我在6月做喉镜检查时未发现咽乳头状瘤，但7月出现了，想知道原因和是否需要手术？患者女性24岁
就诊科室： 耳鼻咽喉科
患者的咽乳头状瘤可能由HPV病毒引起，建议进行HPV检查。手术是可行的治疗方法，尤其是对于较大的肿瘤。手术需要住院全麻，预约住院大概需要3-5天。同时，保持良好的生活习惯和充足的休息可以帮助提高免疫力，预防病毒感染。
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喉咙不适，喉镜和CT提示腺样体残留，疑虑鼻咽癌风险。患者男性37岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
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医生建议：病情判断：考虑腺样体残留，建议抽血检查EB-DNA酶和EB-VCA-IgA。用药：暂无需特殊用药。生活建议：保持良好生活习惯，定期复查。
田文栋
副主任医师
南方医科大学南方医院
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我最近发现右侧扁桃体肿大，表面有溃疡，伴有疼痛，已经持续了一个多月，吃了蒲地蓝片也没有明显改善，很担心会是恶性的。
就诊科室：耳鼻咽喉科
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医生建议：根据你的描述，可能的原因包括扁桃体炎和扁桃体溃疡。但是，我们不能排除其他可能性，例如扁桃体肿瘤。因此，面对面的检查非常重要。请尽快预约就诊。在等待就诊期间，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和刺激性食物。
田文栋
副主任医师
南方医科大学南方医院
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患者耳朵不适，需要就诊检查并预约耳科专家手术。患者女性45岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
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医生建议：根据初步症状，可能是耳科疾病引起的。建议患者来门诊进行详细检查，确定具体的病因并制定相应的治疗方案。预约耳科专家的号可以通过南方医科大学南方医院的公众号进行。如需紧急就诊，建议联系其他耳科专家。生活中，保持耳朵清洁和干燥，避免使用棉签等物品清理耳道，以预防耳科疾病的发生。
田文栋
副主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 咽喉反流性疾病健康指导
什么是咽喉反流性疾病？ 咽喉反流性疾病是胃部消化酶和胃酸进入下喉部而导致的慢性喉炎。咽喉反流性疾病的患者自己常常没有感觉到有反酸的表现，但它能引起咽喉刺激、感觉迟钝、喉内肌的痉挛，增加声带损伤、失声、声带疲劳的可能性。 咽喉反流性疾病的症状有哪些？ 主要症状有声音嘶哑、慢性喉部刺激、异物感、慢性咳嗽、喉部有粘性分泌物、清嗓等。大部分的患者并没有烧心的症状。 您能做什么？ 下面介绍的方法主要是为了中和胃酸、减少胃酸产生、阻止胃酸返到食道和咽喉。 *把床的头侧抬高15-20cm 并不建议睡高枕。相反的，你能用书、砖头等将床垫垫高或者将床架整体抬高15-20cm，具体方法见示意图指示。 *避免在睡前1-2小时吃东西 如果您在进食后直立位1-2小时，将极大减少胃内的食物和胃酸反流回食道腐蚀您的喉部组织。儿童可以缩短到1小时。 *避免下列的食物和饮料 1. 酸性食物如柑橘类食物、番茄和番茄酱、橙汁、食醋、洋葱、大蒜 2.辛辣食物以及季节性特别强的食物 3.油腻、高脂或者油炸食物如巧克力 4.薄荷 5.碳酸饮料类食物如雪碧、芬达 6.含酒精饮品 7.含大量咖啡因的食物如咖啡、浓茶 *日程生活中的小建议 1.少食多餐，每天正常三餐进食比一顿大餐要有益健康。 2.锻炼、弯腰、抬重物应该空腹进行。并且在这些活动前休息2-3小时。 3.如果您抽烟，请务必戒烟。 4.如果您体重超重，请开始减肥，甚至只要少5-10斤就能有效减少反流。 5.穿宽松的衣物，而不是紧身衣物，勒紧的皮带，塑形内衣。 6.咀嚼两块无糖口香糖，尤其是在餐后半个小时嚼含碳酸盐的口香糖。 7.过度的紧张会加剧反流，可以试一试放松训练（冥想或者呼吸练习）。 8.采用强吞咽动作替代清嗓。 9.每天喝水到小便成透明清亮。 如果以上建议无效甚至症状加重，请及时就医。 *咽喉反流性疾病的治疗小贴士 质子泵抑制剂（PPI）是目前主要的治疗咽喉反流性疾病的药物。并且我们必须牢记的是咽喉反流性疾病和胃食道反流是不同，需要更高的剂量和更长的时间，才能达到一个比较好的效果。质子泵抑制剂必须是空腹使用的，且最有效的是上午的剂量。治疗的时间最少需要3个月，每日两次，每次需要的剂量根据检查中所见的严重程度，症状通常在使用药物治疗后4-6周开始显效。 最近出一种新药，富马酸伏诺拉生片，是一种全新的抑制胃酸分泌的药物，相比较于质子泵抑制剂，它的起效更快，而且作用时间也更长，能更好的控制夜间反流症状。另外，它不受餐食的影响，饭前饭后吃都可以，一天吃一片就行了，服用四周就能达到质子泵抑制剂服用八周的效果。 药物真正起作用时间和症状缓解时间是不同的。患者通常不会有异常的感觉在停药后1-3周，然后慢慢会感觉症状慢慢再次发作。重新开始治疗需要数周的时间才能回到停药前的状态。 故停药和如何服药一定要听从医生的建议。
