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自体免疫性甲状腺炎的诊断与管理

疾病详情
我检查出甲状腺球蛋白抗体升高,担心是否需要治疗,想知道下一步该怎么做。患者女性34岁
就诊科室: 普通外科
医生建议
根据检查结果,自体免疫性甲状腺炎的可能性较高,但目前甲状腺功能正常,无需用药。建议定期复查甲功和甲状腺超声以监测病情。同时,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和充足休息,避免过度压力和焦虑,这对维持甲状腺健康非常重要。
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患者
我最近检查出甲状腺球蛋白抗体升高,是否需要治疗?
医生
甲状腺球蛋白抗体升高提示可能存在自体免疫性甲状腺炎。但是,目前你的甲状腺功能是正常的,不需要用药。定期复查甲功和甲状腺超声是必要的。
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文章 淋巴结肿大

淋巴结 是指人体重要的免疫器官。正常人约有500~600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现,需经过一些特殊检查,如 CT、 淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在0.2-0.5cm, 常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘连,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1--2个外,一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液. 表2-5-1 浅表淋巴结群与相应引流区域 淋巴结群 引流区域 耳后及乳突群 头皮 颈淋巴结群 鼻、咽喉、气管、甲状腺 左锁骨上群 食管、胃 右锁骨上群 气管、胸 膜 ,肺 颌下群 牙龈、口底、颊粘膜 颊下群 颊下三角区、唇、舌 腋下群 乳腺、胸壁、躯干上部 腹股沟群 下肢、会阴部 [病因] 一、感染 1. 急性感染 细菌、病毒、立克次体等引起、如急性蜂窝组织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。 2. 慢性感染 细菌、真菌、蜗虫、衣原体、螺旋体、病毒等引起,如结核病、淋巴结结核、孢子丝菌病、丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。 二、肿瘤 1. 恶性淋巴瘤 : Hodgkin 病与非 Hodgkin 淋巴瘤。 2. 白血病 : 急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等 。 3. 浆细胞肿瘤 多发性骨髓瘤、原发性 巨 球蛋白血症 。 4. 恶性组织细胞病 5. 肿瘤转移 胃 癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。 三、反应性增生 1. 坏死性增生性淋巴结病。 2. 血清病及血清病样反应。 3. 变应性亚败血症。 4. 系统性红斑狼疮,风湿病等。 四、组织细胞增生及代谢异常 1. 郎格罕组织细胞增生症(组织细胞增生症X) 包括勒 - 雪病,韩 - 雪 - 柯病及骨嗜酸细胞肉芽肿。 2. 脂质沉积病 包括鞘磷脂病,又称尼曼 - 匹克病;葡萄糖脑苷脂病,又称高雪病。 3. 结节病 [机理] 一、淋巴结的主要功能 1. 免疫功能 2. 滤过与吞 噬 功能 3. 造血功能 。 二、淋巴结肿大的发生机理 1. 炎症性肿大 细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时,淋巴结可充血、水肿、淋巴细胞和巨噬细胞增生,有中性粒细胞,单核细胞及浆细胞的浸润,甚至发生坏死及肉芽肿形成,使淋巴结增大伴疼痛。急性淋巴结炎通常继发于相应引流区域的感染,有效的抗生素治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小。 2. 肿瘤性肿大 无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤(如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等) 还 是淋巴结外转移来的肿瘤(如乳腺癌转移至腋下淋巴结,骨癌转移至左锁骨上淋巴结等),都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖,占据和破坏了淋巴结正常组织结构。同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润,从而导致淋巴结肿大癌组织易先侵袭淋巴结的周围淋巴窦及髓窦,然后逐渐波及整个淋巴结,并可穿破被膜侵袭局围组织,因此癌性淋巴结常硬如石,且相对固定。 3. 反应性增生肿大 包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种。多由生物肉素(细菌、病毒等)及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞。单核巨噬细胞反应性大量增生,有时可表现为坏死增生、从面导致淋巴结肿大。 4. 组织细胞性增生肿大 淋巴结内有大量组织细胞增 生 ,呈片状、灶性或弥漫性分布,同时可有肉芽肿形成。如Langerhan组织细胞增生症。此外、淋巴结内有大量Nic-mann-Pick细胞、Gaucher 细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大,如 Niemann-pick 病,Gaucher 病等。 [诊断方法] 一、 病史 二、 体格检查 三、 实验室检查 四、 影像学检查 刘建东医师将给您最专业的建议与指导,您的满意是对我最大的鼓励于支持。 ●遇到淋巴结肿大、颈部肿物、腋窝肿物、腹股沟区肿物等问题————可刘建东医生咨询● 1.使用微信搜索公众号“京东医生”并关注;2.点击左下角咨询医生;3.在上面搜索栏输入我的名字:【刘建东】;4.检索出来后认准我的头像,点击进入即可向我咨询。

刘建东

主治医师

第二军医大学东方肝胆医院

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刘建东

主治医师

第二军医大学东方肝胆医院

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刘建东

主治医师

第二军医大学东方肝胆医院

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