20年底胆管狭窄,黄疸住院,肝功能正常,胆总管扩张,无腹痛等不适。患者女性64岁
就诊科室:普通外科
总交流次数:61
右上腹反复疼痛1年,肝门区淋巴结肿大,CT和MRCP检查发现胆总管末端狭窄。患者女性59岁
就诊科室:消化内科
总交流次数:28
赵玉
主治医师
高密市人民医院
怕冷,腿肿,服用利伐沙班、比索洛尔、洛活喜、氢氯噻嗪和螺内酯,胆道狭窄,肾功能待查。患者女性56岁
就诊科室:肾病内科
总交流次数:10
尹彦琪
副主任医师
北京大学第一医院
文章 胆管狭窄是怎么引起的?
引起胆管狭窄的原因有很多,有先天的因素,也有后天的因素,先天畸形可引起胆管狭窄。比方说先天性胆管的扩张合并狭窄,后天的因素就包括结石,肿瘤,炎症损伤包括手术损伤可以引起狭窄。肝内胆管结石病可以引起很多处的胆管狭窄。胆道良性恶性肿瘤均可引起胆道狭窄。外伤手术损伤可以导致胆道狭窄。
主任医师凌晓锋
文章 胆管狭窄会导致哪些并发症
胆管良性狭窄多好发于婴幼儿和青少年,常常是由于患者在胚胎时期胆道发育急性所造成的。大部分胆管良性狭窄的患者由于胆管狭窄比较局限,并没有影响胆汁正常的排泄,患者可没有明显的临床症状。那么如果患者胆管狭窄比较严重,会引起哪些疾病呢?下面我们大家一起来了解一下。
胆管良性狭窄可引起肝细胞和毛细胆管分泌的胆汁在体内淤积,大量的胆汁经毛细血管反流入血后,患者可出现皮肤,巩膜黄染等梗阻性黄疸的表现。
如果胆管狭窄并没有解除,长时间的胆汁淤积可引起较多的胆盐,在患者皮肤表面沉积,可出现皮肤明显瘙痒等疾病。胆汁淤积而引起的肝细胞损伤,也是胆管良性狭窄,非常常见的疾病。患者完善血液检查,常可出现胆红素和转氨酶指标明显升高,此时可以通过超声引导下或经内镜逆行胆管支架植入狭窄处,从而起到解除胆管狭窄的效果。
部分胆管良性狭窄病史较久,可造成肝脏大量纤维组织增生,除了引起胆汁淤积性肝硬化,表现为肝脏质地变硬,甚至出现较多的假小叶增生,以及门静脉高压,脾脏充血性肿大,不同程度的腹强积液等相关的疾病。一旦患者出现胆汁淤积性肝硬化,治疗效果往往欠佳,临床上主要以预防消化道出血等严重并发症的发生。
胆道良性狭窄需要引起患者的足够重视,必要时需要尽早的进行手术治疗或干预,以免严重并发症的发生,影响患者的健康。
副主任医师温暖
文章 胆管狭窄的治疗方法有哪些?
胆管依据解剖部位不同可分为肝内胆管和肝外胆管两种类型。一般来说,肝内外胆管狭窄的严重程度和具体部位不同,治疗方法也会有所区别。下面我们大家一起来学习一下。
肝内胆管轻度狭窄没有引起生理功能改变,患者常常没有明显的临床症状,可建议患者定期复查肝脏彩超和肝功能,观察转氨酶和胆红素的值标变化。
肝内胆管狭窄严重,引起了胆汁排泄不畅,肝脏淤胆,患者可出现皮肤巩膜黄染改变,此时,部分患者需要行肝脏部分切除,胆管肠管吻合术以解除胆管狭窄导致的相关并发症。若患者年龄较大,无法耐受手术和麻醉创伤,可考虑行胆管支架置入,扩张胆管狭窄处,通常胆道引流起到较好的治疗效果。胆道支架置入的方法一般包括经皮肝胆管穿刺造影+胆道支架置入和内镜逆行胆管造影+胆道支架置入两种方法。
肝外胆管出现良性狭窄多可经过内镜逆行胆管支架置入狭窄处,解除胆道梗阻症状。如果胆管狭窄严重,也可考虑行局部狭窄胆管切除,近远端胆管吻合的方法积极治疗。另外,较严重的一种肝外胆管狭窄处位于胆总管末端,此时患者需要行胰十二指肠手术治疗切除病变胆管,部分胃,胰腺,空肠起始段,让后进行胆管肠管吻合,胰腺肠管吻合,胃肠吻合 。改手术复杂,手术并发症较多,需要谨慎选择。
副主任医师温暖
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
主任医师
中医消化科
首都医科大学附属北京中医医院
孙平
副主任医师
肝胆外科