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患者胆管问题咨询与治疗建议

疾病详情
患者因胆管狭窄寻求治疗建议,涉及药物治疗和生活习惯调整。患者女性41岁
就诊科室: 感染内科
医生建议
建议:患者需继续服用熊去氧胆酸、水飞蓟等药物以改善症状,并考虑使用可乐必妥进行抗感染治疗。利加隆和熊去氧胆酸需长期服用,直至病情稳定或遵医嘱。建议患者定期到医生处复查,以便调整治疗方案。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯对病情的恢复也至关重要。注意事项:具体药品用法用量需遵医嘱,不可自行调整。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生,我最近被诊断出胆管末端有点狭窄,该如何治疗?
医生
首先,您的内分泌是可以恢复的。目前您需要先使用熊去氧胆酸和喜美欣来缓解症状。但考虑到胆管狭窄的问题,建议您咨询外科医生进一步评估和治疗。
患者
医生,您之前提到的水飞蓟和熊去氧胆酸是怎么用的?
医生
这两种药物都是每天三次,每次一片。水飞蓟和熊去氧胆酸有助于改善您的病情,请继续服用。
患者
医生,我还需要抗感染,有什么建议吗?
医生
您可以购买可乐必妥,每天一片,进行抗感染治疗。此外,建议您坚持服用利加隆和熊去氧胆酸。
患者
这些药用多久?我需要一直服用吗?
医生
利加隆和熊去氧胆酸需要长期服用,直到病情稳定或医生指导停药。可乐必妥建议服用两盒,即8天。
患者
我下个月需要复查乳腺问题,也需要去您那里复查吗?
医生
建议您来我这里复查。对于利加隆和熊去氧胆酸的服用,您有任何疑问都可以再来找我。
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引起胆管狭窄的原因有很多,有先天的因素,也有后天的因素,先天畸形可引起胆管狭窄。比方说先天性胆管的扩张合并狭窄,后天的因素就包括结石,肿瘤,炎症损伤包括手术损伤可以引起狭窄。肝内胆管结石病可以引起很多处的胆管狭窄。胆道良性恶性肿瘤均可引起胆道狭窄。外伤手术损伤可以导致胆道狭窄。

主任医师凌晓锋

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文章 胆管狭窄会导致哪些并发症

胆管良性狭窄多好发于婴幼儿和青少年,常常是由于患者在胚胎时期胆道发育急性所造成的。大部分胆管良性狭窄的患者由于胆管狭窄比较局限,并没有影响胆汁正常的排泄,患者可没有明显的临床症状。那么如果患者胆管狭窄比较严重,会引起哪些疾病呢?下面我们大家一起来了解一下。

胆管良性狭窄可引起肝细胞和毛细胆管分泌的胆汁在体内淤积,大量的胆汁经毛细血管反流入血后,患者可出现皮肤,巩膜黄染等梗阻性黄疸的表现。

如果胆管狭窄并没有解除,长时间的胆汁淤积可引起较多的胆盐,在患者皮肤表面沉积,可出现皮肤明显瘙痒等疾病。胆汁淤积而引起的肝细胞损伤,也是胆管良性狭窄,非常常见的疾病。患者完善血液检查,常可出现胆红素和转氨酶指标明显升高,此时可以通过超声引导下或经内镜逆行胆管支架植入狭窄处,从而起到解除胆管狭窄的效果。

部分胆管良性狭窄病史较久,可造成肝脏大量纤维组织增生,除了引起胆汁淤积性肝硬化,表现为肝脏质地变硬,甚至出现较多的假小叶增生,以及门静脉高压,脾脏充血性肿大,不同程度的腹强积液等相关的疾病。一旦患者出现胆汁淤积性肝硬化,治疗效果往往欠佳,临床上主要以预防消化道出血等严重并发症的发生。

胆道良性狭窄需要引起患者的足够重视,必要时需要尽早的进行手术治疗或干预,以免严重并发症的发生,影响患者的健康。

副主任医师温暖

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文章 胆管狭窄的治疗方法有哪些?

胆管依据解剖部位不同可分为肝内胆管和肝外胆管两种类型。一般来说,肝内外胆管狭窄的严重程度和具体部位不同,治疗方法也会有所区别。下面我们大家一起来学习一下。

肝内胆管轻度狭窄没有引起生理功能改变,患者常常没有明显的临床症状,可建议患者定期复查肝脏彩超和肝功能,观察转氨酶和胆红素的值标变化。

肝内胆管狭窄严重,引起了胆汁排泄不畅,肝脏淤胆,患者可出现皮肤巩膜黄染改变,此时,部分患者需要行肝脏部分切除,胆管肠管吻合术以解除胆管狭窄导致的相关并发症。若患者年龄较大,无法耐受手术和麻醉创伤,可考虑行胆管支架置入,扩张胆管狭窄处,通常胆道引流起到较好的治疗效果。胆道支架置入的方法一般包括经皮肝胆管穿刺造影+胆道支架置入和内镜逆行胆管造影+胆道支架置入两种方法。

肝外胆管出现良性狭窄多可经过内镜逆行胆管支架置入狭窄处,解除胆道梗阻症状。如果胆管狭窄严重,也可考虑行局部狭窄胆管切除,近远端胆管吻合的方法积极治疗。另外,较严重的一种肝外胆管狭窄处位于胆总管末端,此时患者需要行胰十二指肠手术治疗切除病变胆管,部分胃,胰腺,空肠起始段,让后进行胆管肠管吻合,胰腺肠管吻合,胃肠吻合 。改手术复杂,手术并发症较多,需要谨慎选择。

副主任医师温暖

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消化内科

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南阳市中心医院
胃炎(532例) 胃肠功能紊乱(476例)
专业擅长:擅长胃炎 腹泻,便秘,肝炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,幽门螺旋杆菌感染,反流性食管炎,肝硬化,营养不良等消化内科疾病的诊治。
好评率:99% 接诊量:94735
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中医消化科

三甲
首都医科大学附属北京中医医院
慢性胃炎(9例) 慢性萎缩性胃炎(4例)
专业擅长:胃食管反流,消化性溃疡、胃炎(胃痛、腹胀、腹泻、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及癌前病变、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎)、肠易激综合征,复发性口腔溃疡、口臭、十二指肠溃疡、习惯性便秘、炎症性肠病、幽门螺杆菌、打嗝反酸、胆囊炎、胆结石、肠息肉、消化不良、食积、胃下垂、肿瘤预防及康复。对于妇科身心疾病及多囊卵巢综合征、月经不调、痛经等疾病也具有丰富经验。
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华中科技大学同济医学院附属协和医院
转氨酶高(2例) 胆汁淤积性肝病(2例)
专业擅长:肝胆外科良恶性疾病(肝癌、胆管癌、胆结石、肝肿瘤、肝血管瘤、小肝癌、肝良性肿瘤、继发性肝肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、腹股沟疝、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、腹外疝、肝内胆管结石、胆管结石、胆总管结石、肝外胆管结石、胆道肿瘤、胆囊癌、胆囊良性肿瘤、胆管炎、胆管扩张症等)的规范化诊疗和微创治疗。尤其擅长肝癌的综合治疗包括手术切除、消融、介入(TACE/HAIC)、靶向治疗、免疫治疗自己相应的联合治疗等。
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