心脏CT显示血管有斑块，有时胸口闷，心率偏快。患者男性43岁
就诊科室： 心血管内科
心脏血管闭塞需要通过心脏造影来确定具体病情，可能需要手术治疗。建议保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食。血压控制在正常范围内，根据医嘱调整药物。
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运动后胸疼，走路、扫地也会痛，疑为心脏缺血。患者男性55岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：心脏缺血症状明显，需进行心电图平板运动试验和造影检查。建议避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。如有需要，可来我院住院治疗。
宋雷
主任医师
中国医学科学院阜外医院
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患者血脂异常，需了解用药及治疗方案。患者男性84岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：建议：针对患者血脂异常，首选他汀类降脂药如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。若低密度脂蛋白胆固醇较高，可联合使用依洛尤单抗注射液。对于抗凝治疗，建议使用利伐沙班或达比加群等标准抗凝药物。对于铁蛋白高的问题，需进一步检查以确定原因，并关注是否有其他相关症状。如需使用干细胞治疗，请咨询专业医生意见。药物使用需遵医嘱，注意药物副作用和用法。
宋雷
主任医师
中国医学科学院阜外医院
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我父亲因酒后晕厥被确诊为高血压，血压100-150，并发现左肾腺瘤1CM左右和冠心病，前降支近段局限性非钙化斑块形成，管腔狭窄>70％，中段局限性非钙化斑块形成，管腔狭窄程度小于50％，请问是否需要其他检查来印证病情，是否需要前往北京做相关手术？患者男性61岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：根据冠状CT的结果，冠心病的存在可能会影响心脏的血液供应，需要进行冠状造影检查来进一步评估。同时，建议每天服用阿司匹林和氯吡格雷，直到住院手术。至于是否需要放支架，需要根据造影的结果来决定。对于其他疾病，如高血压、左肾腺瘤、甲状腺结节、前列腺炎和胆结石，虽然需要关注，但对手术的影响不大。预约住院后，病房会提前两周以上通知具体的住院时间。
宋雷
主任医师
中国医学科学院阜外医院
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文章 【一问一答】什么是冠心病，和心绞痛是一回事吗？
心脏就像人体的发动机，而冠状动脉就是给发动机输送能量的油路，一旦油路发生阻塞（动脉粥样硬化导致的血管狭窄），就会导致发动机无法正常工作，也就是心脏缺血缺氧导致的心绞痛的症状。冠状动脉因为各种原因导致的疾病称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，而心绞痛是冠心病的临床表现之一，除了心绞痛以外，冠心病还可以表现为心肌梗死，或无症状心肌缺血等类型。
宋雷
主任医师
中国医学科学院阜外医院
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文章 【一问一答】房颤没有症状，需要治疗吗？
答：房颤没有症状也需要治疗。 房颤和高血压、糖尿病、高血脂等一样，即便没有症状，其危害同样存在。房颤的危害主要有两个，一个是长期心率过快可引起心脏扩大和心力衰竭；另一个是引起全身血栓栓塞，最严重的是脑栓塞。而在栓塞的评价模型中，根本就没有包括症状这一个条件。近期还有一项研究发现，无症状的房颤约占30%左右，而其心血管死亡风险高于有症状的房颤患者。 所以，房颤主要有三个治疗。 1.卒中风险高的患者需要吃抗凝药，预防脑卒中，抗凝药有华法林、新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群等）。 2.控制心率。心率快者要减慢心率，首先可使用控制心率的药物。 3.合适的患者可以考虑转为正常的窦性心律。 鉴于无症状性房颤的危害，临床医师对于临床无症状的房颤，更应该加强心血管基础疾病的强化治疗。
宋雷
主任医师
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答：心肌梗死是因为给心肌供血的冠状动脉发生了严重的狭窄或堵塞，心肌细胞由于缺血而发生了坏死。人体的心脏细胞其实是非常脆弱的，它不同于皮肤或骨骼，缺乏再生、修复的能力，一旦坏死就无法逆转或再生，会在心脏上永远地留下一块疤痕。 而心脏相当于是人体的发动机，如果心脏上多了一块疤痕，局部的心肌收缩功能会受影响，这个发动机的性能就会受到很大的损害，而这块疤痕的大小则直接关系到心脏功能的受损程度。假如心梗患者在接受救治前，拖延了较长的时间，心肌梗死的面积很大，甚至还会因此而丧命。 因此一旦发生心梗，就要非常积极地去救治，尽早开通闭塞的血管，使发生缺血坏死的心肌面积控制在最小。这样才可以尽可能保存大部分心肌的功能，挽救患者的生命，改善患者远期的预后，避免心梗对患者此后的正常生活造成严重的影响。
宋雷
主任医师
中国医学科学院阜外医院
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