孩子发热39度，喉咙有痰，可能是游泳后着凉引起的，医生建议可能是病毒感染。患者男性2岁6个月
就诊科室： 新生儿科
根据症状和血常规结果，初步判断为病毒感染。建议使用退烧药进行治疗，并注意观察体温变化。同时，保持室内适当温度，避免过度包裹，多喝水，注意休息。如果体温反复升高，需要考虑输液治疗。
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孩子发热39度，喉咙有痰，可能是游泳后着凉引起的，医生建议可能是病毒感染。患者男性2岁6个月
就诊科室：新生儿科
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医生建议：根据症状和血常规结果，初步判断为病毒感染。建议使用退烧药进行治疗，并注意观察体温变化。同时，保持室内适当温度，避免过度包裹，多喝水，注意休息。如果体温反复升高，需要考虑输液治疗。
张涛
主治医师
蚌埠市第一人民医院
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脐疝有一点点，消毒方式是碘伏或酒精棉签，一天两次。患者男性16天
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医生建议：脐疝感染需注意消毒，建议使用碘伏或酒精棉签，一天两次。治疗建议：观察，一般会自行愈合。生活建议：注意饮食，避免过度劳累。
张涛
主治医师
蚌埠市第一人民医院
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医生建议：宝宝的症状是典型的湿疹，发烧后皮肤温度升高，湿疹容易加重。建议继续使用湿疹药，涂抹氧化锌可以缓解症状。宝宝的皮肤很嫩，容易受到外界干扰起小疹子，暂时不考虑与湿疹的关系。由于宝宝最近发烧，建议在烧退后一周再打疫苗。根据化验单，宝宝的病情倾向于病毒感染，需要注意休息和饮食，避免与感冒的孩子有接触。
张涛
主治医师
蚌埠市第一人民医院
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孩子发热了，作为父母，即使是当医生的，也难免会焦虑，工作中，也经常遇到同事家孩子发热了心急如焚，不知该怎么办。今天我们来话唠一下。 首先要确定的是，3 个月以下的宝宝发热了，就不要在家处理了，直接去医院吧，遵医嘱处理。因为 3 个月以下的孩子生病表现很不典型，往往用药也非常讲究，病情变化非常快，家长不易掌握，本着安全的角度建议医院就诊，家长不要怕麻烦，多跑几次医院总是会降低风险的。 对于 3 个月以上的宝宝，发热我们最主要的就是观察宝宝的精神状况了。如果体温在 38.5℃以下，持续观察精神状况，如精神好，食欲睡眠影响不大可继续观察，测体温；如精神萎靡、食欲不振、昏昏欲睡或伴有吃奶呛咳、腹泻、呕吐等及时就诊。 38.5℃以上，如精神好，食欲睡眠好，继续观察，不一定立即需要退烧。如持续上升至 39℃可以给予退烧药，通常给予对乙酰氨基酚或布洛芬，如吃药后体温有所下降，精神好继续观察，同样的，如继续精神萎靡、食欲不振、昏昏欲睡或伴有吃奶呛咳、腹泻、呕吐等及时就诊。 如体温持续大于 38.5℃，使用退烧药超过 2 小时以上仍不降，需到医院就诊。其实就是看精神状态，烧退能吃能玩就观察，遇到伴随症状就去医院就诊。 发热了适当补充水分，能吃不吐的情况下多喂奶和水，有助散热。如果家长不知道要穿多少，尽量少穿一些衣服，一句话，孩子怎么舒服怎么来。 服用退烧药记得同一种药需要间隔 6 小时以上。 是不是物理降温会更好呢？原先老的观念认为物理降温是首选，起初我也认为是，但是查阅了《中国 0 至 5 岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南 2016》里并不推荐，因此我们要开始抛弃旧观念了。 还有一些其他药物能不能吃？比如小儿氨酚黄那敏、中成药之类的，明确告诉你，用处不大甚至还有重复用药的危险在里面，并且副作用不小，家长不要擅自做决定，后面我会单独出一期说说这些儿童清热退热药物。 备注：使用退烧药看精神状态，退烧药治标不治本，不舒服即可使用，这个度还要注意把握。 另外不管什么原因引起的发热超过 3 天以上都要去看医生，必要时检查排除一些少见疾病。
张涛
主治医师
蚌埠市第一人民医院
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文章 小儿发热，你了解多少
最近越来越发现，自己作为儿科医生，一些理念也并非完全正确甚至是错误的，我们每个人都在被各种各样的信息所误导，越来越觉得，传递正确的就医观、育儿观不仅对自己，对孩子，对那些生病孩子的父母更加有益。互联网的发展使得信息传递出现井喷式增长，人人一部手机，即可在家学习，也会被别人错误的信息所误导，甚至被利用。我们在观看文章、信息、视频等媒体时，应该秉着小心求证的态度。因此，在面对各种各样的错误信息之后，我觉得自己有责任去更新这些知识，为此开了一个公众号，欢迎不同意见老师家长的留言讨论。 发热定义：首先，我们要明确什么是发热，发热是多种原因引起的中枢体温调节障碍。在临床工作中，我们通常将肛温≥38℃或腋温大于等于 37.5℃来判断是否发热，同样，发热的测量应多次，而不是只拿一次体温升高作为发热的依据。 儿童发热原因：发热的原因很多，在小儿，体温更是容易多变，甚至运动、饮食、包裹过多都会造成短暂的体温升高，需注意排除。儿童的发热绝大多数都是感染性疾病所致，其中，90%都是病毒感染，以自限性疾病为主。其他一些原因如细菌感染、风湿病、肿瘤、血液病、手术创伤等。 测量仪器：对于发热的测量，传统的水银温度计因为安全问题逐渐要被淘汰，现更推荐电子体温计，更推荐耳温枪，采用三次测量取平均的方法，测量速度快，安全性高，与传统水银温度计比较差异并不大。 测量间隔：建议不要过于频繁，首先遇到孩子发热，家长一定不要过于慌乱，尤其是一些家长，遇到孩子发烧了，马上就各种联想，互相怀疑找责任人，冻着了、吃坏了、被谁家小朋友传染了等等，反正总能按一个原因在上面，这对于解决孩子发热并没有多大好处，应该想着如何处理且要冷静，别慌乱就医不明所以。个人建议：首次测量体温<38.5℃，1-2 小时测一次，大于 38.5℃，30 分钟测一次即可。
张涛
主治医师
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