我经常感到肩部疼痛和无力，尤其是在夜间和侧卧时，手按住腹部用力也会疼痛，去年4-5月发现左手提重物或高举时会突然无力，需要帮助诊断和治疗。患者男性37岁
就诊科室： 关节科
根据你的症状和检查结果，可能存在肩胛下肌损伤、肱二头肌长头肌腱炎和冈上肌变性。建议你避免做体力活和诱发疼痛的动作，口服NSAIDs类消炎止疼药物（如依托考昔、艾瑞昔布或西乐葆）可以缓解症状。手术可能是最后的选择，需要在症状严重且保守治疗无效时考虑。请注意，以上建议仅供参考，具体治疗方案需要在医生的指导下进行。
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我经常感到肩部疼痛和无力，尤其是在夜间和侧卧时，手按住腹部用力也会疼痛，去年4-5月发现左手提重物或高举时会突然无力，需要帮助诊断和治疗。患者男性37岁
就诊科室：关节科
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医生建议：根据你的症状和检查结果，可能存在肩胛下肌损伤、肱二头肌长头肌腱炎和冈上肌变性。建议你避免做体力活和诱发疼痛的动作，口服NSAIDs类消炎止疼药物（如依托考昔、艾瑞昔布或西乐葆）可以缓解症状。手术可能是最后的选择，需要在症状严重且保守治疗无效时考虑。请注意，以上建议仅供参考，具体治疗方案需要在医生的指导下进行。
曾塬杰
主治医师
湖南省人民医院
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膝盖疼痛，上下楼梯时加剧，疑似髌骨脱位或股骨内侧髁发育不良。患者女性20岁
就诊科室：关节科
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曾塬杰
主治医师
湖南省人民医院
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膝盖髌骨脱位五次，近期撞击后加重，考虑手术，担心影响学业和费用问题。患者女性19岁
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曾塬杰
主治医师
湖南省人民医院
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1.痛风发作有哪些表现？ 痛风的典型表现为关节剧烈疼痛，伴关节红肿，皮温升高，关节功能严重受累。这些症状通常在 12-24 小时内达到高峰。夜间和清晨发作最为常见。 2.痛风容易发生在哪些关节？ 通常是单关节如果是痛风第一次发作，第一跖趾关节（即大拇趾）和膝关节是最常受累。但如果是痛风复发，除了脚趾和膝关节之外，踝关节、足背、腕关节、手指或肘关节鹰嘴囊都可能受累。 3.痛风有哪些诱发因素？ 诱发痛风发作的因素，我们最常想到的是高嘌呤饮食。但除了摄入大量富含嘌呤的食物之外，运动创伤、手术、饥饿、高脂饮食、缺水、使用利尿剂等都可能诱发痛风发作。 4.痛风好了之后容易复发吗？ 痛风易复发。大多数未经治疗的痛风，2 年内会再次发作。随着病情发展，发作的间歇期逐渐缩短，多关节受累，症状逐渐加重。 5.痛风发作期，血液中的尿酸盐浓度一定会升高吗？ 不一定。在发作期，尿酸盐浓度可以升高，可以是正常的，也可能降低。研究表明，12%-43% 患者的血清尿酸盐浓度正常或降低。 6.痛风不治疗会有什么后果？ 尿酸盐会逐渐在身体各个关节堆积，形成慢性关节病。尿酸盐结晶累积形成痛风石，侵蚀关节。尿酸盐沉积在肾脏里，会形成肾结石。 7.痛风如何治疗？ 使用抗炎药物，如糖皮质激素、非甾体类消炎药、秋水香碱等。 越早治疗越好，应该在症状发作后的几个小时内开始就开始治疗。在发作期，推荐使用药物最大剂量。
曾塬杰
主治医师
湖南省人民医院
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据统计，大约有 60%多的肩袖损伤患者患病之后没有症状，肩关节活动无受限，亦无明显的疼痛，或者损伤急性期后，疼痛基本可缓解。这是由于肩袖在解剖学上也有一个特殊结构，英文为 rotator cable，中文翻译为肩袖索，可通俗理解为肌腱纤维增粗形成类似“绳索”一样，将肌腱组织绑在一次形成一个复合体。 肩袖索从肱二头肌前方向后延伸至前后方的冈下肌腱下缘，形状像一把箭弓。就类似于悬吊桥的结构，可以将负荷分三传导到骨组织内。只要整体结构未破坏，即使存在肩袖损伤，肩关节大部分功能可以不受影响。悬吊桥通过大桥两端的支点，维持整个大桥的稳定性。肩袖索也一样，通过两端锚定在骨质上，保持肩袖整体功能不受影响。 但是大量的临床实验和研究表明，那些无症状的肩袖患者中，50%的患者会在平均 26 个月后出现相应的症状，其中大部分是因为肩袖损伤程度加深而引起的。即破坏了肩袖索结构，导致肩关节功能受损。因此早期诊断肩袖损伤并采取措施避免损伤加重非常重要。
曾塬杰
主治医师
湖南省人民医院
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大多数健身初学者都喜欢把重点放在锻炼胸大肌以及肩关节前部的肌肉，使得肩关节内收和内旋肌力与肩关节外展和外旋肌力不平衡，导致肩部姿势不当。 而健身达人对肩外展和外旋肌力也同样很重视，比如绳索面拉（Cable Face Pull）用来锻炼三角肌中束和后束，强化肩部外展和外旋肌力，以此来平衡肩内收和肩内旋力，改善肩部姿势。 对于肩关节外展和外旋动作，除了三角肌参与外，肩袖亦发挥了重要作用。 肩袖由包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体组成，将肱骨头稳定于肩胛盂上，不同肌肉的收缩导致肩关节外展、旋外和旋内活动。 与三角肌相比，肩袖对于维持肩关节的稳定性、肩关节完成特定精细动作更重要，也更容易出现损伤。
曾塬杰
主治医师
湖南省人民医院
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