田文栋
副主任医师
南方医科大学南方医院
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尘 螨 尘螨是一种微小节肢动物，人类肉眼一般无法观察到，显微镜下看起来像小型蜘蛛，只有170-500微米长，尘螨幼虫只有50微米，只能用显微镜才能看见。尘螨遍布人类的生活中的每一个角落，喜欢温暖（22～26 ℃）、相对湿度是70%~75%湿润的环境，主要的食物是人类脱落的皮屑、粉尘。卧室内的枕头、被褥，有较多的人类皮屑，可以为尘螨提供充足的食物，也是温暖舒适的繁殖地。尘螨也可附着于其他生活用具表面，如地毯、毛绒玩具等，并可随衣物传播到其他场所“安营扎寨”。 尘螨与过敏 尘螨是诱发过敏性鼻炎、过敏性湿疹和哮喘等多种过敏性疾病的重要过敏原，尘螨不仅螨体，连其分泌物、排泄物及尸体都会引发过敏。通过铺床叠被、打扫房屋等活动在空气中飞扬，过敏体质者吸入后产生过敏反应。可以引起鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、喘息为症状的，过敏性鼻炎和过敏性哮喘。尘螨过敏儿童的发病率比成人为高，约半数以上在12岁前发病。所以早发现、早治疗尤为重要！ 与人类过敏关系最大的是屋尘螨和粉尘螨，屋尘螨和粉尘螨形态很相似，但引起人体发生过敏反应的主要过敏原物质两者差异高达20%。一项调查研究显示，在螨过敏的患者中，同时对屋尘螨和粉尘螨双螨过敏的患者高达80.4%. 那么，如何减少过敏反应呢？ 减少家居环境中的尘螨接触 隔 离 对尘螨过敏的患者，可以使用特殊防螨材料制成的枕套、床单、被套等可隔离尘螨，由于幼年螨虫通常大于50微米，所以织物材质的孔径应该小于或等于20微米，而且应该保留织物的舒适性和透气性。在此提示：初次入住在不熟悉的居住环境中，要留意室内环境，尤其是寝具和地毯的状况。 清 除 破坏尘螨的宜居条件 ◆ 保持室内采光和通风干燥，避免房间潮湿除湿：由于尘螨适宜的生存环境是相对湿度大于55%，所以最好将室内的相对湿度控制在50％以下，使用室内吸湿机降低相对湿度，可降低螨的总量。 ◆ 定期而彻底的清扫房间，减少尘螨藏身之处：减少地毯、厚重织物窗帘的使用，家具、装饰尽量选择木质、皮革等容易清洗的，书柜、陈列柜和储物柜应随手关闭。 洗 寝具可每周用55℃以上的热水，时间大于10分钟浸泡清洗、滚动干燥机可杀死所有螨。用温水或冷水清洗、使用普通洗衣粉在25℃和至少5分钟条件下，可去除绝大多数尘螨的碎片、排泄物等过敏原。注意！头发也是螨的寄居场所，所以每天洗头发也可以减少尘螨及过敏原残留。 吸 地毯，厚重的窗帘等织物，最好每周真空吸尘一次，吸尘器的选择应该有密实的污物袋，避免尘螨随排出的气体飘散在空气中，达不到彻底清除的目的。 冻 衣物、寝具、毛绒玩具等可放置于在－20℃左右的环境、冰柜内冷冻至少24小时以上。 热 将衣物、寝具、毛绒玩具等在40℃环境下暴露24小时；在45℃环境下暴露8小时；在50℃环境下暴露2小时；甚至在60℃环境下暴露10分钟，比较简单的方法将物品装入深色塑料袋，阳光下暴晒也可以达到除螨的效果。 杀 除螨的化学制剂应该注意其安全性，而且其有效性--能否覆盖或到达尘螨的“寄居地”。所以要慎重选择。 脱敏治疗 脱敏治疗是针对尘螨过敏的对因治疗，即用逐渐增加剂量的标准化螨变应原提取物对过敏患者进行反复接触，提高患者对尘螨的耐受性，从而控制或减轻过敏症状。变应原提取物是原材料中提取的变应原溶液，如从螨体提取制备的变应原产品用于螨引起的过敏性疾病的脱敏治疗。目前欧美国家80%以上的双螨阳性（屋尘螨＋粉尘螨）患者脱敏治疗使用双螨制剂。 简而言之，尘螨的脱敏治疗可以简单理解为类似疫苗接种，而使过敏患者受到长期甚至终身的受益！
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田文栋
副主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 反流性咽喉炎，反流性食管炎生活注意事项
这份医生给您的生活 TIPS,请收好! 减轻体重：尽量将 BMI 控制在 25 以下 改变睡眠习惯：抬高床头 15~20 度，睡前 3h 不再进食 戒烟、限制饮酒 避免食物：浓茶、咖啡、可乐、巧克力、番薯、芋头、糯米、薯仔、奶茶、糖水、柚子、油柑等 吃饭要慢：不要狼吞虎咽，不吃不易消化的食物 避免药物：降低食管下括约肌压力和影响胃排空的药物 减少腹压增高因素：肥胖、便秘、避免穿紧身衣、长时间弯腰劳作等 保持良好的心态和愉悦的心情 遵守医嘱：足量、足疗程积极服药治疗，必要时再就医、检查和规范化药物甚至手术治疗 祝愿早日康复
田文栋
副主任医师
南方医科大学南方医院
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