儿童持续发烧三天，血象正常，无咳嗽和淋巴结肿大，正在观察病情，担心是EB病毒感染或化脓性扁桃体炎。患者男性7岁
就诊科室： 小儿内科
建议观察体温变化，如持续不褪热再进一步排查病因。考虑可能是病毒感染导致的发烧，目前可先观察。如确诊为化脓性扁桃体炎或EB病毒感染，治疗主要是观察为主，注意病情变化并及时就医。家长需关注孩子的病情变化和生活习惯，如多喝水、多休息等。
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孩子发烧，已服用奥司他韦和美林，但温度不退，且有呕吐现象。患者男性5岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：孩子目前可能患有病毒性感冒，已服用奥司他韦和美林。如体温持续不退，需及时就医，必要时可能需要做CT检查以排除肺炎。建议给孩子吃易于消化的食物，如粥、加糖和咸菜，以补充能量。请密切关注孩子病情变化。
王会娟
副主任医师
北京大学首钢医院
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孩子患猩红热，症状开始好转。咨询关于打针治疗和居家用药问题。患者男性4岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：猩红热是一种传染病，门诊治疗即可，不需住院。症状好转是恢复表现。目前不需特殊治疗，居家观察期间，如无症状无需额外用药。定期复查血和尿，确保恢复良好。
王会娟
副主任医师
北京大学首钢医院
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一岁九个月患儿，患疱疹性咽峡炎，已出现发烧、扁桃体肿及小疱疹等症状。家长担心引发脑炎，寻求医生建议。患者男性1岁6个月
就诊科室：小儿内科
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医生建议：疾病判断：患者为一岁九个月婴儿，诊断为疱疹性咽峡炎。
治疗建议：继续使用小儿柴桂退热口服液和克洛己新干混悬剂等药物进行抗病毒治疗，观察症状变化。如出现惊厥、肢体抖动等症状，及时就医。
生活建议：注意饮食卫生和休息充足，避免刺激性食物，多给孩子喝水。加入随访计划，定期反馈孩子病情，确保治疗效果。
治疗建议：继续使用小儿柴桂退热口服液和克洛己新干混悬剂等药物进行抗病毒治疗，观察症状变化。如出现惊厥、肢体抖动等症状，及时就医。
生活建议：注意饮食卫生和休息充足，避免刺激性食物，多给孩子喝水。加入随访计划，定期反馈孩子病情，确保治疗效果。
王会娟
副主任医师
北京大学首钢医院
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秋天来了，很多孩子鼻腔干燥，容易流鼻血，还容易鼻子痒，于是很多老人和家长会给孩子抹香油，请问这个方法靠不靠谱？ 这个方法既对又不对，为什么这么说呢？ 首选我们来了解孩子鼻干鼻痒鼻出血的原因，您就明白为什么了。 鼻痒是过敏性鼻炎的一个症状，而过敏性鼻炎的典型症状还包括阵发性喷嚏，清水样涕和鼻塞。并可伴有眼部症状：包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等，这多见于花粉过敏患者。随着致敏花粉飘散季节的到来，花粉症患者的鼻、眼症状发作或加重。自从立秋后花粉浓度增加，导致过敏性鼻炎患者苦不堪言。 过敏性鼻炎的正确治疗方法包括环境控制，药物治疗，免疫治疗相结合。首先要避免接触变应原和各种刺激物。不仅避免接触花粉，对尘螨、动物皮屑过敏的患儿都要采用多方面措施。 鼻腔盐水或者海水冲洗是一种安全方便的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎症疾病的辅助治疗，可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻粘膜水肿。一般在其他鼻用药物之前使用。 药物治疗根据症状特点和年龄不同采用间歇口服抗组胺药物，或者鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂联合用药。以上的综合治疗就可以有效缓解鼻痒鼻塞等过敏性鼻炎症状。 鼻干：引起鼻子干燥的原因很多，主要包括 1、与日常饮食、生活工作环境有很大关系：如吃过多辛辣刺激的食物、喝水少或者天气干燥比如秋冬季节，导致鼻腔内的水分蒸发过多，又没有能够及时补充水分，导致鼻腔干燥。 2、与鼻腔疾病有关：患有鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉等疾病，鼻腔黏膜长时间受到刺激，导致鼻腔出现干燥的情况。 3、平时反复抠鼻子，对鼻腔黏膜造成刺激所引起。 如果偶尔鼻腔出现干燥的现象，不伴有其他不适，可以使用生理盐水冲洗鼻腔改善症状或者鼻腔涂抹香油。如果持续未见缓解或鼻腔干燥比较严重，建议到医院进行检查，明确病因。 鼻出血又称鼻衄：是鼻科常见急症，它本身不是独立的疾病。而是鼻部疾病或全身性疾病的一个伴随症状。 1.局部原因：最常见的原因是鼻部损伤，比如鼻窦鼻腔外伤或手术损伤鼻粘膜、血管。 还有解剖异常比如鼻中隔偏曲；以及鼻部炎症感染可导致粘膜充血、干燥、糜烂、结痂，血管增多，脆性增高引起出血。另外还有鼻部良恶性肿瘤、鼻腔异物等。 2.全身原因：包括心血管疾病如高血压；血液病比如白血病、再障、血友病，维生素K缺乏症等 一旦发生鼻出血，首先要确定病因以及出血部位，紧急填塞先行止血。再就医进一步对因治疗。 经过以上分析，我们了解了鼻干鼻痒鼻出血的原因，用香油涂抹可缓解鼻粘膜的干燥，但是以上症状就像海平面上冰山一角，我们要透过现象找病因，针对病因治疗才能有效缓解、控制症状。
