五十岁左右，肩膀疼痛，活动受限，怀疑是肩周炎。患者女性49岁
就诊科室： 中医骨科
肩周炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和锻炼。治疗上可以采用热敷、膏药、口服药物和针灸推拿等方法。饮食上多吃含蛋白质和钙质的食物，同时注意保暖。祝您早日康复。
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邓春明
副主任医师
京东互联网医院
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邓春明
副主任医师
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邓春明
副主任医师
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颈椎病的中医治疗方案 颈椎病的中医治疗方案，也分为内治法和外治法。 （一） 内治法： 中医汤药：颈椎病的中医分型为：寒湿阻络证、气血瘀滞证、气血不足证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证等证型。可以根据不同的证型辨证论治，分别使用祛寒除湿、行气活血、益气养血、滋补肝肾、补肾健脾等治法治疗 中成药：常用颈复康颗粒，根痛平片，颈康胶囊，痹祺胶囊等，使用药物之前需要详细阅读说明书，注意禁忌症和注意事项，以及特殊时期用药说明等 （二） 外治法： 1、 针灸治疗：疏通经络、调和气血、解痉止痛等作用 2、 推拿治疗：缓解颈肩部肌肉痉挛紧张，改善局部血运，舒筋活血，理筋整复，增强颈椎的稳定性，从而缓解症状，脊髓型颈椎病需要慎重 3、 牵引治疗：适当牵开椎间隙，可以减轻椎间盘对周围组织的压迫，缓解颈椎病的症状。脊髓型颈椎病慎重。 4、 中药热敷：舒筋活络外用中药药物煎煮后，留下药渣，放入纱布缝好的药袋中，然后药液分批倒入，以不溢出为宜，然后外用烤灯，每天1-2次，每次30分钟左右；有温经散寒，同时有药物的舒筋活络的作用，从而改善颈椎病的症状 5、 红光照射等理疗：通过物理刺激，改善血运，促进神经受压水肿，同时缓解肌肉紧张，改善症状。 （三） 有创治疗 小针刀治疗：通过微小创口下针刺松解局部肌肉韧带等软组织，进而减轻机体局部炎症或疤痕增生等病症的中西结合治疗方式，同时减轻肌筋膜的张力，可以减轻椎间盘的压力，缓解颈椎的症状。
邓春明
副主任医师
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腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术 治疗。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。 腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。 常见病因： 1、椎间盘退变：随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。 2、损伤：积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。以及长期坐位工作等不良生活方式也是诱发椎间盘突出的重要因素。 3、妊娠：妊娠期间整个韧带处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。 4、遗传因素：小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。 5、腰椎发育异常：腰椎发育异常使下腰椎承受异常应力，从而增加椎间盘损害的风险。 典型症状： 1、 腰痛：疼痛多在中间脊柱位置或者棘突旁的位置，椎间盘突出引起的腰痛，是由于突出的椎间盘顶压纤维环外层、韧带，刺激椎管内的神经所致。 2、 坐骨神经痛：大部分腰椎间盘突出患者椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙，疼痛多为逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。 3、 下肢麻木：当腰椎间盘突出刺激了本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木，麻木感觉区按照神经支配区域分布。 4、 下肢肌力下降（乏力）：腰椎间盘突出使神经根受损，导致其所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者肌肉失去功能， 5、 马尾综合征：腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便功能障碍，鞍区感觉异常，急性发病时作为急症手术的指征。 治疗方法： 该病治疗以非手术治疗为主，尤其对于症状较轻，病程较短的患者首选非手术治疗（包括生活管理、物理治疗、药物治疗等）。 对于非手术治疗无效的患者，可以根据病情考虑进行脊柱微创技术治疗，尤其是经皮脊 柱内镜治疗。 而对于部分病情严重，无微创技术治疗适应证的患者，可以考虑开放手术治疗。
