孩子皮肤起风团，一周前有海边旅行史，无感冒发烧，每天午睡后加重。患者男性3岁
就诊科室： 小儿皮肤科
荨麻疹可能由感染、过敏等因素引起，建议注意室内清洁，特别是枕头和床单。治疗方面，可先按原药继续服用，观察效果。若效果不佳，可考虑更换为仙特明。如症状持续，可考虑进行相关检查。
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就诊科室：小儿皮肤科
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医生建议：荨麻疹可能由感染、过敏等因素引起，建议注意室内清洁，特别是枕头和床单。治疗方面，可先按原药继续服用，观察效果。若效果不佳，可考虑更换为仙特明。如症状持续，可考虑进行相关检查。
窦丽敏
主治医师
复旦大学附属儿科医院
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龟头瘙痒，去年做包皮环切后出现，趾甲未检查真菌，有皮炎湿疹体质。患者男性10岁
就诊科室：小儿皮肤科
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医生建议：患者龟头瘙痒可能为包皮环切术后炎症或感染，建议使用百多邦乳膏涂抹，趾甲使用美克和0.03%他克莫司软膏，保持患处凉快透气。建议患者注意营养均衡，定期复诊，观察病情变化。
窦丽敏
主治医师
复旦大学附属儿科医院
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特应性皮炎患者咨询皮肤问题以及用药建议和生活护理。患者女性8岁
就诊科室：小儿皮肤科
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医生建议：特应性皮炎治疗建议：针对特应性皮炎，需结合药物治疗和生活护理。药物治疗包括应用激素药膏和保湿霜，避免刺激诱发因素。生活护理方面要注意清洁润肤，避免各种刺激因素。具体药品使用需遵医嘱，不建议自行减药或停药。注意事项：患者需避免过度干燥和高温刺激，适宜居住温度为18 ℃ ~ 22 ℃。同时，控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑等。
窦丽敏
主治医师
复旦大学附属儿科医院
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文章 疣的外用药用法
目前采用的全身治疗方法很多，但疗效皆难以肯定。局部治疗有冷冻、激光、外用药。 局部外用药物原理为化学性腐蚀脱落的原理，或有些是局部外用抗病毒的作用，使用尤其需要注意。 掌趾部位的疣 将患处温水浸泡15-30分钟，使角质层软化，用“酒精消毒后的牙签尖头”将疣体表面角质层挑开，取消毒棉片蘸取足量药水，敷于处理后的疣体表面，其上覆盖一层塑料薄膜，再用创可贴或医用胶带封包固定。每日1-2次，每次8小时左右，连用4-6日后，将沙棘油擦剂或安达芬软膏涂于患处，每日2-3次，连用2-3日。接下来重复上述方法，直至患处完全平滑、柔软，见到皮肤纹路。 丝状疣 可直接用棉签“梗部”蘸取药水涂擦疣体，如果疣体较大，可先用“无菌细丝线”在疣体根部打结，然后用棉签的“梗部”蘸取药水涂擦疣体，每次按压数分钟，使其充分吸收，每日2次，一周左右疣体变干、萎缩，可停止涂用，待疣体自然脱落。 传染性软疣 用棉签的梗部蘸取药水涂于疣体部位，每日2次，连续涂用1周，疣体萎缩变干、结痂，待疣体自然脱落。如疣体较大，可用无菌棉签挑破软疣表面后再涂抹，涂抹完毕，可以外用安达芬软膏。 注意事项： 禁忌药物入眼和口。外用药物部位皮肤保持干爽，如出现严重红肿疼痛，可停用1-7天，涂用“沙棘油”或百多邦，待症状消失后再根据临床表现，决定是否可以外用。如有不适，及时就诊。
窦丽敏
主治医师
复旦大学附属儿科医院
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文章 话说白化病
