孩子16岁，有性身份障碍，想要做变性手术，之前治疗过但效果不佳，现在很烦恼。患者男性16岁
就诊科室： 中医内科
性身份障碍需要专业的心理治疗，药物治疗效果不佳。建议进行心理疏导，同时关注学业和生活。可以考虑寻求大医院专家的意见，以获得更全面的治疗建议。
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孩子偶尔穿丝袜，有手淫行为，并伴随性兴奋，求问是否需要治疗。患者男性15岁
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医生建议：对于孩子的异装行为，需要综合考虑其心理状态和性行为习惯。若伴有性兴奋和恋物癖表现，建议进行专业评估和治疗。生活上，建议家长与孩子进行开放而尊重的沟通，关注其心理需求，同时避免过度干涉。
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患者反映其家人存在特殊喜好和行为表现，希望了解是否涉及精神心理问题。患者男性18岁
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孩子16岁，有性身份障碍，想要做变性手术，之前治疗过但效果不佳，现在很烦恼。患者男性16岁
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医生建议：性身份障碍需要专业的心理治疗，药物治疗效果不佳。建议进行心理疏导，同时关注学业和生活。可以考虑寻求大医院专家的意见，以获得更全面的治疗建议。
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文章 精神分裂与人格分裂，差在哪儿？
精神分裂”，这个听起来让人有些心生恐惧的名词，常常出现在我们的日常对话中，很多人对它都充满了误解。有人会问，精神分裂是不是就是人格分裂？是不是会突然变成另一个人？（是不是受影视作品影响太深啦？）
从专业角度，“精神分裂”往往指的是精神科的一种疾病——精神分裂症。今天，我们就来揭开精神分裂症的神秘面纱，一探究竟。
精神分裂症，到底是什么分裂了？
精神分裂症是一种严重的精神障碍，其特征是感知现实的方式受到严重损害，患者难以将主观体验和客观现实区分开来。不能区分什么是真实的，什么不是。
所以，“精神分裂”，分裂的是患者的主观世界与客观世界。
世界卫生组织网站这样描述精神分裂症的常见症状：
1持续性妄想：尽管有相反的证据，但对一些信念仍坚信不疑；
2持续性幻觉：患者可能听到、闻到、看到、触摸或感觉到不存在的事物；
3影响、控制或被动的体验：患者感到自己的感觉、冲动、行动或思想不由自己产生，而是被他人置于自己的头脑中或从自己的头脑中抽离出来的体验，或他的思想正在向别人传播的体验；
4思维混乱：观察到的情况常是，胡言乱语或说话不着边际；
5行为混乱：做事看起来古怪或没有目的，或者有不可预测或不适当的情绪反应；
6阴性症状：如言语极少、情绪体验和表达减少、无法体验兴趣或愉悦、社交退缩；
7极度躁动或动作减慢，保持不寻常的身体姿势。
精神分裂症患者的认知功能，包括记忆力、注意力、思考和解决问题的能力，通常也会遇到持续的困难。
大概有三分之一的精神分裂症患者，经过积极的、科学的规范化治疗，症状会完全缓解；一些患者在一生中会周期性地经历症状加重和缓解；而有些人则是随着时间的推移症状逐渐恶化。
人格分裂，又是什么分裂了？
人格分裂，其实是一种“民间”的说法。标准的诊断名应该叫“解离性身份障碍” （Dissociative Identity
Disorder，DID），或分离性身份障碍，曾经被称为多重人格障碍（Multiple Personality Disorder），是一种极其罕见且复杂的精神疾病，属于解离性障碍。
《国际疾病分类第十一版》（ICD-11）描述DID的主要特点是：存在两个或两个以上不同的、非整合或不完全整合的人格子系统，或称为解离性身份，每个子系统都表现出一种独特的体验、解释和与自身、他人和世界相关的模式。
在与他人或环境的互动中，至少有两种不同的人格状态反复控制着个体的意识和功能。这些症状不能用另一种精神、行为或神经发育障碍来更好地解释，也不是由于某种物质或药物对中枢神经系统的直接影响，包括戒断作用，也不是由于神经系统疾病或睡眠-觉醒障碍。
这些症状导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域的严重损害。
所以，人格分裂的说法是不准确的，其实是人格缺乏整合，而不是已经整合的人格分裂开了。
精神分裂与人格分裂有啥不同
尽管精神分裂症和“人格分裂”都涉及到“分裂”的概念，但它们在临床表现和病因上有着本质的不同。