王会娟
副主任医师
北京大学首钢医院
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文章已发表在《北京青年报》电子版 北京大学首钢医院儿科 王会娟 十月怀胎一朝分娩，全家人面对呱呱坠地的宝宝喜笑颜开。但是在养育过程中新手妈爸却时常面临育儿烦恼：出生白白胖胖的宝宝三天后怎么皮肤变黄了？宝宝一天排4-5次稀便要不要紧啊？血常规化验单上提示血红蛋白低，要不要治疗？ 宝宝不是成人的缩小版，有一些症状、体征和化验指标与成人不同，但有一些可能并不是病理状态，因此不需要处理和治疗。家长们掌握了这些知识后就不会担忧了。下面就具体介绍宝宝常见的几种生理现象。 生理性黄疸： 新生儿黄疸是新生儿时期最常见的表现之一，因为胆红素的代谢不同于成人。如胆红素生成过多，血浆白蛋白联结胆红素的能力不足，肝细胞处理胆红素的能力差，肠肝循环等，约85%的足月儿及绝大多数早产儿在新生儿期均会出现暂时性胆红素增高，大多数为生理性的。 生理性黄疸特点：孩子一般情况好。足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰。7-9天消退，最长可延迟到3-4周。3每日血清胆红素升高<85umol/L或每小时<8.5umol/L。 小提示：生理性黄疸始终是排除性诊断，判定其是“生理”还是“病理”的血清胆红素指标，可参考美国Bhutani等制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP推荐的光疗参考曲线作为诊断或者干预标准参考。 生理性体重下降： 刚出生的宝宝生后最初几天入量少，加之呼吸、皮肤蒸发水分和排出大小便，体内水分丢失较多，体重下降，出生后2-4天时体重可下降6-9%，最多不超过10%，称生理性体重下降。只要喂养得当，生理性体重下降可很快补偿。10天左右恢复到出生时体重。早产儿体重恢复的速度较足月儿慢。 生理性腹泻： 多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为正常 生理性贫血： 由于婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。而“生理性贫血”呈自限性，不需要药物治疗。待3个月以后，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，于12岁时达成人水平。 知识链接：我国小儿血液会议（1989年）建议：血红蛋白在新生儿期<145g/L，1-4个月时<90g/L，4-6个月时<100g/L为贫血。 宝宝处于不断的生长发育过程中，以上几种情况均是生理现象，家长们掌握了这些知识做到有的放矢，心中有数。
王会娟
副主任医师
北京大学首钢医院
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文章 疫情下呼吸道疾病患儿的就诊注意事项
春天，阳光明媚，万物复苏。春季也是呼吸道疾病高发季节。在新冠疫情下对于出现呼吸道症状该如何处置呢？是坚持居家等待自愈，还是稍有不适就立刻就医呢？这需要具体分析。呼吸道疾病主要表现为发热、咳嗽、气促、咽痛、鼻塞、流涕等，而上呼吸道感染是最常见的疾病。急性上呼吸道感染：90%以上为病毒感染。对于病毒感染无特效药。治疗上七分护理三分治疗。护理包括：保持室温在20-24℃，湿度50-60%。注意休息，居室通风，多饮水，给予营养丰富的易消化的半流食。 发热：对于≥2月龄，腋温≥38.2℃，或因发热导致不适，情绪低落的儿童可口服退热药。2月龄及以上孩子退热药选择对乙酰氨基酚，6月龄及以上孩子选择布洛芬。孩子虽然发热但精神反应好，可不必急于使用退热药。 咳嗽：咳嗽是呼吸道神经末梢受到刺激时引起的保护性反射。如果咳嗽不频繁，精神食欲良好，家长也不必过度紧张。美国儿科学会推荐1岁以上的宝宝可以喝蜂蜜水来缓解咳嗽。 对于发热三天不缓解或咳嗽加重的患儿建议就医。 另外宝宝如果出现呼吸急促：＜1岁大于70次/分，＞1岁呼吸50次/分以上，也需要及时就诊排查肺炎。 支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病，治疗要坚持长期、持续、规范用药。患儿要避免接触过敏原如花粉、烟雾，做好个人防护，轻微症状可自行缓解。如症状不缓解或加重则在家庭中紧急处置：吸入SABA（短效β2受体激动剂）如辅舒酮每次单剂喷药，连用4-10喷（小于6岁3-6喷）；或雾化吸入沙丁胺醇或特布他林第1小时可每20分钟1次，经过治疗后喘息症状未有效缓解或症状缓解持续时间短于4小时，建议医院就诊。 以下情况需要及时就医：患儿出现犬吠样咳嗽，声音嘶哑，呼吸困难或者身处疫区、有流行病学史的患儿出现呼吸道症状时需要第一时间就医。
王会娟
副主任医师
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