20年底胆管狭窄,黄疸住院,肝功能正常,胆总管扩张,无腹痛等不适。患者女性64岁
就诊科室:普通外科
总交流次数:61
右上腹反复疼痛1年,肝门区淋巴结肿大,CT和MRCP检查发现胆总管末端狭窄。患者女性59岁
就诊科室:消化内科
总交流次数:28
赵玉
主治医师
高密市人民医院
怕冷,腿肿,服用利伐沙班、比索洛尔、洛活喜、氢氯噻嗪和螺内酯,胆道狭窄,肾功能待查。患者女性56岁
就诊科室:肾病内科
总交流次数:10
尹彦琪
副主任医师
北京大学第一医院
患者有胆结石和胆囊炎,两个医院开了不同药物,担心副作用和用药禁忌,希望了解用药的选择和注意事项。患者女性
就诊科室:药剂科
总交流次数:26
胆管狭窄,定期服用熊去氧胆酸,近期复查发现胆总管上段稍宽,息肉大小稳定。患者女性64岁
就诊科室:普通外科
总交流次数:25
黄疸反复出现,疑为梗阻性黄疸复发,寻求专业诊断。患者男性25岁
就诊科室:普通外科
总交流次数:26
贾艳花
副主任医师
滦南县中医院
胆红素升高,对增强CT过敏,询问复查CT和MR的可行性。患者女性20岁
就诊科室:普通外科
总交流次数:33
胆管狭窄,用药疑问。患者女性
就诊科室:药剂科
总交流次数:38
患者因胆总管结石及胆管狭窄引流术后仍有东西流出而咨询医生,关注病情及是否正常。患者女性56岁
就诊科室:肝胆外科
总交流次数:25
胡少勃
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
文章 何时需要手术治疗胆囊结石?
胆囊结石的治疗方式主要取决于结石的大小、位置以及是否伴有其他并发症。对于无症状的胆囊结石,通常不需要积极进行手术治疗,可以通过观察和随诊来管理。然而,在以下情况下,可能需要考虑手术治疗:
- 结石直径大于或等于3厘米
- 需要开腹手术的合并症
- 伴有直径超过1厘米的胆囊息肉
- 胆囊壁增厚
- 胆囊壁钙化或瓷性胆囊
- 儿童患有胆囊结石
- 合并糖尿病
- 存在心肺功能障碍
- 居住在边远或交通不便地区的患者,或者是野外工作人员
- 发现胆囊结石已经超过10年
在进行胆囊切除手术时,如果存在以下情况,可能需要进行胆总管探查术:
- 术前病史、临床表现或影像检查提示或高度怀疑胆总管有梗阻,包括有梗阻性黄疸、胆总管结石、反复发作的胆绞痛、胆管炎、胰腺炎
- 术中发现胆总管有病变,如胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块,胆总管扩张直径超过1厘米,胆管壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒
- 胆囊结石较小,有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免不必要的并发症,术中可以进行胆道造影或胆道镜检查
胆总管探查后通常需要进行T管引流,可能会出现一定的并发症。
老年健康守护者
文章 胆道疾病的外科治疗
胆道疾病是常见的消化系统疾病,包括胆囊炎、胆结石、胆管炎等。这些疾病可能导致剧烈的腹痛、发热、黄疸等症状,严重时可能危及生命。随着医疗技术的不断发展,胆道疾病的外科治疗已经成为一种安全、有效的治疗方法。
一、胆道疾病的外科治疗方法
1. 胆囊切除术:对于胆囊炎、胆结石等疾病,胆囊切除术是一种常见的治疗方法。手术方法包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点。
2. 胆管切开取石术:对于胆管结石,胆管切开取石术是一种有效的治疗方法。手术过程中,医生会切开胆管,取出结石,并进行胆管修复。
3. 胆总管探查术:对于胆管狭窄、胆管肿瘤等疾病,胆总管探查术是一种常用的治疗方法。手术过程中,医生会探查胆管,明确病因,并进行相应的治疗。
4. 胆囊镜手术:对于胆道疾病的治疗,胆囊镜手术是一种微创治疗方法。手术过程中,医生会通过胆囊镜进入胆囊,取出结石,并进行胆囊壁修复。
二、胆道疾病的外科治疗注意事项
1. 术前准备:术前,患者需要进行一系列检查,包括血常规、肝功能、肾功能等,以确保手术安全。
2. 术后护理:术后,患者需要密切观察病情变化,注意伤口护理,预防感染。此外,患者还需要注意饮食调理,避免油腻、辛辣等刺激性食物。
3. 预防复发:胆道疾病容易复发,患者需要定期复查,及时发现并治疗复发。
精准医疗探秘
文章 胆结石手术怎么取出的
胆结石是一种常见的胆道疾病,其结石主要形成于胆囊内。根据结石的大小和数量,可分为单发结石和多发结石。胆结石的成因复杂,可能与遗传、饮食习惯、代谢紊乱等因素有关。
胆结石的症状主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等。疼痛可能放射至背部、肩部或胸部。部分患者可能出现黄疸、发热等症状。
针对胆结石的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状和预防结石复发,如服用熊去氧胆酸等药物。手术治疗是根治胆结石的有效方法,主要包括腹腔镜胆囊切除术和胆总管探查取石术。
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术,通过在腹部开几个小孔,将手术器械伸入胆囊内切除胆囊。这种手术创伤小、恢复快、并发症少,已成为治疗胆结石的首选方法。
胆总管探查取石术适用于胆总管结石患者。手术过程中,医生会在腹腔镜下切开胆总管,取出结石,并进行胆总管探查,排除其他病变。
除了手术治疗,患者还应养成良好的生活习惯,如保持低脂低胆固醇饮食、避免暴饮暴食、适当运动等,以预防胆结石复发。
胆结石患者术后应注意休息,避免过度劳累。同时,要定期复查,以便及时发现并处理可能出现的并发症。
总之,胆结石是一种常见的胆道疾病,早期诊断和治疗对预防并发症、提高生活质量具有重要意义。
生命之光传递者
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
主任医师
中医消化科
首都医科大学附属北京中医医院
孙平
副主任医师
肝胆外科