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颅内脂肪瘤及鼻炎问诊记录

疾病详情

头晕，右边枕骨涨涨的，做了MR检查，怀疑有脂肪瘤和鼻炎。患者男性29岁

就诊科室：中医内科

医生建议

颅内脂肪瘤是个良性改变，可以观察或做增强检查；鼻炎比较严重，鼻中隔偏曲，建议去耳鼻喉科咨询，可能需要手术治疗。注意生活饮食，保持良好作息。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生您好，我做了MR检查，请问能帮我看看影像吗？

医生

好的，请您发给我影像链接。

患者

链接在这，麻烦您了。

医生

好的，我正在看。

患者

医生，影像能看出什么问题吗？

医生

稍等，我正在仔细查看。

医生

大概率是个脂肪瘤，颅内中线地方上脂肪残留。

患者

这个严重吗？需要手术吗？

医生

不严重，可以观察。

患者

那鼻炎比较严重吗？

医生

是的，鼻炎比较严重。

患者

但是我没有流鼻涕这些。

医生

鼻子除了有点鼻塞，没什么其他症状。

患者

那应该找哪个科室的医生咨询呢？

医生

建议您去耳鼻喉科看看。

医生

鼻中隔偏曲，窦腔里面的炎症比较多。

患者

好的，谢谢医生。

医生

去耳鼻喉科看看，鼻中隔偏曲可能需要手术。

相关问诊

30岁患者咨询关于颅内脂肪瘤的用药问题，包括用药剂量、是否可以继续服用以及生活方面的注意事项。

就诊科室：中医内科

总交流次数：49

医生建议：针对颅内脂肪瘤，建议患者继续服用医生开具的药物。用药需注意：每日三次，每次2粒，用药前详细阅读说明书并遵医嘱。此外，生活方面应避免吃甜食和油腻食物，保持良好的休息和心情，定期做体检。如有不适或疑问，请及时就医咨询。

头晕，右边枕骨涨涨的，做了MR检查，怀疑有脂肪瘤和鼻炎。患者男性29岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：45

医生建议：颅内脂肪瘤是个良性改变，可以观察或做增强检查；鼻炎比较严重，鼻中隔偏曲，建议去耳鼻喉科咨询，可能需要手术治疗。注意生活饮食，保持良好作息。

患者发现颅内存在脂肪样组织异常，担心病情严重性并询问相关症状和治疗建议。患者女性32岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：23

医生建议：建议定期观察并复查磁共振检查。如果发现脂肪样组织增大或产生相关症状，应及时就医并根据具体情况制定治疗方案。目前无需特殊治疗，保持健康的生活方式即可。

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健康管理专家

文章颅内长了“脂肪瘤”莫惊慌

颅内脂肪瘤是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织肿瘤，是一种较为少见的颅内良性肿瘤。好发于胼胝体、四叠体池等部位，瘤体较大时压迫周围脑组织可产生相应的症状和体征。很少引起临床症状，如无症状则不易发现，多为偶然发现。绝大多数病灶位于脑中线附近，颅内脂肪瘤常伴发神经管发育不全的其他畸形，以胼胝体发育异常最多见等。多数颅内脂肪瘤很小，并且常在影像学检查时偶然发现。症状进展缓慢病程较长，可达10年以上，偶可症状自行缓解。当脂肪瘤位于脑非重要功能区时一般不出现神经系统症状和体征。颅内脂肪瘤常见的症状是癫痫，耳鸣、听力下降、眩晕、三叉神经痛、眼球震颤等。CT检查脂肪瘤的CT表现为圆形、类圆形或不规则形的低密度区，低密度灶周围可有层状钙化，强化后低密度区不增强CT值无明显增加等（图 1）。 MRI检查是诊断脂肪瘤最好的方法（图 2）。颅内脂肪瘤在影像学上诊断比较容易。对于长期癫痫发作合并智力障碍的病人，应行神经放射学检查。根据其好发部位、CT上脂肪样低密度区及MRI上T1及T2加权像均为高信号，诊断多能确立。对于无症状的脂肪瘤一般不需要治疗。由于其生长缓慢、病程较长，多数不主张直接手术治疗，对有头痛和癫痫者可给予对症治疗。如引起梗阻性脑积水者、鞍区脂肪瘤引起视力、视野损害者、桥小脑角脂肪瘤引起耳鸣、耳聋者可考虑直接手术。脑积水者亦可以单行脑脊液分流术解除颅内高压，缓解症状。胼胝体脂肪瘤完全切除十分困难，因为肿瘤与周围脑组织、神经、血管粘连紧密，即使显微手术也难以保护这些血管，因此，多数情况下只能行肿瘤部分切除术。文献中报告手术效果不佳，约半数病人术后仍有癫痫发作，甚至有报道手术不能改善癫痫症状，手术收益微小，故除非患者有上述直接手术指征外，多不必手术治疗，定期随访复查即可。图1 鞍区脂肪瘤图2 鞍区脂肪瘤

张继

副主任医师

中山大学肿瘤防治中心

文章临床笔记一一颅内脂肪瘤

门诊八岁小学生以头晕一天就诊，查头MR发现异常。考虑脂肪瘤，经强化核磁确诊。颅内脂肪瘤，是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织肿瘤，很少引起临床症状，是临床上很少见的一种颅内肿瘤。绝大多数病灶位于脑中线附近，其中最常见的部位是胼胝体区，约占50%。常伴发神经管发育不全的其他畸形，以胼胝体发育异常最多见，48%～50%的胼胝体脂肪瘤伴有胼胝体发育不全或缺如。临床症状通常为癫痫、脑局灶定位体征、颅内压增高或精神障碍等。 MRI是诊断脂肪瘤最好的方法。T1加权像及T2加权像上均呈高信号脂肪瘤壁上的钙化有时呈无信号影。本例中，T1为高信号影，T2为无信号影。颅内脂肪瘤如引发刺激性症状、癫痫、头痛，或因占位效应而引起神经功能缺损，则需考虑手术治疗。如无特殊症状，只是因头MR或CT检查偶然发现，则可门诊随访观察。本例以头晕就诊，和脂肪瘤无关，系偶然发现，经强化核磁确诊。无需特殊治疗。

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