出现皮肤毛发发白，眼部表现：畏光、视弱、眼球震颤、斜视，眼科检查可发现虹膜半透明、视网膜上皮色素减退、中央凹发育不良等就是白化病吗？ 人类皮肤颜色正常系由于皮肤内黑色素的合成、转移有条不紊的进行，黑色素分真黑素（皮肤颜色显示为棕色或黑色）和褐黑素（皮肤颜色显示黄色）。 仅有眼皮肤毛发表现的白化病，医学上称为非综合征型白化病，分 7 型，即 OCA1-7，中国人 70%OCA1，10%OCA2,13%OCA4，但我院基因检查发现 OCA2 的患儿较多。OCA5,6,7 由于报道少，只是通过眼睛和皮肤的表现还比较难以诊断出来的。 而除了单纯的白化病，还有一些除了眼皮肤毛发表现之外，随着生长发育，可能会逐步出现肺部、消化道等疾病，医学上称为综合征型白化病。主要有 2 种，Hermansky-Pudlak 综合征 and Chediak-Higashi 综合征，又可细分成 10 个类型。中国以白化病为表现的病人中有 2%Hermansky-Pudlak syndrome type 1(HPS1 )。 因此，当我们见到皮肤、毛发、睫毛发白或泛黄伴有畏光等时，还需要考虑到以白化病为表现的白化病综合征。 白化病及白化病综合征注意事项： 终身防晒 避免 10： 00-15： 00 外出 带宽沿帽，穿带有 ultraviolet protective factor(UPF )标签的衣物。长袖，长裤，带领衣物。随时频繁应用防晒霜 SPF 至少 30. 避免光敏药物应用。 青春期后每半年-1 年皮肤体检。长期皮肤自检，特别是日晒区，注意有无新发皮损、不能愈合的皮损、原皮损发生变化的皮损、伴有疼痛、瘙痒或出血的皮损等。 4-6 月龄时全面的眼科评估，2 岁前 3-4 个月评估一次，随访。5 岁前半年随访 1 次。后每年随访。18-20 岁后，2-3 年随访一次。
窦丽敏
主治医师
复旦大学附属儿科医院
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文章 皮炎马拉松，一起往前冲
不少家长面对孩子身上难以彻底治愈的特应性皮炎，可能会产生一种难以掩盖的挫败之情，甚至还会对治疗产生消极情绪。确实，特应性皮炎不可治愈，我们应当坦诚的接受这一点。但与其坐而担忧，不如起而前行，面对特应性皮炎我们能改变的远比想象的多。 1.生活环境 日常生活环境中充斥着许多可以诱发特应性皮炎的过敏原，如宠物毛、花粉、尘螨等等。家长们可以通过勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等减少相关过敏原，避免孩子皮炎的发作。环境污染物，比如暴露在二手烟、汽车尾气、新装修的房屋、新的衣物等环境中也能诱发皮炎或使原有皮炎加重。 2.穿衣 孩子的衣物，特别是内衣，应以纯棉、宽松为宜，家长们需要避免化纤、羊毛、质硬容易与孩子皮肤摩擦的衣物，防止孩子因瘙痒抓破皮肤，扩大皮损。 3.食物 远离酒精、辛辣以及致敏食品是特应性皮炎患者需要恪守的三大“诫条”。小孩子更需要严格执行。婴儿期的宝宝们，需要家长更加仔细的观察、记录宝宝们在进食后的表现，如果进食某种食物之后，宝宝哭闹、出现呕吐、口周或其他部位皮肤发红、痒，原有的皮炎症状加重，或出现腹泻、便秘等消化道症状，家长们就需要警惕食物过敏的可能，可避免相同食物的再次摄入并到医院就诊。 如果说人生是一场比赛，那么这场比赛一定不是短跑，而是马拉松。在这场漫长的比赛中，特应性皮炎只是其中一个影响因素，虽然它无法治愈，但它完全可以在正规治疗后有效控制，孩子们依然可以享受到幸福的生活。毕竟在一场马拉松中，刚开始的不顺利算不得什么，不是吗？ 参考文献： 1.中国特应性皮炎诊疗指南（2014版） 2.中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）
窦丽敏
主治医师
复旦大学附属儿科医院
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