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胆囊炎的治疗与护理建议

疾病详情
我最近腹痛,被诊断为胆囊炎,想了解病情和治疗方案。患者男性42岁
就诊科室: 肝胆外科
医生建议
胆囊炎的诊断已经明确,建议在抗生素治疗的基础上,配合口服利胆药物。对于症状未改善的患者,需考虑手术治疗,特别是如果白细胞未下降或持续发热、腹痛的情况下。同时,注意饮食控制,适当减少进食,以帮助缓解症状。
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患者
医生您好,我最近出现了腹痛,经过检查被诊断为胆囊炎,请问我的病情如何?
医生
你好,根据检查结果,你的胆囊炎诊断明确,且胆囊内没有明显结石。如果症状在接下来的几天内没有好转,我建议考虑手术治疗。
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患者上腹部彩超显示肝左叶小囊状低密度影,长约3毫米,担心是否与胸部不适有关,希望了解更多信息。

就诊科室:肝胆外科

总交流次数:16

医生建议:根据患者提供的信息,肝左叶小囊状低密度影可能与胸部不适无直接关系。建议患者就胸部不适症状向胸科医生寻求专业意见。同时,患者应注意保持良好的生活习惯,定期进行体检,以便及早发现和处理任何潜在的健康问题。

李锟

副主任医师

广州医科大学附属第一医院

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我妈妈去年确诊了结肠癌晚期,分期是t3n2m1,已经通过手术对原发的结肠这边做了局部根治,目前没有复发。但是肝部这边有多个转移灶,做了射频消融,目前仅剩一个离血管较近的肝部肿瘤尚未处理,且现在已经完成了8期的化疗加靶向治疗,医生的说法是那个肿瘤对化疗敏感,做完后看看肿瘤是否有缩小,再看看有没有手术的机会。我们之前的治疗都是通过胃肠肿瘤科安排的,感觉现状不是很对口,如果要进行下一步治疗,是不是应该直接找肝胆外科呢?

就诊科室:肝胆外科

总交流次数:12

医生建议:病人已经接受了手术、射频消融、化疗和靶向治疗,目前需要通过肝脏增强MRI检查来确定是否还有转移灶。同时,建议进行胸部CT检查以排除其他可能的转移。对于肝脏的转移灶,需要根据检查结果来决定是否进行手术或消融治疗。生活中,病人需要注意肠道准备,避免剧烈呕吐,使用缓泻剂如乳果糖或便塞停来保证大便排出。

李锟

副主任医师

广州医科大学附属第一医院

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患者胸口不适、隐隐作痛,持续十个小时,伴有胀气,曾经做过心电图无异常,担心是否与肝内胆管结石有关,希望了解病情严重性和治疗方案。患者信息:无明显基础疾病,年轻。

就诊科室:肝胆外科

总交流次数:10

医生建议:根据患者的描述和检查结果,肝内胆管结石可能不是直接原因,建议进行CT检查以排除其他可能的疾病。同时,注意胃肠问题,定期复查结石和息肉的变化。对于胀气,改变饮食习惯,多吃蔬菜水果,适当运动可以帮助缓解症状。

李锟

副主任医师

广州医科大学附属第一医院

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文章 胆囊术后大便不正常是什么原因?

因为我说了她一句,你啊就还是一个小女孩。在诊室里,没想到这个大姑娘的眼睛迅速泛红,眼泪就流了出来。

两三年前她因为胆囊息肉胆囊腺肌症,我给她做了胆囊切除手术。术后恢复很顺利。但是术后几天就开始出现腹泻,稍微刺激一点的食物比如酸辣的,还有牛奶或者油腻一点的东西吃了就会拉稀。大部分的情况下大便是糊状的,但是有时是水样的。
     

对于这种情况,我是见怪不怪,和她说不紧张一段时间就慢慢缓解了。因为术后的一段时间,机体还没有适应没胆囊的日子,会通过腹泻来表示“我不舒服”。
     

于是在我的建议下,她饮食少油少盐少食多餐,拉稀厉害的时候吃点止泻的药。手术过了两三个月时间之后,她就没有再和我联系了。估计她的腹泻应当是没有了。

再后来又有一次联系,是因为她感染了新冠,又是发烧,让她最受不了的是,她又再次出现了拉肚子的情况。她感到很焦虑,于是再次联系我。那时候只能线上就诊,我指导她买用了一些蒙脱石散、山崀宕碱这些药物。她的腹泻很快随着发烧症状消退,就慢慢好转了。 

不过这一次她过来的时候,还是说拉肚子,因为她拉肚子已经有一个星期了,平时吃的肠炎宁蒙脱石都没有用。但是感觉这话锋不对,一会儿就转向了工作,巴拉巴拉的说了一通。
     

通常来说,胆囊手术之后的腹泻不是那么厉害,而且一般来说三两个月就慢慢恢复了。但是女孩子这么长时间还有腹泻,胆囊手术之后造成的胆汁排泄规律异常可能有关系,但是很可能还有其他原因。
     

我赶忙把话锋拉了回来,认真问了一下她拉肚子的表现。发现她平时只要休息不好,就可能出现拉肚子的表现。而且吃了辣的就不行啦,她有点不好意思的说。
     

经过询问,我感觉她的腹泻类似于肠易激综合症的表现。这是一种肠道功能性的改变,这种改变主要是因为肠道蠕动异常或者加速或者变慢导致的,通常会有些诱因。
     

继续往这方面聊下去,她就说到上周就加班了好几天,压力好大啊。看着她说起加班的委屈,我忍不住说了一句你啊就还是一个小女孩。下半句工作哪有不加班还没说出口,想不到她眼泪就流了出来。幸好此时诊室里没有其他病人,不然真的有点说不清了。
     

看得出来她的工作压力比较大,特别是最近一段时间生活也不规律,熬夜加班,这些都物化为机体的应激反应,表现为肠道蠕动加速。我不敢再聊下去了,只能安慰她,给她开了一些缓解肠道蠕动加速的药物。
     

过两天她反馈说拉肚子好多了,虽然还是加班,但是感觉好了一些。而后再几天,不需要加班了,就好了。

胆囊术后部分病人会在吃油腻的食物,之后出现拉肚子的情况。一般来说,这种现象在手术之后3到6个月都会慢慢缓解,因为机体有一个很强的代偿能力。
       

如果这之后还是有明显的表现,那么我们就需要排除一下其他原因,不要一个帽子就扣到胆囊切除手术上。这些原因可能是肠易激综合症,也可能是食物过敏,另外还有一些病毒感染等情况。

找到原因,针对性的处理,才能更好缓解症状。
 

副主任医师李锟

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谈到甲状腺结节的治疗首先要明确一点,就是大部分甲状腺结节是不需要治疗的,就像我们皮肤上的痣一样,它长在那里不造成影响,在预期的时间内不会造成危害,就不需要去干预,定期观察就可以了。

对于结节我们通常通过抽血检查甲状腺功能,甲状腺抗体,以及做甲状腺超声或者穿刺等来筛选出那些需要治疗的甲状腺结节,

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副主任医师李锟

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小孩子突然长了喉结,是不是过度发育了。不,这可能是甲状舌骨囊肿。
甲状舌骨囊肿是一种先天性发育异常,正常人的甲状腺是从舌骨向下发育的,在甲状腺发育就位之后,甲状腺和舌骨之间的通道就关闭了,甲状腺和舌骨从此老死不相往来。
但是有部分人的这个通道不关闭,于是就会有积液撑大。
 

副主任医师李锟

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