孩子胳膊疤痕，拆线30天，治疗方案是否正确，需注意什么。患者男性15岁
就诊科室： 整形外科
疤痕治疗中，建议继续使用“倍舒痕”和“疤克”，配合弹力绷带和美皮护。注意控制弹力绷带的松紧度，避免血液不循环。考后尽早进行光电干预和药物注射。减张器适用于活动部位，需面诊时详细咨询使用方法。
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孩子伤口感染，换药9天未见好转，咨询治疗方案。患者男性5岁
就诊科室：整形外科
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医生建议：儿童伤口感染需要根据具体情况决定是否缝合，继续观察伤口恢复情况。若感染严重，需及时就医。生活上注意伤口清洁，避免感染。治疗上，换药是主要方法，同时可考虑使用减张贴和祛疤产品。若条件允许，可考虑后期手术修整疤痕。
卢萌
主治医师
中国医学科学院整形外科医院
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患者咨询减张器的使用和瘢痕护理问题，关注减张器的贴合程度、美皮护等产品的使用时机以及饮食禁忌等。患者男性3岁
就诊科室：整形外科
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医生建议：建议：减张器需紧贴伤口，确保效果。更换减张器时需清洗伤口周围皮肤。美皮护等产品需等痂皮自然脱落后再使用。使用倍舒痕或芭克等祛疤产品时，注意避免刺激性食物。芦荟胶涂抹与否根据个人情况决定。如有问题，及时复诊。注意事项：严格按照医嘱操作，确保伤口愈合；如有不适，及时就诊。
卢萌
主治医师
中国医学科学院整形外科医院
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孩子胳膊疤痕，拆线30天，治疗方案是否正确，需注意什么。患者男性15岁
就诊科室：整形外科
总交流次数：29
医生建议：疤痕治疗中，建议继续使用“倍舒痕”和“疤克”，配合弹力绷带和美皮护。注意控制弹力绷带的松紧度，避免血液不循环。考后尽早进行光电干预和药物注射。减张器适用于活动部位，需面诊时详细咨询使用方法。
卢萌
主治医师
中国医学科学院整形外科医院
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省流回答：美容缝合是需要拆线的，且会留疤。那为什么还要选美容缝合？ ①人体皮肤下面还有皮下组织、脂肪组织、肌肉等层次，外伤后伤口深浅不一，可能会损伤到脂肪组织层甚至肌肉层。 美容缝合就是一层一层将这些组织分层次、精细对合在一起。不会出现缝合后伤口两侧一边高一边低的 “错位”情况。 ②伤口如果与皮肤纹路方向不一致或者伤口在活动部位、肌肉拉扯的部位，普通缝合后伤口会因为肌肉运动的持续力量，出现伤口拉宽，变丑。而美容缝合，则会在缝合伤口里面深层组织的时候，进行“减张”这一动作，会大大减少伤口变宽的程度。 ③综合医院急诊外科一般只有“粗针大线”，这就意味着拆线后伤口会像鱼刺一样，伤口两侧会留下很明显的点状或短线样的“线痕”，影响美观。而美容缝合内层使用可吸收线，外层使用像头发丝一样细的不可吸收线，面部 7 天即可拆线，拆线后线痕会逐渐淡化消失。 ④美容缝合可以使用不拆的可吸收线吗 不建议哦。可吸收线在组织里面吸收需要较长的一段时间，有些人会因为浅层可吸收线的持续刺激，导致瘢痕更重。而美容缝合是深层使用可吸收线，保证聚拢伤口；浅层使用不可吸收线，及时拆线去除这一刺激因素，才会更有利于减轻瘢痕。
卢萌
主治医师
中国医学科学院整形外科医院
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如果您或者您的家人受到外伤，不要慌张，教您五步走！ ①简单判断一下伤情。 可以根据伤者的精神状态及伤口，粗略判断伤情。假如患者外伤后动弹不得、意识不清楚、头晕呕吐等症状，需要立即送往综合医院急诊科，或者直接拨打 120 寻求帮助。若患者精神尚可，可前往整形急诊寻求美容缝合处理伤口。 ②伤口处理。可使用碘伏进行局部消毒（不要使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂，更不要使用碘酊），进行简单包扎后前往医院。若伤口出血较多，还需按压止血。最好不要自行使用家庭常备的止血药物处理伤口，这些药物附着在伤口上，反而会影响医生对伤口的判断。切勿使用牙膏、面粉等民间土方，非常容易造成伤口感染。 ③时间的把握。 很多人认为受伤后需要尽快缝合，所以不满急诊还需要挂号签字。其实，在伤者没有第 1 条所述的危机情况下，外伤缝合时间根据伤口清洁程度等可以放宽至 24 小时甚至更长时间。因此您需要保持冷静，好好配合医生。 ④普通缝合可以拆了重新缝吗？ 有些患者已经在当地医院进行普通外科缝合，是不建议拆掉进行重新美容缝合的，因为这会大大增加伤口感染、愈合不良的几率。 ⑤按时换药拆线。 缝合后需要遵医嘱回家定期换药，按时拆线。过早拆线可能会导致伤口裂开，过晚拆线则会增加缝线在皮肤留下的痕迹。
卢萌
主治医师
中国医学科学院整形外科医院
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很遗憾，目前医学发展尚不能做到完全消除瘢痕， 但我们可以通过积极的护理和干预，尽可能修复瘢痕。 那我们能做什么呢？ ①防晒 伤后早期的防晒是非常重要的，尤其是眼周。若不防晒，很快瘢痕就会变黑，影响美观，且需要很长时间消退。 推荐物理防晒，如戴帽子、口罩、贴瘢痕贴等。 由于瘢痕的颜色很随着时间逐渐稳定褪红变白， “防晒”这一操作也不是持续的，根据瘢痕状态和与皮肤颜色对比，一段时间后有可能改为“有意去晒太阳”。 ②忌口 主要忌口 4 种食物：辣椒、酒、牛肉、羊肉。 其他食物只要吃了不过敏或者吃了瘢痕处没有不舒服，都是可以吃的。 酱油、咖啡等深色食物不会导致瘢痕颜色加深。 ③减张 伤口变宽是趋势，尤其是活动、张力大的部位、处在生长发育期的小朋友。 即使是超减张缝合，也需要术后进行减张护理，尽量降低伤口变宽的程度（任何减张都不能完全阻止伤口变宽）。 拆线后甚至术后即刻就可以进行减张，持续 3 到 6 个月。 减张效果：减张器＞减张贴 后续会单开一期讲解如何使用减张器和减张贴 。 ④抗瘢痕药物 目前主流抗瘢痕药物是含有硅酮成分的制剂。有凝胶和贴剂，贴剂也有不同厚度。 四肢等需要加压的瘢痕，则可以选择厚些的瘢痕贴。 有些活动部位如口周，不易贴住瘢痕贴，可以凝胶为主。 而小朋友活泼好动，凝胶容易蹭掉，可以瘢痕贴为主。 建议配合使用。某些伤口类型更适合瘢痕贴，具体还需要您咨询医生。 ⑤光电治疗 有很多种（染料、离子束、点阵等），在瘢痕早期治疗，帮助瘢痕修复。 根据瘢痕状态和恢复情况，决定是否需要光电，需要哪种。 内容太多，后续会单开一期讲解。 以上是适用于大部分瘢痕的护理，需要具体瘢痕具体分析。 由于瘢痕是不断变化的，护理方法也需要根据瘢痕变化做出相应调整。
卢萌
主治医师
中国医学科学院整形外科医院
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