左侧腰部和肚挤眼附近疼痛，持续一天，按压时也会痛，昨天背过人，晚上开始疼痛，感觉像是在拧一样。请问这是什么原因？患者女性25岁
就诊科室： 普通外科
根据患者的描述，初步判断可能是肌肉劳损引起的。建议患者注意休息，避免腰部过度使用，并进行热敷。可以使用氟比洛芬巴布膏贴在疼痛处以减轻炎症反应和缓解局部肌肉软组织疼痛。同时，睡觉时使用小枕垫于腰部，站立时两手叉腰也能使腰部感觉舒服一些。在接下来的两周内，尽量避免负重活动，多休息。保持良好的姿势和习惯，避免长时间保持同一姿势。
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药物肝损伤患者担忧治疗过程中可能发展为纤维化或肝硬化，寻求专业解答。患者女性57岁
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医生建议：建议：患者目前接受治疗中，遵医嘱治疗并定期复查是关键。药物引起的肝损伤在早期发现并治疗后，通常可以避免发展成纤维化或肝硬化。转氨酶和胆红素升高说明有肝损害，但不直接导致纤维化或肝硬化。肝脏代偿能力强，单独的肝损害一般是可逆的。注意遵医嘱用药和生活习惯的调整。
顾腾
主治医师
山东大学齐鲁医院德州医院
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患者发现额下淋巴结肿大一个月，医生初步判断无明显异常，患者担心彩色血流可能是恶性，医生表示彩超描述不符合恶性特征，建议清淡饮食，一个月后复查。患者女性17岁
就诊科室：普通外科
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医生建议：初步判断额下淋巴结肿大很可能是炎症引起的，建议清淡饮食，保持良好的生活习惯。如淋巴结长时间不消退或出现异常变化，请及时就医复查。具体诊断和治疗建议，请咨询专业医生。
顾腾
主治医师
山东大学齐鲁医院德州医院
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我被黄辣丁鱼刺伤了，手指肿胀，不能弯曲，已经一个多月了，想知道该怎么治疗？患者男性29岁
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医生建议：根据您的描述，可能是由于细菌感染导致的脓性指头炎。建议您尽快就诊当地医院，进行脓肿切开引流和定期换药治疗。同时，可能需要配合使用抗生素。请注意保持手指清洁，避免再次感染。
顾腾
主治医师
山东大学齐鲁医院德州医院
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大家好，我是肝胆外科顾医生，好多老百姓查体会发现彩超报告提示“胆囊内可见强回声团，后伴声影”、“胆囊壁间可见强回声斑，后伴彗影”等字眼，咋看吓一跳，其实这都是胆囊结石的超声表现。现在随着大家生活水平的提高，胆囊结石的发病率明显上升，但是大家也不必过于焦虑，胆囊结石作为常见病，约90%的患者并无明显临床症状。 胆囊的功能及胆囊结石病因 胆囊作为储存胆汁的脏器，主要承担着储存胆汁、浓缩胆汁、释放胆汁的作用，而胆汁主要是由肝脏的肝细胞去分泌，储存在胆囊腔里，进行浓缩，然后在我们吃饭时，胆囊收缩，将胆汁经胆管排入我们的肠道里，参与消化。当我们出现饮食不规律、饮食油腻时，胆囊内总会有胆汁残余，逐渐浓缩会形成胆泥，进而有机会形成结石。同时胆汁是由胆固醇、胆色素、钙盐等成分按照一定比例混合而成，当出现比例失衡，也容易诱发结石形成。 胆囊结石临床表现 当形成胆囊结石后，多数情况下并无明显的临床症状。当进食油腻食物后，刺激胆囊收缩，反复机械性刺激胆囊上皮，可出现上腹饱胀感，或右上腹隐痛，有时可伴有右侧后背肩胛区胀痛不适，若胆囊结石在胆囊颈部或胆囊管嵌顿，可出现右上腹持续性绞痛，严重时可伴有恶心、呕吐、甚至发热等症状。 胆囊结石的治疗 胆囊结石嵌顿引起急性胆囊炎时，一般建议积极手术切除，最佳手术治疗时机在发病3-7天以内，目前主流手术方式为微创的腹腔镜下胆囊切除术，手术时间短，恢复快，预后好。 当出现上腹饱胀、右上腹隐痛等慢性胆囊炎症状，一般临床也建议积极手术切除，因为胆囊结石反复刺激摩擦胆囊上皮细胞，长期可导致瓷化胆囊，甚至胆囊癌变，尤其是针对胆囊结石大于3cm以上，手术指征更加强烈。胆囊结石的预后 积极手术切除后，短期内可能出现腹胀、腹部隐痛、腹泻等消化不良表现，当术后3-6个月后，我们的胆管会起到部分代偿胆囊的功能，一般正常饮食无明显不适症状。 若患者胆囊结石无明显症状，可选择保守治疗，定期复查，注意饮食清淡，一旦出现急性胆囊炎症状，需及时就医。值得一提的是，对于胆囊结石，手术治疗是首选，药物排石、体外碎石、中药溶石等效果甚微，甚至会诱发胆管结石、急性胰腺炎等更严重的并发症。
顾腾
主治医师
山东大学齐鲁医院德州医院
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文章 详谈胆囊息肉
大家好，我是肝胆外科顾医生，相信很多人门诊查体时会检查出胆囊息肉，会焦虑息肉能不能切除，需不需要切除，会不会癌变等问题，今天就和大家一起详细介绍一下胆囊息肉样病变。 胆囊息肉，是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。在病理上有良性息肉和恶性息肉之分，以良性息肉更为多见。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。而胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉几乎不会发生癌变。 由此可见，胆囊息肉的严重情况主要和息肉类型密切相关。 1.胆固醇性息肉：为临床最常见类型，占到90%以上，主要是由于胆汁中过量的胆固醇结晶附着在胆囊壁上形成，这种胆固醇性息肉通常体积较小，可以表现为单发或多发、内部没有血流信号、生长较为缓慢，也不会引起明显的临床症状。这种胆固醇性息肉一般不存在癌变的风险，但要注意改善饮食方式，避免长期进食油腻食物，6-12月定期检查胆囊彩超，若息肉短期内迅速增大，息肉直径大于1cm且伴有血流信号，建议积极行腹腔镜胆囊切除术。 2.腺瘤性息肉：生长较为迅速、外形不规则、内部有血流信号，单发为主，存在癌变风险，这样的息肉一经确诊，若直径小于1cm，可短期复查3-6个月，突然增大或最大直径大于1cm建议积极外科手术切除。 3.炎性息肉：这类息肉通常是因胆囊结石伴有反复胆囊炎形成，针对胆囊结石合并息肉的情况，息肉癌变率会升高，而且多数病人存在饱餐后右上腹胀痛不适症状，一般建议外科手术。 4.胆囊腺肌症：胆囊腺肌症是胆囊黏膜层和肌层发生增生、增厚，慢性的增生引起的病变。在B超下或CT上面提示胆囊壁局部的增厚改变，有时会有胆囊炎类似表现，比如消化不良、右上腹疼痛情况。存在一定的恶变可能。胆囊腺肌症超过1cm，或者是没有超过1cm，但是合并有胆囊结石的情况也是需要手术治疗。 综上所述，胆囊息肉样病变目前在临床较为多见，多数为良性的胆固醇息肉，治疗上以保守观察，改善饮食为主，但是因息肉一但癌变预后极差，而且无论是超声还是强化CT均无法100%明确息肉类型，目前临床上针对息肉直径1cm以上，尤其伴有血流信号的患者，建议积极行胆囊切除术。
顾腾
主治医师
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