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心脏疾病:阜外医院的微创手术和报销指南

疾病详情
妻子经常胸闷心悸,可能是心脏问题,需要进一步诊断和治疗。患者女性7个月23天
就诊科室: 心血管外科
医生建议
根据患者的症状,可能是心脏疾病,建议到阜外医院进行详细检查和治疗。手术通常需要开胸,但在阜外医院,这种手术是常见的,难度中等。手术费用大约是八万,多退少补。回当地报销时,需要提供转诊单和相关的医疗证明。
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患者
我妻子最近经常感到胸闷和心悸,去当地医院检查后,医生说可能是心脏问题,需要进一步诊断。
医生
这种情况可能是心脏疾病的表现,建议到上海或北京的专科医院进行详细检查。
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医生建议:对于法洛四联症,需要在6到11个月的最佳手术年龄进行手术治疗。手术费用大概是十万元。绝大多数孩子术后都能恢复到接近正常孩子的状态,但需要注意避免感冒发烧和剧烈哭闹。手术后一般需要两到三周时间才能出院。

罗国华

主任医师

中国医学科学院阜外医院

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我有主动脉瓣膜钙化,想知道是否可以通过TAVI手术治疗,传统开胸手术的风险和创伤有多大?患者女性59岁

就诊科室:心血管外科

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罗国华

主任医师

中国医学科学院阜外医院

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罗国华

主任医师

中国医学科学院阜外医院

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一. 法洛四联症的最佳诊断方法: 超声心动图的检查:可以明确诊断法洛四联症。 进一步明确的检查:考虑手术的患者需要进行心脏 CTA 检查或心脏造影,以明确以下内容: 肺动脉瓣环,主肺动脉,左右肺动脉的直径 冠状动脉走行 有无血管环 有无体肺侧支及侧支的粗细 二. 法洛四联症的手术时机: 法洛四联症的最佳手术时机为出生后半年到十一个月。过小手术,花费大,好得慢,远期效果受损。个别医院为了追求自我认可度,把手术时间提前到出生后几天,是不可取的。阜外医院近二十年来,完成法洛四联症近万例,真正需要在出生后三个月内进行手术的病例少之又少。 三. 影响法洛四联症手术治疗效果的因素: 肺动脉瓣环,主肺动脉,左右肺动的直径:这些部位的直径越接近正常,手术效果越好,花费越少,住院时间越短。直径太小,可能需要两次或多次手术,术后可能存在肺动脉瓣狭窄或关闭不全以及肺动脉的再狭窄。 冠状动脉走行:如果右室流出道有粗大的冠状动脉走行,或者是单冠畸形,部分这种病人,术中需要应用外管道,外管道的使用寿命是有年限的,从而影响远期疗效。 肺动脉瓣缺如:这种情况,需要应用外管道。 体肺侧支的存在:影响术后恢复,影响术后呼吸机的脱离。 四. 法洛四联症术后可能存在的问题: 肺动脉瓣狭窄 关闭不全 左右肺动脉或主肺动脉狭窄

罗国华

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一问:哪些先天性心脏病会植入封堵器? 答:临床上常见的先天性心脏病中的房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭的治疗中,可能会选用封堵器植入。 二问:什么情况下需要将封堵器取出? 需要将封堵器取出的情况如下。 封堵器植入后心脏疼痛,头痛,影响正常生活,工作,学习了,需要取出封堵器。 房间隔缺损封堵术后,上腔静脉回流障碍,二尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,部分肺静脉异位引流,III 度房室传导阻滞,明确这些情况是由于封堵器所致时,应该取出封堵器。 室间隔缺损封堵术后,出现三尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全,心脏高度传导阻滞,心脏左右心室流出道梗阻,确认这些情况是由于封堵器所致时,应该取出封堵器。 动脉导管未闭,封堵器植入后,降主动脉血流速度明显加快。 封堵器移位或脱落的情况。 封堵器植入术后复查过程中有心脏破裂的迹象。 三问:封堵器取出容易吗? 答:封堵器植入时,创伤小,经导管微创即可植入。一旦发生状况,需要取出时,是一件非常棘手的事情。需要开胸,需要体外循环,有时还需要深低温停循环。手术效果还要取决于封堵器造成的损害。如果刺破心脏,开胸过程中就有生命危险,刺破的心脏部分,邻近冠状动脉的重要分支,可能同时需要搭桥手术。刺破主动窦,如果累及主动脉瓣叶,可能需要主动脉瓣修复或主动脉瓣置换术。压迫传导束所致的传导异常,不能肯定封堵器取出后,心脏传导阻滞能恢复正常。封堵器植人过程中造成的三尖瓣腱索断裂,往往修复困难,需要使用人工腱索或换瓣等情况。封堵器压迫二尖瓣瓣叶,三尖瓣瓣叶,需要取出封堵器,松解瓣叶,由于封堵器往往与瓣膜粘连成一团,剥离困难,有时术中会用坏几把手术刀才能将封堵器剥离出来。室间隔缺损的封堵器取出术,有时需要切口主动脉和右室流出道才能取出。动脉导管未闭的封堵器取出术,需要深低温停循环,切开胸主动脉。

罗国华

主任医师

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