致支气管-肺部感染加重或迁延不愈。 当然,咳嗽坏处更多,频繁的咳嗽影响日常工作和生活,影响睡眠,消耗体力,使呼吸道的感染扩散,胸腔内压力增高,心脏负担加重。剧烈的咳嗽会出现呼吸道出血、气胸、纵隔气肿、恶心呕吐、肋骨骨折等,有些人甚至会出现晕厥(咳嗽性晕厥)。
谢于鹏
副主任医师
温州医科大学附属第一医院
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文章 普通感冒≠流感,普通感冒无需服用抗流感药物
国庆过后,随着天气转凉,昼夜温差增大,感冒的人也多起来了。 普通感冒属于上呼吸道感染,超过 100 种病毒与普通感冒的病因有关,其中鼻病毒(Rhinovirus)最为常见。普通感冒一年四季均可发病,由以冬春季为多。如果没有肺部的基础疾病,比如慢阻肺、哮喘、支气管扩张、肺纤维化等,普通人感冒的后果一般不会特别严重。但是,如果有肺部基础疾病的话,感冒就有可能引发下呼吸道感染等严重后果,引起急性肺炎或者导致基础急性加重等情况。 流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。该病是由流感病毒引起,传染性大,传播迅速,极易发生大范围流行,后果远较普通感冒严重。根据美国疾病预防控制中心(CDC)对流行性感冒的估算数据,自 2019 年 10 月 1 日到 2020 年 1 月 11 日,全美感染流感的人数 1300 万-1800 万,其中就医次数 590 万-850 万,住院人数 12 万-21 万,死亡人数 6600-17000。 图片来源于网络,侵删 那普通人有感冒症状,如何鉴别是普通感冒还是流感呢?主要是根据症状的不同可初步鉴别。 从体温上来看,普通感冒一般是低烧,而流感则是高烧。 另外,从呼吸道症状的轻重程度来看,普通感冒症状一般比较轻,如流鼻涕、鼻塞、感觉乏力没劲,没有基础疾病的健康人来说,症状不是很严重,只要好好休息,多饮食,合理饮食,或辅以对症治疗的药物,会自行恢复。 通常,流感的全身症状会重一些,会出现明显的全身乏力、肌肉酸痛、咽痛等症状。而且,流感往往都会有一些小范围的聚集性传播,一个人得了可能很快就传给另外一些人。 两者症状的区别如下图所示: 所以,如果有感冒症状,对鉴别是普通感冒还是流感。如果是普通感冒,就无需服用奥司他韦等抗流感药物。奥司他韦是抗流感的药物,只对流感有效,普通感冒用奥司他韦没作用。奥司他韦也不能预防流感。是药三分毒,药物不能滥用。 预防流感的话,还是建议疫苗接种,接种流感疫苗是预防流感最有效的方式之一。特别是儿童、老人或有慢性病、抵抗力较差的人群。 图片来源于网络,侵删
谢于鹏
副主任医师
温州医科大学附属第一医院
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