1症状表现
● 精神分裂症患者的症状主要与现实检验能力的损害有关，如幻觉和妄想。
● 解离性身份障碍患者则表现为不同“人格”（人格子系统）之间的切换，这些人格状态通常与患者的经历和应对机制有关。
2病因
● 精神分裂症的发病危险因素尚未完全阐明，目前主要的观点包括：大脑神经发育异常，导致脑内存在微小的病理变化是发病的基础；遗传和环境因素在精神分裂症的发病过程中起到重要作用。
● 解离性身份障碍则更多与早年创伤经历有关，尤其是童年时期的严重虐待或忽视。
3治疗
● 精神分裂症的治疗主要集中在药物控制和症状管理上，抗精神病药物是主要的治疗手段。
● 解离性身份障碍的治疗则更侧重于心理治疗，帮助患者整合不同的人格部分，处理创伤经历，并提高日常生活功能。
精神分裂症是患者的主观世界与客观世界脱节，影响着患者的思维、情感和行为诸多方面，但并不是人格分裂，而是现实检验能力受损。通过及时的规范化治疗和适当的社会支持，许多患者都能够获得显著的症状缓解，甚至完全康复。我们应该摒弃对精神分裂症的误解和歧视，给予患者更多的理解和支持，帮助他们重返社会，过上正常的生活。
主治医师张道花
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致,女子气也并不一定都发展成为成人的性别身份障碍,但女子气男孩
发展成性别转换症、异装症、同性恋的机会较一般人要大得多。
(叫)质性原因逆成的性别身份障碍
雌雄同体者没有被作为一种特定性别(或男或女)而养育,可能出
现性别身份障碍,而且在青春期以后才引起注意。医生应尽量帮助这
类患者在解剖上和生理上实现他们自己所希望的性别。行为矫正技术
可以改善这种人在性别角色上的社会功能
三,临床表现
(一)男性性身份障碍
持久和强烈地为自己是男性而感到痛苦,渴望自己是女性或坚持
认为自己是女性,并专注于女性常规活动。表现为偏爱女性着装,强烈
渴望参加女性的各种活动,并且固执地否定自己的男性解剖结构,如断
言将长成女人,明确表示阴茎或睾丸令人厌恶,或认为阴茎或睾丸即将
消失或最好没有。
(二)女性性身份障哥
持久和强烈地为自己是女性而感到痛苦渴望自己是男性或坚持
认为自己是男性,固执地表明厌恶女装,坚持穿男装,固执地否定自己
的女性解剖结构,如明确表示自己已经有了阴茎或即将长出阴茎,不愿
意取蹲位排尿,或明确表示不愿意乳房发育、月经来潮。
(三)易性症
心理上持续存在厌恶和改变自身性别的解剖、生理特征,以达到转
换性别的强烈愿望并要求变换为异性的解剖生理特征(如用手术或
异性激素),期望成为异性并被别人接受。其性爱倾向为纯粹同性恋。
自幼年即已开始,称作原发性或真性易性症。出现在成人期之后
的任何阶段,由于异装症、同性恋性受虐症、精神分裂症等继发产生的
易性症称作继发性易性症。
四诊断和鉴别诊断
据以上临床表现,诊断不难。但应注意与以下疾病鉴别。
1.同性恋两者的性指向都是指向同性的,但易性症对自己的生
物学性别反感,且有改变性别的强烈愿望,与性活动或性兴奋无关。
住院医师刘庆雨
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病人具有变换自身性别的强烈欲望称作性身份障碍。主要有易性
症(性别转换症)、双重角色异装症、儿童性别身份障碍及非性别转换症
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的
一、流行病学
本病的发病率目前尚无可靠的调查结果,但普遍认为发病率男性
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住院医师刘庆雨
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高学正
主治医师
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专业擅长：心理咨询与治疗，三甲医院工作。
擅长抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、产后抑郁症、失眠、强迫症、贪食症、厌食症、癔病、社交恐惧症、恐艾症、新冠后遗症等心理问题的咨询与治疗。
善长针对儿童多动症、抽动症，青少年的厌学，阳光型抑郁症、神经衰弱，游戏成瘾，手机成瘾，戒烟、戒酒，暴食，空心病、自残、拖延症的心理问题的治疗。
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健康小工具
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