邓春明
副主任医师
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根据研究可知，奥塔戈运动计划是安全，有效的，并且可以提供长期的自我保健，减少跌倒以及会造成的伤害；易于学习和操作；包括移动性，适当的姿势，力量和平衡这几个部分。练习对于不同的人来说，难度不一，通常每周做三次，持续做几周。 奥塔戈练习计划包括以下内容： - 姿势 - 脊柱活动度 - 髋部和核心稳定性 - 下肢强化 - 平衡训练 运动前 根据身体状况，选择合适的运动项目，身体状况不佳的老人需要经过专业的评估，再选择可以练习的项目，在锻炼前，建议先热身，在房间里走走，促进血液循环，并找一个合适、安全的锻炼场所。 运动时 通过锻炼来改善平衡，因此，在进行平衡练习的时候，可能会有身体不稳的情况。所以要保证身边有一些稳定的东西，比如厨房柜台、桌子或椅子，在锻炼时可以随手抓着。在运动时，保持正确的站姿和坐姿。 一、颈椎旋转 1、慢慢将头转向一侧，在终点位置保持3秒钟 2、慢慢将头转向另一侧，保持3秒钟。 3、重复该练习5次 二、颈椎缩回 1.向后拉直头和脖子，确保不要上下抬起下巴。想象一下，当您将头向后引导时，会出现一条长长的直脖子。 2.保持该姿势3秒钟，然后松开拉伸。 3.重复5次。 三、站立式腰椎伸展 1、双脚分开与肩同宽站立 2、将双手放在臀部上方的腰部 3、慢慢向后弯曲 4、保持终点位置3秒钟 5、重新回到站直的姿势 6、重复5次 四、站立腰旋转 1、双脚分开与肩同宽 2、将身体，躯干和肩膀转到一侧，保持3秒钟 3、旋转到另一个方向，保持三秒钟 4、重复5次 五、坐式伸腿 1、在椅子上坐直 2、尽可能伸直膝盖 3、膝盖完全伸直时，拉紧股四头肌（大腿前部），保持3秒钟 4、慢慢将腿放回起始位置 5、重复伸展运动10次 六、站立髋关节外展 1、站在诸如厨房柜台或桌子类的稳定物品旁边 2、用一只手扶住支撑物 3、抬起一条腿到一边，同时保持膝盖笔直 4、在终点位置保持3秒钟，然后释放回起始位置 5、重复10次 七、坐立 1、在椅子上坐直 2、站起来 3、等待几秒钟，慢慢坐下 4、重复10次 （坐直站立时可能需要使用手，从用两只手支撑着站起来，到用一只手的进步，再到不需要用上肢支撑站起来。） 八、站立脚跟抬高 1、以直立的姿势站立，扶住稳定的东西，例如厨房柜台或椅子的靠背。 2、踮起脚趾，将脚跟抬离地面，保持该姿势2秒钟，慢慢降低。 3、重复脚跟抬高10次 （可以通过单手抓稳、不使用手来增加练习难度） 九、踮起并抓住稳定的东西 1、保持膝盖笔直，抬起脚趾和脚掌，保持该姿势2秒钟 2、慢慢降低脚趾 3、重复10次 （仅用一只手握住一个稳定的物体或不使用手，可增加挑战性。） 十、站立式迷你深蹲 1、站直并扶住稳定的物体 2、慢慢弯曲膝盖下蹲，确保不要弯曲得太远，保持下蹲姿势2秒钟 3、返回起始位置 4、重复10次 十一、按“8”轨迹行走 1、按照数字“8”的轨迹行走，保持脚步平稳，在走路时保持头部和眼睛向前 2、重复10次 十二、功能锻炼：爬楼梯 只需找到带有栏杆的楼梯，在楼梯上下走10次即可。为了安全起见，请务必抓住栏杆。 十三、功能锻炼：向后走 1、一只手扶着墙面或者柜子边缘，向后走 2、当空间不足时，转身并向另一个方向后退 3、重复10次 十四、串联姿势和步行 串联站立就是一只脚放在另一只脚的前面，前脚的脚后跟接触后脚的脚趾。这样使你的支撑基础更窄，挑战平衡。 1、手扶着一个稳定的地方，一只脚放在另一只脚的前面 2、保持10秒钟 3、换脚 4、向前每只脚重复3次 当串联站立变得容易时，可以尝试串联行走。只要抓住厨房柜台，向前走，前脚脚跟在后脚脚趾前面。沿着厨房柜台走一段，转身，然后串联着走回去。 在没有上肢支撑的情况下，串联行走更具挑战性。如果觉得容易的话，试着前后交替向前走，然后倒退走。 十五、单腿姿势 1、直立在桌子或厨房柜台等稳定物体前面 2、扶住桌子 3、将一只脚抬离地板，保持这个姿势10到15秒钟 4、换一条腿 5、双腿轮流三次 如果可以毫无压力的一只脚站立15秒钟，则可以闭眼尝试；移除视觉输入将进一步挑战肌肉和神经系统。 增加挑战的另一种方法是站在小枕头或折叠的毛巾上，但要确保在锻炼时保持安全。
邓春明
副主任医师
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