我的配偶被诊断出脑部动静脉畸形，目前没有头痛、癫痫、脑出血等症状，但因为眼睛模糊做了脑部检查。我们想了解治疗方案。患者男性34岁
就诊科室： 神经外科
对于脑部动静脉畸形，手术可能是必要的。建议到当地的神经外科就诊，或者考虑去江苏的华山医院。由于住院可能会比较困难，其他医院也可以治疗这种病。生活中，需要注意避免剧烈运动和高强度的体力活动，保持良好的心态和规律的作息。
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我做了脑室腹腔分流术十多年，最近分流管出现问题，需要更换，想了解微创手术的影响和注意事项。患者女性52岁
就诊科室：神经外科
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医生建议：对于脑积水患者，脑室腹腔分流术是一种有效的治疗方法。微创手术是一种安全、有效的更换管道的方式，主要风险在于麻醉。手术后，需要注意保持良好的生活习惯，定期复查，并按时服用医生开具的药物。如有不适，应及时联系医生。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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我做了脑部CT，发现有软化灶和纤维束减少的情况，想知道这意味着什么？患者男性16岁
就诊科室：神经外科
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医生建议：根据CT结果，存在脑白质病变的可能，软化灶可能是由于之前的损伤所致。建议避免再次头部外伤，保持良好的生活习惯和饮食结构。药物治疗需要根据具体的病情和医生的建议来确定。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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不小心被针扎后，皮下出现血肿，感觉里面有结节，询问治疗及恢复时间。患者男性36岁
就诊科室：神经外科
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医生建议：皮下血肿治疗以热敷为主，促进吸收，避免揉搓。个体差异大，恢复时间不等。若血肿未完全吸收，可能留下硬疙瘩。注意局部清洁，避免感染。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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文章 发热的诊断及鉴别诊断
发热（fever）是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，见于各种全身性和局部性感染以及许多非感染性疾病（如肿瘤与结缔组织病等），它是内科急诊中最常见的症状。 当腋下、口腔或直肠内温度分别超过 37℃、37.3℃和 37.6℃，并且 24 小时内温度差波动在 1℃以上，可称为发热。 一般而言，急性感染性疾病起病多较急骤，常有受凉、疲劳、外伤或进食不洁食物等病史，若发热前有明显寒战者，多属化脓性细菌感染或疟疾；而一般非感染性发热，以及结核、伤寒、立克次体和病毒感染多无寒战。 发热伴有鼻塞流涕、咽痛咳嗽，而一般情况良好者多为上呼吸道感染，若有胸痛、咳铁锈色痰和呼吸困难者，则多为下呼吸道感染，如肺炎。 发热伴神经系统症状，如头痛呕吐、昏迷惊厥、脑膜刺激征等则表示病变在中枢神经系统，应考虑各种脑膜炎、脑炎、中暑、急性脑卒中等；但儿童易有高热惊厥，不一定有严重脑部病变。 发热伴有肋椎角、腰肋部疼痛及尿频、脓尿、血尿者提示多为泌尿系统感染。 发热伴有明显关节痛或关节炎症状者应多考虑风湿热等结缔组织疾病。 发热伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻者，应多考虑急性胃肠道炎症。发热、黄疸伴右上腹痛应注意肝胆感染。 发热伴有休克时，患者面色青灰，脉细速，血压下降或测不出，见于重症肺炎、暴发性流行性脑脊髓膜炎、中毒性细菌性痢疾、脓毒症、肾病综合征出血热等。长期不明原因的发热患者尤应注意隐蔽性病灶，如肝、膈下、脊椎、盆腔、鼻窦、乳突等局部脓肿。 肝脓肿是引起长期发热的常见病因，在早期不一定有局部症状。 脊椎病变如结核或败血症后脊椎旁化脓性病灶在体检时易被忽略。 眼底检查与肛门指检应作为常规，粟粒性结核可有眼脉络膜结核结节，年老患者肛门指检可发现前列腺脓肿。 腹部与盆腔手术（包括引产）后发热可由腹腔或盆腔内隐蔽的脓肿引起。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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文章 前列腺炎的分型及治疗
