孩子支气管炎，咳嗽加剧，无痰，精神状态良好。患者男性5个月
就诊科室： 小儿内科
支气管炎可通过雾化治疗缓解，注意观察症状变化。治疗期间，阿奇霉素替代头孢使用，关注夜间咳嗽情况，如有加重及时就医。建议保持室内空气流通，增强孩子体质，注意保暖防寒。
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9岁女孩身高125cm，骨龄8岁，询问是否需要打生长激素。患者女性9岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据检查结果，目前不诊断矮小症，建议保持良好的生活习惯，如运动、早睡、保持心情愉悦等，不建议使用生长激素。遗传身高在151±5cm范围内，如有进一步疑问，请咨询专业医生。
刘军
副主任医师
亳州市人民医院
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百日咳治疗14天后，孩子咳嗽未减轻，偶尔咳吐，询问用药建议。患者女性10岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：百日咳治疗期间，需注意咳嗽的后遗症。可使用雾化治疗和止咳药物如肺力咳。保持室内空气新鲜，饮食清淡，多喝水。若咳嗽持续，请及时就医。
刘军
副主任医师
亳州市人民医院
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7岁女孩单侧乳房疼，无其他异常，疑为性早熟。患者女性7岁
就诊科室：小儿内科
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医生建议：建议带孩子去医院进行骨龄、激素水平等相关检查，以确定是否为性早熟。若确诊为性早熟，需根据医生建议进行治疗。同时，注意孩子的生活习惯，保持营养均衡，避免过度刺激。
刘军
副主任医师
亳州市人民医院
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食物不良反应包括食物过敏和食物不耐受。 食物过敏是摄入特定食物或食物添加剂后，可重复发生的、由特异性免疫反应引起的不良反应，其发病机制是由免疫介导的，包括 IgE、非IgE、IgE 和非IgE 混合的免疫反应。常见的临床表现是在摄入特定食物数分钟至数小时后的消化道症状、皮肤黏膜症状和呼吸道症状。 食物不耐受是摄入特定食物后，发生由宿主代谢缺陷机制介导的，或食物成分的毒性、药理学的、物理机械的或生理学机制介导，或不明机制所介导的非免疫反应。常见的临床表现是胃肠道症状，还有哮喘、偏头痛、湿疹等肠外症状。与食物过敏相比，食物不耐受的症状一般出现迟，摄入特定食物数小时至数天后发生，起病隐匿，患者不易发现，持续时间长，食物特异性 IgE 阴性。 对于食物过敏的发病机制是确定的。然而对于食物不耐受的发病机制，尚不完全明确。食物不耐受可分为不依赖宿主的和依赖宿主的两类。诱发不依赖宿主的食物不耐受的食物成分，包括药理学的、毒性的食物成分如组胺、组胺样化合物、水杨酸盐、酪胺、亚硫酸盐、谷氨酸盐、咖啡因、可可碱、色胺、5-羟色胺、茄碱糖苷生物碱、食物添加剂和防腐剂如柠檬黄，苯甲酸酯，山梨酸盐等。诱发依赖宿主的食物不耐受的机制，包括酶学和代谢性的机制如乳糖或果糖不耐受、对 FODMAPs 和小麦的非特异性肠道或非肠道反应、脂肪吸收不良等，其中 FODMAPs (fermentable oligosaccharides, disacchardes, monosaccharides and polyols) 是指一类不易消化但在肠道可发酵的短链碳水化合物，包括低聚糖、寡糖、双糖、单糖和多元醇。含有上述引起食物不耐受的食物成分的食物，几乎囊括了所有日常食物，包括水果、蔬菜、饮料、零食、奶制品、谷物等。
刘军
副主任医师
亳州市人民医院
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母乳喂养发生食物过敏的原因： 通过母乳传递的过敏原 牛奶蛋白 ( β - 乳球蛋白 ) 、鸡蛋蛋白、大豆蛋白等； 母乳中缺乏某些细胞因子 ， 例如 IL-1 β、 IL-6 、 IL-10 和 TGF β -1 等； 母乳中特异性 IgA 水平低。
刘军
副主任医师
亳州市人民医院
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诊断食物过敏不能简单一个检测报告单就能确诊的，它需要由医生，结合病史、症状、体征等情况判断可能的过敏原，过敏原IgE检测只是一个筛查试验，结果阳性并不代表一定过敏，它只是提示食物过敏的可能性，而不是确诊的依据。特异性IgE的水平越高，存在食物过敏的可能性就越大，却不能说明孩子一定对这种过敏原是过敏，还需要在生活中进一步观察，采取回避-激发试验来确认。 确诊食物过敏的金标准只有一个——食物回避-激发试验。 第1步 追溯 回忆孩子有不适症状前吃的食物，列入怀疑清单； 第2步 回避 在接下来的饮食中，完全排除孩子怀疑清单中的食物，如果孩子过敏症状改善或消失，这时可高度怀疑孩子的过敏与该食物相关。 第3步 激发 有意识地给孩子少量高度怀疑的食物，细心观察孩子反应，如果同样的症状重新出现，那么基本证实对此食物过敏。 这个方法，限定在孩子只有轻微食物过敏症状的时候用。有较重过敏反应时，必须去医院，在医务人员的监护下行激发试验。
刘军
副主任医师
亳州市人民医院
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