孩子不是成人的缩小版——细说宝宝常见的几种生理现象

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王会娟

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文章已发表在《北京青年报》电子版

北京大学首钢医院儿科王会娟

十月怀胎一朝分娩，全家人面对呱呱坠地的宝宝喜笑颜开。但是在养育过程中新手妈爸却时常面临育儿烦恼：出生白白胖胖的宝宝三天后怎么皮肤变黄了？宝宝一天排4-5次稀便要不要紧啊？血常规化验单上提示血红蛋白低，要不要治疗？

宝宝不是成人的缩小版，有一些症状、体征和化验指标与成人不同，但有一些可能并不是病理状态，因此不需要处理和治疗。家长们掌握了这些知识后就不会担忧了。下面就具体介绍宝宝常见的几种生理现象。

生理性黄疸：

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的表现之一，因为胆红素的代谢不同于成人。如胆红素生成过多，血浆白蛋白联结胆红素的能力不足，肝细胞处理胆红素的能力差，肠肝循环等，约85%的足月儿及绝大多数早产儿在新生儿期均会出现暂时性胆红素增高，大多数为生理性的。

生理性黄疸特点：孩子一般情况好。足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰。7-9天消退，最长可延迟到3-4周。3每日血清胆红素升高<85umol/L或每小时<8.5umol/L。

小提示：生理性黄疸始终是排除性诊断，判定其是“生理”还是“病理”的血清胆红素指标，可参考美国Bhutani等制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP推荐的光疗参考曲线作为诊断或者干预标准参考。

生理性体重下降：

刚出生的宝宝生后最初几天入量少，加之呼吸、皮肤蒸发水分和排出大小便，体内水分丢失较多，体重下降，出生后2-4天时体重可下降6-9%，最多不超过10%，称生理性体重下降。只要喂养得当，生理性体重下降可很快补偿。10天左右恢复到出生时体重。早产儿体重恢复的速度较足月儿慢。

生理性腹泻：

多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为正常

生理性贫血：

由于婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。而“生理性贫血”呈自限性，不需要药物治疗。待3个月以后，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，于12岁时达成人水平。

知识链接：我国小儿血液会议（1989年）建议：血红蛋白在新生儿期<145g/L，1-4个月时<90g/L，4-6个月时<100g/L为贫血。

宝宝处于不断的生长发育过程中，以上几种情况均是生理现象，家长们掌握了这些知识做到有的放矢，心中有数。