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30岁患者咨询关于颅内脂肪瘤的用药问题,包括用药剂量、是否可以继续服用以及生活方面的注意事项。
就诊科室: 中医内科
医生建议
针对颅内脂肪瘤,建议患者继续服用医生开具的药物。用药需注意:每日三次,每次2粒,用药前详细阅读说明书并遵医嘱。此外,生活方面应避免吃甜食和油腻食物,保持良好的休息和心情,定期做体检。如有不适或疑问,请及时就医咨询。
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30岁患者咨询关于颅内脂肪瘤的用药问题,包括用药剂量、是否可以继续服用以及生活方面的注意事项。
就诊科室:中医内科
总交流次数:49
医生建议:针对颅内脂肪瘤,建议患者继续服用医生开具的药物。用药需注意:每日三次,每次2粒,用药前详细阅读说明书并遵医嘱。此外,生活方面应避免吃甜食和油腻食物,保持良好的休息和心情,定期做体检。如有不适或疑问,请及时就医咨询。
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头晕,右边枕骨涨涨的,做了MR检查,怀疑有脂肪瘤和鼻炎。患者男性29岁
就诊科室:中医内科
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医生建议:颅内脂肪瘤是个良性改变,可以观察或做增强检查;鼻炎比较严重,鼻中隔偏曲,建议去耳鼻喉科咨询,可能需要手术治疗。注意生活饮食,保持良好作息。
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患者发现颅内存在脂肪样组织异常,担心病情严重性并询问相关症状和治疗建议。患者女性32岁
就诊科室:中医内科
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医生建议:建议定期观察并复查磁共振检查。如果发现脂肪样组织增大或产生相关症状,应及时就医并根据具体情况制定治疗方案。目前无需特殊治疗,保持健康的生活方式即可。
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健康管理专家
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文章 颅内长了“脂肪瘤”莫惊慌
颅内脂肪瘤是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织肿瘤,是一种较为少见的颅内良性肿瘤。好发于胼胝体、四叠体池等部位,瘤体较大时压迫周围脑组织可产生相应的症状和体征。很少引起临床症状,如无症状则不易发现,多为偶然发现。 绝大多数病灶位于脑中线附近,颅内脂肪瘤常伴发神经管发育不全的其他畸形,以胼胝体发育异常最多见等。多数颅内脂肪瘤很小,并且常在影像学检查时偶然发现。症状进展缓慢病程较长,可达10年以上,偶可症状自行缓解。当脂肪瘤位于脑非重要功能区时一般不出现神经系统症状和体征。 颅内脂肪瘤常见的症状是癫痫,耳鸣、听力下降、眩晕、三叉神经痛、眼球震颤等。CT检查脂肪瘤的CT表现为圆形、类圆形或不规则形的低密度区,低密度灶周围可有层状钙化,强化后低密度区不增强CT值无明显增加等(图 1)。 MRI检查是诊断脂肪瘤最好的方法(图 2)。 颅内脂肪瘤在影像学上诊断比较容易。对于长期癫痫发作合并智力障碍的病人,应行神经放射学检查。根据其好发部位、CT上脂肪样低密度区及MRI上T1及T2加权像均为高信号,诊断多能确立。 对于无症状的脂肪瘤一般不需要治疗。由于其生长缓慢、病程较长,多数不主张直接手术治疗,对有头痛和癫痫者可给予对症治疗。如引起梗阻性脑积水者、鞍区脂肪瘤引起视力、视野损害者、桥小脑角脂肪瘤引起耳鸣、耳聋者可考虑直接手术。脑积水者亦可以单行脑脊液分流术解除颅内高压,缓解症状。胼胝体脂肪瘤完全切除十分困难,因为肿瘤与周围脑组织、神经、血管粘连紧密,即使显微手术也难以保护这些血管,因此,多数情况下只能行肿瘤部分切除术。 文献中报告手术效果不佳,约半数病人术后仍有癫痫发作,甚至有报道手术不能改善癫痫症状,手术收益微小,故除非患者有上述直接手术指征外,多不必手术治疗,定期随访复查即可。 图1 鞍区脂肪瘤 图2 鞍区脂肪瘤
张继
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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文章 临床笔记一一颅内脂肪瘤
门诊八岁小学生以头晕一天就诊,查头MR发现异常。考虑脂肪瘤,经强化核磁确诊。 颅内脂肪瘤,是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织肿瘤,很少引起临床症状,是临床上很少见的一种颅内肿瘤。绝大多数病灶位于脑中线附近,其中最常见的部位是胼胝体区,约占50%。常伴发神经管发育不全的其他畸形,以胼胝体发育异常最多见,48%~50%的胼胝体脂肪瘤伴有胼胝体发育不全或缺如。临床症状通常为癫痫、脑局灶定位体征、颅内压增高或精神障碍等。 MRI是诊断脂肪瘤最好的方法。T1加权像及T2加权像上均呈高信号脂肪瘤壁上的钙化有时呈无信号影。本例中,T1为高信号影,T2为无信号影。 颅内脂肪瘤如引发刺激性症状、癫痫、头痛,或因占位效应而引起神经功能缺损,则需考虑手术治疗。如无特殊症状,只是因头MR或CT检查偶然发现,则可门诊随访观察。本例以头晕就诊,和脂肪瘤无关,系偶然发现,经强化核磁确诊。无需特殊治疗。
田立军
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