前列腺炎是指在病原微生物和（或）非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛不适、排尿异常以及与前列腺相关联的局部或全身症状的一组疾病。多见于 20-59 岁。 I 型（急性细菌性前列腺炎）所占比例不到 1%，Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）占 10%，Ⅲ型（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，CP/CPPS）约占 90%。CP/CPPS 导致性功能障碍总的患病率为 62%。 前列腺炎分为 4 型，I 型：急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS )，此型又分为ⅢA 型（炎症性 CPPS）和ⅢB 型（非炎症性 CPPS）；IV: 无症状性前列腺炎(AIP )。 推荐中成药 前列舒通胶囊：适用于小便频急、淋漓不尽，会阴、下腹或腰骶部坠胀或疼痛，阴囊潮湿症状。 双石通淋胶囊：用于湿热壅盛所致尿频、尿急、尿痛、尿后滴白、会阴、小腹、腰骶部疼痛不适等。 黄柏八味片：缓解小腹、腰骶部、阴囊、睾丸疼痛以及血精症状。 宁泌泰胶囊：用于湿热蕴结所致小便不利，淋漓涩痛等证候）。 癃清片：用于下焦湿热所致小便频急，尿后余沥不尽，尿道灼热等证候。 夏荔芪胶囊：用于脾肾气虚兼痰瘀证所致排尿无力，滴沥不尽，小腹坠胀，腰膝酸软等。 黄莪胶囊：用于盆腔疼痛与夜尿增多患者。 灵泽片：用于肾虚血瘀证所致尿频，夜尿多，尿线变细等（证据等级：中，推荐强度：中）。 麒麟丸：适用于肾虚精亏，腰膝酸软，男子精液清稀，或男子不育。 复方玄驹胶囊：用于肾阳虚所致神疲乏力，腰膝酸软，小腹阴器发凉，性欲低下，勃起功能障碍等。 翁沥通胶囊：用于证属湿热蕴结，痰瘀交阻之尿频，尿急或排尿困难等。 前列康片：可改善尿道黏膜及其周围组织水肿。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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文章 急性CO中毒迟发性脑病的诊断及临床表现
在全球范围内，一氧化碳（CO）中毒是中毒死亡的主要原因之一，部分急性 CO 中毒患者在意识障碍恢复后，经过 2～60d 的“假愈期”，可再次出现一系列神经、精神障碍，称为急性 CO 中毒迟发性脑病（DEACMP）。DEACMP 是常见的急性 CO 中毒的并发症之一，发病率为 3％～40％。其中约 25％的患者可遗留永久性的神经功能障碍，不仅明显影响患者的生活质量，而且也给社会及家庭带来巨大负担。 大多数为亚急性起病，于急性 CO 中毒后 2 周左右症状达高峰，少数患者于 2～3ｄ内达高峰，极少数患者发病过程＞4 周。主要临床表现为： （1）认知障碍：表现为不同程度的记忆力、计算力、理解力、定向力减退或丧失，注意力涣散，反应迟钝，不认识亲人，迷路，严重者大小便失禁，生活不能自理甚至呈木僵状态。 （2）精神症状：包括行为怪异、躁狂易怒、幻觉错觉、言语错乱，或表现为淡漠、抑郁等。 （3）锥体外系症状：表现为运动迟缓、表情减少、四肢肌张力增高、静止性震颤、姿势步态异常等。少数患者可出现舞蹈症。 （4）锥体系症状：主要是一侧或两侧肢体的瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性；也可出现假性球麻痹。 （5）大脑皮质局灶性功能障碍：皮质性失明、癫痫发作、顶叶综合征（失认、失用、失写、失算）、运动性失语等。 诊断标准： 有明确的急性 CO 中毒病史。 有假愈期。 假愈期后出现以痴呆、精神症状、肌张力增高和震颤麻痹为主的典型临床表现。 头颅 MRI 存在以半卵圆中心和侧脑室周围白质为主要部位的对称性 T2 高信号改变。 排除其他原因导致的脑病。符合上述表现即可做出诊断。
罗卫
主任医师
陕西中医药大学附属医院
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